三階段實踐教學(xué)方法對提高護(hù)理實習(xí)生自主學(xué)習(xí)的效能研究護(hù)理論文大學(xué)論文

新疆醫(yī)科大學(xué)XinJiangMedicalUniversity學(xué)士學(xué)位論文THESISOFBACHELARDEGREE論文題目：三階段實踐教學(xué)方法對提高護(hù)理實習(xí)生自主學(xué)習(xí)的效能研究姓名************(三號字，宋體，加粗)指導(dǎo)教師************(三號字，宋體，加粗)所在學(xué)院************(三號字，宋體，加粗)2017年月論文獨(dú)創(chuàng)性說明本人申明所呈交的學(xué)位論文是在指導(dǎo)導(dǎo)師的指導(dǎo)下進(jìn)行的研究工作及取得的研究成果。盡我所知，除了文中特別加以標(biāo)注和致謝的地方外，論文中不包含其他人已經(jīng)發(fā)表或撰寫過的研究成果。學(xué)位論文作者簽名：簽字日期：指導(dǎo)教師簽名：簽字日期：指導(dǎo)教師意見指導(dǎo)教師簽字：日期：

目錄[摘要] 4[Abstract] 4前言 51. 研究對象與方法 51.1 對象 51.2 方法 52. 結(jié)果 63. 討論 6致謝 8參考文獻(xiàn) 9

三階段實踐教學(xué)方法對提高護(hù)理實習(xí)生自主學(xué)習(xí)的效能研究[摘要]目的探討三階段實踐教學(xué)方法在護(hù)理實習(xí)生實習(xí)效果的研究。方法：采用三階段實踐教學(xué)方法的100例臨床護(hù)理實習(xí)生進(jìn)行培訓(xùn)，均為女性，本科與?？茖W(xué)歷（比例為16:54），平均年齡為20.8±0.5歲，兩組實習(xí)生資料無顯著差異。通過最終的理論知識和實踐操作考核，評價三階段實踐教學(xué)模式的優(yōu)劣。結(jié)果在護(hù)理知識理論和實踐操作考試方面，實驗組分?jǐn)?shù)高于對照組；在教學(xué)效果評價方面三階段實踐教學(xué)模式優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)模式。結(jié)論三階段實踐教學(xué)模式是一種值得推廣的臨床護(hù)理實習(xí)生帶教方法。[關(guān)健詞]：三階段實踐教學(xué)；帶教實習(xí)；護(hù)理本科生Studyontheeffectivenessofthethreestagepracticalteachingmethodtoimprovetheindependentlearningofnursinginterns[Abstract]ObjectivesStudyontheeffectofthethreestagepracticeteachingmethodinnursinginterns.，MethodsTheexperimentalgroup(threestageteachingmethod)andcontrolgroup(traditionalteachingmode)ofthe50casesofclinicalnursinginternswerefemale,bachelordegree,theaverageagewas20.8+0.5years,therewasnosignificantdifferencebetweenthetwogroupsofdata.Throughthefinaltheoreticalknowledgeandpracticaloperationassessment,evaluationoftheadvantagesanddisadvantagesofthethreephaseofpracticeteachingmodel，ResultsIntheaspectsofnursingknowledgetheoryandpracticaloperationtest,thescoresoftheexperimentalgroupwerehigherthanthoseofthecontrolgroup,andthethreephaseofpracticeteachingmodewasbetterthanthetraditionalteachingmodeintheteachingeffectevaluation，ConclusionsThethreephasepracticeteachingmodeisakindofclinicalnursingteachingmethodwhichisworthpopularizing.Keywords:Threestagepracticeteaching;teachingpractice

前言對于護(hù)理專業(yè)的本科實習(xí)生而言，專業(yè)科室的臨床護(hù)理實習(xí)是工作輪崗的一個重要環(huán)節(jié)。但是由于本科實習(xí)生實踐知識的缺乏，在面對急診病患時，往往顯得束手無策，找不到正確的解決方法，據(jù)不完全統(tǒng)計至少有90.1%的本科與?？谱o(hù)理實習(xí)生對臨床護(hù)理知識的掌握并不充分。按照我國目前的護(hù)理專業(yè)教學(xué)要求，本科畢業(yè)以后去的護(hù)士專業(yè)資格證書，即可從事臨床護(hù)理工作。對于這些急診科臨床護(hù)理實習(xí)生而言，由于缺乏必要的專業(yè)知識技能，一旦遇到重大疾病的急診科病人，并不能采取很好的措施來進(jìn)行病患的施救[1]。為了提高急診護(hù)士實習(xí)生的隨機(jī)應(yīng)變能力和專業(yè)技術(shù)知識，本文通過對帶教老師教學(xué)模式的改進(jìn)，對現(xiàn)有的帶教方法進(jìn)行探討和分析，采用對照組與實驗組的帶教實習(xí)情況進(jìn)行對比分析，并取得了良好的實習(xí)效果。另外本文所涉及的三階段實踐教學(xué)模式是指護(hù)理實習(xí)上崗前的兩周培訓(xùn)，每個科室的實習(xí)前培訓(xùn)然后科室的實習(xí)結(jié)束后的評價，本文內(nèi)容主要以急診科的實習(xí)案例進(jìn)行剖析三階段實踐教學(xué)模式的優(yōu)點和效能。研究對象與方法對象本文的研究對象為2014年至2016年在我院急診科實習(xí)的100名護(hù)理專業(yè)本科生，均為女性，本科與?？茖W(xué)歷（比例為46:54），平均年齡為20.8±0.5歲。平均每人的實習(xí)時間為3個月，采用創(chuàng)新性的三階段實踐教學(xué)帶教方式進(jìn)行。通過兩組實習(xí)生的基本資料對比，并沒有顯著的統(tǒng)計學(xué)差異。每個實習(xí)生選擇的帶教老師都是具有6年以上急診臨床經(jīng)驗的護(hù)理人員，這些高級護(hù)士的帶教經(jīng)驗豐富、責(zé)任心比較強(qiáng)，具有過硬的臨床實踐操作技術(shù)。方法本文所使用的研究方法為培訓(xùn)前后對比應(yīng)用方法，測試帶教效果的急診臨床項目主要包括了急性中毒、心肺復(fù)蘇、洗胃、電除顫等。對照組的實習(xí)生通過帶教老師在課堂上的理論知識講解，并對每種護(hù)理實踐進(jìn)行現(xiàn)場示范操作，護(hù)理本科生通過課堂的教學(xué)學(xué)習(xí)來實現(xiàn)基本知識技能的掌握。實驗組的實習(xí)生采用三階段實踐教學(xué)的模式進(jìn)行臨床實踐操作教學(xué)，在進(jìn)行教學(xué)以前，首先根據(jù)教學(xué)大綱，進(jìn)行針對性較強(qiáng)的教學(xué)目標(biāo)的設(shè)置，并對搶救環(huán)節(jié)所需要的各項設(shè)備進(jìn)行精心細(xì)致的準(zhǔn)備，比如洗胃機(jī)、除顫儀、夾板以及心電圖機(jī)等。在授課以前，提兩天告訴學(xué)生的急診搶救情景模擬，并提出相關(guān)教學(xué)問題，使得實習(xí)生能夠通過相關(guān)參考文獻(xiàn)的查閱，總結(jié)出相關(guān)問題的答案，并在合適的情況下進(jìn)行小組討論。在教學(xué)的過程中，課堂時教師要組建出搶救小組，根據(jù)預(yù)設(shè)的搶救場景，對教學(xué)內(nèi)容所涉及到的病院轉(zhuǎn)運(yùn)、徒手心肺復(fù)蘇、除顫儀使用、相關(guān)洗胃操作等，護(hù)士判斷模擬人是否出現(xiàn)心臟停止跳動的跡象，然后通知醫(yī)生進(jìn)行心肺復(fù)蘇，然后護(hù)理人員進(jìn)行心電圖監(jiān)測，由帶教老師指揮搶救并提出相關(guān)問題，從而使得學(xué)生能夠適應(yīng)搶救過程中的角色轉(zhuǎn)換。在搶救情景模擬結(jié)束以后，教師要組織實習(xí)生進(jìn)行總結(jié)分析，尤其在理論知識和臨床操作方面的難點進(jìn)行總結(jié)，從而有意識的引導(dǎo)學(xué)生對搶救過程中存在的問題進(jìn)行思考和分析。100例學(xué)生的考核指標(biāo)采用抽簽的方式進(jìn)行，結(jié)合教學(xué)培訓(xùn)過程中的搶救實踐操作進(jìn)行現(xiàn)場模擬考試，每場考核均采用百分制進(jìn)行。結(jié)果本文的三階段實踐教學(xué)培訓(xùn)前后實習(xí)生的理論考試和急診搶救技能考試兩個部分，使用SPSS13.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料采用t檢驗，以P<0.05為具有統(tǒng)計學(xué)差異意義，結(jié)果如表1所示。表1實驗組與對照組理論和實踐考核成績對比（x±s）分組別實習(xí)生個數(shù)理論考試成績實踐操作技能培訓(xùn)后10090.34±3.5891.24±3.46培訓(xùn)前10084.46±3.6487.19±3.46t值4.584.43P<0.05<0.05圖1對照組實護(hù)理實習(xí)生的理論考試分?jǐn)?shù)的分布圖2實驗組護(hù)理實習(xí)生的理論考試分?jǐn)?shù)分布圖3培訓(xùn)前與培訓(xùn)后實習(xí)生臨床護(hù)理考試成績分?jǐn)?shù)對比圖4三階段實踐教學(xué)培訓(xùn)前少數(shù)名族與漢族學(xué)生分?jǐn)?shù)分布圖5三階段實踐教學(xué)培訓(xùn)后少數(shù)名族與漢族學(xué)生分?jǐn)?shù)分布結(jié)合圖1、圖2與圖3的數(shù)據(jù)對比分析可知，采用三階段實踐教學(xué)方法以后，實驗組實習(xí)生的90分以上區(qū)間的分?jǐn)?shù)比例已經(jīng)達(dá)到了62%以上，80-90分?jǐn)?shù)區(qū)間明顯小于對照組實習(xí)生，實驗組學(xué)生不及格的人數(shù)與比例也明顯降低，所以得到的學(xué)習(xí)效果的提高還是比較明顯的，具有一定的臨床對比意義。從圖4與圖5的數(shù)據(jù)分析來看，漢族學(xué)生的分?jǐn)?shù)區(qū)間在培訓(xùn)前后的優(yōu)勢均高于少數(shù)民族學(xué)生。表2三階段實踐教學(xué)方法培訓(xùn)前后學(xué)習(xí)效果的評價對比（比例/%）組別例數(shù)學(xué)習(xí)興趣提高動手實踐能力提高學(xué)習(xí)的主動積極性提高臨床分析綜合能力團(tuán)隊協(xié)作能力口語表達(dá)能力解決問題的能力培訓(xùn)后10047454443454548培訓(xùn)前10034403723373940從表1與表2可以看出，采用三階段實踐教學(xué)方法實驗組實習(xí)生能夠取得優(yōu)異的理論知識學(xué)習(xí)成績和良好的急診臨床實踐操作，兩項分?jǐn)?shù)均高于對照組實習(xí)生；在與傳統(tǒng)帶教模式教學(xué)效果的對比下，三階段實踐教學(xué)模式在學(xué)習(xí)的主動性、臨床實踐動手能力提高方面均優(yōu)于對照組學(xué)生，取得了良好的教學(xué)效果。討論在護(hù)理臨床帶教實習(xí)中，三階段實踐教學(xué)模式在我院已經(jīng)被廣泛的采用，這種教學(xué)模式的優(yōu)點就是把抽象的護(hù)理臨床理論知識轉(zhuǎn)化為具象的實踐操作，大大提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和動手能力。文獻(xiàn)[2-3]指出情景教學(xué)模式具有下三個方面的優(yōu)點：（1）三階段實踐教學(xué)方法充分提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的主動能力，在三階段實踐教學(xué)模式課程設(shè)置的過程中，鼓勵學(xué)生不斷的發(fā)現(xiàn)問題并解決問題，提高學(xué)生在臨床實踐過程中的動手實踐能力，從而不斷提高學(xué)生的護(hù)理實習(xí)效果。黃妙琴[4]等人探討了急診科護(hù)士實習(xí)生的帶教方法，指出在處理急診問題的過程中，要提高實習(xí)生的理論結(jié)合實際的能力，降低患者對實習(xí)生操作的不信任感，改變帶教模式，提高和豐富護(hù)理實習(xí)生的專業(yè)理論知識，不斷提高實習(xí)生的臨床操作水平。目前，國內(nèi)實習(xí)生的帶教方法普遍采用一對一的帶教模式，主要是通過帶教老師的言傳身教，這就對帶教老師的教學(xué)知識水平具有較高的要求，但是這種帶教模式教學(xué)壓力比較低，有時候缺乏針對性，很難提高學(xué)生學(xué)習(xí)的自主性，使得護(hù)理實習(xí)生接觸的病例較少，從而也就減少了臨床動手實踐的機(jī)會，本文研究的三階段實踐教學(xué)模式可以在一定程度上克服傳統(tǒng)一對一教學(xué)模式帶來的學(xué)習(xí)主動能力下降的問題。（2）三階段實踐教學(xué)方法能夠幫助學(xué)生對前期的理論知識學(xué)習(xí)效果進(jìn)行鞏固，通過對現(xiàn)場搶救情景的設(shè)置，實現(xiàn)了學(xué)生從課堂理論知識向操作實踐的過渡，進(jìn)一步加深了學(xué)生對臨床實踐和理論的理性認(rèn)識。三階段實踐教學(xué)模式的帶教方法比較符合學(xué)生的認(rèn)知規(guī)律，從感性到理性的認(rèn)知模式。擺脫了傳統(tǒng)教學(xué)模式中以教師為主體的模式，三階段實踐教學(xué)法在實際教學(xué)過程中，以學(xué)生為主體，能夠充分發(fā)揮學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。其次，帶教老師可以在教學(xué)的過程中設(shè)置各種搶救環(huán)節(jié)，促進(jìn)了教師與學(xué)生之間的互動，進(jìn)一步提高學(xué)生對急救操作的掌握[5]。（3）教師通過搶救情景實踐教學(xué)模式的設(shè)置，需要查閱更多的參考文獻(xiàn)資料和熟練使用各種先進(jìn)的多媒體教學(xué)技術(shù)，從而使得帶教老師的教學(xué)素質(zhì)得到進(jìn)一步的提高。文獻(xiàn)[6]認(rèn)為目前護(hù)理實習(xí)生的臨床操作機(jī)會較少，對于急診科而言，由于患者病情比較嚴(yán)重，實習(xí)生不敢進(jìn)行臨床操作，導(dǎo)致等患者病情穩(wěn)定后，再向?qū)W生講解臨床護(hù)理的操作過程，這樣就使得學(xué)生失去了臨床操作的機(jī)會。所以帶教老師應(yīng)該針對實際情況，在患者家屬允許的情況下，給與學(xué)生操作實習(xí)的機(jī)會。最后，文獻(xiàn)[7]指出情景教學(xué)結(jié)束后，帶教老師應(yīng)該組織學(xué)生進(jìn)行教學(xué)錄像分析，每位實習(xí)生應(yīng)該進(jìn)行自我反省，分享自己的心得體會，然后帶教老師進(jìn)行總結(jié)，指出其中存在的問題及缺點。對于護(hù)理本科生而言，臨床實習(xí)是本科教育的最重要的環(huán)節(jié)，實習(xí)效果的好壞直接影響到未來護(hù)理人員的職業(yè)到的素質(zhì)，以及護(hù)理質(zhì)量的控制，甚至是患者的生命安全[8-9]。所以探討合適的臨床護(hù)理教學(xué)模式和方法是每一位護(hù)理臨床帶教老師的責(zé)任和義務(wù)。基于此，本文重點探討了三階段實踐教學(xué)模式對急診科護(hù)理實習(xí)生帶教效果的影響，發(fā)現(xiàn)在教學(xué)效果反饋方面，與傳統(tǒng)觀教學(xué)模式相比，無論是在理論知識和實踐操作方面都取得