第一節(jié)免疫參考演示文稿

第一節(jié)免疫參考演示文稿本文檔共33頁(yè)；當(dāng)前第1頁(yè)；編輯于星期三\9點(diǎn)13分（優(yōu)選）第一節(jié)免疫參考本文檔共33頁(yè)；當(dāng)前第2頁(yè)；編輯于星期三\9點(diǎn)13分主要內(nèi)容傳染的一般概念宿主的非特異性免疫宿主的特異性免疫抗感染免疫免疫病理免疫學(xué)的實(shí)際應(yīng)用本文檔共33頁(yè)；當(dāng)前第3頁(yè)；編輯于星期三\9點(diǎn)13分一、傳染與傳染病

疾?。荷矬w在一定條件下，由體內(nèi)或體外致病因素引起的一系列復(fù)雜且有特征性的病理狀態(tài)，即稱疾病。

疾病分類：按病因分為兩大類：

傳染性疾病非傳染性疾病 第一節(jié)傳染本文檔共33頁(yè)；當(dāng)前第4頁(yè)；編輯于星期三\9點(diǎn)13分按是否傳染對(duì)疾病分類疾病非傳染性：傳染性病毒細(xì)菌等原核微生物真菌原生動(dòng)物微生物病原其他生物性病原：寄生蟲(chóng),節(jié)肢動(dòng)物生理性疾病,遺傳性疾病,癌癥,機(jī)械性損傷病原體：凡能引起傳染病的各種微生物和其他生物，均稱病原體。本文檔共33頁(yè)；當(dāng)前第5頁(yè)；編輯于星期三\9點(diǎn)13分

傳染（感染、侵染）：指外源或內(nèi)源性病原體突破其宿主的三道免疫“防線”（指機(jī)械防御、非特異性免疫和特異性免疫）后，在宿主的特定部位定植、生長(zhǎng)繁殖或（和）產(chǎn)生酶及毒素，從而引起一系列病理生理的過(guò)程。寄生物如長(zhǎng)期保持潛伏狀態(tài)或亞臨床的感染狀態(tài)，傳染病就不至于發(fā)生；傳染?。菏且活愑苫畈≡w的大量繁殖所引起，可從某一宿主個(gè)體直接或間接傳播到同種或異種宿主另一些個(gè)體的疾病。傳染病的基本特征：有病原體、有傳染性、有流行性有地方性、有季節(jié)性、有免疫性如果環(huán)境條件有利于寄生物的大量繁殖，并隨之產(chǎn)生大量的酶和毒素來(lái)?yè)p害其宿主，則宿主就患了傳染病。本文檔共33頁(yè)；當(dāng)前第6頁(yè)；編輯于星期三\9點(diǎn)13分傳染病的種類

在《中華人民共和國(guó)傳染病防治法實(shí)施辦法》（1992年）中，規(guī)定了約40種重要傳染病。在各類病原體引起的傳染病中，約有兩百種屬于“人畜共患病”，即這種傳染病能在人類與其他脊椎動(dòng)物間發(fā)生自然轉(zhuǎn)移，較重要的包括鼠疫、鸚鵡熱、瘋牛病、炭疽病、豬丹毒和口蹄疫等共89種。本文檔共33頁(yè)；當(dāng)前第7頁(yè)；編輯于星期三\9點(diǎn)13分二、決定傳染結(jié)局的三大因素（一）病原體（二）宿主的免疫力（三）環(huán)境因素本文檔共33頁(yè)；當(dāng)前第8頁(yè)；編輯于星期三\9點(diǎn)13分（一）病原體決定病原體傳染結(jié)局的主要因素：

病原體的數(shù)量、致病特性和侵入方式是決定傳染結(jié)局中的最主要因素。病原菌毒力(致病力)侵入數(shù)量侵入門徑：呼吸道、消化道，皮膚傷口等侵襲力吸附和侵入能力繁殖和擴(kuò)散能力對(duì)宿主防御功能的抵抗能力毒素內(nèi)毒素外毒素本文檔共33頁(yè)；當(dāng)前第9頁(yè)；編輯于星期三\9點(diǎn)13分致病力：表示病原體致病能力的強(qiáng)弱,對(duì)細(xì)菌性致病力來(lái)說(shuō)就是菌體對(duì)宿主體表的吸附,向體內(nèi)侵入,在體內(nèi)定居生長(zhǎng)和繁殖,向周圍組織的擴(kuò)散蔓延對(duì)宿主防御功能的抵抗,以及產(chǎn)生損害宿主的毒素等一系列能力的總和。微生物的致病性是對(duì)特定宿主而言，能使宿主致病的為致病菌，反之為非致病菌，但二者并無(wú)絕然界限。條件致病菌(opportunisticpathogen)或機(jī)會(huì)致病菌：在一般情況下不致病，但在某些條件改變的特殊情況下可致病！感染致病1、毒力（致病力）本文檔共33頁(yè)；當(dāng)前第10頁(yè)；編輯于星期三\9點(diǎn)13分

1、毒力（致病力）病原菌致病力的強(qiáng)弱由侵襲力和毒素決定。不同細(xì)菌的致病力差別很大。致病力侵襲力毒素吸附和侵入能力繁殖與擴(kuò)散能力透明質(zhì)酸酶膠原酶血漿凝固酶鏈激酶（血纖維蛋白溶酶）卵磷脂酶（α毒素）抵抗宿主防御功能的能力（產(chǎn)生溶血素、A蛋白等）外毒素內(nèi)毒素本文檔共33頁(yè)；當(dāng)前第11頁(yè)；編輯于星期三\9點(diǎn)13分(1)侵襲力侵襲力：病原菌突破宿主防線，并能于宿主體內(nèi)定居、繁殖、擴(kuò)散的能力，稱為侵襲力。

包括以下3種能力：

吸附和侵入能力；

繁殖與擴(kuò)散能力；

抵抗宿主防御機(jī)能的能力本文檔共33頁(yè)；當(dāng)前第12頁(yè)；編輯于星期三\9點(diǎn)13分①吸附和侵入能力

菌毛：細(xì)菌通過(guò)具有粘附能力的結(jié)構(gòu)如革蘭氏陰性菌的菌毛粘附于宿主的呼吸道、消化道及泌尿生殖道粘膜上皮細(xì)胞的相應(yīng)受體，于局部繁殖，積聚毒力或繼續(xù)侵入機(jī)體內(nèi)部。淋病奈瑟氏球菌：

菌毛可使其吸附于尿道粘膜上皮的表面而不被尿液沖走；變異鏈球菌、乳桿菌：

牙齒表面粘連成菌班，損壞牙齒。例：本文檔共33頁(yè)；當(dāng)前第13頁(yè)；編輯于星期三\9點(diǎn)13分莢膜和微莢膜：具有抗吞噬和體液殺菌物質(zhì)的能力，有助于病原菌于體內(nèi)存活。

侵襲性酶：細(xì)菌產(chǎn)生的侵襲性酶亦有助于病原菌的感染過(guò)程。如致病性葡萄球菌產(chǎn)生的血漿凝固酶有抗吞噬作用；鏈球菌產(chǎn)生的透明質(zhì)酸酶、鏈激酶、鏈道酶等可協(xié)助細(xì)菌擴(kuò)散。本文檔共33頁(yè)；當(dāng)前第14頁(yè)；編輯于星期三\9點(diǎn)13分②擴(kuò)散與繁殖能力病原體主要通過(guò)水解性酶類，使組織疏松、通透性增加，有利于病原菌擴(kuò)散，如：透明質(zhì)酸酶：水解機(jī)體締結(jié)組織中的透明質(zhì)酸，引起組織松散、通透性增加，有利病原體迅速擴(kuò)散，乃至全身；膠原酶：水解膠原蛋白，有利病原體擴(kuò)散；血漿凝固酶：使血漿加速凝固成纖維蛋白屏障，借以保護(hù)病原體免受宿主吞噬細(xì)胞和抗體作用；鏈激酶（血纖維蛋白溶酶）：激活血纖維蛋白溶酶原變成纖維蛋白溶酶，水解血漿中的纖維蛋白凝塊，有利病原體擴(kuò)散；卵磷脂酶（α毒素）：水解各種組織的細(xì)胞，尤其是紅細(xì)胞。本文檔共33頁(yè)；當(dāng)前第15頁(yè)；編輯于星期三\9點(diǎn)13分①外毒素：病原細(xì)菌生長(zhǎng)過(guò)程中不斷向外界環(huán)境分泌的一類毒性蛋白質(zhì)，有的屬酶，酶原，酶蛋白等。外毒素舉例：外毒素舉例：白喉?xiàng)U菌－白喉毒素

破傷風(fēng)梭菌－破傷風(fēng)痙攣毒素和破傷風(fēng)溶血毒素肉毒梭菌－肉毒毒素霍亂弧菌－腸毒素（2）毒素外毒素特點(diǎn)：

A、絕大多數(shù)G+性產(chǎn)生

B、在菌體的生長(zhǎng)過(guò)程中，分泌于菌體外

C、化學(xué)成分為蛋白質(zhì)

D、對(duì)熱不穩(wěn)定，遇酸發(fā)生變性

E、毒性強(qiáng)毒素分為兩類：外毒素內(nèi)毒素本文檔共33頁(yè)；當(dāng)前第16頁(yè)；編輯于星期三\9點(diǎn)13分一些主要外毒素本文檔共33頁(yè)；當(dāng)前第17頁(yè)；編輯于星期三\9點(diǎn)13分

類毒素：用0.3％～0.4%甲醛溶液對(duì)外毒素進(jìn)行脫毒處理，可獲得失去毒性但仍保留其原有免疫原性（抗原性）的生物制品，稱作類毒素?？苟舅兀簩㈩惗舅刈⑸錂C(jī)體后，可使機(jī)體產(chǎn)生對(duì)相應(yīng)外毒素具有免疫性的抗體（抗毒素）。外毒素（極毒抗原）脫毒（0.3%～0.4%甲醛）類毒素（無(wú)毒抗原）免疫動(dòng)物抗毒素（抗毒抗體）常用的抗毒素有：白喉類毒素、破傷風(fēng)內(nèi)毒素、肉毒內(nèi)毒素等。本文檔共33頁(yè)；當(dāng)前第18頁(yè)；編輯于星期三\9點(diǎn)13分

②內(nèi)毒素：是G－細(xì)菌細(xì)胞壁外層的組分之一，其化學(xué)成分是脂多糖（LPS）。因它在活細(xì)胞中不分泌到體外，僅在細(xì)胞死亡后自溶或人工裂解時(shí)才釋放，故稱內(nèi)毒素。內(nèi)毒素特點(diǎn)：

①內(nèi)毒素引發(fā)高燒現(xiàn)象：

若將內(nèi)毒素注射到溫血?jiǎng)游锘蛉梭w后，會(huì)刺激宿主細(xì)胞釋放內(nèi)源性的熱源質(zhì)，通過(guò)它對(duì)大腦控溫中心的作用，就會(huì)引起動(dòng)物發(fā)高燒。

②內(nèi)毒素的毒性比外毒素低。③內(nèi)毒素化學(xué)穩(wěn)定性極強(qiáng)：在250℃下干熱滅菌2h才完全滅活。

在生物制品、抗生素、葡萄糖液和無(wú)菌水等注射用藥中，嚴(yán)格限制內(nèi)毒素的存在。本文檔共33頁(yè)；當(dāng)前第19頁(yè)；編輯于星期三\9點(diǎn)13分腦膜炎診斷－鱟試劑法鱟試劑法（鱟變形細(xì)胞溶解物試驗(yàn)法，即LALtest）：

鱟血中僅含一種變形細(xì)胞，其裂解產(chǎn)物可與G－細(xì)菌的內(nèi)毒素（LPS）和脂磷壁酸（膜磷壁酸）等發(fā)生特異性和高靈敏度的凝膠化反應(yīng)。其作用機(jī)制如下：LAL中的B因子內(nèi)毒素Ca2+活化的B因子凝固酶原凝固酶可溶性蛋白（凝固原）凝固蛋白（凝固素）凝膠鱟試劑法已被廣泛用于臨床診斷，藥品、生物制品和血制品檢驗(yàn)，食品衛(wèi)生監(jiān)測(cè)，以及科學(xué)研究等許多領(lǐng)域中。本文檔共33頁(yè)；當(dāng)前第20頁(yè)；編輯于星期三\9點(diǎn)13分內(nèi)源與外源毒素的比較本文檔共33頁(yè)；當(dāng)前第21頁(yè)；編輯于星期三\9點(diǎn)13分2、侵入病原體的數(shù)量－致病劑量

因不同致病菌的毒力和生長(zhǎng)、繁殖條件的差別，故引起其宿主致病所需的個(gè)體數(shù)量也不同：

例：各種病原菌的感染劑量：

傷寒沙門氏菌－－108～109個(gè)/宿主；

霍亂弧菌－－106個(gè)/宿主；

痢疾志賀氏菌－－7個(gè)/宿主。本文檔共33頁(yè)；當(dāng)前第22頁(yè)；編輯于星期三\9點(diǎn)13分3、侵入門徑（1）消化道：如傷寒桿菌、痢疾志賀菌等腸道致病菌和肝炎病毒等。（2）呼吸道：如結(jié)核桿菌、白喉?xiàng)U菌、呼吸道病毒、肺炎衣原體等。（3）皮膚創(chuàng)口：一些病原體可通過(guò)吸血昆蟲(chóng)作為傳播媒介，如鼠蚤傳播鼠疫、瘧蚊傳播瘧疾、庫(kù)蚊傳播乙腦病毒，狂犬病毒等。（4）泌尿生殖道：如淋病奈瑟氏球菌、梅毒密螺旋體、艾滋病毒、等引起的性傳播疾病。(5)接觸感染：某些病原體如布魯氏菌可以侵入完整的皮膚；淋球菌、沙眼衣原體可侵入正常粘膜；它們以及麻風(fēng)桿菌、人類免疫缺陷病毒等，可通過(guò)人－人或人－動(dòng)物的密切接觸或通過(guò)用具污染物傳播。(6)垂直傳播：病原體由親代通過(guò)胎盤或產(chǎn)道直接傳播給子代的方式稱為垂直傳播，主要見(jiàn)于病毒，如皰疹病毒、乙肝病毒、人類免疫缺陷病毒等，其他微生物很少見(jiàn)。本文檔共33頁(yè)；當(dāng)前第23頁(yè)；編輯于星期三\9點(diǎn)13分宿主的免疫力免疫功能免疫防御免疫穩(wěn)定免疫監(jiān)視正常：清除體內(nèi)自然衰老或損傷的細(xì)胞，進(jìn)行免疫調(diào)節(jié)異常：識(shí)別紊亂，導(dǎo)致自身免疫疾病的發(fā)生正常：某些免疫細(xì)胞發(fā)現(xiàn)并清除突變的細(xì)胞異常：功能失調(diào)時(shí)，導(dǎo)致癌或持續(xù)性感染發(fā)生正常：防御病原體的侵害,中和其毒素異常：反應(yīng)過(guò)高時(shí)引起變態(tài)反應(yīng)或免疫缺陷免疫：生物體能夠辨認(rèn)自我與非我，對(duì)非我做出反應(yīng)以保持自身穩(wěn)定的功能，稱為免疫。本文檔共33頁(yè)；當(dāng)前第24頁(yè)；編輯于星期三\9點(diǎn)13分人體的三道防線宿主的免疫力非特異性免疫特異性免疫第一道防線第二道防線第三道防線體液免疫：漿細(xì)胞產(chǎn)生抗體蛋白細(xì)胞免疫：致敏T細(xì)胞釋放各種淋巴因子抗菌物質(zhì)：補(bǔ)體,溶菌酶,干擾素吞噬細(xì)胞的吞噬作用炎癥反應(yīng)淋巴結(jié)的過(guò)濾作用外部屏障：皮膚,粘膜,正常菌群內(nèi)部屏障：血腦屏障,血胎屏障本文檔共33頁(yè)；當(dāng)前第25頁(yè)；編輯于星期三\9點(diǎn)13分一、感染的途徑與方式外源性感染：來(lái)源于宿主體外的感染。主要由病人、健康帶菌者、帶菌動(dòng)植物。內(nèi)源性感染：濫用抗生素導(dǎo)致菌群失調(diào)或某些因素引起機(jī)體免疫力下降時(shí)，宿主細(xì)胞內(nèi)的正常菌群引起感染。本文檔共33頁(yè)；當(dāng)前第26頁(yè)；編輯于星期三\9點(diǎn)13分一、感染的途徑與方式

(1)呼吸道感染：如結(jié)核桿菌、白喉?xiàng)U菌、呼吸道病毒、肺炎衣原體等。

(2)消化道感染：如傷寒桿菌、痢疾志賀菌等腸道致病菌和肝炎病毒等。

(3)創(chuàng)傷感染：一些病原體可通過(guò)吸血昆蟲(chóng)作為傳播媒介，如鼠蚤傳播鼠疫、瘧蚊傳播瘧疾、庫(kù)蚊傳播乙腦病毒，這也是創(chuàng)傷感染的一種方式。

(4)接觸感染：某些病原體如布魯氏菌可以侵入完整的皮膚；淋球菌、沙眼衣原體可侵入正常粘膜；它們以及麻風(fēng)桿菌、人類免疫缺陷病毒等，可通過(guò)人－人或人－動(dòng)物的密切接觸或通過(guò)用具污染物傳播。

(5)垂直傳播：病原體由親代通過(guò)胎盤或產(chǎn)道直接傳播給子代的方式稱為垂直傳播，主要見(jiàn)于病毒，如皰疹病毒、乙肝病毒、人類免疫缺陷病毒等，其他微生物很少見(jiàn)。1、感染的途徑本文檔共33頁(yè)；當(dāng)前第27頁(yè)；編輯于星期三\9點(diǎn)13分

2．感染的部位及方式性質(zhì)不同的病原體侵入人體后寄生和造成病變的方式不同，可分為兩大類：

細(xì)胞外感染：絕大多數(shù)細(xì)菌和寄生蟲(chóng)的感染屬于此類；

某些細(xì)菌、真菌、弓形體被吞噬細(xì)胞吞噬后不被殺死，反而在細(xì)胞內(nèi)增殖，稱為兼性細(xì)胞內(nèi)感染；兼性細(xì)胞內(nèi)感染所有的病毒、立克次氏體、衣原體及少數(shù)細(xì)菌和原蟲(chóng)，它們只能在靶細(xì)胞內(nèi)增殖，它們必須存在于細(xì)胞內(nèi)才能引起感染；專性細(xì)胞內(nèi)感染細(xì)胞內(nèi)感染：又可分為兩類：本文檔共33頁(yè)；當(dāng)前第28頁(yè)；編輯于星期三\9點(diǎn)13分2、病毒的致病性

(1)殺細(xì)胞感染：病毒在宿主細(xì)胞中復(fù)制成熟后，短時(shí)問(wèn)內(nèi)一次大量釋放，細(xì)胞裂解死亡，釋放出的病毒侵入其他細(xì)胞，開(kāi)始又一個(gè)感染周期。

如：脊髓灰質(zhì)炎病毒，腺病毒

(2)穩(wěn)定狀態(tài)感染：相對(duì)毒力較低的病毒在相對(duì)易感性較低的細(xì)胞中可能形成穩(wěn)定狀態(tài)感染，在相當(dāng)長(zhǎng)的一段時(shí)間內(nèi)細(xì)胞和病毒并存，同時(shí)增殖，病毒可以傳給子代細(xì)胞，或通過(guò)直接接觸感染臨近細(xì)胞。受染細(xì)胞不溶解死亡，但造成對(duì)宿主的免疫損傷。

如：甲肝病毒

(3)整合感染：病毒基因組整合于宿主細(xì)胞染色體，或以質(zhì)粒的形式存在于細(xì)胞質(zhì)內(nèi)。通常病毒并不增殖，但可用核酸探針檢出病毒核酸的存在。

如：人類多瘤病毒，人類逆轉(zhuǎn)錄病毒本文檔共33頁(yè)；當(dāng)前第29頁(yè)；編輯于星期三\9點(diǎn)13分3、立克次氏體的致病性感染方式：感染人類的立克次氏體主要通過(guò)節(jié)肢動(dòng)物叮咬或其糞便傳播。致病毒素：內(nèi)毒素和磷脂酶A例如：普氏立克次氏體－－引起人類斑疹傷寒

用磷脂酶A溶解吞噬