舒適護(hù)理在肝膽手術(shù)后膽漏患者中的應(yīng)用效果

舒適護(hù)理在肝膽手術(shù)后膽漏患者中的應(yīng)用效果

【Summary】目的對(duì)肝膽手術(shù)后膽漏患者行舒適護(hù)理效果展開(kāi)系統(tǒng)探究。方法隨機(jī)將2019年12月至2021年3月我院68例肝膽手術(shù)后膽漏患者分為實(shí)驗(yàn)組（34例，應(yīng)用舒適護(hù)理）、對(duì)照組（34例，應(yīng)用常規(guī)護(hù)理）。對(duì)比患者護(hù)理前后舒適度評(píng)分、護(hù)理滿意度。結(jié)果經(jīng)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組舒適度評(píng)分（8.91±1.15）分，與對(duì)照組相比，P＜0.05；實(shí)驗(yàn)組總滿意度（97.06%，33/34）高于對(duì)照組（76.47%,26/34），P＜0.05。結(jié)論將舒適護(hù)理應(yīng)用于肝膽術(shù)后膽漏患者護(hù)理中，效果確切，利于患者病情康復(fù)?！綤eys】舒適護(hù)理；肝膽手術(shù)；膽漏；應(yīng)用效果膽漏是常見(jiàn)的肝膽外科術(shù)后并發(fā)癥，使患者承受極大痛苦與精神壓力。為此，要想全面優(yōu)化臨床護(hù)理質(zhì)量，有必要合理采用護(hù)理措施[1]。由此可見(jiàn)，深入研究并分析肝膽手術(shù)后膽漏患者的護(hù)理方案十分有必要。1資料和方法基線資料課題選取2019年9月至2020年9月于本院接受治療的肝膽手術(shù)后膽漏患者68例進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)比對(duì)，按照入院序號(hào)劃分兩組，對(duì)照組34例，男19例，女15例，中位年齡（46.23±5.03）歲，實(shí)驗(yàn)組34例，男18例，女16例，中位年齡（46.28±5.09）歲，兩組患者資料呈p>0.05，可比性顯著。方法對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，對(duì)患者及其家屬的心理對(duì)抗情緒加以疏導(dǎo)，并詳細(xì)解釋。禁食患者需采用完全胃腸外營(yíng)養(yǎng)方法，如果患者癥狀與體征輕微即可攝入流質(zhì)飲食，使飲食能夠逐漸恢復(fù)[2]。應(yīng)給予患者協(xié)助呈半臥體位，開(kāi)展拍背體療。如果情況允許患者要盡量下床活動(dòng)。應(yīng)注意引流管的合理化固定，確保引流的暢通性，對(duì)引流液顏色、量與性質(zhì)等進(jìn)行觀察和記錄。如果出現(xiàn)變化要向醫(yī)生及時(shí)匯報(bào)。實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用舒適護(hù)理，具體路徑如下：其一，心理干預(yù)。膽漏患者以腹脹、腹痛、黃疸和發(fā)熱等為主要表現(xiàn)，且無(wú)法忍受。而患者需延長(zhǎng)住院治療時(shí)間，增加住院費(fèi)用支出，使患者及其家屬情緒過(guò)于煩躁，對(duì)于醫(yī)護(hù)治療的信任度明顯下降。為此，護(hù)理人員應(yīng)將患者作為工作中心，在與患者、家屬溝通時(shí)態(tài)度要和藹，且要保持從容與自信的心態(tài)，對(duì)患者及家屬心理狀況加以了解，并積極開(kāi)展講解工作，確?；颊吲c家屬心理情緒的穩(wěn)定性。其二，生活干預(yù)。要注重患者身體舒適感與無(wú)痛感的重要性，在臨床護(hù)理中，應(yīng)為患者營(yíng)造舒適環(huán)境，保證病房?jī)?nèi)部光線柔和且定時(shí)通風(fēng)。在冬季要預(yù)防感冒，每周利用紫外線對(duì)病房環(huán)境消毒[3]。因膽漏患者需留置大量引流管，所以要注重其舒適度護(hù)理，對(duì)不同引流管放置的位置和名稱準(zhǔn)確標(biāo)記，同時(shí)也要標(biāo)注作用與目的，對(duì)引流量、性狀以及顏色等每天觀察和記錄。如果患者的引流不暢要及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)，并使用慶大霉素與生理鹽水低壓進(jìn)行沖洗，以恢復(fù)其暢通性。其三，社會(huì)護(hù)理?；颊咝惺中g(shù)治療后建議其近親屬與朋友能夠陪伴左右，不斷鼓勵(lì)和安慰患者，給予其必要支持與關(guān)懷，使其精神壓力得以緩解。同時(shí)，醫(yī)護(hù)工作者要和患者、家屬溝通，構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系，同時(shí)保證患者與同病房患者的關(guān)系良好，積極創(chuàng)設(shè)和諧病房環(huán)境[4]。其四，睡眠護(hù)理。為患者營(yíng)造理想睡眠環(huán)境，將影響睡眠因素及時(shí)排除，盡可能保證走路、關(guān)門、說(shuō)話和操作輕柔。而患者在入睡時(shí)應(yīng)將其室內(nèi)的光線強(qiáng)度降低，以免對(duì)患者的眼睛直照。最理想的睡眠姿勢(shì)就是右側(cè)臥，患者不應(yīng)在睡前喝咖啡或者是濃茶，且要在睡前使用熱水泡腳，保證膀胱排空，盡可能少喝水。所有的護(hù)理操作應(yīng)盡可能在患者睡前完成，如果有必要應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑服用安眠類藥物。其五，腹痛護(hù)理。對(duì)患者的疼痛性質(zhì)予以密切觀察，并確定疼痛原因，遵醫(yī)囑采取必要的鎮(zhèn)痛措施。患者應(yīng)選擇最佳體位，一般來(lái)講，患側(cè)臥位與半臥體位均可使腹壁緊張感減輕，且腹痛感也有所緩解。另外，患者可通過(guò)深呼吸和減輕腹部壓力刺激等多種方式，確保其情緒處于穩(wěn)定狀態(tài)，以免發(fā)生焦慮。其六，信仰護(hù)理。對(duì)患者以及家屬的信仰要尊重，且醫(yī)護(hù)人員不應(yīng)過(guò)度干擾或者是阻撓。其七，中醫(yī)護(hù)理?；颊呖捎弥兴師嵫侔糜诟共?，可起到溫經(jīng)通絡(luò)，行氣活血，祛瘀止痛等作用；另外，也可選用艾灸方法，選用半支清艾條在捏散以后平鋪在灸盒之內(nèi)并點(diǎn)燃，在患者神闕穴部位放置灸盒，時(shí)間一般控制在15min即可。評(píng)價(jià)指標(biāo)分析兩組護(hù)理前后舒適度評(píng)分。對(duì)患者護(hù)理滿意度進(jìn)行評(píng)價(jià)。統(tǒng)計(jì)學(xué)分析統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0處理兩組數(shù)據(jù)，P＜0.05表示數(shù)據(jù)有差異。2結(jié)果2.1實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組護(hù)理前后舒適度評(píng)分比較經(jīng)護(hù)理，組間指標(biāo)比照，P＜0.05。（表1）表1對(duì)比患者護(hù)理前后舒適度評(píng)分（）組別n舒適度評(píng)分護(hù)理前護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組343.09±1.248.91±1.15對(duì)照組343.11±1.215.74±1.69T值0.06739.0424P值0.94650.00002.2兩組患者護(hù)理滿意度分析實(shí)驗(yàn)組總滿意度與對(duì)照組相比，P＜0.05。（表2）表2研究實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組護(hù)理滿意度（n/%）組別n十分滿意滿意不滿意總滿意度實(shí)驗(yàn)組342013197.06對(duì)照組34179876.47X26.2750P0.01223討論舒適護(hù)理經(jīng)深入研究護(hù)理活動(dòng)與舒適度間的關(guān)系，使人體在生理、心理與社會(huì)等多個(gè)層面始終保持積極狀態(tài)，提高治療依從性，盡可能降低并發(fā)癥發(fā)生率，加快病情康復(fù)速度[5]。研究中，實(shí)驗(yàn)組采用舒適護(hù)理，與對(duì)照組各項(xiàng)指標(biāo)相比，P＜0.05。由此證實(shí)，合理運(yùn)用舒適護(hù)理可使肝膽手術(shù)后膽漏患者舒適程度提高，優(yōu)化其護(hù)理滿意度，盡可能縮短疼痛持續(xù)時(shí)間和住院治療時(shí)間。Reference：[1]陸梅.舒適護(hù)理對(duì)原發(fā)性肝癌手術(shù)患者疼痛、睡眠及生活質(zhì)量的改善效果[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2020,18(23):14-16.[2]沈麗冬,金惠明,朱曉平,等.基于中醫(yī)特色快速康復(fù)外科理念探討腹腔鏡膽囊切除術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)效果[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合外科雜志,2020,26(6):1092-1096.[3]李瓊,黃文娟,蔡丹霞.舒適護(hù)理模式在肝膽外科患者術(shù)后疼痛中的應(yīng)用效果[J].中國(guó)臨床護(hù)理,2018,10(4):314-316.[4]宮莉莉,王曉歡.快速康復(fù)小組在胸腔鏡