麻黃杏仁甘草石膏湯

麻黃杏仁甘草石膏湯藥方01方劑組成基本信息方歌主治癥狀目錄03020405藥方出處不良反應(yīng)藥理作用目錄0706基本信息《麻黃杏仁甘草石膏湯》是出自《傷寒論》的藥方，藥方主治癥狀是風(fēng)熱襲肺，或風(fēng)寒郁而化熱，壅遏于肺?！夺t(yī)宗金鑒》注提到，發(fā)汗后，不可更行桂枝湯。汗出而喘，無(wú)大熱者，可與麻黃杏仁甘草石膏湯。方劑組成方劑組成麻黃9克、杏仁9克、炙甘草6克、石膏（綿裹）18克方歌方歌傷寒麻杏甘石湯，汗出而喘法度良，辛涼宣泄能清肺，定喘除熱效力彰?；拘畔⒒拘畔ⅰ痉矫柯辄S杏仁甘草石膏湯【異名】麻杏甘石湯(《張氏醫(yī)通》卷十六)?！境鎏帯俊秱摗贰痉诸?lèi)】解表劑-辛涼解表?！竟τ谩啃翛鲂?，清肺平喘?！局髦巍客飧酗L(fēng)邪。身熱不解，咳逆氣急，鼻煽，口渴，有汗或無(wú)汗，舌苔薄白或黃，脈滑而數(shù)者。

【用法】以水七升，煮麻黃去上沫，內(nèi)諸藥，煮取兩升，去渣，溫服一升。【禁忌】斟酌?！靖椒健吭芥緶?/p>

主治癥狀主治癥狀本方主治證是由風(fēng)熱襲肺，或風(fēng)寒郁而化熱，壅遏于肺所致。肺中熱盛，氣逆?zhèn)?，所以有汗而身熱不解，喘逆氣急，甚則鼻翼煽動(dòng)，口渴喜飲，脈滑而數(shù)。此時(shí)急當(dāng)清泄肺熱，自然熱清氣平而喘渴亦愈。所以方用麻黃為君，取其能宣肺而泄邪熱，是“火郁發(fā)之”之義。但其性溫，故配伍辛甘大寒之石膏為臣藥，而且用量倍于麻黃，使宣肺而不助熱，清肺而不留邪，肺氣肅降有權(quán)，喘急可平，是相制為用。杏仁降肺氣，用為佐藥，助麻黃、石膏清肺平喘。炙甘草既能益氣和中，又與石膏合而生津止渴，更能調(diào)和于寒溫宣降之間，所以是佐使藥。綜觀藥雖四味，配伍嚴(yán)謹(jǐn)，用量亦經(jīng)斟酌，尤其治肺熱而用麻黃配石膏，是深得配伍變通靈活之妙，所以清泄肺熱，療效可靠。藥方出處藥方出處本方出自《傷寒論》，原治太陽(yáng)病，發(fā)汗未愈，風(fēng)寒入里化熱，“汗出而喘者”。后世用于風(fēng)寒化熱，或風(fēng)熱所傷，但見(jiàn)肺中熱盛，身熱喘急，口渴脈數(shù)，無(wú)論有汗，無(wú)汗，便以本方加減治療，服后輒效。因肺中熱甚，蒸迫津液，固然有汗，若津液大傷，則汗少或無(wú)汗。此時(shí)當(dāng)加重石膏用量，或加炙桑皮、蘆根、知母之屬。若無(wú)汗而見(jiàn)惡寒，是雖邪已入里化熱，但在表之風(fēng)寒未盡，或是風(fēng)溫而挾風(fēng)寒所致，當(dāng)酌加解表之品，如荊芥、薄荷、淡豆豉、牛蒡子之類(lèi)，在用清泄肺熱為主的同時(shí)，開(kāi)其皮毛，使肺熱得泄而愈。所以臨證用本方，不必拘于“汗出而喘”，但當(dāng)細(xì)審無(wú)汗之故，或加清熱生津之品，或加辛散解表之屬，自然藥證相當(dāng)，應(yīng)手而效。方論盛心如：“按仲師大論，于發(fā)汗后不可更行桂枝湯，汗出而喘，無(wú)大熱者，麻杏石甘湯主之?？马嵅诖藙t謂‘無(wú)汗而喘，大熱?！w汗出而喘者，熱壅于肺也；無(wú)汗而喘者，熱閉于肺也。壅于肺者，皮毛開(kāi)，故表無(wú)大熱。熱閉于肺，則皮毛亦閉，故表熱甚壯。是以不論有汗無(wú)汗，皆以麻杏石甘為主。蓋以石膏清其里熱；有汗者，得麻黃疏泄，而壅者亦宣；無(wú)汗者，得麻黃疏散，而閉者亦開(kāi)；有杏仁以定喘，甘草以瀉火，煩熱烏有不解者乎?！薄吨袊?guó)醫(yī)藥匯海·方劑部》藥理作用藥理作用主要有鎮(zhèn)咳，祛痰，平喘，解熱，抗炎，增強(qiáng)機(jī)體免疫功能，抗變態(tài)反應(yīng)，抗病原微生物，改善血液循環(huán)作用。1．鎮(zhèn)咳、祛痰、平喘：（1)鎮(zhèn)咳：加味麻杏甘石湯煎劑、醇提液7g/kg腹腔注射，對(duì)氨水刺激小鼠所致咳嗽有明顯的抑制作用；醇提液10g/kg靜脈注射，對(duì)電刺激麻醉貓喉上神經(jīng)及機(jī)械刺激麻醉貓氣管粘膜所致之咳嗽有明顯抑制作用。給藥后5分鐘所有動(dòng)物咳嗽反應(yīng)消失，給藥后15-45分鐘，咳嗽反應(yīng)減弱50%以上，給藥后75-90分鐘恢復(fù)正常。麻杏甘石湯162mg/kg灌胃，對(duì)SO2氣體誘發(fā)小鼠咳嗽有明顯抑制作用。本方灌胃對(duì)氨水刺激所致的小鼠咳嗽，豬毛刺激豚鼠所致咳嗽，電刺激狗氣管粘膜引起的咳嗽均有明顯抑制作用。（2)祛痰：本方煎劑，醇提液25g/kg腹腔注射，使小鼠氣管沖洗液中酚紅含量明顯增加，具有祛痰作用。（3)平喘：肺炎合劑1號(hào)煎劑在營(yíng)養(yǎng)液中濃度為5×1O-2g/ml時(shí)，能顯著或完全對(duì)抗組織胺和乙酰膽堿引起的氣管平滑肌收縮。但醇提液濃度為10-1g/ml時(shí)，不能完全對(duì)抗組織胺及乙酰膽堿引起的氣管平滑肌收縮。本方7.5g/kg灌胃，對(duì)豚鼠藥物性喘息有明顯保護(hù)作用，可使其引喘潛伏期明顯延長(zhǎng)。當(dāng)藥液濃度為0.2g/ml時(shí)，對(duì)組織胺、乙酰膽堿、5-羥色胺、氯化鋇所致的豚鼠離體氣管平滑肌痙攣有明顯拮抗作用。2．解熱：本方水煎液15g/kg灌胃，對(duì)傷寒、副傷寒疫苗所致家兔體溫升高有明顯降溫作用，平均體溫下降1.27℃。本方水煎液15.2g/kg灌胃，對(duì)傷寒疫苗所致家兔體溫升高的降溫作用較單味石膏、模擬麻杏甘石湯組強(qiáng)。不良反應(yīng)不良反應(yīng)麻杏甘石湯致紅皮