骨科急救知識

骨科急救知識第一頁，共二十六頁，編輯于2023年，星期六四肢骨折可分為開放性和閉合性。骨折出血、腫脹可導(dǎo)致肢體缺血，肌肉壞死，如處理不當(dāng)，會造成自身殘疾，而學(xué)生在校園內(nèi)進(jìn)行體育活動時，這類意外的事件并不少見。第二頁，共二十六頁，編輯于2023年，星期六現(xiàn)場急救程序正確判斷傷情和受傷部位；迅速止血，包扎傷口，固定骨折；注意正確的搬動傷員方法，保護(hù)脊柱和骨折肢體；盡快轉(zhuǎn)送醫(yī)院；第三頁，共二十六頁，編輯于2023年，星期六包扎目的：一、壓迫止血；二、保護(hù)傷口，減輕疼痛；三、固定。材料：一、繃帶、三角巾、十字繃帶；二、清潔的毛巾、圍巾、衣物。第四頁，共二十六頁，編輯于2023年，星期六包扎包扎時的力量以達(dá)到止血目的為準(zhǔn)。在包扎過程中，如果發(fā)現(xiàn)傷口有骨折端外露，請勿將骨折斷端還納，否則可能導(dǎo)致深層感染。第五頁，共二十六頁，編輯于2023年，星期六止血局部壓迫止血加墊屈肢止血動脈壓迫止血止血帶止血第六頁，共二十六頁，編輯于2023年，星期六局部壓迫止血最簡單有效的方法，對于絕大多數(shù)傷口的出血均可達(dá)到良好的止血效果。方法是使用紗布、繃帶、三角巾、急救包等對傷口進(jìn)行加壓包扎。如果在事故現(xiàn)場無上述材料，可以使用清潔的毛巾、衣物、圍巾等覆蓋傷口，包扎或用力壓迫。在對肢體傷口的加壓包扎過程中，加壓力量達(dá)到止血目的即可，不宜過大，防止影響肢體的血液循環(huán)。第七頁，共二十六頁，編輯于2023年，星期六加墊屈肢止血在上肢或小腿出血，在沒有骨折和關(guān)節(jié)損傷時，可采用屈肢加墊止血。如上臂出血，可用一定硬度、大小適宜的墊子放在腋窩，上臂緊貼胸側(cè)，用三角巾、繃帶或腰帶固定胸部：如前臂或小腿出血，可在肘窩或腘窩加墊屈肢固定。第八頁，共二十六頁，編輯于2023年，星期六動脈壓迫止血對于局部壓迫，仍然無法達(dá)到止血目的的傷者，可以采用動脈壓迫止血的方法。簡單的說就是依靠壓迫出血部位近端的大動脈，阻斷出血部位的血液供應(yīng)以達(dá)到止血目的。第九頁，共二十六頁，編輯于2023年，星期六上肢動脈壓迫止血壓迫腋動脈：在傷者腋下觸摸到腋動脈搏動后，以雙手拇指用力向傷者肩部方向壓迫該動脈，可以達(dá)到該側(cè)上肢止血的目的。壓迫肱動脈：在上臂內(nèi)側(cè)觸及肱動脈搏動后，將該動脈用力壓向肱骨。此法用于阻止前臂傷口的出血。壓迫橈動脈及尺動脈：在腕部掌側(cè)觸摸到橈動脈和尺動脈，同時壓迫，阻止手部的出血。壓迫指動脈：用手捏住傷指指根兩側(cè)，可以阻止手指出血。第十頁，共二十六頁，編輯于2023年，星期六下肢動脈壓迫止血壓迫股動脈：在腹股溝（大腿根部）中點(diǎn)可以觸及股動脈搏動，用力下壓，可以阻斷同側(cè)下肢的出血。第十一頁，共二十六頁，編輯于2023年，星期六止血帶止血止血帶止血：如果采用局部壓迫止血無法達(dá)到目的，而壓迫動脈不便于傷員的轉(zhuǎn)運(yùn)時，可以使用專用止血帶進(jìn)行止血。在使用止血帶的過程中，應(yīng)注意力量足夠。如果力量不足，可能導(dǎo)致止血帶沒有阻斷動脈血流，而僅使靜脈回流受阻，導(dǎo)致傷口出血更加兇猛，加速傷者的失血。第十二頁，共二十六頁，編輯于2023年，星期六止血帶止血如果沒有止血帶，可以使用繃帶、繩索、領(lǐng)帶、毛巾、圍巾、衣物等替代。需要特別指出的是嚴(yán)禁用鐵絲作為止血帶使用。對于使用止血帶的傷者，必須在顯著部位注明使用止血帶的時間。如無條件，需向參與轉(zhuǎn)運(yùn)者說明止血帶使用的時間。第十三頁，共二十六頁，編輯于2023年，星期六固定目的：防止骨折端移位導(dǎo)致的二次損傷，同時緩解疼痛。材料：夾板固定為主?？梢杂媚景濉⒅窀?、樹枝等替代范圍：必須包括骨折鄰近的關(guān)節(jié)，如前臂骨折，固定范圍應(yīng)包括肘關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)。第十四頁，共二十六頁，編輯于2023年，星期六固定如果現(xiàn)場沒有這些材料，可以利用傷者自身進(jìn)行固定：上肢骨折者可將傷肢與軀干固定；下肢骨折者可將傷肢與健側(cè)肢體固定。第十五頁，共二十六頁，編輯于2023年，星期六骨折固定肘部以下骨折：用懸?guī)鄣跤诩缟?。從肘部至中指用加墊的夾板固定。在肘部下方打結(jié)可以阻止滑動。手臂抬高可以避免嚴(yán)重腫脹。肘部骨折：肘部彎曲，用狹長吊帶支持。上臂與胸部捆扎在一起，阻止上臂擺動。檢查脈搏，確保血液循環(huán)。如果摸不到脈搏跳動，可稍稍將臂部放直，觀察能否恢復(fù)。如果斷肘僵直，別硬要弄彎它。用加墊的夾板將它豎直固定，用吊帶將斷臂綁在腰部。第十六頁，共二十六頁，編輯于2023年，星期六骨折固定上臂骨折：從肩到肘用加墊的夾板固定。腕部用窄帶吊于頸部。肩胛骨骨折：用吊帶支撐受傷部位重量，用繃帶將臂部與胸部固定。鎖骨骨折：用吊帶支撐受傷部位重量，用繃帶將臂部與胸部固定。第十七頁，共二十六頁，編輯于2023年，星期六骨折固定髖部或大腿骨折：將一塊夾板放于腿部內(nèi)側(cè)，另一塊更長的夾板放于傷肢外側(cè)，由胯部至足踝部，用繃?yán)K捆扎固定。如果沒有夾板，可在兩腿之間夾上襯墊、折疊的毛毯或衣物都可以，傷肢綁扎固定于對側(cè)的另一條腿上。膝部骨折：如果傷腿僵直，將夾板置于腿后，膝部加墊。如果傷腿彎曲，不要強(qiáng)行拉直，可將雙腿并攏，腿之間加墊，繃帶扎牢。如果不能得到及時的醫(yī)療援助，那么應(yīng)盡可能將傷腿綁直。第十八頁，共二十六頁，編輯于2023年，星期六骨折固定小腿骨折：從膝上部開始固定夾板，或者在雙腿間加墊、捆綁。足部或踝部骨折：通常不用夾板，抬高足部以減緩腫脹。用枕墊或折疊式毛毯包裹踝部及足。踝部以上綁扎兩圈，足部綁扎一圈。另外，如果沒出現(xiàn)傷口，可以不必脫鞋，以起到固定作用。傷員足部不能負(fù)重。第十九頁，共二十六頁，編輯于2023年，星期六骨折固定骨盆骨折：表現(xiàn)為腹股溝或下腹部疼痛。膝部及踝部分別綁扎，腿部彎曲處墊上枕墊，整個身體固定于平臺上，擔(dān)架、門板或桌面等都可以。分別于肩部、腰部及踝部綁扎牢靠。在兩腿之間加墊，足、踝、膝和大腿之間分別用繃帶綁扎固定，用兩根更長的繃帶綁扎骨盆部。第二十頁，共二十六頁，編輯于2023年，星期六骨折固定脊椎骨折：如果傷員頸背部疼痛，而且下肢可能失去感覺，應(yīng)判斷是否是脊椎骨折。輕輕觸動傷員肢體，察看有無感覺；要求病人按指示運(yùn)動手指及腳趾。如果沒有希望獲得醫(yī)療援助，此處又很安全，要求病人靜靜躺臥。用合適的物品，例如行李或墊石支在身體左右，防止頭部或軀體擺動。第二十一頁，共二十六頁，編輯于2023年，星期六骨折固定頸椎骨折：懷疑頸椎發(fā)生骨折時，必須用適當(dāng)材料圍住頸部，阻止晃動。用卷起的報紙、折疊的毛巾、車坐墊等材料都可以，折疊成寬約10—14cm的帶狀物，根據(jù)傷者從胸骨至下頜部的距離，朝向面部的一側(cè)要折疊得寬一些，圍住頸部，用布帶或鞋帶系好。防止頸椎骨折產(chǎn)生更嚴(yán)重的后果。同時，將傷員肩部及髖部綁扎牢固，用柔軟有彈性的物品墊在大腿、膝蓋及足踝之間。用寬松的繃帶綁扎雙膝及雙腿，全身固定。盡快尋求醫(yī)療救助。

第二十二頁，共二十六頁，編輯于2023年，星期六脊柱損傷的固定與搬運(yùn)對于有脊柱損傷的傷者，搬動必須平穩(wěn)，防止出現(xiàn)脊柱的彎曲。一般使用三人搬運(yùn)法，嚴(yán)禁背、抱或二人抬。運(yùn)送脊柱骨折傷者，應(yīng)使用硬質(zhì)擔(dān)架。有頸椎損傷者，搬運(yùn)過程中必須固定頭部，如：在頸部及頭部兩側(cè)放置沙袋等物品，防止頭頸部的旋轉(zhuǎn)。注意，對懷疑