冠心病的預防

冠心病的預防第一頁，共二十四頁，編輯于2023年，星期日動脈粥樣硬化定義：動脈粥樣硬化→動脈管壁增厚變硬、失去彈性和血管腔縮小。第二頁，共二十四頁，編輯于2023年，星期日病因多因素共同作用：遺傳為基礎危險因素：年齡、性別、血脂異常、高血壓、糖尿病和糖耐量異常、吸煙次要危險因素：肥胖、活動少、高熱量和高脂飲食、性格急躁；同型半胱胺酸、胰島素抵抗、纖維蛋白原、病毒和衣原體感染第三頁，共二十四頁，編輯于2023年，星期日心腦血管疾病的危險信號心血管病的十大警號1.經常感到心慌，胸悶；2.勞累時感到心前區(qū)疼痛或左背部放射痛；3.早晨起床時一下子坐起，感到胸部特別難受；4.飯后胸骨后憋脹得厲害，有時冒冷汗；5.晚上睡覺胸悶難受，不能平躺；6.情緒激動時心跳加快，有明顯胸部不舒服的感覺；7.走路時間稍長或稍快，感到胸悶氣喘，心跳加快；8.胸部偶有刺痛，一般1-2秒即可消失；9.爬樓或做一些原本很容易的活動，感到特別累，且感到胸悶氣短；10.渾身無力，不愿意說話。第四頁，共二十四頁，編輯于2023年，星期日腦血管病的十大警號1.經常頭痛頭暈耳鳴，眼前發(fā)黑；2.思維緩慢，反應遲鈍，記憶力減退，注意力不集中；3.腿腳，手指，手指尖麻木，摸東西沒感覺，洗手洗腳感覺不出冷熱；4.手發(fā)抖，發(fā)顫；5.舌頭發(fā)麻，發(fā)僵，說話不利索；6.嘴角常感覺到濕潤或控制不住流口水；7.難以控制自己的情緒，經?？藁蛐?；8.睡眠差，夢多，感覺老是睡不醒，醒來又很累；9.看什么都不順眼，對人對事無原因發(fā)火；10.莫名其妙跌倒。第五頁，共二十四頁，編輯于2023年，星期日心腦血管病人的飲食1．控制熱量，保持理想體重。2．控制脂肪攝入的質與量。許多研究證明，長期食用大量脂肪是引起動物動脈硬化的主要因素。3．控制食糖攝入。碳水化合物是機體熱能的主要來源，碳水化合物攝入過多（在我國人民膳食結構中就是主食量過多），可造成熱量入超，在體內同樣可轉化生成脂肪，引起肥胖，并使血脂升高。4.適當增加膳食纖維攝入。膳食纖維能吸附膽固醇，阻止膽固醇被人體吸收，并能促進膽酸從糞便中排出，減少膽固醇的體內生成，故能降低血膽固醇。故在防治冠心病的膳食中，應有充足的膳食纖維。第六頁，共二十四頁，編輯于2023年，星期日5.提供豐富的維生素。維生素C能促進膽固醇生成膽酸，從而有降低血膽固醇作用；還能改善冠狀循環(huán)，保護血管壁。維生素E具有抗氧化作用，能阻止不飽和脂肪酸過氧化，保護心肌并改善心肌缺氧，預防血栓發(fā)生。6.保證必需的無機鹽及微量元素供給。碘能抑制膽固醇被腸道吸收，降低膽固醇在血管壁上的沉著，故能減緩或阻止動脈粥樣硬化的發(fā)展，常食海帶、紫菜等含碘豐富的海產品，可降低冠心病發(fā)病率。膳食中鈣、鎂、鉀、鈉、銅、鉻等也同冠心病發(fā)病有關。7.少量多餐，切忌暴飲暴食，晚餐也不宜吃得過飽，否則易誘發(fā)急性心肌梗塞。8．禁飲烈性酒。酒精能使心率加快，能加重心肌缺氧，故應禁酒。第七頁，共二十四頁，編輯于2023年，星期日糖尿病概念：由多種病因引起的、以慢性高血糖為特征的代謝性疾病。由于胰島素分泌或/和作用缺陷（胰島素抵抗），導致碳水化合物、蛋白質、脂肪、水、電解質等代謝異常?？崭寡獫{葡萄糖(FPG)的分類正常<6.0mmol/l

空腹血糖過高6.1～6.9mmol/l

糖尿病≥7.0mmol/l(需另一天再次證實)第八頁，共二十四頁，編輯于2023年，星期日臨床表現(xiàn)一、代謝紊亂癥候群多飲多食多尿消瘦乏力、皮膚瘙癢、視物模糊第九頁，共二十四頁，編輯于2023年，星期日急性并發(fā)癥或伴發(fā)癥1.糖尿病酮癥酸中毒和高滲性非酮癥昏迷2.感染皮膚化膿性感染皮膚真菌感染真菌性陰道炎肺結核尿路感染腎乳頭壞死（高熱、腎絞痛、血尿、尿中排出壞死的腎乳頭組織）第十頁，共二十四頁，編輯于2023年，星期日慢性并發(fā)癥（一）大血管病：（動脈粥樣硬化，冠心病腦梗死）（二）

微血管病變

1．糖尿病腎病2.糖尿病性視網(wǎng)膜病變

3．糖尿病心肌?。ㄈ┥窠洸∽儯ㄋ模┭鄣钠渌∽儯喊變日稀ⅫS斑病、青光眼、屈光改變、虹膜睫狀體病變等（五）糖尿病足第十一頁，共二十四頁，編輯于2023年，星期日糖尿病性視網(wǎng)膜病變第十二頁，共二十四頁，編輯于2023年，星期日糖尿病足

末梢神經病變，下肢供血不足，細菌感染、外傷等因素，引起足部疼痛、皮膚潰瘍、肢端壞疽第十三頁，共二十四頁，編輯于2023年，星期日第十四頁，共二十四頁，編輯于2023年，星期日第十五頁，共二十四頁，編輯于2023年，星期日實驗室檢查一、尿糖測定二、血葡萄糖（血糖）測定三、葡萄糖耐量試驗四、糖化血紅蛋白A1c和糖化血漿白蛋白測定五、血漿胰島素和C肽測定六、其他

血脂蛋白尿、尿白蛋白、BUN、Cr

酮癥酸中毒：血氣分析、電解質、尿酮高滲性昏迷：血滲透壓第十六頁，共二十四頁，編輯于2023年，星期日自我監(jiān)測尿糖方便、無創(chuàng)，但不準確血糖三餐前后、睡前

HbA1c2～3月每年1～2次全面復查，包括血脂水平、心、腎、神經、眼底情況第十七頁，共二十四頁，編輯于2023年，星期日治療

治療目標消除癥狀、血糖正?；蚪咏７乐够蜓泳彶l(fā)癥、維持良好健康狀況和勞動（學習）能力、保障兒童生長發(fā)育、延長壽命、降低病死率、提高生活質量

治療原則早期治療、長期治療、綜合治療

治療個體化

治療措施以飲食治療和體育鍛煉為基礎，根據(jù)病情予以藥物治療第十八頁，共二十四頁，編輯于2023年，星期日飲食治療

2型肥胖或超重患者，飲食治療有利于減輕體重，改善高血糖、脂代謝紊亂和高血壓，減少降糖藥物劑量。第十九頁，共二十四頁，編輯于2023年，星期日體育鍛煉2型尤其是肥胖的2型糖尿病患者，運動有利于減輕體重、提高胰島素敏感性，改善血糖和脂代謝紊亂第二十頁，共二十四頁，編輯于2023年，星期日不宜進行體育鍛煉者：（1）1型DM病情未穩(wěn)定（2）合并糖尿病腎病者（3）伴眼底病變者（4）嚴重高血壓或缺血性心臟?。?）糖尿病足（6）腦動脈硬化、嚴重骨質疏松等第二十一頁，共二十四頁，編輯于2023年，星期日（一）口服降糖藥物副作用低血糖消化道惡心、嘔吐、黃疸、ALT升高過敏第二十二頁，共二十四頁，編輯于2023年，星期日胰島素治療適應證

1.1型糖尿病

2.急性并發(fā)癥

3.嚴重慢性并發(fā)癥

4.合并重癥疾病

5.圍手術期