獸醫(yī)外科手術(shù)學(xué)

獸醫(yī)外科手術(shù)學(xué):是研究如何在病畜或健康畜體上進(jìn)行手術(shù)的基本理論和基本操作技術(shù)，以達(dá)到診斷及治療疾病的目的，提高畜產(chǎn)品質(zhì)量，提高家畜的使役能力及其經(jīng)濟(jì)價(jià)值一門學(xué)科。手術(shù)分類緊急手術(shù)與非緊急手術(shù)（按是否危及生命分）根治手術(shù)與姑息手術(shù)（按是否會(huì)復(fù)發(fā)分）無菌手術(shù)與污染手術(shù)（按有無污染分）無血手術(shù)與觀血手術(shù)大手術(shù)與小手術(shù)（按復(fù)雜程度分）診斷手術(shù)，治療手術(shù)，經(jīng)濟(jì)手術(shù)，實(shí)驗(yàn)手術(shù)（按手術(shù)的目的分）一次手術(shù)與二次手術(shù)整容與成形手術(shù)經(jīng)濟(jì)手術(shù) 提高經(jīng)濟(jì)價(jià)值在健康動(dòng)物身上外科四關(guān):麻醉，感染，出血，排異保定：以人力或借助于器械來限制其反抗，使其馴服的方法。無菌術(shù)相關(guān)概念消毒：應(yīng)用適宜的化學(xué)消毒劑來消滅傷口、皮膚、物品、空氣中的細(xì)菌稱為消毒。如：手臂、術(shù)部、手術(shù)臺(tái)等的消毒。滅菌：用物理的方法（如煮沸、高壓蒸氣、干熱、流動(dòng)蒸氣等）來消滅施術(shù)器械物品上附有的細(xì)菌，以防止感染的發(fā)生，稱為滅菌。無菌技術(shù)：用物理或化學(xué)的方法殺滅手術(shù)區(qū)、器械物品上附有的一切活的微生生物的技術(shù)。污染：是指創(chuàng)傷或物品等被細(xì)菌和異物污染，或消毒不嚴(yán)所致。尚未呈現(xiàn)致病作用。感染：由各種微生物因素引起的病理反應(yīng)稱為感染。創(chuàng)傷保菌：創(chuàng)傷感染后，經(jīng)過一定的時(shí)間，因健康肉芽組織增生，細(xì)菌僅僅停留于創(chuàng)內(nèi)，無向健康組織蔓延的趨勢，稱為創(chuàng)傷保菌。麻醉：利用物理的或化學(xué)藥物的方法，使動(dòng)物全身或局部的痛覺暫時(shí)遲鈍或消失，以便順利地進(jìn)行手術(shù)，叫麻醉。復(fù)合麻醉：指利用兩種以上的麻醉藥或麻醉方式，彼此配合，借以達(dá)到所需的麻醉程度。針刺麻醉：在機(jī)體某些穴位或特定的部位上進(jìn)行針刺，達(dá)到鎮(zhèn)痛效果。麻醉藥濃度表面麻醉：2%利多卡因，0.5%丁卡因浸潤麻醉：1%鹽酸普魯卡因傳導(dǎo)麻醉：2%-3%鹽酸普魯卡因脊髓麻醉：3%-5%鹽酸普魯卡因手術(shù)感染的途徑1、 外源性感染：①接觸感染；②空氣感染；③飛沫感染；④植入（滴入）感染；⑤術(shù)后污染而感染。2、 內(nèi)源性感染：體內(nèi)的條件性微生物在機(jī)體抵抗力下降時(shí)再感染。如厭氧性感染，真菌感染等.常用手術(shù)器械及使用手術(shù)刀（刀柄：雙號(hào)刀柄裝大刀片15#以上，越長的柄號(hào)越大，4#常用，7#常用；刀片10#~15#~23#，單號(hào)的刀片尖，雙號(hào)的鈍圓，15#以下用于單號(hào)刀柄）持刀方法：餐刀式，執(zhí)筆式，反挑式，全握式手術(shù)剪（尖頭，鈍頭，直剪，彎剪）持針鉗止血鉗縫合針：小動(dòng)物用針粗度5--8之間，5—8x20—28,大動(dòng)物10x40縫線：可吸收0/8—2#，小動(dòng)物最大為0#，大動(dòng)物1#,2#不可吸收：絲線0/12—18#；尼龍線組織分離原則：顯露充分損傷少，愈合有利機(jī)能好。組織分離方法：銳性切開，鈍性分離。常用止血方法一、 全身預(yù)防性止血：術(shù)前輸血或肌注止血敏、安絡(luò)血、VK等注射液。二、 局部預(yù)防性止血：1、四肢、尾部、陰莖等處采用止血帶；注意保留時(shí)間不宜過長、嚴(yán)禁一次松開。2、應(yīng)用腎上腺素收縮局部血管。多與普魯卡因合用，炎灶內(nèi)無效。三、 手術(shù)過程中止血：包括機(jī)械止血法、電凝及燒烙止血法、局部化學(xué)及生物學(xué)止血法，方法很多，應(yīng)靈活運(yùn)用。機(jī)械止血法1、 壓迫止血：紗布按壓，不可擦拭。2、 鉗夾止血：止血鉗垂直夾住血管斷端，小血管可同時(shí)扭轉(zhuǎn)。3、 鉗夾結(jié)扎止血：常用而可靠；見圖：4、 填塞止血：深部大血管出血可用大紗布填塞于創(chuàng)腔或體腔內(nèi)止血；及時(shí)取除。其他止血方法1、 電凝止血：止血棒法，用于小血管豐富的切口；如立耳術(shù)等。2、 燒烙止血：多用電烙鐵，如斷尾術(shù)等；3、 明膠海綿止血：多用于實(shí)質(zhì)器官手術(shù)；4、 活組織填塞止血：如用大網(wǎng)膜、肌肉瓣或帶蒂腹膜填塞肝損傷等；5、 骨蠟止血：如斷角術(shù)、圓鋸術(shù)等；6、 化學(xué)止血：如用2%麻黃素或0.1%腎上腺素紗布或棉包作壓迫止血及鼻血、齒槽出血縫合的基本原則：一、 嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作；二、 縫合前徹底止血，清創(chuàng)三、 兩針孔間要有相當(dāng)距離四、 出入孔相對(duì)，針距相等五、 無菌鮮創(chuàng)可對(duì)合密縫，污染化膿創(chuàng)可不縫或部分縫合，深創(chuàng)囊需引流。六、 同層組織相縫合、不同類組織不許縫合在一起；七、 縫合、打結(jié)不緊不松，防止組織缺血、以利愈合；八、 創(chuàng)緣、創(chuàng)壁均勻?qū)?、不留死腔、積血和積液，皮膚創(chuàng)緣不內(nèi)翻；九、 縫合的創(chuàng)傷若術(shù)后感染，應(yīng)拆除縫線、排出創(chuàng)液理想縫合材料：1、 在組織內(nèi)具有足夠的縫合創(chuàng)傷的張力強(qiáng)度2、 對(duì)組織刺激性很小3、 應(yīng)該是非電解質(zhì)、非毛細(xì)管性質(zhì)、非變態(tài)反應(yīng)和非致癌物質(zhì)4、 打結(jié)應(yīng)該確實(shí)，不易脫滑5、 容易滅菌，滅菌時(shí)不變性，不受腐蝕6、 無毒性，不能隱藏細(xì)菌，是其生長繁殖7、 在創(chuàng)傷愈合后30-60天內(nèi)吸收，被包埋縫線沒有術(shù)后并發(fā)癥?？p合材料分類：天然吸收性縫合材料：腸線；人造吸收性縫合材料：聚乙醇酸縫線；天然非吸收性縫合材料：絲線、不銹鋼絲、尼龍縫線、組織粘合劑。引流的方法：紗布條引流，膠管引流包扎法：是利用敷料、卷軸繃帶、復(fù)繃帶、夾板繃帶、支架繃帶及石膏繃帶等材料包扎止血，保護(hù)創(chuàng)面，防止自我損傷，吸收創(chuàng)液，限制活動(dòng)，使創(chuàng)傷保持安靜，促進(jìn)受傷組織的愈合。硬化繃帶包括：石膏繃帶、Vet-Life和纖維玻璃繃帶。眼瞼內(nèi)翻矯正術(shù)適應(yīng)癥：眼睫毛向眼上生長操作要點(diǎn)切除橢圓形皮瓣；長度超過內(nèi)外眼角；“Y”形切開，“V”形縫合。切口長度超過外眼角，畫線，描點(diǎn)；切去的皮瓣大小適宜；縫合時(shí)，出針位置離睫毛要近。眼瞼外翻矯正術(shù)適應(yīng)癥；下眼瞼松弛，瞼緣離開眼球操作要點(diǎn)V-Y縫合法；圓形切口，豎縫合角膜損傷適應(yīng)癥：角膜淺表性創(chuàng)傷、角膜潰瘍、角膜全層透創(chuàng)或角膜穿孔術(shù)士：瞬膜瓣遮蓋術(shù)、部分結(jié)膜瓣遮蓋術(shù)、橋形結(jié)膜瓣遮蓋術(shù)、全部結(jié)膜瓣遮蓋術(shù)。斷角術(shù)：注意神經(jīng)血管來源方向，出血可按住或提前結(jié)扎以減少出血。先轉(zhuǎn)圓鋸，后一下鋸下。鼻唇鏡修補(bǔ)術(shù)圓鋸術(shù)在動(dòng)物副鼻竇、額竇、上頜竇化膿、反芻獸顱內(nèi)多頭蝴、及某些顱腦實(shí)驗(yàn)中施行本術(shù)。常用器械：圓鋸、骨膜剝離器、球頭刮刀及骨螺子全麻，俯臥保定，固定頭術(shù)部十字形切開皮膚分離皮下筋膜；十字形切開骨膜并分離；骨螺子鉆中心孔，圓鋸開骨孔;主手術(shù)；逐層縫合，裝繃帶。氣管切開的適應(yīng)癥及要點(diǎn)適應(yīng)癥:上呼吸道、喉、口腔處出現(xiàn)大面積的水腫要點(diǎn)：1、在胸頭肌和肩胛舌骨肌構(gòu)成的菱形區(qū)域切開2、 切口平行于氣管3、 切開氣管環(huán)之前要徹底止血4、 切軟骨環(huán)時(shí)用鑷子固定于頂部以免軟骨環(huán)碎片落入氣管內(nèi)5、 堵住氣管環(huán)仍能正常呼吸時(shí)取走氣管環(huán)，氣管環(huán)口用1-4層紗布包上，防止異物進(jìn)入食管切開的適應(yīng)癥及要點(diǎn)適應(yīng)癥：有異物、食管腫瘤要點(diǎn)：1、頸靜脈和背頭肌之間切口，頸靜脈和胸頭肌之間切口2、 切口3cm左右即可3、 切口時(shí)順著肌肉走向4、 易感染，采取下方切開開放性氣胸：胸壁的創(chuàng)口較大，胸腔與外界相通，呼吸時(shí)空氣自由進(jìn)出。張力性氣胸：胸腔受傷后，胸壁形成活瓣，空氣只進(jìn)不出，胸內(nèi)壓增大。肋骨切除術(shù)適應(yīng)癥：為胸部手術(shù)打開通路、肋骨骨折要點(diǎn)：1、皮膚切開在肋骨正上方，沿肋弓直接切開直達(dá)里面2、 骨膜切開呈“工”字形3、 不要傷到軟組織，先隔離再剪斷或鋸斷4、 要修剪體內(nèi)斷端，平整，不留骨茬腹部手術(shù)第三節(jié)腹腔手術(shù)通路一、 肷部切口1、 左肽部切口適應(yīng)癥：小腸各段閉結(jié)或小腸扭轉(zhuǎn)的整復(fù)手術(shù)、盲腸假性變位的整復(fù)手術(shù)、小結(jié)腸與骨盆曲的閉結(jié)、扭轉(zhuǎn)的排除與整復(fù)手術(shù)等。也可作為反芻動(dòng)物瘤胃積食的手術(shù)通路，創(chuàng)傷性網(wǎng)胃炎的網(wǎng)胃內(nèi)探查、瓣胃梗塞和皺胃積食的胃沖洗、左側(cè)腹腔探查的手術(shù)通路。2、 右肽部切口適應(yīng)癥：是反芻動(dòng)物小腸及結(jié)腸袢的閉結(jié)或小腸扭轉(zhuǎn)的排除、腸套疊整復(fù)及右側(cè)腹腔探查術(shù)的手術(shù)通路。二、 肋弓下斜切口適應(yīng)癥：馬屬動(dòng)物肋弓下斜切口，在左側(cè)用于左上、下大結(jié)腸手術(shù)，用右側(cè)用于胃狀膨大部切開術(shù)、盲腸手術(shù)。反芻動(dòng)物右側(cè)肋弓下斜切口用于皺胃切開術(shù)。三、 腹中線切口（腹白線切口）適應(yīng)癥：胃切開術(shù)，膀胱切開術(shù)，母犬、貓卵巢、子宮切除術(shù)等。也適用于馬屬動(dòng)物廣泛性大結(jié)腸閉結(jié)時(shí)腸側(cè)壁切開術(shù)、胸膈曲扭轉(zhuǎn)整復(fù)術(shù)和小腸全扭轉(zhuǎn)整復(fù)術(shù)、直腸破裂修補(bǔ)術(shù)等。四、 中線旁切口（腹白線旁切口）適應(yīng)癥：與腹中線切口相同。第六節(jié)腸套疊整復(fù)術(shù)適應(yīng)癥：馬、牛、犬等動(dòng)物發(fā)生腸套疊后，在套疊部腸管尚未發(fā)生壞死前，可進(jìn)行腸套疊整復(fù)術(shù)。若套疊部腸管已經(jīng)發(fā)生了壞死，即應(yīng)進(jìn)行壞死腸管切除吻合術(shù)。術(shù)式：1、探查套疊部腸斷2、將套疊部腸段引出腹腔外3、腸套疊的整復(fù)方法第八節(jié)瘤胃切開術(shù)適應(yīng)癥：1、 嚴(yán)重的瘤胃積食，經(jīng)保守療法治療無效。2、 創(chuàng)傷性網(wǎng)胃炎或創(chuàng)傷性心包炎，進(jìn)行瘤胃切開取出異物。3、 胸部食管梗塞且梗塞物接近賁門者，進(jìn)行瘤胃切開取出食管梗塞物。4、 瓣胃梗塞、皺胃積食，可做瘤胃切開術(shù)進(jìn)行胃沖洗治療。5、 誤食有毒飼料、飼草，且毒物尚在瘤胃中滯留，手術(shù)取出毒物并進(jìn)行胃沖洗。6、 網(wǎng)瓣胃孔角質(zhì)爪狀乳頭異常生長者，可經(jīng)瘤胃切開拔除。7、 網(wǎng)胃內(nèi)結(jié)石、網(wǎng)胃內(nèi)有異物如金屬、玻璃、塑料布、塑料管等，可經(jīng)瘤胃切開取出結(jié)石或異物。8、 瘤胃或網(wǎng)胃內(nèi)積沙。第十節(jié)牛皺胃左方變位整復(fù)術(shù)適應(yīng)癥：適應(yīng)于牛皺胃左方變位的整復(fù)術(shù)式：1、左、右肽部切口大網(wǎng)膜固定法2、瘤胃減壓整復(fù)法3、仰臥自然復(fù)位、皺胃固定法4、右肽部下切口大網(wǎng)膜固定法公犬尿道切開術(shù)適應(yīng)癥：尿道結(jié)石或異物術(shù)式：使用導(dǎo)尿插管或探針插入尿道，確定尿道阻塞部位。根據(jù)阻塞部位，選擇手術(shù)道路，可分為前方尿道切開術(shù)和后方尿道切開術(shù)。公貓的尿道切開術(shù)適應(yīng)癥：尿道結(jié)石或由于局部瘢痕收縮造成的尿道狹窄。術(shù)式：術(shù)部準(zhǔn)備，陰莖前端到坐骨弓之間，皮膚剃毛、消毒，將陰莖從包皮拉出約2cm用手指固定。從尿道口插入細(xì)導(dǎo)尿管到結(jié)石阻塞部位。于陰莖腹側(cè)正中切開皮膚，鈍性分離皮下組織，結(jié)扎大的血管。在導(dǎo)尿管前端結(jié)石阻塞部切開尿道，取出結(jié)石。膀胱切開術(shù)適應(yīng)癥：膀胱或尿道結(jié)石、膀胱腫瘤術(shù)式：腹壁切開；膀胱切開；取出結(jié)石；膀胱縫合；腹壁縫合。去勢術(shù):摘除公畜的睪丸或破壞睪丸的生殖機(jī)能，使其失去性欲和繁殖能力的方法。去勢術(shù)的并發(fā)癥：感染（破傷風(fēng)）、肉膜外露、出血閹割術(shù)：摘除公畜的睪丸或者母畜的卵巢。骨折：指骨骼完整性或骨的連續(xù)性遭到破壞。斷尾術(shù)適應(yīng)癥：某些品種的犬為了美觀需斷尾。尾部嚴(yán)重創(chuàng)傷、骨折、腫瘤、麻痹等也需施斷尾術(shù)。1、 仔犬?dāng)辔残g(shù)術(shù)式:尾局部常規(guī)剪毛消毒后，用橡皮筋扎住尾根。在預(yù)定截?cái)嗵幥凹s0.2CM環(huán)形切開皮膚及皮下軟組織。然后向尾根移動(dòng)皮膚及皮下組織約0.2CM，用剪刀齊尾根側(cè)皮緣剪斷尾椎。2、 成年犬?dāng)辔残g(shù)術(shù)式：尾術(shù)部剪毛消毒，尾根部用橡皮筋結(jié)扎止血。