布魯氏菌病監(jiān)測(cè)資料

第第頁布魯氏菌病監(jiān)測(cè)資料為了掌握布魯氏菌病（布?。┮咔閯?dòng)態(tài)，科學(xué)評(píng)價(jià)防治效果，改進(jìn)防制措施，按照衛(wèi)生部地方病防治司、農(nóng)業(yè)部畜牧獸醫(yī)司（1990）農(nóng)（牧防）字第33號(hào)文件精神，1990～1996年連續(xù)7年，在14個(gè)省（自治區(qū)）15個(gè)地（市、州、盟）的全國監(jiān)測(cè)點(diǎn)開展了布病監(jiān)測(cè)工作，同時(shí)全國各?。ㄊ?、區(qū)）均開展了疫情調(diào)查（屬監(jiān)測(cè)的一部分）?，F(xiàn)將7年來疫情監(jiān)測(cè)結(jié)果分析如下。

1資料來源

各省（區(qū)）上報(bào)衛(wèi)生部全國地方病防治辦公室的布病防治年報(bào)表；布病全國重點(diǎn)監(jiān)測(cè)點(diǎn)年度工作總結(jié)；收集雜志、專輯等發(fā)表的有關(guān)論文總結(jié)；全國布病專業(yè)、學(xué)術(shù)會(huì)議及部分省（區(qū)）聯(lián)防工作會(huì)議的有關(guān)資料。

2結(jié)果分析

2.1全國人、畜疫情

2.1.1人間疫情1990～1996年據(jù)全國30個(gè)?。ㄊ?、區(qū)）統(tǒng)計(jì)，對(duì)職業(yè)人群共檢診2461312人，檢出陽性15386人，平均陽性率0.63％，新發(fā)病人7763例，平均患病率為0.32％。1992年人間新發(fā)病人數(shù)降到歷史最低水平，僅為219例，年發(fā)病率為0.01/10萬。但1994年以來，全國疫情明顯回升，據(jù)統(tǒng)計(jì)人間感染率，患病率和發(fā)病率較1992年明顯增高。特別是1996年新發(fā)病人3012例，其感染率為3.57％，患病率為3.20％，發(fā)病率為0.25/10萬，在全國范圍內(nèi)出現(xiàn)86個(gè)暴發(fā)點(diǎn)，局部地區(qū)暴發(fā)流行。暴發(fā)點(diǎn)主要集中在陜西、河北、遼寧、吉林、山西、黑龍江、西藏和內(nèi)蒙古等省（區(qū)）。

2.1.2畜間疫情1990～1996年，據(jù)全國30個(gè)?。ㄊ?、區(qū)）統(tǒng)計(jì)，共血檢羊、牛、豬等主要牲畜5283.97萬頭（只），檢出陽性畜89905頭（只），平均血檢陽性率為0.17％。1990～1995年，各年度畜間血檢陽性率均在0.2％以下，而1996年血檢陽性率明顯增高為0.9％。畜間免疫率除1990年、1991年外，其它各年度均在90％以下，且逐年下降至1995年僅為59.62％，1996年雖有增高但也不足70％。

2.1.3病原分離據(jù)有關(guān)資料統(tǒng)計(jì)，1990～1996年內(nèi)蒙古等10個(gè)省（區(qū)），從人、畜等檢菌材料中分離培養(yǎng)出布氏菌220株。其中羊種菌（羊1、3）174株，占總數(shù)的79.10％，牛種菌（牛3、7、9）27株，占12.27％，豬種菌（豬3）1株占0.45％，犬種菌5株占2.27％，未定種型13株占5.91％。僅內(nèi)蒙古檢出140株，占總數(shù)的63.64％。

2.2全國監(jiān)測(cè)點(diǎn)監(jiān)測(cè)結(jié)果

2.2.1畜間

2.2.1.1血清學(xué)檢查7年來各監(jiān)測(cè)點(diǎn)，對(duì)牛、羊、豬等家畜進(jìn)行血清學(xué)檢查856770頭（只），陽性2761頭（只），平均陽性率為0.32％。其中血檢羊633373只，陽性1404只，平均陽性率為0.22％；血檢牛178392頭，陽性1121頭，平均陽性率為0.63％。以畜種類而論，牛血檢平均陽性率最高。以不同生產(chǎn)類型疫區(qū)而論，牛平均陽性率牧區(qū)高于農(nóng)區(qū)和半農(nóng)半牧區(qū)，羊平均陽性率牧區(qū)與農(nóng)區(qū)持平，但高于半農(nóng)半牧區(qū)。

2.2.1.2牲畜交易市場(chǎng)和屠宰場(chǎng)監(jiān)測(cè)在各監(jiān)測(cè)點(diǎn)固定監(jiān)測(cè)縣范圍內(nèi)的牧畜交易市場(chǎng)和屠宰場(chǎng)，共血檢羊9695只，陽性10只，陽性率0.10％；血檢牛8328頭，陽性25只，陽性率0.30％；血檢豬8296只，陽性15只，陽性率0.18％；血檢犬229只均陰性；血檢鹿100只，陽性2只，陽性率為2.00％。

2.2.1.3病原分離7年間各監(jiān)測(cè)點(diǎn)共收集羊、牛、豬檢菌材料18098份，分離出布氏菌63株，出菌率0.35％。其中錫盟53株（羊1），靈壽7株（羊），東莞1株（豬3），烏蘇2株（未定種）。

2.2.2人間

2.2.2.1血清學(xué)檢查7年間各監(jiān)測(cè)點(diǎn)對(duì)7～60歲，與家畜及畜產(chǎn)品有接觸的職業(yè)人群，進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查228041人，血檢60743人，陽性1399人，平均陽性率為2.30％，累計(jì)新發(fā)病人248人。7年間年血檢平均陽性率最高是1996年，最低是1994年。從點(diǎn)上看，血檢平均陽性率最高是石家莊為12.67％，其后依次為拉薩、塔城、酒泉、南通、錫盟和齊齊哈爾，分別為9.41％、7.21％、6.65％、4.51％、4.00％、3.82％，最低為濟(jì)南（0.15％）。從不同生產(chǎn)類型的疫區(qū)看，平均陽性率最高是半農(nóng)半牧區(qū)，其次是牧區(qū)和農(nóng)區(qū)。

2.2.2.2病原分離對(duì)1628份人血進(jìn)行布氏菌培養(yǎng)，分離出菌8株，其中錫盟5株、塔城2株、石家莊1株。

上述監(jiān)測(cè)結(jié)果將為分析我國布病流行態(tài)勢(shì)，評(píng)價(jià)防治效果，制定防制對(duì)策，提供科學(xué)依據(jù)。

3討論

從7年來的我國布病疫情監(jiān)測(cè)結(jié)果看，當(dāng)前布病疫情明顯回升。局部地區(qū)疫情活躍，呈點(diǎn)狀暴發(fā)。個(gè)別地區(qū)出現(xiàn)流行蔓延趨勢(shì)，蘊(yùn)藏著大面積暴發(fā)流行的危險(xiǎn)。其依據(jù)和特點(diǎn)是：

3.1牧區(qū)的布病老疫區(qū)疫情活躍，半農(nóng)半牧區(qū)、農(nóng)區(qū)疫情明顯回升。我國于1991年在全國范圍內(nèi)未出現(xiàn)人間暴發(fā)點(diǎn)，而從1992年起連年有暴發(fā)點(diǎn)出現(xiàn)，并逐年增加，特別是1996年出現(xiàn)86個(gè)，主要分布在山西、陜西、河北、遼寧、吉林、黑龍江、西藏、內(nèi)蒙古、四川等19個(gè)?。▍^(qū)）。牧區(qū)80年代疫情相對(duì)穩(wěn)定的老疫區(qū)，如內(nèi)蒙古的阿巴嘎旗、錫林浩特市和扎蘭屯市，當(dāng)前疫情又活躍起來。半農(nóng)半牧區(qū)和農(nóng)區(qū)暴發(fā)點(diǎn)頻現(xiàn)，且多分布在省（區(qū)）、市（縣）毗鄰邊界地帶，大有連接成片的趨勢(shì)。如遼寧?。ㄨF嶺）與吉林?。ㄟ|源），黑龍江?。R齊哈爾）與內(nèi)蒙古（扎蘭屯）等?。▍^(qū)）間毗鄰地帶；山東省的章丘與青州等5個(gè)縣（市）及陜西省的綏德與吳堡等4個(gè)縣（市）間的毗鄰地帶。近年都曾發(fā)生多起暴發(fā)點(diǎn)，呈蔓延流行趨勢(shì)。

3.2布病羊和牛仍是人間布病的主要傳染源據(jù)各?。▍^(qū)）調(diào)查及全國監(jiān)測(cè)點(diǎn)監(jiān)測(cè)結(jié)果，除廣東、廣西的病豬為主要傳染源外，其余各?。▍^(qū)）主要傳染源仍是病羊和病牛。全國來看，羊、牛的存欄數(shù)量大，患布病陽性畜數(shù)量多，分布廣與人接觸密切。畜間疫情較重的地區(qū)，人間疫情也相應(yīng)重。重點(diǎn)監(jiān)測(cè)點(diǎn)和監(jiān)測(cè)結(jié)果也表明，疫情活躍點(diǎn)的羊、牛血檢陽性率，分離出菌數(shù)與人血檢陽性率，新發(fā)病人數(shù)成正相關(guān)。如錫盟羊、牛血檢陽性率最高分別為1.96％、3.0％，分離出51株布氏菌（羊種）居全國之首。其次是河北的靈壽，羊血檢陽性率1.23％，分離出布氏菌7株（羊種）。再次南通羊血檢陽性率0.65％，拉薩羊、牛血檢陽性率分別為0.57％和0.91％。而這4個(gè)點(diǎn)人血檢陽性率都很高，分別為2.07％、12.62％、5.03％和9.41％。新發(fā)病人占各監(jiān)測(cè)點(diǎn)新發(fā)病人總數(shù)的61.82％。

犬、鹿是值得注意的次要傳染源，監(jiān)測(cè)點(diǎn)監(jiān)測(cè)結(jié)果犬（S～SAT）陽性率1.68～13.04％。布病鹿在我國部分養(yǎng)鹿業(yè)較發(fā)達(dá)的省（區(qū)）長期存在。

3.3毒力強(qiáng)的羊種布氏菌已成當(dāng)前布病流行的優(yōu)勢(shì)菌種80年代，從患布病人、畜可檢材料中分離到的布氏菌，羊種菌占30％，牛種菌占40％以上，豬種菌占20％，其余為犬種菌和綿羊附睪種。而90年代以來，從人、畜可檢材料中分離到的220株菌，其中羊種菌占79.1％、牛種菌占12.27％、豬種菌占0.45％、犬種菌占2.21％、未定種型占5.51％。不但羊種菌成為流行區(qū)的優(yōu)勢(shì)種，且大多數(shù)是羊1型少數(shù)羊2型和羊3型，都是強(qiáng)毒菌。

3.4非職業(yè)人群、老年人及兒童感染率增高進(jìn)入90年代不但牧民及職業(yè)人群感染率高，而且干部、工人及學(xué)生等非職業(yè)人群的感染率也相當(dāng)高，分別為4.6％、3.20％和2.54％。人群感染率從年齡角度看，51～70歲的感染率高于其他年齡組，而嬰幼兒患的布病亦常有報(bào)道。與80年代中青年感染率高有所不同。

3.5布病病人臨床表現(xiàn)典型化80年代，各?。▍^(qū)）多見輕癥非典型病人，而進(jìn)入90年代以來，各暴發(fā)點(diǎn)新發(fā)生的病人多表現(xiàn)癥狀重篤，血清效價(jià)高（SAT最高達(dá)1∶25600），臨床表現(xiàn)典型化。此點(diǎn)與近年來毒力強(qiáng)的羊種布氏菌，成為布病疫區(qū)流行的優(yōu)勢(shì)菌種有關(guān)。

通過對(duì)當(dāng)前我國布病疫情分析，預(yù)測(cè)我國布病疫情今后要有較大范圍的回升和暴發(fā)流行的危險(xiǎn)，將給人民的身體健康和畜牧業(yè)發(fā)展帶來極大危害。因此，要繼續(xù)加強(qiáng)監(jiān)測(cè)，做好宣傳和疫區(qū)處理準(zhǔn)備。一旦發(fā)生人、畜間布病暴發(fā)要立即撲滅，防止擴(kuò)大蔓延。

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