人工全膝關節(jié)置換術后功能鍛煉

人工全膝關節(jié)置換術后功能鍛煉伴隨著人口的老齡化和社會的發(fā)展，采用人工全膝關節(jié)置換術（TKR）治療膝關節(jié)疾病日益增多。TKR不但能接觸病變關節(jié)造成的疼痛，還可以糾正關節(jié)畸形，改善患膝關節(jié)的功能。從而大大提高患者的生活質量。隨著TKR的廣泛應用，術后康復功能鍛煉也備受重視。通過有針對性的指導患者鍛煉，可以取得比較好的療效?？祻托柘蛑贫然?、標準化、進而個體化發(fā)展。術后康復及功能鍛煉是一項系統(tǒng)而艱巨的任務?！鲎⒁馐马椥g后康復鍛煉應注意保護傷口，避免污染，如傷口暴露應馬上消毒更換敷料。鍛煉應從小量開始逐漸遞增，根據(jù)鍛煉后及次日的反應（全身狀態(tài)、疲勞程度、膝關節(jié)局部腫脹和疼痛等）增減運動量。人工全膝關節(jié)置換術后功能鍛煉鍛煉后發(fā)生膝關節(jié)局部疼痛、腫脹等應采取相應措施緩解。運動應有短時間間隔休息，每日短時間多次的運動更有效。根據(jù)不同康復階段的需要和功能恢復情況適時調整運動強度、時間及方式。鍛煉前后疼痛嚴重或比較敏感的，可用溫熱療法，并可小量使用消炎鎮(zhèn)痛藥或止痛藥。老年人鍛煉前應排盡大小便，避免睡覺醒后半小時到一小時內或起床后立即鍛煉。鍛煉時應穿寬松衣褲和防滑鞋，最好有人協(xié)助保護，并予以適當鼓勵，共同配合努力。增加膝關節(jié)活動度和增加肌力的鍛煉相結合，即使達到正常水平也應繼續(xù)維持長期的鍛煉。二.康復目標通過肌力增強訓練，加強膝周屈伸肌的肌力，并促進全身體力及狀態(tài)恢復。通過膝關節(jié)活動度訓練，滿足患者日常生活和工作的需要。通過行走和協(xié)調性訓練，改善膝關節(jié)平衡協(xié)調性，保證關節(jié)穩(wěn)定。通過膝關節(jié)主、被動活動，防止術后關節(jié)粘連，改善局部或整個下肢血液循環(huán)，避免一些并發(fā)癥的發(fā)生。改善患者的精神心理面貌，激發(fā)生活熱情。三?功能鍛煉（1）手術后1-3天1-持續(xù)被動活動，每2小時按摩10分鐘?；謴拖スδ芡?，還有牽拉攣縮組織，避免粘連，促進下肢血循環(huán)，防止深靜脈血栓形成和栓塞作用。（在醫(yī)護人員指導下由陪護人員完成）三三小腿按摩 偵％藝預，大腿按摩:A 抱大腿屈膝活動（視病情確定）人工全膝關節(jié)置換術后功能鍛煉:屈伸踝關節(jié)(與下肢按摩交替進行)2.主動訓練，肌肉等長舒縮練習，每隔1小時10下，每個動作持續(xù)10秒。芨恕冬冬m足的上勾和下踩的動作健膝屈曲，患肢充分伸直做壓床動作(2)手術后4-7天，每隔2小時5?10下。上=”抱大腿上提，呈屈膝活動」:側身，患肢在上，做無重力屈伸膝關節(jié)的動作仰臥于床邊，將患側小腿懸于床沿下"健側足與小腿壓于患側足踝上，做向下悠壓的動作;;":健側足勾于患側足跟部，協(xié)助患側小腿做上舉的動作⑶手術后8-14天，堅持5?7秒，每天練習3?4組，每組20次扶欄桿做下蹲.扶欄桿做下蹲.直腿抬高練習:,一只腳腳尖著地，一只腳腳跟著地，交替變換二、在醫(yī)護人員指導下合理安排扶助行器練習平路行走纂技蘭^*三習俯臥主動屈膝練習弓步練習 下蹲練習（需人攙扶保護）（4）手術后15-28天無輔助平路行走練習跪坐壓無輔助平路行走練習跪坐壓膝練習另丁伸直壓膝練習藤n上下樓梯練習門診拍片復查，無異常后繼續(xù)上述康復練習，直至恢復正?；蚪咏５娜粘Ｉ?。此階段已可以開始從事游泳等一些較為劇烈的運動。3個月后應完全恢復正常生活。五.步行直立時應感到舒適并能保持平衡，然后先把步行器或拐杖向前移動少許距離，術側膝關節(jié)伸直向前移動，先使足跟著地，身體前移，再將足部放平，最后由足趾離地。行走頻率、步伐距離及速度要均勻。當肌力和耐力都增加以后，可以逐步延長步行時間。但是不應該勞累，注意膝關節(jié)的保護。六?上下樓梯上下樓梯需要力量和協(xié)調能力，是增強肢體力量和耐力的最好鍛煉，開始需要有人幫助，直到重新獲得足夠的力量和平衡協(xié)調性為止。注意循序漸進，不可操之過急。七?家庭鍛煉回家后，仍繼續(xù)做膝關節(jié)彎曲、伸張及肌肉復健運動。一般手術后，六星期內患肢勿完全負重，三個月后不必用拐杖。六個月后可游泳、打高爾夫及其他溫和性運動，但避免跳躍、蹲下、賽跑、網(wǎng)球、籃球等劇烈