臨床藥學與臨床藥師

關(guān)于臨床藥學與臨床藥師第1頁，講稿共19頁，2023年5月2日，星期三1、關(guān)于臨床藥學的概念臨床藥學：以提高臨床用藥質(zhì)量為目的，以藥物與機體相互作用為核心，重點研究藥物臨床合理應用方法的綜合性應用技術(shù)學科。臨床藥師：以系統(tǒng)藥學專業(yè)知識為基礎(chǔ)、具有一定臨床醫(yī)學知識、熟悉藥物性能與應用、了解疾病治療要求和特點的臨床專業(yè)技術(shù)人員。臨床藥師是參與合理用藥方案設(shè)計、保障合理用藥目的實現(xiàn)的臨床專業(yè)技術(shù)人員。第2頁，講稿共19頁，2023年5月2日，星期三2、臨床藥師的工作模式

醫(yī)療服務不能沒有藥學服務內(nèi)容、醫(yī)療服務團隊不能沒有臨床藥師。傳統(tǒng)醫(yī)院藥學工作模式：藥物提供—物（供應保障為主）21世紀醫(yī)院藥學工作模式：臨床藥學服務—人（技術(shù)服務為主）第3頁，講稿共19頁，2023年5月2日，星期三3、臨床藥師的作用和職責

臨床藥師的工作職責——宗旨：提供負責的藥物治療，改善用藥者生活質(zhì)量。內(nèi)容：防止?jié)撛谟盟巻栴}發(fā)生、發(fā)現(xiàn)潛在或?qū)嶋H存在的用藥問題、解決實際發(fā)生的用藥問題。第4頁，講稿共19頁，2023年5月2日，星期三

臨床藥師的工作職責——參與臨床合理用藥：參與查房、會診、危重患者的救治和病案討論，對藥物治療提出建議；進行藥物不良反應監(jiān)控：參與臨床藥物治療活動，監(jiān)控藥物濫用和不良反應情況，針對不良反應尋找可能原因，盡量減少不良反應發(fā)生率，確保用藥安全、高效。收集及反饋藥物信息：收集病人有關(guān)的治療情況，了解病人的用藥效果和病人對治療的反映，從而進行劑量和給藥時間調(diào)整。反饋藥物安全信息第5頁，講稿共19頁，2023年5月2日，星期三

臨床藥師的工作職責——提供藥物咨詢服務：宣傳合理用藥知識監(jiān)控用藥過程：填寫“藥歷”監(jiān)測治療方案的安全性和有效性：以治療效果、經(jīng)濟付出及體內(nèi)藥物濃度等信息為依據(jù)，進行治療方案的評價與修正。揭示存在或潛在的不良反應，交流有關(guān)藥物的治療情況，對特殊病人進行個體化給藥。第6頁，講稿共19頁，2023年5月2日，星期三藥歷與藥歷書寫模式藥歷書寫方法P54~58第7頁，講稿共19頁，2023年5月2日，星期三4、臨床藥師與患者交流時的技巧巧問+傾聽怎樣達到高效率溝通第8頁，講稿共19頁，2023年5月2日，星期三4、臨床藥師與患者交流時的技巧看書P59-64語言交往：（言語溝通技巧）注意傾聽體會患者的感受善用問句、引導話題及時和恰當?shù)姆磻プ≈饕獑栴}要有涵養(yǎng)引用大家熟悉的例子使用通俗語言盡量使用開放式的提問，少用或不用封閉式提問第9頁，講稿共19頁，2023年5月2日，星期三4、臨床藥師與患者交流時的技巧看書P59-64善用問句、引導話題……案例分析：P64案例2分析：

在整個交談過程中，藥師都始終注意讓患者主動訴說，找出問題的主要原因，再有的放失地交流，使整個溝通非常順利，從而達到了預期效果。第10頁，講稿共19頁，2023年5月2日，星期三盡量使用開放式的提問，少用或不用封閉式提問您想了解病人昨天吃飯的情況。您昨天吃飯好不好？錯在哪里？第11頁，講稿共19頁，2023年5月2日，星期三4、臨床藥師與患者交流時的技巧看書P59-64非語言交往：（非言語溝通技巧）面部表情目光接觸人際距離與朝向語調(diào)表情帶著愛心交流……第12頁，講稿共19頁，2023年5月2日，星期三案例王某，女性，45歲，鼻咽癌，情緒非常悲觀，對生活失去了信心。她的藥師李紅看在眼里，急在心里，想和她好好聊一聊，以消除他的悲觀情緒，鼓勵她要增強戰(zhàn)勝疾病的信心。于是，李藥師面帶微笑地走進了王女士的病房。 “您好，王女士！我是您的藥師小李”，當李藥師看到王女士帶著憂愁的面容躺在床上時，熱情地招呼道（李藥師順手把門關(guān)上，并把屏風拉上）。病人用低沉而抑郁的聲調(diào)回應了她。于是李藥師接著說：“您哪里不舒服?。课铱茨榫w不太好，您丈夫曾經(jīng)告訴我您是一個非常樂觀的人，有什么不愉快的事情能告訴我嗎？（藥師邊說便把椅子拉近床邊，坐了下來，兩腿合并在一起，雙手自然地放在雙腿上，面朝向病人，身體稍向病人方向傾斜，兩眼自然地注視著病人，目光中流露出關(guān)愛）。第13頁，講稿共19頁，2023年5月2日，星期三

王女士痛苦的說：我孩子正在上大學，我丈夫工作特別忙，他們兩個都需要我來照顧，現(xiàn)在我得了這種病，不知還能活多久，我真的放不下他們啊！------”（藥師專注地聽著，面部流露出同情、理解和關(guān)切）。病人說著說著就用雙手蒙上臉抽泣起來。李藥師一只手握著病人的手，另一手放在病人的肩膀上輕拍：“王女士，我能理解您現(xiàn)在的心情，但您也不要太難過了，您的病發(fā)現(xiàn)的還比較早，鼻咽癌是一個治愈率比較高的疾病，您到網(wǎng)上查一查，早期鼻咽癌患者90%以上是可以根治的。我最近在雜志上看到有一位45歲的女醫(yī)生，聽說自己患了癌癥,心情非常不好,化療以后身體很虛弱,她的老公非常愛自己的妻子,知道自己的妻子喜歡旅游,于是就帶著妻子去周游世界。在外邊游玩的時候,妻子的心情特別好,感覺病情也好了很多,他們玩一個地方,就回來做一個療程的化療,然后再次踏上旅程；第14頁，講稿共19頁，2023年5月2日，星期三

這樣他們玩遍了妻子喜歡的所有地方,花完了家里的所有積蓄，最后這位女醫(yī)生的癌癥終于治愈了。所以您一定要保持一個樂觀的心情,樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合醫(yī)生的治療。同時多運動、多旅游、多聽音樂、多看一些喜劇電影、電視和幽默故事，您的病一定會好起來的。您的老公和孩子是那么的愛您和需要您，他們是多么希望您早日康復啊。為了他們您能配合我們好好治療嗎？（病人點點頭）然后微笑著說：我心情好多了，謝謝您對我的關(guān)心。第15頁，講稿共19頁，2023年5月2日，星期三5、臨床藥師的問診程序與內(nèi)容對新入院的患者問診年齡、職業(yè)、煙酒等嗜好、現(xiàn)病史、既往病史、家族史、過敏史、既往用藥史案例：P66分析：通過這段對話藥師了解了現(xiàn)病史、既往病史、家族史、過敏史、既往用藥情況第16頁，講稿共19頁，2023年5月2日，星期三

經(jīng)過一段時間治療后患者的問診了解患者的主觀感受，詢問與疾病康復相關(guān)的臨床表現(xiàn)，詢問與可能出現(xiàn)不良反應相關(guān)