世界睡眠日失眠癥知識講座培訓(xùn)課件

世界睡眠日失眠癥知識講座2019世界睡眠日主題“一分鐘看懂失眠，不做“失眠星人”

2世界睡眠日失眠癥知識講座棗安睡眠健康教育人的一生有三分之一的時間在睡眠中度過，睡眠如同空氣、食物和水一樣，是保持人體健康的基礎(chǔ)。每年的世界睡眠日，正是為了提醒人們關(guān)注睡眠和睡眠質(zhì)量3世界睡眠日失眠癥知識講座概述過去的觀念:睡眠是一種簡單的被動狀態(tài)，可消除軀體疲勞?，F(xiàn)在的觀點：睡眠是個主動發(fā)生的生理過程，是不同時相，不同心理生理表現(xiàn)的有規(guī)律的周期性變遷，白天的許多精神活動以及軀體健康狀況都與睡眠有著非常密切的關(guān)系。4世界睡眠日失眠癥知識講座睡眠現(xiàn)狀據(jù)報道，１５%—３０%的成年人和１０%—２３%的青少年有不同程度的入睡、再入睡困難及早醒等睡眠問題，睡眠障礙已成為一個值關(guān)注的社會現(xiàn)象。睡眠障礙與許多精神或軀體疾病有關(guān)，而且還可增加意外事故或死亡的危險性。5世界睡眠日失眠癥知識講座睡眠分期一種狀態(tài)稱為非眼球快速運動睡眠（NREM睡眠），此階段中沒有眼球運動。另一種狀態(tài)稱為眼球快速運動睡眠（REM睡眠），此階段出現(xiàn)陣發(fā)性的快速運動。6世界睡眠日失眠癥知識講座睡眠的生理變化

NREM與REM所共有的生理變化：（１）肌張力：骨骼肌張力減低，全身肌肉處于松馳狀態(tài)。（２）刺激與反射：機體對刺激的感受與反應(yīng)減弱，而且不僅限于視、聽、嗅、觸等外感受系統(tǒng)，內(nèi)部感受系統(tǒng)的情況也是如此。7世界睡眠日失眠癥知識講座睡眠的生理變化（３）內(nèi)臟活動情況的改變：睡眠時心排血量減少，周圍血壓略有下降，胃酸分泌一般是減少的，但在患十二指腸潰瘍的患者則胃酸分泌增加。8世界睡眠日失眠癥知識講座

睡眠的功能在NREM睡眠階段，全身肌肉是松馳的，而且隨著睡眠的加深，肌肉張力會越來越松馳，除每隔１５-２０分鐘轉(zhuǎn)動一次身體，或改換姿勢外，其他時間安臥不動，也沒有眼球運動。9世界睡眠日失眠癥知識講座睡眠的功能

內(nèi)臟活動總的趨勢是副交感神經(jīng)活動占優(yōu)勢，基礎(chǔ)代謝率降低１０%-１５%，心率減慢，每分鐘可減慢１０-２０次，血壓下降，收縮壓可降低1０-３０mmHg，呼吸減慢，換氣量減少，胃腸蠕動增加，這些內(nèi)臟活動的改變程度隨著睡眠的加深而愈趨明顯。10世界睡眠日失眠癥知識講座影響睡眠的因素年齡聲音氣溫與日照進食活動飲酒、吸煙和興奮劑11世界睡眠日失眠癥知識講座失眠定義：失眠通常指患者對睡眠時間和(或)質(zhì)量不滿足并影響白天社會功能的一種主觀體驗。12世界睡眠日失眠癥知識講座失眠的表現(xiàn)入睡困難易醒或早醒再入睡困難伴有白天疲乏無力、注意力難以集中、工作能力受損、焦慮、易激惹等。13世界睡眠日失眠癥知識講座失眠癥的臨床表現(xiàn)(1)睡眠潛伏期延長:

入睡時間超過30min(2)睡眠維持障礙:

夜間覺醒次數(shù)≥2次早或凌晨醒(3)睡眠質(zhì)量下降:

睡眠淺、多夢(4)總睡眠時間縮短:

通常少于6h(5)日間殘留效應(yīng):次晨感到頭昏、精神不振、嗜睡、乏力等14世界睡眠日失眠癥知識講座失眠的類型（按臨床表現(xiàn)分類）入眠困難型：上床后睡不著，通常超過30分鐘以上都無法入睡，即可稱為失眠。此類型以年輕人居多。

夜間易醒型：睡睡醒醒、夢很多，也就是說一直處于淺睡狀態(tài)。

晨間早醒型：早醒，凌晨兩、三點就起床了，卻沒有辦繼續(xù)安睡。老年人常有早醒的問題。15世界睡眠日失眠癥知識講座失眠的類型（按病程分類）按病程分類一過性失眠：持續(xù)少于4周短期失眠：多于4周、少于6月慢性失眠：持續(xù)時間超過6月16世界睡眠日失眠癥知識講座按嚴(yán)重程度分類輕度：偶發(fā)，對生活質(zhì)量影響??；中度：每晚發(fā)生，中度影響生活質(zhì)量，伴一定癥狀（易怒、焦慮、疲乏等）；重度：每晚發(fā)生，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，臨床癥狀表現(xiàn)突出。失眠的類型（嚴(yán)重程度分類）17世界睡眠日失眠癥知識講座影響因素失眠精神緊張、焦慮、恐懼、興奮軀體疼痛、瘙癢、鼻塞、咳嗽環(huán)境工作環(huán)境改變、初到異鄉(xiāng)大腦彌散性病變慢性中毒、內(nèi)分泌疾病、營養(yǎng)代謝障礙藥物利血平、苯丙胺、甲狀腺素、氨茶堿18世界睡眠日失眠癥知識講座失眠癥的原因1、慢性軀體疾?。喝缣弁?、心衰、關(guān)節(jié)炎等；2、原發(fā)性睡眠疾患：阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征等；3、藥物及其他物質(zhì)：酒精、尼古丁、咖啡因等；4、晝夜節(jié)律紊亂：時差、夜班工作等5、生理因素：睡眠環(huán)境變化、噪音、高溫、強光等6、心理因素：焦慮（入睡困難）、抑郁（早醒）；7、精神疾?。壕穹至寻Y、反應(yīng)性精神病等；8、行為因素：心理生理性失眠、不良的睡眠衛(wèi)生。19世界睡眠日失眠癥知識講座失眠癥的治療

1、非藥物治療：

—病因治療

—行為治療

2、藥物治療失眠了怎么辦？21世界睡眠日失眠癥知識講座治療治療原發(fā)病講究睡眠衛(wèi)生心理治療藥物治療22世界睡眠日失眠癥知識講座23世界睡眠日失眠癥知識講座非藥物治療１、睡眠衛(wèi)生教育２、認知治療３、行為治療：（１）睡眠限制療法；（２）刺激控制療法；（３）放松療法；４、時相治療24世界睡眠日失眠癥知識講座常用藥物治療（１）鎮(zhèn)靜催眠藥物：入睡困難：選用唑吡坦、扎來普隆、佐匹克隆；夜間易醒：選用舒樂安定、氯硝西泮；早醒：選用長效或中效的鎮(zhèn)靜催眠藥，如安定、氯硝西泮（２）抗精神病藥物：包括奧氮平和富馬酸喹硫平（３）抗抑郁藥物：三環(huán)類（多塞平、阿米替林、米氮平）25世界睡眠日失眠癥知識講座（一）病因治療：改善不良情緒：學(xué)習(xí)工作壓力大，生活遭遇變故等；治療影響睡眠的疾?。郝蕴弁?、抑郁癥等等；避免服用引起興奮的藥、物質(zhì)：甲狀腺素、咖啡、口服避孕藥，茶、酒精、煙等非藥物治療26世界睡眠日失眠癥知識講座（二）行為治療方法1、睡眠衛(wèi)生教育——養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣與規(guī)律創(chuàng)造舒適的睡眠環(huán)境（溫度、噪音、光線、床）避免睡前吸煙、飲酒、茶、咖啡等，少飲水不在床上進行非睡眠活動，如看電視、閱讀、聽收音機等；盡量不要午睡睡前放松、日間規(guī)律運動（下午）：30-40分鐘非藥物治療27世界睡眠日失眠癥知識講座2、刺激控制訓(xùn)練

——穩(wěn)定睡眠-覺醒節(jié)律，提高睡眠效率只在有睡意時上床若在15～20分鐘還未入睡，應(yīng)離開臥室，有睡意時再回到床上

早上定時起床3、其他：放松訓(xùn)練（減少覺醒）：熱水澡、靜坐、自我按摩、腹式呼吸光照治療：適于睡眠-覺醒節(jié)律障礙如睡眠時相延遲綜合癥、睡眠時相前移綜合癥、時差反應(yīng)等。

非藥物治療28世界睡眠日失眠癥知識講座用藥的原則（１）盡量明確失眠的原因（２）了解過去的用藥史（３）給藥方便，兼顧藥物經(jīng)濟學(xué)（４）嚴(yán)格掌握藥的的適應(yīng)癥和禁忌證（５）用藥劑量個體化（６）及時評估療效，調(diào)整藥物劑量（７）短期用藥，逐漸減藥與停藥（８）提倡按需用藥的原則（９）注意藥物不良反應(yīng)29世界睡眠日失眠癥知識講座提高睡眠質(zhì)量的建議一、床的舒適度

當(dāng)你睡覺時，或多或少都會有移動身體的情況，因此成人床的最理想寬度應(yīng)是肩的2倍至3倍，而長度在190公分至210公分。床墊應(yīng)考慮其軟硬度、彈性及透氣等性質(zhì)，最重要是能夠保護腰椎、平均地承托整個人的體重。床鋪硬度宜適中，過硬會使人時常翻身，難以安睡，睡后周身酸痛。挑選一些自己喜歡的床單、被褥及睡衣，最理想是色澤柔和、舒服體貼。枕頭是最重要的睡眠用品了，它的基本作用是“承托”，也就是“承托您寶貴的頭部”。“好枕頭三要素”：主要是保障對頭、頸部的適合的承托力。支撐頸部的基本構(gòu)造：枕頭的長度應(yīng)夠睡眠翻一個身后的位置，成人枕頭一般為70cm-74cm。枕頭不易過寬，過寬則超過頭頸部關(guān)節(jié)，肌肉易緊張，以45～48cm為宜。枕頭高度以稍低于肩到同側(cè)頸部距離為宜（10cm左右）。b、合適的高度：高枕妨礙頭部血液循環(huán)，易造成腦缺血、打鼾和落枕；低枕使頭部充血，易造成眼瞼和顏面浮腫。c、良好的填充材料：枕頭以軟硬度適中，稍有彈性為好。30世界睡眠日失眠癥知識講座提高睡眠質(zhì)量的建議二、睡眠的姿勢一般來講，右側(cè)位睡眠有助于安睡。對一個健康人來說，不必過分計較自己的睡眠姿勢，沒有必要刻意之，因為在一夜的睡眠過程中，人體翻轉(zhuǎn)體位次數(shù)是較多的，人是不可能保持一個睡姿到天明的。絕大多數(shù)的人都是在變換著姿勢睡覺，這樣也更有利于解乏和恢復(fù)體力。如果有某種疾患，可聽取醫(yī)生意見來針對性的采取相應(yīng)睡姿。比如有心臟疾患的人，最好多右側(cè)臥，以免造成心臟受壓而增加發(fā)病機率；腦部因血壓高而疼痛者，應(yīng)適當(dāng)墊高枕位；肺系病人除墊高枕外，還要經(jīng)常改換睡側(cè)，以利痰涎排出，胃脘脹滿和肝膽系疾病者，以右側(cè)位睡眠為宜；四肢有疼痛處者，應(yīng)力避壓迫痛處而臥?？傊?，選擇舒適、有利于病情的睡位，有助于安睡。

31世界睡眠日失眠癥知識講座提高睡眠質(zhì)量的建議三、睡眠的時間睡眠時間一般應(yīng)維持7至8小時，但不一定強求，應(yīng)視個體差異而定。入睡快而睡眠深、一般無夢或少夢者，睡上6小時即可完全恢復(fù)精力。通常能取得較好的睡眠質(zhì)量的入睡時間是晚上9點到11點，中午12點到1點半，凌晨2點到3點半，這時人體精力下降，反應(yīng)遲緩