心力衰竭熱點(diǎn)問題課件

心力衰竭熱點(diǎn)問題1、不要輕言放棄，否則對(duì)不起自己。2、要冒一次險(xiǎn)!整個(gè)生命就是一場(chǎng)冒險(xiǎn)。走得最遠(yuǎn)的人，常是愿意去做，并愿意去冒險(xiǎn)的人?！胺€(wěn)妥”之船，從未能從岸邊走遠(yuǎn)。--戴爾．卡耐基。3、人生就像一杯沒有加糖的咖啡，喝起來是苦澀的，回味起來卻有久久不會(huì)退去的余香。4、守業(yè)的最好辦法就是不斷的發(fā)展。5、當(dāng)愛不能完美，我寧愿選擇無悔，不管來生多么美麗，我不愿失去今生對(duì)你的記憶，我不求天長地久的美景，我只要生生世世的輪回里有你。心力衰竭熱點(diǎn)問題心力衰竭熱點(diǎn)問題1、不要輕言放棄，否則對(duì)不起自己。2、要冒一次險(xiǎn)!整個(gè)生命就是一場(chǎng)冒險(xiǎn)。走得最遠(yuǎn)的人，常是愿意去做，并愿意去冒險(xiǎn)的人?！胺€(wěn)妥”之船，從未能從岸邊走遠(yuǎn)。--戴爾．卡耐基。3、人生就像一杯沒有加糖的咖啡，喝起來是苦澀的，回味起來卻有久久不會(huì)退去的余香。4、守業(yè)的最好辦法就是不斷的發(fā)展。5、當(dāng)愛不能完美，我寧愿選擇無悔，不管來生多么美麗，我不愿失去今生對(duì)你的記憶，我不求天長地久的美景，我只要生生世世的輪回里有你。心力衰竭講座之三心力衰竭研究中的熱點(diǎn)問題對(duì)心衰認(rèn)識(shí)的簡史1628williamHarvey描述了循環(huán)1785WilliamWithering發(fā)表了洋地黃藥用的論述1819Renclacnnce發(fā)明了聽診器1895Whihelnrontgen發(fā)現(xiàn)了X線1920首次使用有機(jī)天秒尿劑1954IngeEdler和Hellmuthhertz運(yùn)用超聲波顯示心臟結(jié)構(gòu)1958噻嗦類利尿劑進(jìn)入臨床1967ChristianBamar施行了第一例人類心臟移植1987CONSENSUS-1研先顯示ACE拋制劑對(duì)重度心衰有明確的生存率效益1995歐洲心臟病學(xué)會(huì)發(fā)布了有關(guān)心衰診斷的指南課外閱讀是課內(nèi)閱讀的延伸，是語文課外學(xué)習(xí)的重要組成，是學(xué)生拓展知識(shí)面、提高自身文學(xué)素養(yǎng)的重要途徑。本文旨在通過對(duì)目前農(nóng)村地區(qū)初中生閱讀現(xiàn)狀的客觀分析，面對(duì)目前農(nóng)村地區(qū)學(xué)生課外閱讀量不足的問題提出實(shí)際可行的解決方法。閱讀可以幫助學(xué)生豐富知識(shí)面，開拓思維，豐富情感，陶冶情操，健全人格，培養(yǎng)良好的道德品格。因而在國家目前大力推行的素質(zhì)教育中，課外閱讀占用重要地位。但在廣大農(nóng)村地區(qū)，受到眾多客觀條件的影響，學(xué)生的課外閱讀量不足的問題越發(fā)突出，從而導(dǎo)致農(nóng)村地區(qū)學(xué)生語文整體水平提高困難。因而在目前的農(nóng)村語文教學(xué)中，提高初中生的課外閱讀量變得尤為重要。一、農(nóng)村初中語文課外閱讀現(xiàn)狀目前，所有初中都在進(jìn)行語文教學(xué)的改革，但較大一部分學(xué)校的閱讀教學(xué)仍然存在較大問題，尤其是在農(nóng)村的初中，語文教學(xué)中課外閱讀現(xiàn)狀仍然不容樂觀。1.孩子缺乏閱讀興趣（1）家長觀念陳舊，對(duì)孩子閱讀課外書持消極態(tài)度與大多數(shù)家長一樣，農(nóng)村家長也十分重視孩子的成績，但由于文化水平有限，農(nóng)村家長往往更樂于孩子去閱讀教輔書籍而不是一些“閑書”。這不僅阻礙了孩子的課外閱讀，也會(huì)給孩子樹立一種錯(cuò)誤的觀念，讓孩子認(rèn)為閱讀無用，過早的樹立了實(shí)用主義。孩子對(duì)閱讀失去了興趣，從長遠(yuǎn)來看，并不利于孩子語文成績的提高，也不利于孩子未來的發(fā)展。（2）課外閱讀時(shí)間被影視劇、游戲擠占課外閱讀的書籍是以文字的形式所呈現(xiàn)，與圖像、聲音相結(jié)合的影視劇、游戲相比，自然是枯燥無味的。隨著農(nóng)村物質(zhì)條件的不斷豐富，電視、電腦逐步的普及，而農(nóng)村多數(shù)家庭家長外出務(wù)工，孩子年齡偏小，不能很好的控制自己，因而課余時(shí)間被大量的電視劇、游戲時(shí)間所取代，這同樣也導(dǎo)致了孩子閱讀興趣的缺失。2.閱讀客觀物質(zhì)條件的缺失（1）閱讀資源的匱乏一方面由于許多農(nóng)村學(xué)校經(jīng)費(fèi)緊張，無論是圖書種類還是圖書數(shù)量都十分有限，圖書的更新?lián)Q代速度跟不上學(xué)生需求發(fā)展，因而學(xué)校圖書館中適合學(xué)生的書籍也不多。另一方面由于農(nóng)村家庭的條件有限，部分家庭并沒有太多錢可以供給孩子進(jìn)行課外書的置辦。同時(shí)，由于農(nóng)村地理位置的問題，去書店購置書本并不方便。綜上原因?qū)е铝宿r(nóng)村學(xué)生閱讀資源的匱乏。（2）缺少必要的閱讀指導(dǎo)讀什么書？怎么樣讀書？并不是學(xué)生生來就會(huì)的。部分農(nóng)村教師閱讀教學(xué)觀念陳舊，無法正確科學(xué)的指導(dǎo)學(xué)生選擇課外閱讀書籍及閱讀方法。在進(jìn)行課文解析時(shí)，機(jī)械的解析課文，對(duì)基礎(chǔ)知識(shí)的過分強(qiáng)調(diào)，而對(duì)閱讀方法指導(dǎo)較少。這些都容易導(dǎo)致學(xué)生在進(jìn)行閱讀時(shí)的茫然無措。二、農(nóng)村初中課外閱讀策略分析針對(duì)目前農(nóng)村初中語文課外閱讀的現(xiàn)狀，可采取一些措施：1.幫助學(xué)生樹立正確閱讀觀念“不是與教材相關(guān)的閱讀才是我們所需要的閱讀”，這是教師首先應(yīng)該幫助學(xué)生樹立的觀念。教師應(yīng)該充分利用課堂時(shí)間，靈活的教授教材知識(shí)的同時(shí)充分迎合學(xué)生興趣拓展一些有益的精彩片段。例如，在進(jìn)行課文《出師表》的講解時(shí)，教師可以通過講解《三國演義》中譬如白帝城托孤、三顧茅廬等與課文相關(guān)的故事來引起學(xué)生對(duì)《三國演義》的興趣；又或是在講解屠格涅夫的《乞丐》時(shí)，對(duì)其的《獵人筆記》、《鴿子》等作品進(jìn)行介紹，以引導(dǎo)學(xué)生對(duì)屠格涅夫的書籍產(chǎn)生閱讀興趣；講解《范進(jìn)中舉》時(shí)，對(duì)《儒林外史》中的其他故事進(jìn)行介紹，讓同學(xué)們受到古代文化的浸潤。2.培養(yǎng)學(xué)生的閱讀興趣俗話說：“興趣是做好的老師”。對(duì)閱讀產(chǎn)生的興趣可以幫助學(xué)生更好進(jìn)行課外閱讀。而增強(qiáng)學(xué)生課外閱讀的可以依靠開展豐富多樣的閱讀活動(dòng)。如舉辦書籍“手抄報(bào)”活動(dòng)，要求學(xué)生輪流出“手抄報(bào)”，欄目自擬，并將所有“手抄報(bào)”張貼在班級(jí)中，共學(xué)生交流討論?；蚴钦n前留出三五分鐘讓學(xué)生就最近閱讀的書籍為題就行點(diǎn)評(píng)、交流，既活躍了課堂氛圍，又鍛煉了學(xué)生的口才與思維。3.豐富閱讀資源學(xué)生空有興趣，卻無好書可讀是一種遺憾，因而在進(jìn)行農(nóng)村課外閱讀指導(dǎo)時(shí)因努力豐富閱讀資源，為孩子創(chuàng)造良好的閱讀氛圍。豐富閱讀資源有一下幾種方式：（1）組建班級(jí)圖書角。班級(jí)圖書角的建立是一種資源整合、共享的思維。鼓勵(lì)同學(xué)們將好書進(jìn)行分享，既滿足了同學(xué)們閱讀的需求，又可以培養(yǎng)同學(xué)們樂于分享的美好品質(zhì)。同時(shí)也可以利用班費(fèi)購買一些與教材相配套的課外書籍進(jìn)行閱讀。（2）鼓勵(lì)學(xué)生利用互聯(lián)網(wǎng)進(jìn)行閱讀。目前，上網(wǎng)已經(jīng)成為學(xué)生休閑活動(dòng)中必不可少的活動(dòng)。學(xué)生沉迷網(wǎng)絡(luò)造成家長對(duì)孩子上網(wǎng)的反對(duì)，但其實(shí)正確利用網(wǎng)絡(luò)可以很好拓展孩子的閱讀書目。因而教師應(yīng)該正確引導(dǎo)學(xué)生利用網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行資源查找，以此作為傳統(tǒng)閱讀方式的補(bǔ)充。4.注重對(duì)學(xué)生閱讀方法的指導(dǎo)科學(xué)的閱讀方法可以達(dá)到事半功倍的效果，因而對(duì)于學(xué)到的課外閱讀，老師應(yīng)予以正確指導(dǎo)。閱讀不是簡單的瀏覽，對(duì)一般文章略讀即可，讀到佳句名言可以選擇性的背誦。在進(jìn)行閱讀時(shí)可以進(jìn)行簡單摘錄，對(duì)精彩作品可以多次品讀……這些都是可以教給學(xué)生們的閱讀技巧。教師在進(jìn)行閱讀方法的指導(dǎo)時(shí)，除閱讀技巧外，對(duì)于學(xué)生所讀書目進(jìn)行推薦也是很重要的一點(diǎn)。如若在進(jìn)行書目推薦時(shí)推薦《安娜?卡列尼娜》一類閱讀起來晦澀難懂的小說時(shí)，學(xué)生的閱讀興趣就大打折扣，閱讀效果更會(huì)不盡人意。所以教師在推薦的書目時(shí)既要與目前學(xué)生的閱讀水平相符，符合學(xué)生的閱讀口味，又能讓學(xué)生在閱讀中體驗(yàn)到“真、善、美”。5.學(xué)校合理安排學(xué)習(xí)時(shí)間，保證學(xué)生課外閱讀量為響應(yīng)國家為中學(xué)生“減負(fù)”的號(hào)召，切實(shí)提高學(xué)生的課外閱讀量，學(xué)校在進(jìn)行課程安排時(shí)每周可安排二至四節(jié)課的空閑時(shí)間，留給學(xué)生進(jìn)行課外自主閱讀；同時(shí)也可以建議教師課后盡量少留書面作業(yè)，避免寫作業(yè)的時(shí)間擠占學(xué)生課外閱讀時(shí)間；教師也可以充分利用假期時(shí)間給學(xué)生布置適量課外閱讀任務(wù)。閱讀應(yīng)該是伴隨人終生的一個(gè)良好習(xí)慣。多讀書可以幫助我們不斷增強(qiáng)自身文化修養(yǎng)，是一件值得堅(jiān)持的事情，因而農(nóng)村地區(qū)教師應(yīng)做好長期應(yīng)戰(zhàn)的準(zhǔn)備，以科學(xué)的方法指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行課外閱讀，從而幫助學(xué)生養(yǎng)成良好習(xí)慣?！洞髮W(xué)英語課程及教學(xué)要求》強(qiáng)調(diào)大學(xué)英語教學(xué)過程中應(yīng)將“培養(yǎng)學(xué)生英語綜合應(yīng)用能力”作為課程教學(xué)的最主要任務(wù)。然而就現(xiàn)階段高校英語教材現(xiàn)狀而言，消極的實(shí)際情況與理想化教學(xué)目標(biāo)仍有很大差距。大學(xué)英語授課內(nèi)容并非以四六級(jí)考試為主，同時(shí)也不像專業(yè)英語與專業(yè)聯(lián)系緊密；大部分學(xué)生缺乏學(xué)習(xí)目的性，動(dòng)力不足；除此之外還存在教材陳舊、脫離實(shí)際的問題，導(dǎo)致教學(xué)效率不高，效果也難如人意。作為全新的一種課堂教學(xué)模式，翻轉(zhuǎn)課堂與傳統(tǒng)教學(xué)之間存在較大差異，其最早由美國的JonBergmann和AaronSam兩位高中化學(xué)教師所提出，并有機(jī)結(jié)合了PPT視頻演示與同步講解，進(jìn)而通過網(wǎng)絡(luò)媒體上傳，引起了巨大反響。隨著這一教學(xué)模式的不斷發(fā)展與推廣，國內(nèi)教育界對(duì)于翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)也有了更為深入的認(rèn)識(shí)。筆者由此分析了大學(xué)英語教學(xué)中翻轉(zhuǎn)課堂的應(yīng)用價(jià)值，旨在提高高校學(xué)生英語能力。一、翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式相關(guān)理論簡述1.翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)的概念在傳統(tǒng)教學(xué)模式中，教師講述教材內(nèi)容后布置作業(yè)，相關(guān)練習(xí)題則由學(xué)生在課后獨(dú)立完成。而在翻轉(zhuǎn)課堂模式則有所差異。從定義上來看，翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)是基于信息化環(huán)境，通過教學(xué)視頻為學(xué)生提供學(xué)習(xí)資源，課前學(xué)生統(tǒng)一觀看教學(xué)視頻等各類資料，同時(shí)由師生共同合作探討知識(shí)的探究性運(yùn)用、課堂與課后作業(yè)釋疑、課堂互動(dòng)交流等各個(gè)環(huán)節(jié)流程，以便于獲得更為顯著的課堂效果。隨著計(jì)算機(jī)與互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的快速發(fā)展與廣泛應(yīng)用，教育領(lǐng)域中多媒體技術(shù)的應(yīng)用也有了極大發(fā)展，翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)理論的可行性有了進(jìn)一步提高。在互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)支持下，學(xué)生能夠自行搜索優(yōu)質(zhì)教育資源并加以充分利用，擺脫了傳統(tǒng)教育模式下單純依賴教師與教材輸入知識(shí)的缺點(diǎn)，其知識(shí)的獲取更趨于多元化。從另一角度來看，教師角色在翻轉(zhuǎn)課堂模式下發(fā)生了變化，其教學(xué)職責(zé)更偏重于深入了解和總結(jié)學(xué)生學(xué)習(xí)時(shí)遇到的疑難問題，并采取針對(duì)性措施加以引導(dǎo)和教育，幫助學(xué)生掌握知識(shí)的運(yùn)用技巧。2.翻轉(zhuǎn)課堂模式的流程結(jié)合翻轉(zhuǎn)課堂模式理論可知，其教學(xué)流程基本包括學(xué)生自學(xué)――學(xué)生練習(xí)――教師課堂指導(dǎo)――師生歸納總結(jié)；而傳統(tǒng)教學(xué)模式則大多遵循課前預(yù)習(xí)――課堂教授――課后練習(xí)的模式。二者在學(xué)習(xí)設(shè)計(jì)環(huán)節(jié)以及教學(xué)組織環(huán)節(jié)均表現(xiàn)出不同程度差異性。與此同時(shí)，在翻轉(zhuǎn)課堂模式下，教師針對(duì)其中的自學(xué)環(huán)節(jié)提前做好了相應(yīng)的指導(dǎo)工作，例如基于學(xué)習(xí)內(nèi)容設(shè)計(jì)方案流程、以教學(xué)視頻為主選擇相關(guān)教學(xué)資源，并設(shè)定富有針對(duì)性的練習(xí)題。除此之外還應(yīng)在學(xué)生學(xué)習(xí)平臺(tái)上公示所有材料，以便于指導(dǎo)學(xué)生更高效地自學(xué)和掌握相關(guān)學(xué)習(xí)理論。有關(guān)于此點(diǎn)與Webquest之間并無太大差異，學(xué)習(xí)活動(dòng)指導(dǎo)方案即促使學(xué)生了解并掌握如何對(duì)學(xué)習(xí)指導(dǎo)方案加以科學(xué)的使用，所以我們可以借鑒Webquest基本理論以及指導(dǎo)方法來開展翻轉(zhuǎn)課堂模式教學(xué)。二、翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式在大學(xué)英語教學(xué)中的應(yīng)用1.有利于提升學(xué)生語用能力筆者在特定時(shí)間段內(nèi)通過量化調(diào)研手段分析發(fā)現(xiàn)，同等難度的試卷以及題型設(shè)置情況下，參與翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式的學(xué)生英語測(cè)試成績明顯比未參與這一模式教學(xué)的學(xué)生更優(yōu)，其中提升最為明顯的是學(xué)生英漢互譯、寫作以及聽力方面。作為一門語言課程，英語教學(xué)中學(xué)生自主學(xué)習(xí)的效果比教師灌輸式教學(xué)效果更優(yōu)。翻轉(zhuǎn)課堂模式恰恰滿足了這樣的要求，學(xué)生們?cè)谡n堂教學(xué)中自覺、主動(dòng)去探索英語內(nèi)在含義，嘗試了解中英文語用差異，從而在潛移默化中強(qiáng)化了學(xué)生英語學(xué)習(xí)能力。對(duì)于高校學(xué)生來說，寫作能夠如實(shí)反映其英語綜合語用能力，所以在筆者所觀察的指標(biāo)項(xiàng)目中，學(xué)生寫作能力提升程度最為顯著和突出。2.有利于提升口語能力在大學(xué)生交流過程中，英語口語可視為其中的關(guān)鍵部分，然而從實(shí)際情況分析而言，很多學(xué)生不善于英語口語表達(dá)，或表達(dá)能力較差。筆者認(rèn)為這是由于傳統(tǒng)英語教學(xué)始終將學(xué)生視為被動(dòng)接受者所致，強(qiáng)調(diào)“要學(xué)生學(xué)”，導(dǎo)致學(xué)生學(xué)習(xí)積極性與熱情受到壓制；翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)則將課堂主動(dòng)權(quán)真正賦予了學(xué)生，這一全新的課堂教學(xué)模式更重視組織課堂互動(dòng)交流和學(xué)生分組匯報(bào)。筆者根據(jù)相關(guān)規(guī)則，設(shè)定每位學(xué)生在整個(gè)學(xué)期中上臺(tái)匯報(bào)次數(shù)不低于3次，結(jié)果發(fā)現(xiàn)學(xué)生們的口語能力都有了很大改觀。以學(xué)生A為例，首次英語匯報(bào)中該生口語能力極差，很少能夠表達(dá)出一個(gè)完整的英語句子，全程都在用不連貫的、甚至獨(dú)立的單詞與詞組來表達(dá)，而在期末匯報(bào)課上該生語速有顯著改善，與正?？谡Z表達(dá)語速已然較為接近，同時(shí)還脫離了PPT提示而現(xiàn)場(chǎng)發(fā)揮。另有學(xué)生B，初次匯報(bào)時(shí)語速尚可，但只能照本宣科地念PPT材料，期末匯報(bào)時(shí)這一現(xiàn)象得到明顯改觀，匯報(bào)用語中來自PPT的文字提示大量減少，且在大部分情況下都可脫離PPT作獨(dú)立匯報(bào)。3.有利于提升學(xué)生專業(yè)術(shù)語能力以及自認(rèn)能力在大學(xué)英語教學(xué)中，專業(yè)術(shù)語歷來是難點(diǎn)，同時(shí)也可對(duì)學(xué)生實(shí)際的英語語用能力做出全面反映，其可測(cè)量度相對(duì)較易。筆者在測(cè)試過程中總結(jié)分析發(fā)現(xiàn)，學(xué)生們?cè)诜D(zhuǎn)課堂模式下所掌握的專業(yè)術(shù)語相關(guān)詞匯約有38%的遞增量，這直接反映了學(xué)生專業(yè)術(shù)語水平的提升。而通過與學(xué)生訪談發(fā)現(xiàn)，參與翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)的學(xué)生都對(duì)這一教學(xué)模式的有效性予以肯定，同時(shí)也肯定了個(gè)人英語水平的改善與提升，其中以了解英語學(xué)科的程度、英語聽說能力、英語整體能力改善最為顯著，其次為英語讀寫和翻譯能力，最后為掌握詞匯量以及學(xué)術(shù)溝通能力。此外，閱讀能力也是學(xué)生英語素質(zhì)構(gòu)成中的關(guān)鍵。統(tǒng)計(jì)資料顯示，學(xué)生在翻轉(zhuǎn)課堂模式下英譯中成績均有顯著改善。而從學(xué)生作業(yè)以及點(diǎn)評(píng)結(jié)果分析來看，學(xué)生在翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式下的閱讀水平也隨之提升。筆者認(rèn)為這是學(xué)生們?cè)谛滦徒虒W(xué)模式下通過課前閱讀與預(yù)習(xí)汲取了足量的語言養(yǎng)料，其閱讀能力也得到快速提升。4.有利于提升學(xué)生認(rèn)可程度通過問卷調(diào)查以及訪談等不同方式研究發(fā)現(xiàn)，學(xué)生對(duì)于翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式普遍表示認(rèn)可。筆者結(jié)合調(diào)查結(jié)果選擇英語課程觀念、英語學(xué)習(xí)態(tài)度、英語課程的建議以及英語成績提高等四個(gè)維度，并依次設(shè)置對(duì)應(yīng)的子項(xiàng)目。調(diào)研與訪談結(jié)果表明，接近99%的研究對(duì)象對(duì)于翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式都給予了積極評(píng)價(jià)，而且對(duì)教師教學(xué)態(tài)度認(rèn)可率以及對(duì)教學(xué)模式的滿意率分別高達(dá)96%與98%。其中約有45%的學(xué)生坦言在參與翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)后學(xué)習(xí)積極性有了明顯改善；66%的學(xué)生認(rèn)為這一教學(xué)模式所推廣的課堂討論形式以及課前作業(yè)形式富有特色，并且較傳統(tǒng)教學(xué)方式更優(yōu)；僅有1%的學(xué)生擔(dān)憂英語基礎(chǔ)過于薄弱而無法適應(yīng)新型教學(xué)模式。三、結(jié)語與中小學(xué)英語教學(xué)相比，大學(xué)英語教學(xué)對(duì)于自主探索式學(xué)習(xí)更為重視，強(qiáng)調(diào)以“自學(xué)”取代“填鴨式”教學(xué)，這一教學(xué)理念也更富有優(yōu)越性。學(xué)生們處于互動(dòng)交流以及研討式教學(xué)環(huán)境體系下進(jìn)行探索式學(xué)習(xí)，這與翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)的一貫理念相符。由此，筆者認(rèn)為翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式是當(dāng)前高校諸多教學(xué)模式中值得推廣的一種，具有良好的應(yīng)用前景。心力衰竭講座之三心力衰竭研究中的熱點(diǎn)問題對(duì)心衰認(rèn)識(shí)的簡史1628williamHarvey描述了循環(huán)1785WilliamWithering發(fā)表了洋地黃藥用的論述1819Renclacnnce發(fā)明了聽診器1895Whihelnrontgen發(fā)現(xiàn)了X線1920首次使用有機(jī)天秒尿劑1954IngeEdler和Hellmuthhertz運(yùn)用超聲波顯示心臟結(jié)構(gòu)1958噻嗦類利尿劑進(jìn)入臨床1967ChristianBamar施行了第一例人類心臟移植1987CONSENSUS-1研先顯示ACE拋制劑對(duì)重度心衰有明確的生存率效益1995歐洲心臟病學(xué)會(huì)發(fā)布了有關(guān)心衰診斷的指南()心力衰竭時(shí)神經(jīng)內(nèi)分泌變化促進(jìn)了心衰發(fā)病機(jī)理和治療概念的更新1、促發(fā)和加重因素●交感神經(jīng)興奮和兒茶酚胺關(guān)物質(zhì)釋放增加●腎素血管緊張素醛固酮系統(tǒng)活動(dòng)增加●內(nèi)皮素水平增加●血管加壓素濃度增高交感神經(jīng)興奮和兒茶酚胺類物質(zhì)釋放增加示意圖示心衰時(shí)血壓降低頸動(dòng)脈竇壓力感受器發(fā)放抑制性沖動(dòng)減少氧飽和度降低,CO2濃度增高,頸動(dòng)脈竇化學(xué)感受器興奮性增加腎素血管緊張素系統(tǒng)激活,加強(qiáng)交感神經(jīng)受兒茶酚胺類物質(zhì)外周效應(yīng)興奮中樞個(gè)抑制中樞交感神經(jīng)興奮兒茶