基于組織學類型和吸煙狀態(tài)對非小細胞肺癌驅動基因研究課件

6、紀律是自由的第一條件?！诟駹?、紀律是集體的面貌，集體的聲音，集體的動作，集體的表情，集體的信念。——馬卡連柯8、我們現(xiàn)在必須完全保持黨的紀律，否則一切都會陷入污泥中?！R克思9、學校沒有紀律便如磨坊沒有水。——夸美紐斯10、一個人應該：活潑而守紀律，天真而不幼稚，勇敢而魯莽，倔強而有原則，熱情而不沖動，樂觀而不盲目?！R克思基于組織學類型和吸煙狀態(tài)對非小細胞肺癌驅動基因研究基于組織學類型和吸煙狀態(tài)對非小細胞肺癌驅動基因研究6、紀律是自由的第一條件?！诟駹?、紀律是集體的面貌，集體的聲音，集體的動作，集體的表情，集體的信念?！R卡連柯8、我們現(xiàn)在必須完全保持黨的紀律，否則一切都會陷入污泥中。——馬克思9、學校沒有紀律便如磨坊沒有水。——夸美紐斯10、一個人應該：活潑而守紀律，天真而不幼稚，勇敢而魯莽，倔強而有原則，熱情而不沖動，樂觀而不盲目?！R克思基于組織學類型和吸煙狀態(tài)對非小細胞肺癌驅動基因研究基于組織學類型和吸煙狀態(tài)對非小細胞肺癌患者驅動基因分析YL.WuPLoSOne.2012:7(6):e40109研究背景肺癌驅動基因包括EGFR、KRAS、BRAF、PIK3CA和EML4ALK。腫瘤的產生與進展與這些基因有關其他基因包括STL1、PTEN、DDR2和FGFR2等靶向作用的EGFR-TK,包括厄洛替尼和吉非替尼已成為伴EGFR突變NSCLO患者的標準一線治療●TK耐藥與KRAS突變、T790M突變和MET基因擴增有關YL.WuPLosOne.2012:7(6:e40109《新課標》指出：初中學生閱讀文學作品要有自己獨特的情感體驗，能淺顯領悟作品的內涵，從中獲得多種有益感悟；作品中所塑造的經(jīng)典形象，能談談自己的看法?？梢?，在閱讀教學中讓學生積極參與，成為閱讀的主人，尤為重要。為此，如何在閱讀中調動學生的主體性呢？筆者認為：一、培養(yǎng)興趣，明確閱讀對象，明確教師角色培養(yǎng)興趣。俗話說：興趣是最好的老師。只有學生有了興趣，才能身心愉悅地、自覺地去閱讀，才能走進文本，體會作者的內心感受，感受語言文字的魅力；“知之者不如好之者，好之者不如樂之者”正是這個道理。所以，教學中教師要充分利用各種手段，調動學生積極參與到閱讀活動中來，培養(yǎng)學生的興趣。明確閱讀對象。在閱讀教學中首先要明確是學生讀，然后再教會學生怎么讀。因為閱讀是通過學生與作者的對話達到自我的體驗和自我與作者的融合，最終學到知識并讓精神得到升華，使自己的精神得到美的感受、得到升華。《新課程標準》認為：“閱讀教學是學生、教師、文本之間的對話的過程?！边@幾者之間的對話關系的中心、主體應該是學生。是學生個體作為閱讀主體與文本作者心靈的對話。因此《新課程標準》又認為：“閱讀是學生的個性化行為，不應以教師的分析來代替學生的閱讀實踐。應讓學生在主動積極的思維和情感活動中，加深理解和體驗，有所感悟和思考，受到情感熏陶，獲得思想啟迪，享受審美樂趣。要珍視學生獨特的感受、體驗和理解。”明確教師的角色。教師要明確在閱讀教學中教什么、如何教。閱讀教學的目的是通過指導學生與文本的對話，讓學生感知、理解、掌握知識。培養(yǎng)學生的語文素養(yǎng)，夯實學生的文化底蘊。培養(yǎng)學生在閱讀中的興趣，養(yǎng)成良好的閱讀習慣，塑造良好的閱讀品質，掌握適用的閱讀方法。所以，教師要充分利用課堂，利用講臺，讓他們成為對話與交流的中心。通過這種課堂傷的對話和交流，讓每一個學生的個體閱讀，獲得個性的閱讀體驗。二、教師通過一些課外閱讀拓展，培養(yǎng)學生的閱讀主動性初中生的自學能力已經(jīng)達到了一定的層次與水平，此時，教師應當注重發(fā)揮學生課前預習的作用，前延教學關口，為課堂教學活動的順利開展以及教學成效的提升奠定堅實基礎。首先，教師要培養(yǎng)學生養(yǎng)成良好的預習習慣。依據(jù)某教育雜志社的調查結果，仍然有35-45%的初中生在語文學習中沒有課前預習的習慣，這與新課程理念的要求是不相適應的。教師在教學中應當對學生的預習活動提出具體要求，尤其是要求學生養(yǎng)成課前必須預習的習慣，并擬定預習重點，提高預習針對性。其次，教師應當注重對學生科學預習方法的指導。部分初中生在語文學習中雖然有預習的積極性，但是方法不夠科學，也制約了預習效果，這就需要教師強化科學預習方法指導。許多教師在教學中向學生推廣的“讀、思、記”三步預習法是一種非常成功的預習方法，學生通過對教材的深入閱讀了解內容，通過深入思考探究問題，并進行練習，檢測學習成效。另外，教師還要指導學生將預習過程中需要幫助的內容摘記下來，為探究教學奠定基礎。通常情況下，閱讀水平較強，語文較好的學生，他們的學習經(jīng)驗往往都不是僅僅局限于課內的閱讀，他們大多數(shù)受益于課外閱讀，采用不同的教學環(huán)境，用“新”來吸引學生注意力，教師在教學過程中就可以對學生的這一特點加以充分的利用。為有效吸引學生的注意力，提高學生學習興趣，教師不僅可以以新的教學內容作為吸引的本體，還可以以“新”的教學方式和教學器具來刺激學生感觀。我們可以以現(xiàn)下在教學過程中采用較多的課外教學和多媒體教學方式為例。從實踐中我們不難發(fā)現(xiàn)，這兩種新鮮的教學組織形式會在學生接觸到的第一時間吸引學生的注意力，那么為長時間維持學生的注意力，教師會從這種不同于固定教室教學的環(huán)境中提取有利于組織教學秩序和教學內容吸收的各種因素來給學生造成視覺和聽覺沖擊。三、把時間還給學生，凸顯學生的主體地位課堂教學要以學生為主體，在閱讀教學中更要保證學生的主動性。要擴大學生的參與度，爭取在課堂上人人動腦，動手，動口，時時以學生為中心，把更多的活動時間還給學生，發(fā)揮學生的主體作用。在以往的閱讀教學中，教師是主角，教師大談特談自己的解題思路和閱讀感受，往往忽視了學生，學生沒有自己的解題思路，只能順著教師思路去讀文章。學生的讀書時間少，獨立思考少，參與少，學生的主體作用沒有得到很好的體現(xiàn)，所以筆者在課堂上努力改變這種現(xiàn)象，徹底轉變觀念，自覺地實現(xiàn)角色轉換，給學生以充分的活動時間，把課堂的講臺讓給學生，學生來充當小老師，把自己在閱讀中遇到的問題提出來，學生共同探討，而教師主要體現(xiàn)“導”的作用。在閱讀教學中，教師是一名與學生平等的參與者，教師可以問學生，相反學生也可以提出疑問，老師回答，同學之間可以互相問答，相互討論，共同學習，使學生在這樣的氛圍中，獲得靈感，使現(xiàn)代文閱讀的做題方法得到優(yōu)化。游戲是語文課堂教學“敲開”學生心靈的法寶，小學語文教師要具備游戲精神，在課堂中合理設計與運用游戲，綜合小學生的身心發(fā)展規(guī)律和語文學科的教學特征，創(chuàng)新游戲內容與游戲方法，營造融洽、趣味的語文課堂氛圍，調動小學生興趣的同時，提高語文教學的有效性。一、小學語文課堂中游戲教學的必要性游戲既有娛樂功能也有教育功能，所以在語文課堂中借鑒游戲的情境性、參與性與趣味性，將游戲活動與語文教學相結合，學生在做游戲的過程中完成了學習任務，掌握了語文知識，起到一舉多得的作用。傳統(tǒng)的小學語文教學中，小學生處于被動接受知識的地位，課堂參與積極性不高，枯燥地識別與記憶生字詞、句式、段落等，導致小學生對語文課程失去了興趣，也泯滅了小學生的本性。因此為了通過語文教學活動豐富小學生的精神世界，培養(yǎng)良好的語文綜合素養(yǎng)，教師要?e極將游戲教學法引入語文課堂中，借助游戲的吸引力挖掘小學生求知動力，讓他們在有趣的、活躍的課堂氛圍中體驗學習的樂趣，從而成為語文課堂的主人。二、小學語文課堂中游戲的設計與運用1.通過游戲導入新課內容新課導入是小學語文教學的重要環(huán)節(jié)之一，成功的導入能迅速將學生帶入課堂情境中，從而調動小學生的學習主動性，讓他們在語文課堂中有所收獲、有所成長。而游戲在新課導入環(huán)節(jié)也同樣發(fā)揮著重要的作用，教師可借助游戲對小學生的吸引力，保持他們的學習熱情，促使他們集中注意力聽講，緊跟課堂的教學步伐。例如，學習課文《小白兔和小灰兔》時，傳統(tǒng)的教學方法是直接朗讀課文與分析課文內容，在黑板上列出本節(jié)課的生字詞，但是這樣的學習過程非常枯燥，小學生很難長期集中注意力，極易走神溜號，影響學習效果。因此筆者在課前準備了各種各樣的游戲道具，包括小白兔與小灰兔的面具、白菜的頭飾等，學生扮演不同的小動物或者蔬菜，在“搬白菜”游戲中，所有扮演小動物的學生只要用“白”字組詞，就可以將一棵白菜搬回家，最后誰搬得白菜最多就成為本次游戲的獲勝者。這樣小學生在愉快的課堂中掌握了生字，學會了如何組詞，并且也鍛煉了他們的想象力、創(chuàng)造力與思維力，在興奮的狀態(tài)下夯實了語文基礎。2.利用游戲再現(xiàn)課文情境小學語文教學中選用的游戲內容是經(jīng)過教師精心考慮的，不能只顧著小學生玩耍，忽視語文學科的特點。所以設計的游戲內容要圍繞課文主題，將課文情境真實、生動地呈現(xiàn)在小學生眼前，從而使他們通過參與、表演、互動、競賽等形式獲得真實體驗，掌握內容、理解內涵。例如，學習課文《將相和》時，為了讓小學生都能理解課文中每個人物的形象，筆者組織學生進行了一次課本劇表演，將學生分成幾個表演小組，各組成員在課后查找資料，再結合課文的內容自己準備情境道具，表演“負荊請罪”場景，這樣原本遠離他們現(xiàn)實生活的場景栩栩如生地表現(xiàn)出來，學生在表演過程中深刻地揣測了每個人物的情感，表演過程中的動作、語言、眼神都很到位，淋漓盡致地體現(xiàn)了人物特征。這一游戲表演的過程也就是課文情境再現(xiàn)的過程，有助于加深學生對課文的理解。3.精心設計課堂游戲的過程游戲教學法的運用能否達到預期效果，與教師設計的游戲過程是否合理有直接關系，因此教師要在備課環(huán)節(jié)認真準備游戲內容，圍繞小學生的核心地位，體現(xiàn)游戲的價值。筆者認為，課堂游戲的組織與設計要注意以下幾點：首先，確保游戲過程的紀律性、有序性。例如，玩“搶字卡”游戲時，筆者要求每個學生必須聽指令，如果違反了規(guī)矩就會取消搶答資格，在紀律的約束下，課堂活動有秩序地開展；其次，合理調整課堂教學結果，游戲不能占用過多時間，否則就會本末倒置，影響其他教學環(huán)節(jié)；最后，教師設計的游戲內容與規(guī)則要激起小學生的參與熱情，只有他們對游戲的內容感興趣，才會積極動手動腦，體現(xiàn)游戲教學的價值?？傊n堂游戲具有自主性、開放性、合作性與競爭性等多重特征，具有傳統(tǒng)教學模式無法達到的效果，讓學生一邊玩一邊學，真正實現(xiàn)了寓教于樂的教育形式，學生在課堂中表現(xiàn)出的參與積極性非常高，學習興趣濃厚。同時語文教學中游戲的設計與實施都離不開教師的指導，這就要求教師透徹理解新課程改革的要求，把握語文教學的內容、目標與方法，在課堂中創(chuàng)設游戲情境，吸引小學生的注意力，潛移默化中完成知識的傳輸?；诮M織學類型和吸煙狀態(tài)對非小細胞肺癌患者驅動基因分析YL.WuPLoSOne.2012:7(6):e40109研究背景肺癌驅動基因包括EGFR、KRAS、BRAF、PIK3CA和EML4ALK。腫瘤的產生與進展與這些基因有關其他基因包括STL1、PTEN、DDR2和FGFR2等靶向作用的EGFR-TK,包括厄洛替尼和吉非替尼已成為伴EGFR突變NSCLO患者的標準一線治療●TK耐藥與KRAS突變、T790M突變和MET基因擴增有關YL.WuPLosOne.2012:7(6:e40109研究目的廣東省人民醫(yī)院肺癌突變研究項目(GuangdongGeneralHospitalLungCancerMutationProject,GGHLCMP)目的是研究煙草消費和組織學類型對驅動基因發(fā)生率的影響,確定富含驅動基因的亞組人群研究的驅動基因譜包括中國原發(fā)性肺癌患者EGFR、KRAS、cMet、P|K3cA、BRAF、STK11、PTEN、EML4ALK融合基因、DDR2和FGFR2基因YL.WuPLosOne.2012:7(6:e40109研究設計57例剔除:8例腺鱗癌1219例剔除:門13例其他腫、17例診丟失資料或合并其他腫sCLC、19例取樣前用過TK581例基因分析524例入選:腺癌354組織學例、鱗癌144例、大細N=1800實肺癌胞癌26例學證實肺癌檢測以下基因的變化包括EGFR、KRAS、EGFR、KRAS、c-Met、ALK、ERcC1、β-微PK3cA、BRAF管蛋白、RRM1或PTEN、ALK、FGFR2YL.WuPLosOne.2012:7(6:e40109患者特征(n=424)變量組別數(shù)(%性別女年齡(歲)是否吸煙292(557)232(44.3)組織學狀態(tài)354(67.6)ScC144(275)LCC26(49)分期143(273)l72(137)135(25.8)174(33.2)拖訪狀態(tài)生存386(73.7)死亡138(26.3)YL.WuPLosOne.2012:7(6:e40109EGFR突變率分布(N=147)外顯子2139%外顯子19外顯子19+21外顯子19YL.WuPLosOne.2012:7(6:e40109基因突變特征(-):EGFR(N=14外顯子區(qū)域例數(shù)主要激活突變或氨基酸變化外顯子183G719A,G719VG719D外顯子196A750缺失E746S752缺失,L747-68A750(751,753)缺失外顯子2011T790MR776H外顯子2157L858R,L858M,L861R外顯子19+213合并外顯子19缺失和外顯子21L858R外顯子20+21合并外顯子20T790M和L858RR776H和L858R基因突變特征(二)基因外顯子/區(qū)域例數(shù)主要激活突變或氨基酸變化STK11s,M125Y126缺失,S59缺失69X,L9S213外顯子1-58缺失PT