臨清市百日咳疫情風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估課件

臨清市2021年百日咳疫情(yìqíng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估報(bào)告第一頁(yè)，共三十四頁(yè)。主要(zhǔyào)內(nèi)容疫情風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果3百日咳有關(guān)知識(shí)1風(fēng)險(xiǎn)管理建議(jiànyì)4百日咳發(fā)病情況2第二頁(yè)，共三十四頁(yè)。概述

百日咳是由百日咳桿菌所致的急性呼吸道傳染病。嬰幼兒多見(jiàn)。臨床上以陣發(fā)性痙攣性咳嗽、咳嗽終止時(shí)伴有雞鳴樣吸氣(xīqì)吼聲為特征。病程可長(zhǎng)達(dá)2～3月，故名百日咳。第三頁(yè)，共三十四頁(yè)。

病原學(xué)

百日咳桿菌為革蘭染色陰性短小桿菌，必須在特殊含鮮血的培養(yǎng)基上才能生長(zhǎng)。本菌含內(nèi)毒素及外毒素?？煞譃樗南啵壕湫螒B(tài)、毒力和抗原性強(qiáng)弱及侵襲力不同。本菌離開(kāi)人體后生存(shēngcún)不久，對(duì)紫外線抵抗力較弱，經(jīng)陽(yáng)光直接照射1小時(shí)或加熱至50～60℃經(jīng)30分鐘、枯燥數(shù)小時(shí)均可滅活。也能被一般常用的化學(xué)消毒劑迅速滅活。第四頁(yè)，共三十四頁(yè)。流行病學(xué)傳染源：患者、隱性感染者和帶菌者。傳染期從潛伏期開(kāi)始至發(fā)病后6周。尤以潛伏期末到病后卡他期2～3周內(nèi)傳染性最強(qiáng)。傳播途徑：呼吸道飛沫傳播。家庭內(nèi)傳播較為多見(jiàn)，間接傳播的可能性小。人群易感性：普遍易感。幼兒〔5歲以下〕及新生兒最強(qiáng)。病后不能獲得終生(zhōngshēng)免疫力。流行特征：一般為散發(fā)，偶爾有流行。多流行于溫帶、寒帶。冬春季節(jié)多見(jiàn)。第五頁(yè)，共三十四頁(yè)。臨床表現(xiàn)潛伏期：2～21天，平均(píngjūn)7～10天。三期臨床表現(xiàn)

卡他期痙咳期恢復(fù)期第六頁(yè)，共三十四頁(yè)?？ㄋ?/p>

自起病至陣發(fā)性痙咳出現(xiàn)，約7～10天。初起類似一般上呼吸道感染病癥，包括低熱、咳嗽、流涕，噴嚏等。3～4日后其他病癥好轉(zhuǎn)而咳嗽加重，尤以夜晚為甚。本期缺乏特征性病癥，應(yīng)詳細(xì)詢問(wèn)接觸史。此期傳染性最強(qiáng)，治療效果(xiàoguǒ)也最好。

第七頁(yè)，共三十四頁(yè)。痙咳期

2～6w或更長(zhǎng)。陣發(fā)性痙攣性咳嗽，成串出現(xiàn)，喉部痙攣發(fā)出特殊高聲調(diào)雞鳴樣吼聲，反復(fù)屢次，痙咳誘因多，顏面(yánmiàn)浮腫，舌系帶潰瘍，嬰幼兒和新生兒陣發(fā)性屏氣和紫紺，窒息性抽搐發(fā)作。第八頁(yè)，共三十四頁(yè)。結(jié)膜下出血

結(jié)膜下血液淤積、因?yàn)檠跻子跀U(kuò)散透過(guò)薄的膜，使血紅蛋白(xuèhóngdànbái)飽和、因而顏色鮮艷：1－2周后，血液被吸收，無(wú)永久性損害。第九頁(yè)，共三十四頁(yè)。

劇烈陳咳發(fā)作過(guò)程中，胸內(nèi)壓急劇上升，影響靜脈回流入心臟。毛細(xì)血管壓突然波動(dòng)?？墒怪伪∪醯慕Y(jié)膜下血管破裂引起警示(jǐnɡshì)性出血。第十頁(yè)，共三十四頁(yè)。舌系帶潰瘍(kuìyáng)第十一頁(yè)，共三十四頁(yè)。百日咳引起(yǐnqǐ)的連續(xù)咳嗽第十二頁(yè)，共三十四頁(yè)?；謴?fù)期

痙咳發(fā)作次數(shù)逐漸減少(jiǎnshǎo)，咳嗽減輕，其他病癥亦隨之好轉(zhuǎn)，持續(xù)2～3周疾病逐漸痊愈。此時(shí)如遇上呼吸道感染或受冷空氣等刺激可再次出現(xiàn)痙咳期表現(xiàn)，不過(guò)強(qiáng)度減弱，持續(xù)時(shí)間縮短。

第十三頁(yè)，共三十四頁(yè)。預(yù)后

1歲以下嬰兒，特別是3個(gè)月以下嬰兒預(yù)后差。并發(fā)(bìngfā)百日咳腦病、支氣管肺炎者預(yù)后差。第十四頁(yè)，共三十四頁(yè)。預(yù)防管理傳染源：控制傳染源，及早發(fā)現(xiàn)患者并隔離至痙咳發(fā)生后30天或發(fā)病后40天方可解除隔離。密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察21天。假設(shè)有前驅(qū)病癥應(yīng)盡早治療。切斷(qiēduàn)傳播途徑:室內(nèi)通風(fēng)換氣，每日用紫外線消毒病房。第十五頁(yè)，共三十四頁(yè)。

保護(hù)易感者：1.主動(dòng)免疫：國(guó)內(nèi)目前常用百白破〔百日咳菌苗、白喉類毒素、破傷風(fēng)類毒素〕三聯(lián)疫苗，為我國(guó)免疫規(guī)劃疫苗之一。兒童自出生3、4、5、18-24月齡，預(yù)防接種4劑。國(guó)內(nèi)外的研究說(shuō)明，百日咳疫苗的免疫持久性不夠理想。國(guó)外一項(xiàng)前瞻性研究對(duì)1000多名0～7歲的兒童連續(xù)觀察10年，研究顯示接種百日咳疫苗嬰幼兒的保護(hù)力從接種后的100％逐漸(zhújiàn)衰減，而到4、5歲時(shí)保護(hù)力下降至50％左右〞“。目前國(guó)內(nèi)對(duì)接種百日咳疫苗的研究不夠充分，但也有研究提示局部地區(qū)青少年及成年人百日咳抗體水平較低。目前一般認(rèn)為，接種4劑百日咳疫苗誘生的免疫力僅可維持5～6年。

2.藥物預(yù)防：對(duì)無(wú)免疫力而又與病人密切接觸的家庭成員，尤其是兒童，應(yīng)給予紅霉素，每日50mg／kg，分次口服，或復(fù)方磺胺甲惡唑。連續(xù)7~10天。

第十六頁(yè)，共三十四頁(yè)。主要(zhǔyào)內(nèi)容疫情風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果3百日咳有關(guān)知識(shí)1風(fēng)險(xiǎn)管理建議(jiànyì)4百日咳發(fā)病情況2第十七頁(yè)，共三十四頁(yè)。百日咳發(fā)病(fābìng)情況2021年我市共報(bào)告(bàogào)百日咳病例8例，截至2021年8月底我市共報(bào)告(bàogào)百日咳病例41例，去年同期報(bào)告(bàogào)病例3例，是去年同期發(fā)病數(shù)的13.67倍。第十八頁(yè)，共三十四頁(yè)。2021年以來(lái)41例百日咳病例分布于16個(gè)預(yù)防接種門(mén)診轄區(qū)(xiáqū)，青年辦事處衛(wèi)生院〔6例〕、煙店鎮(zhèn)衛(wèi)生院〔6例〕、唐園鎮(zhèn)衛(wèi)生院〔4例〕、潘莊鎮(zhèn)衛(wèi)生院〔3例〕、康圣莊鎮(zhèn)衛(wèi)生院〔3例〕、金郝莊鎮(zhèn)衛(wèi)生院〔2例〕、松林鎮(zhèn)衛(wèi)生院(2例)、臨清市第二人民醫(yī)院〔2例〕、魏灣鎮(zhèn)衛(wèi)生院〔2例〕、八岔路鎮(zhèn)衛(wèi)生院〔2例〕、第十九頁(yè)，共三十四頁(yè)。先鋒(xiānfēng)辦事處衛(wèi)生院〔2例〕、大辛莊辦事處衛(wèi)生院〔2例〕、臨清市婦幼保健院〔2例〕、臨清市人民醫(yī)院〔1例)、老趙莊鎮(zhèn)衛(wèi)生院〔1例〕和新華辦事處衛(wèi)生院〔1例〕。第二十頁(yè)，共三十四頁(yè)。2021年以來(lái)各單位(dānwèi)百日咳發(fā)病情況第二十一頁(yè)，共三十四頁(yè)。經(jīng)統(tǒng)計(jì)，1周歲內(nèi)發(fā)病病例為29例〔占70.73%〕，1-6周歲發(fā)病病例為10例〔占24.39%〕，6周歲以上發(fā)病病例為2例〔占4.88%〕。發(fā)病以1歲內(nèi)兒童居多，且均無(wú)百白破疫苗(yìmiáo)接種史。第二十二頁(yè)，共三十四頁(yè)。2021年以來(lái)全市百日咳病例(bìnglì)年齡分布第二十三頁(yè)，共三十四頁(yè)。2021年百白破疫苗接種(jiēzhòng)監(jiān)測(cè)信息據(jù)山東省免疫規(guī)劃信息系統(tǒng)顯示(xiǎnshì)，截至2021年7月31日，我市0-6周歲兒童百白破疫苗根底免疫全程接種率平均接種率為93.32%，其中最高接種率為100%，最低接種率為73.78%。第二十四頁(yè)，共三十四頁(yè)。百白破疫苗(yìmiáo)加強(qiáng)免疫的平均接種率為76.67%，其中最高接種率為91.27%，最低接種率為19.14%。第二十五頁(yè)，共三十四頁(yè)。41例病例納入山東省平臺(tái)(píngtái)客戶端管理的有21例〔51.22%〕，未納入管理兒童方案外兒童居多。第二十六頁(yè)，共三十四頁(yè)。主要(zhǔyào)內(nèi)容疫情風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果3百日咳有關(guān)知識(shí)1風(fēng)險(xiǎn)管理建議(jiànyì)4百日咳發(fā)病情況2第二十七頁(yè)，共三十四頁(yè)。疫情(yìqíng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果我市可能(kěnéng)會(huì)繼續(xù)發(fā)生百日咳病例，應(yīng)予以密切關(guān)注百白破疫苗預(yù)防接種(yùfánɡjiēzhǒnɡ)情況流行病學(xué)特征我市疫情現(xiàn)狀和發(fā)展趨勢(shì)方案外生育兒童較多第二十八頁(yè)，共三十四頁(yè)。主要(zhǔyào)內(nèi)容疫情風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果3百日咳有關(guān)知識(shí)1風(fēng)險(xiǎn)管理建議(jiànyì)4百日咳發(fā)病情況2第二十九頁(yè)，共三十四頁(yè)。風(fēng)險(xiǎn)管理建議(jiànyì)1．加強(qiáng)疫情監(jiān)測(cè)報(bào)告。要求各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)做好主動(dòng)監(jiān)測(cè)工作，盡早發(fā)現(xiàn)不典型病例；根據(jù)?傳染病防治法?和?國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告管理工作標(biāo)準(zhǔn)?規(guī)定(guīdìng)的時(shí)限，及時(shí)報(bào)告疫情，做到早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告。第三十頁(yè)，共三十四頁(yè)。

2．及時(shí)(jíshí)調(diào)查處置散發(fā)疫情，防范聚集性疫情發(fā)生。散發(fā)疫情發(fā)生后市衛(wèi)生局應(yīng)及時(shí)(jíshí)組織市疾控中心工作人員對(duì)疫情進(jìn)行調(diào)查，并根據(jù)市疾控中心的建議，劃定疫點(diǎn)、疫區(qū)及應(yīng)急接種人群范圍，對(duì)相關(guān)人群進(jìn)行應(yīng)急接種，以免發(fā)生聚集病例。第三十一頁(yè)，共三十四頁(yè)。

3．歐美一些國(guó)家已對(duì)百日咳疫苗的免疫(miǎnyì)策略進(jìn)行了修訂，在兒童期和／或青少年期推薦加強(qiáng)免疫(miǎnyì)。兒童期多在4～7歲，青少年期多在9～15歲加強(qiáng)接種1劑百日咳疫苗，并取得了較好的防病效果。鑒于DPT中百日咳免疫持久性僅5～6年，以及我國(guó)學(xué)齡前和青少年的百日咳免疫水平較低的現(xiàn)狀，有必要在6歲左右進(jìn)行1劑加強(qiáng)免疫。第三十二頁(yè)，共三十四頁(yè)。請(qǐng)多提意見(jiàn)和建議(jiànyì)！第三十三頁(yè)，共三十四頁(yè)。內(nèi)容(nèiróng)總結(jié)臨清市2021年百日咳疫情風(fēng)險(xiǎn)(fēngxiǎn)