重慶市第5周期醫(yī)師定考業(yè)務(wù)水平測試考試大綱

重慶市第5周期醫(yī)師定考業(yè)務(wù)水平測試考試大綱各類別公共部分相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章和相關(guān)政策。執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、中醫(yī)藥條例、醫(yī)療機構(gòu)管理條例、醫(yī)療事故處理條例、侵權(quán)責(zé)任法醫(yī)療責(zé)任部分、傳染病防治法、醫(yī)師考核管理辦法、醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法、醫(yī)療核心制度、病歷書寫基本規(guī)范、抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則、醫(yī)院處方點評管理規(guī)范(試行)、重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故報告制度、醫(yī)療機構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范等規(guī)定。臨床類別一、內(nèi)科學(xué)呼吸系統(tǒng)掌握肺炎球菌肺炎、支氣管擴張、支氣管哮喘、肺結(jié)核、肺源性心臟病、胸腔積液的臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷及治療原則；大咯血的處理；慢性阻塞性肺疾病臨床表現(xiàn)、診斷和鑒別診斷，急性加重期的治療；呼吸衰竭的血氣分類、診斷標準和處理原則。循環(huán)系統(tǒng)掌握慢性心功能不全、高血壓、心絞痛、心肌梗死、室性期前收縮、心房纖顫、陣發(fā)性室上性心動過速、房室傳導(dǎo)阻滯臨床表現(xiàn)、診斷及鑒別診斷及治療原則；高血壓各類并發(fā)癥、降壓目標。消化系統(tǒng)掌握各型胃炎、消化性潰瘍、肝硬化、胰腺炎的臨床表現(xiàn)和診斷及鑒別診斷、并發(fā)癥、治療；肝癌并發(fā)癥；上消化道大出血概念、臨床表現(xiàn)、診斷和治療。泌尿系統(tǒng)掌握原發(fā)性腎小球疾病的臨床分型；腎病綜合征、尿路感染、上尿路結(jié)石的臨床表現(xiàn)，診斷及鑒別診斷、治療原則；慢性腎功能不全的分期標準及治療。血液系統(tǒng)疾病掌握缺鐵性貧血、再生障礙性貧血、過敏性紫癜、白血病、淋巴瘤臨床表現(xiàn)、診斷和鑒別診斷、治療，缺鐵貧血病因。代謝、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病掌握腺垂體功能減退、甲亢、糖尿病、痛風(fēng)臨床表現(xiàn)，診斷及治療，水、電解質(zhì)及酸堿失調(diào)處理的基本原則。精神、神經(jīng)系統(tǒng)掌握腦血管疾病、癲癇病因、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷及治療原則。顱內(nèi)壓增高的臨床表現(xiàn)、降顱內(nèi)壓治療。風(fēng)濕性免疫性疾病掌握系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷及治療原則。傳染病、性傳播疾病掌握病毒性肝炎、乙腦、流腦、細菌性痢疾、艾滋病臨床表現(xiàn)、診斷及治療。掌握梅毒、淋病分期、臨床特征、實驗室診斷依據(jù)。二、外科學(xué)普通外科1.水電解質(zhì)代謝及酸堿平衡失調(diào)。2.輸血，掌握輸血的適應(yīng)證，熟悉輸血的途徑。熟悉輸血的并發(fā)癥及其防治。3.外科休克失血性休克、感染性休克的病因、病理生理、臨床表現(xiàn)、診斷方法、急救及治療重點、和預(yù)防要點。4.器官功能障礙與衰竭多急性呼吸窘迫綜合征的病因、臨床表現(xiàn)和診斷方法。5.外科感染的發(fā)生、發(fā)展和防治原則。6.腸疾?。耗c梗阻、結(jié)直腸癌、闌尾炎、直腸肛管疾病，病因及分類臨床特點、診斷方法、處理原則及手術(shù)適。7.肝臟疾?。涸l(fā)性肝癌、門靜脈高壓癥、膽道疾病病因和臨床表現(xiàn)，檢查方法、診斷及治療原則。8.上消化道大出血的鑒別診斷和處理原則。9.急腹癥的鑒別診斷。10.周圍血管和淋巴管疾病。胸外科肺癌、血胸診斷方法、治療原則。肋骨骨折的臨床表現(xiàn)及處理原則。燒傷燒傷面積計算和深度估計方法。大面積燒傷的急救和治療原則。神經(jīng)外科熟悉頭皮損傷、開放性顱腦損傷、外傷性顱內(nèi)血腫的臨床表現(xiàn)、診斷及處理原則。熟悉腦疝形成的臨床表現(xiàn)。泌尿外科泌尿系統(tǒng)損傷、泌尿系統(tǒng)梗阻臨床表現(xiàn)、臨床表現(xiàn)和診斷方法。非手術(shù)治療原則以及手術(shù)治療適應(yīng)癥。骨科骨折概論掌握骨折的成因、臨床表現(xiàn)、愈合過程、影響骨折愈合的因素，以及骨折治療的原則。婦產(chǎn)科妊娠診斷，早期、中期及晚期妊娠的診斷方法。正常產(chǎn)褥及產(chǎn)褥感染，女性生殖系統(tǒng)炎癥、女性生殖系統(tǒng)腫瘤。三、急診醫(yī)學(xué)現(xiàn)場急救與運送現(xiàn)場急救技術(shù)實施、現(xiàn)場救護運送。掌握現(xiàn)場急救的原則及基本技術(shù)方法。常用急救技術(shù)電轉(zhuǎn)復(fù)術(shù)和電除顫；氣管內(nèi)插管術(shù)；環(huán)甲膜穿刺和環(huán)甲膜切開；氣管切開術(shù)；胸腔穿刺術(shù)及胸膜腔閉式引流術(shù)；腹腔穿刺術(shù)；深靜脈穿刺術(shù)；洗胃術(shù)；心包穿刺術(shù)；掌握常用急救技術(shù)的適應(yīng)證及技術(shù)要領(lǐng)。心搏驟停與心肺腦復(fù)蘇心臟驟停的病因、診斷；心肺復(fù)蘇；腦復(fù)蘇；掌握心臟驟停的病因、診斷和技術(shù)方法。急性中毒急性中毒的診斷治療原則；常見工業(yè)性毒物中毒；常見藥物中毒；常見農(nóng)藥中毒；殺鼠劑中毒；酒精中毒、食物中毒；掌握急性中毒的診斷及治療原則。休克過敏性休克；低血容量性休克；感染性休克；掌握各種休克的病理生理變化、診斷及處理原則。創(chuàng)傷顱腦創(chuàng)傷；胸部創(chuàng)傷；腹部創(chuàng)傷；泌尿系統(tǒng)創(chuàng)傷；骨折；脊髓損傷；多發(fā)傷；各種初級創(chuàng)傷的診斷及處理原則。四、診斷學(xué)1.掌握發(fā)熱的分度、病因及分類；熟悉臨床常見熱型；了解發(fā)熱的伴隨癥狀及臨床意義。2.掌握痰的性質(zhì)和量與咳嗽咯痰病因的關(guān)系；熟悉咳嗽、咳痰的常見病因；了解咳嗽的臨床特點和伴隨癥狀及其與病因的關(guān)系。3.掌握咯血與嘔血的鑒別要點；熟悉咯血的病因；4.熟悉紫紺的病因分類及各類紫紺的臨床特點；5.掌握肺源性呼吸困難與心源性呼吸困難的臨床鑒別；熟悉呼吸困難的病因及分類；6.掌握常見異常呼吸類型的病因和特點；熟悉肺部正常叩診音及異常叩診音；7.掌握支氣管哮喘的癥狀和體征；熟悉氣胸、大葉性肺炎、肺水腫、肺不張、肺氣腫及胸腔積液的癥狀和體征；8.掌握全身水腫的病因、臨床特點及心源性與腎源性水腫的鑒別要點；熟悉水腫的分類及分度；9.掌握胸痛的臨床表現(xiàn)特點及其臨床意義；熟悉胸痛的病因、伴隨癥狀及其臨床意義。10.掌握心悸的定義及常見原因；熟悉心悸的伴隨癥狀及其與病因的關(guān)系；11.掌握暈厥的定義及常見病因；熟悉暈厥的發(fā)生機制與臨床表現(xiàn)；12.掌握：①正常心尖搏動的位置；第一心音及第二心音的判斷；心臟瓣膜五個聽診區(qū)的位置及順序。②頸靜脈怒張的臨床意義。③二尖瓣狹窄的癥狀和體征。④房顫的聽診特點。熟悉：①心前區(qū)震顫的臨床意義。②二尖瓣舒張期雜音的鑒別。③左右心衰的體征。了解：①生理性和器質(zhì)性收縮期雜音的鑒別要點。②二尖瓣關(guān)閉不全、主動脈瓣狹窄及關(guān)閉不全、心包積液的體征。13.掌握：①急性腹痛的病因。②肝硬化、急性腹膜炎及急性闌尾炎的癥狀及體征；熟悉：①三種絞痛（腸絞痛、腎絞痛、膽絞痛）的鑒別；②消化性潰瘍、腸梗阻及腹部包塊的體征。了解：①嘔血、便血、腹瀉、便秘的病因、臨床表現(xiàn)、伴隨癥狀及其臨床意義；②嘔出血液顏色與出血量的關(guān)系；③便血顏色與出血部位的關(guān)系；④腹痛發(fā)生的機制；⑤黃疸的分類及鑒別要點14.掌握：①血尿的定義及臨床表現(xiàn)；②少尿、無尿與多尿的定義；③尿三杯試驗的臨床意義；④膀胱刺激征包括哪些癥狀。熟悉少尿、無尿與多尿的病因。15.掌握皮膚粘膜出血的病因；16.掌握頭痛、眩暈、意識障礙的病因及臨床表現(xiàn)；熟悉抽搐與驚厥的伴隨癥狀及其臨床意義；17.掌握甲狀腺腫大的分度。中醫(yī)類別一、中醫(yī)經(jīng)典：《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《傷寒雜病論》，占10%。二、中醫(yī)基礎(chǔ)：中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診斷學(xué)、中藥學(xué)、方劑學(xué)，占30%。三、中醫(yī)臨床：以中醫(yī)內(nèi)科學(xué)為主，包括中醫(yī)婦科、兒科，占30%；針灸學(xué)、中醫(yī)外科學(xué)，占10%?？荚囉脮阂灾嗅t(yī)臨床三基訓(xùn)練考核大綱（2015年國家執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試指定用書《中醫(yī)師應(yīng)試習(xí)題集》、《中醫(yī)助理醫(yī)師應(yīng)試習(xí)題集》，中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社）為主?？谇活悇e口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師（含助理醫(yī)師）定期考核業(yè)務(wù)水平測試的目標是根據(jù)醫(yī)師的執(zhí)業(yè)范圍，考核其實際工作能力與水平，考察其能否繼續(xù)執(zhí)業(yè)。測試考試內(nèi)容包括“三基”(基本理論、基礎(chǔ)知識、基本技能)的掌握能力和“四新”(新知識、新理論、新方法、新技術(shù))的學(xué)習(xí)能力。同時按照衛(wèi)生部疾病(病種)臨床路徑等診療規(guī)范文件，測試醫(yī)師對本專業(yè)常見病、多發(fā)病、一般急癥的處理能力及病史書寫規(guī)范等。本考試大綱主要集中在口腔各專科臨床業(yè)務(wù)能力測試以及重要的相關(guān)基礎(chǔ)知識要點。要求考生掌握牙體牙髓病學(xué)、牙周病學(xué)、兒童口腔醫(yī)學(xué)、口腔黏膜病學(xué)、口腔頜面外科學(xué)、口腔修復(fù)科學(xué)、口腔預(yù)防醫(yī)學(xué)、口腔正畸學(xué)常見的基本知識、基本理論和基本技能，以及牙體牙髓病、牙周病、兒童口腔、口腔黏膜病、口腔頜面外科、口腔修復(fù)、口腔預(yù)防、口腔正畸常見疾病的病因和診斷、鑒別診斷、治療原則及常用的治療方法，擁有一定的綜合診斷能力和治療能力。要求掌握口腔組織病理學(xué)、口腔解剖生理學(xué)相關(guān)基礎(chǔ)知識，基本掌握外科學(xué)、內(nèi)科學(xué)、藥理學(xué)相關(guān)專業(yè)知識。口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師與口腔助理醫(yī)師的考核大綱區(qū)別在于要求程度的不同。公共衛(wèi)生類別一、流行病學(xué)掌握流行病學(xué)概念、研究方法；疾病在人群、時間、地區(qū)分布（三間分布）的描述方法，疾病流行強度及描述疾病分布常用指標；掌握現(xiàn)況研究概念及抽樣調(diào)查方法，暴發(fā)的調(diào)查與處理；病例對照研究的基本原理、類型、實施（研究對象的選擇和資料的分析）；掌握隊列研究的基本原理及資料分析（率的計算）；病因研究的主要方法，病因因果聯(lián)系的判斷標準；傳染病流行過程及三環(huán)節(jié)，疫源地概念及疫源地被消滅的必備條件；預(yù)防接種種類、計劃免疫，三級預(yù)防；常見傳染病、慢性病的流行特征與預(yù)防控制措施；醫(yī)院感染的發(fā)生原因及控制和管理；突發(fā)公共衛(wèi)生事件的定義、特征和應(yīng)急反應(yīng)處理措施。二、衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)掌握醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)中的幾個基本概念：變量（數(shù)值變量、分類變量）、同質(zhì)與變異、總體與樣本、參數(shù)與統(tǒng)計量、抽樣誤差、概率；統(tǒng)計表、統(tǒng)計圖的基本結(jié)構(gòu)及繪制的基本原則和要求；定量資料集中趨勢和離散趨勢的常用指標的意義、適用條件、計算方法及其應(yīng)用；醫(yī)學(xué)參考值范圍的估計；分類變量資料常用相對數(shù)的計算及意義；均數(shù)及率的標準誤的計算；總體均數(shù)的可信區(qū)間的計算及適用條件；t檢驗、u檢驗、方差分析、χ2檢驗、秩和檢驗的基本思想和適用條件；直線相關(guān)的概念、相關(guān)系數(shù)的意義，直線回歸的概念和意義；醫(yī)學(xué)常用人口統(tǒng)計指標。三、衛(wèi)生毒理學(xué)掌握毒物和毒性的概念、劑量-反應(yīng)關(guān)系及曲線、毒性常用評價指標；毒物的生物轉(zhuǎn)運和生物轉(zhuǎn)化的概念；毒物聯(lián)合毒作用的概念和類型；外源化學(xué)物的致癌作用、致突變作用、致畸作用的概念。四、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)掌握環(huán)境污染的概念、來源，對人群健康影響的特點及其危害；掌握大氣污染的主要來源，大氣中的主要污染物及其對健康的危害；室內(nèi)空氣污染的來源；水資源的種類及其衛(wèi)生學(xué)特征，生活飲用水的水質(zhì)衛(wèi)生規(guī)范；水體污染的來源及其危害；地方病的分類及流行特征；公共場所的衛(wèi)生要求和衛(wèi)生監(jiān)督五、勞動衛(wèi)生與職業(yè)病掌握職業(yè)性有害因素的概念、分類及其危害，職業(yè)性損害的分類及其職業(yè)病的概念、特點、診斷原則；生產(chǎn)性毒物的概念、存在的形態(tài)、毒理學(xué)作用，幾種常見職業(yè)中毒（鉛、汞、苯、有機磷農(nóng)藥等）的毒作用形式、臨床表現(xiàn)及防治措施；生產(chǎn)性粉塵的概念及其危害，塵肺的概念及其分類，矽肺的病理改變、臨床表現(xiàn)及常見并發(fā)癥、診斷；高溫作業(yè)的類型及其危害、中暑的分類，生產(chǎn)性噪聲及振動的特異性危害；職業(yè)健康監(jiān)護、職業(yè)環(huán)境監(jiān)測、生物監(jiān)測的概念，三同時原則。六、營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學(xué)掌握合理膳食（平衡膳食）的基本概念，基本衛(wèi)生要求，營養(yǎng)素的種類及其主要來源；掌握各類人群（孕婦和乳母、兒童、青少年和老年人）的營養(yǎng)特點、主要營養(yǎng)需要；掌握幾種主要疾病的膳食原則（動脈粥樣硬化、糖尿病、高血壓、肥胖）；食物中毒的概念、流行特征，常見細菌性食物中毒（沙門氏菌、葡萄球菌、副溶血弧菌等）、河豚魚中毒、毒蕈中毒、亞硝酸鹽中毒的主要臨床表現(xiàn)及預(yù)防原則。七、兒童保健學(xué)掌握兒童生長發(fā)育規(guī)律和影響因素；兒童體格生長規(guī)律及評價、神經(jīng)和心理發(fā)育規(guī)律及評價；兒童免疫及計劃免疫；兒童營養(yǎng)特點及合理營養(yǎng)原則；兒童常見疾病的防治；兒童常見事故的原因及預(yù)防。八、學(xué)校、青少年衛(wèi)生學(xué)掌握兒童青少年生長發(fā)育一般規(guī)律及各年齡段心理發(fā)育的特點；影響生長發(fā)育的遺傳因素；生長發(fā)育調(diào)查的基本內(nèi)容、方法和生長發(fā)育評價的方法；常用的調(diào)查指標和方法；兒童和青少年期常見的心理衛(wèi)生問題；學(xué)校常見病