心肺復蘇課件整理整理

辦江蘇省寶應中醫(yī)醫(yī)院劉云松美國每年有35萬人發(fā)生心臟性猝死,每天約1000人發(fā)生死亡,而大概70%心臟驟停發(fā)生在院外。3我國流行病學調查,心臟性猝死的發(fā)生率為54.4萬例/年指南回顧81.《2000國際CPR與EC指南》200年2月在美國達拉斯定稿,2000年8月15日,在美國心臟學會主辦的《循環(huán)》雜志上頒布2.《2005國際CPR與ECC指南》205年1月修訂,并于2005年11月在美國《循環(huán)》雜志上以100頁的篇幅面世。該指南凝集了全球110個國家、地區(qū)醫(yī)學專家的心血3.《2007國際CPR與ECC指南》200年1月23日-30日于美囯達拉斯召開CPR與巸C治療建議共識會議,根據(jù)會議的證據(jù)評估編寫了本指南。4.《2010美國心臟協(xié)會心肺復蘇及心血管急救指南》于2010年10月出臺,標志著現(xiàn)代CPR經(jīng)歷了50周年心跳驟停的常見病因心臟病變非心臟病變●冠心病,不穩(wěn)定心絞痛,心肌梗死●肺部疾患:COPD,肺栓塞(靜脈栓塞、氣栓、脂肪栓),各種原因窒息心肌炎,心肌病風心病,各種心瓣膜病●顱內(nèi)疾惠:顱內(nèi)出血,蛛網(wǎng)膜下腔先心病如法樂氏四聯(lián)癥、艾森曼格出血,顱內(nèi)感染綜合征及先天性傳導障礙●消化道急癥:大出血,穿孔及急性嚴重心律失常如惡性室早、室速、出血壞死性胰腺炎等室顫、長QT綜合征●嚴重電解質及酸堿平衡失調:嚴重酸中毒,高血鉀,低血鉀等細菌性心內(nèi)膜炎中毒、溺水、電擊、自縊●心臟腫瘤如左心房球形血栓及粘液·休克、嚴重創(chuàng)傷、內(nèi)分泌病急癥瘤、大動脈瘤破裂●其它:麻醉及手術意外,醫(yī)療意外,如心包、胸腔穿刺等心肺復蘇術依據(jù)《2010AHA心肺復蘇與心血管急救指南》加強生存鏈各環(huán)節(jié)的連接Figure1AHAECCAdultChainofsurvivalTheinksinthenewAHAECCAdultChainofSurvivalareasfollows1.立即識別心臟驥停及并啟動急2.著重胸外按壓的早期CPR3.快速除畝4.有效的高級生命支持5.綜合的心臟驟停后治療識別和啟動急救反應患者沒有反應、沒有呼吸或呼吸不正常(即只有喘息),施救者應當立即CPR。38“看、聽或感覺呼吸”輔助識別的方法不再推薦2005年指南提出的以“大動脈搏動消失”判斷心跳驟停,即使的經(jīng)過訓練的施救者單獨檢査脈搏也經(jīng)常不可靠,故2010指南中不再推薦。判定與呼救120心肺復蘇三階段9I期:基礎生命支持(BLS)循環(huán)支持:(Circulationsupport)胸外心臟按壓開放氣道(Airwaycontrol):主要措施有仰頭抬頜,清除異物及分泌物,氣管插管,環(huán)甲膜切開,氣管切開B、呼吸支持:(Breathing,support)口對口(鼻)人工呼吸、氧氣面罩、人工氣道給氧、呼吸機治的應用D、除顫(Fibre1ationtreatment)Ⅱ期:高級生命支持(ALS)B、藥物與液體(drugandfluid)心電監(jiān)測(Electrocardiography)9Ⅲ期:長程生命支持(PLs)G、估計可救治性(Gouging)H、意識的恢復(Humanmentation)基礎生命支持(Basiclifesupport)8BLS(基礎生命支持)的“黃金時刻”8(1)在死亡邊緣的患者,