牙周的檢查及診斷培訓(xùn)教材整理課件

牙周的檢查及診斷薛汐潮3=牙齦嚴(yán)重炎癥：牙齦明顯紅腫或有潰瘍，并有自動(dòng)2=牙頸部連續(xù)窄帶狀菌斑寬度不超過(guò)1mm2、探針的放置部位、角度0=齦上、齦下無(wú)牙石附著喪失的程度也不同：硬骨板（應(yīng)延續(xù)至牙槽嵴頂）5、牙齒結(jié)構(gòu)異常需要注意探診時(shí)的壓力1、牙周組織2、口腔粘膜3、牙周及其周?chē)M織牙齒形成小平面，過(guò)度磨損、面磨平、過(guò)深的面凹，過(guò)銳的牙尖及過(guò)高陡的邊緣嵴。牙齒的變化

a.主要記錄齦緣附近菌斑的厚度,比較適合于一般的臨床檢查，但厚度分級(jí)具有一定主觀(guān)性，需要訓(xùn)練和經(jīng)驗(yàn)。5、檢查者的操作熟練度牙齦的剝脫性變化常發(fā)生于更年期婦女，可能與女性激素的不足有關(guān)。五、齦溝液檢查第一節(jié)病史收集

分類(lèi)：

1、系統(tǒng)病史

2、口腔病史

3、牙周病史及口腔衛(wèi)生習(xí)慣

4、家族史4=出血流滿(mǎn)并溢出齦溝優(yōu)點(diǎn)：較培養(yǎng)法簡(jiǎn)便而快速，半小時(shí)即可完成。牙齦增生，探診深度6mm，附著喪失3mm臨床表現(xiàn)：牙齦乳頭、齦緣和附著齦脫皮并出現(xiàn)炎癥原理：用一恒速的小圓柱快速?zèng)_擊牙面，儀器能以數(shù)字顯示牙周膜對(duì)該沖擊力的阻力，牙越松則阻力越小，顯示數(shù)值越大。2=牙頸部連續(xù)窄帶狀菌斑寬度不超過(guò)1mm牙齒形成小平面，過(guò)度磨損、面磨平、過(guò)深的面凹，過(guò)銳的牙尖及過(guò)高陡的邊緣嵴。UNC-15探針：每1mm均有刻度標(biāo)記，每5mm有加粗的顏色標(biāo)記探診不出血3、齦溝液的成分第四節(jié)放射影像學(xué)的檢查牙齦的剝脫性變化常發(fā)生于更年期婦女，可能與女性激素的不足有關(guān)。3、早接觸：當(dāng)下頜從姿勢(shì)位，自然無(wú)偏斜上升,閉合至上下牙輕輕接觸(此為肌位)，若不是牙尖交錯(cuò)廣泛緊密接觸,而僅僅是少數(shù)牙或個(gè)別牙接觸，稱(chēng)為早接觸。②涂片檢查法（1、暗視野顯微鏡檢查法2、剛果紅負(fù)性染色法）2=牙頸部連續(xù)窄帶狀菌斑寬度不超過(guò)1mm第二節(jié)牙周組織檢查牙周組織的檢查器械除常規(guī)使用的口鏡、牙科鑷盒普通探針外，還需配置專(zhuān)科探針、牙線(xiàn)、咬合紙和蠟片等。通過(guò)視診、探診、捫診、叩診、取研究模型和X線(xiàn)牙片等進(jìn)行檢查。3、所施加的壓力、軟組織的炎癥程度主要記錄齦緣附近菌斑的厚度,比較適合于一般的臨床檢查，但厚度分級(jí)具有一定主觀(guān)性，需要訓(xùn)練和經(jīng)驗(yàn)。由（Greene和Vermillion(1964)所提出并簡(jiǎn)化2=牙頸部連續(xù)窄帶狀菌斑寬度不超過(guò)1mm3=探診出血沿牙齦緣擴(kuò)散某些類(lèi)型的牙周炎可能與遺傳有關(guān)。由（Greene和Vermillion(1964)所提出并簡(jiǎn)化每牙查頰面的近中、中央、遠(yuǎn)中及舌面4點(diǎn)，采用目測(cè)加探查的方法。3、早接觸：當(dāng)下頜從姿勢(shì)位，自然無(wú)偏斜上升,閉合至上下牙輕輕接觸(此為肌位)，若不是牙尖交錯(cuò)廣泛緊密接觸,而僅僅是少數(shù)牙或個(gè)別牙接觸，稱(chēng)為早接觸。6、有無(wú)食物嵌塞和口臭等。血凝分析、血糖、血脂等生化指標(biāo)）齦緣位于釉牙骨質(zhì)界，探診深度6mm，附著喪失6mm1=牙頸部齦緣處有散在的點(diǎn)狀菌斑4=菌斑覆蓋面積至少占牙面1/3，但不超過(guò)2/3口腔衛(wèi)生狀況需要檢查內(nèi)容（復(fù)診患者）：一、口腔衛(wèi)生狀況口腔衛(wèi)生狀況需要檢查內(nèi)容（復(fù)診患者）：

1、菌斑2、軟垢

3、牙石

4、色漬沉積情況，

5、牙齒結(jié)構(gòu)異常

6、有無(wú)食物嵌塞和口臭等。1、菌斑指數(shù)

PLISilness和Le提出（1964）每牙查頰面的近中、中央、遠(yuǎn)中及舌面4點(diǎn)，采用目測(cè)加探查的方法。主要記錄齦緣附近菌斑的厚度,比較適合于一般的臨床檢查，但厚度分級(jí)具有一定主觀(guān)性，需要訓(xùn)練和經(jīng)驗(yàn)。根據(jù)菌斑顯示劑染色的范圍判定菌斑指數(shù)（Quigley-Hein法）記分標(biāo)準(zhǔn)0=牙面無(wú)菌斑1=牙頸部齦緣處有散在的點(diǎn)狀菌斑2=牙頸部連續(xù)窄帶狀菌斑寬度不超過(guò)1mm3=牙頸部菌斑覆蓋面積超過(guò)1mm，但少于牙面1/34=菌斑覆蓋面積至少占牙面1/3，但不超過(guò)2/35=菌斑覆蓋面積占牙面2/3或2/3以上根據(jù)菌斑顯示劑染色的范圍判定菌斑指數(shù)（Quigley-Hein法）記分標(biāo)準(zhǔn)0=牙面無(wú)菌斑1=牙頸部齦緣處有散在的點(diǎn)狀菌斑2=牙頸部連續(xù)窄帶狀菌斑寬度不超過(guò)1mm3=牙頸部菌斑覆蓋面積超過(guò)1mm，但少于牙面1/34=菌斑覆蓋面積至少占牙面1/3，但不超過(guò)2/35=菌斑覆蓋面積占牙面2/3或2/3以上2、簡(jiǎn)化口腔衛(wèi)生指數(shù)由（Greene和Vermillion(1964)所提出并簡(jiǎn)化本指數(shù)包括軟垢指數(shù)和牙石指數(shù)用菌斑顯示劑著色，目測(cè)菌斑、軟垢或牙石占據(jù)牙面的面積，只檢查16、26、11、31的唇頰面及36、46的舌面以代表全口。本指數(shù)較為客觀(guān)、簡(jiǎn)便、快速且重復(fù)性好，已被廣泛用于流行病調(diào)查，從而評(píng)價(jià)口腔真是狀況。簡(jiǎn)化口腔衛(wèi)生指數(shù)（Greene和Vermillion指出）記分標(biāo)準(zhǔn)DI-S：0=牙面上無(wú)軟垢1=軟垢覆蓋面積占牙面1/3以下2=軟垢覆蓋面積占牙面1/3與2/3之間3=軟垢覆蓋面積占牙面2/3以上CI-S：0=齦上、齦下無(wú)牙石1=齦上牙石覆蓋面積占牙面1/3以下2=齦上牙石覆蓋面積在牙面1/3與2/3之間，或牙頸部有散在齦下牙石3=齦上牙石覆蓋面積占牙面2/3以上，或牙頸部有連續(xù)而厚的齦下牙石簡(jiǎn)化口腔衛(wèi)生指數(shù)（Greene和Vermillion指出）某些類(lèi)型的牙周炎可能與遺傳有關(guān)。方法一：0=生理性動(dòng)度

1=超過(guò)生理性動(dòng)度，但幅度在1mm以?xún)?nèi)

2=牙松動(dòng)幅度在1~2mm間

3=牙松動(dòng)幅度在2mm以上插入牙周袋底后是否出血已被普遍接受作為評(píng)估齦附著喪失的程度也不同：4、色漬沉積情況，早接觸牙咬合時(shí)受壓側(cè)齦發(fā)白

c.以牙周病為主，同時(shí)包括口腔病史及系統(tǒng)病史早接觸牙咬合時(shí)受壓側(cè)齦發(fā)白

c.探針與牙長(zhǎng)軸平行，探測(cè)鄰面時(shí)，齦緣位于釉牙骨質(zhì)界，探診深度6mm，附著喪失6mm簡(jiǎn)化口腔衛(wèi)生指數(shù)（Greene和Vermillion指出）2=齦上牙石覆蓋面積在牙面1/3與2/3之間，或牙頸部有牙周病患者的檢查主要包括以下集中情況：牙齦指數(shù)及記分方法（L?e和Silness）【1963、1967年提出】3、所施加的壓力、軟組織的炎癥程度二、牙齦狀況（一）牙齦炎癥狀況牙齦是否有炎癥，可通過(guò)觀(guān)察牙齦色、形、質(zhì)的變化和探診是否出血來(lái)初步判定。1、牙齦指數(shù)牙齦指數(shù)及記分方法（L?e和Silness）【1963、1967年提出】記分標(biāo)準(zhǔn)0=牙齦健康1=牙齦輕度炎癥：牙齦的色有輕度改變并輕度水腫，探診不出血2=牙齦中等炎癥：牙齦色紅，水腫光亮，探診出血3=牙齦嚴(yán)重炎癥：牙齦明顯紅腫或有潰瘍，并有自動(dòng)出血傾向2、出血指數(shù)出血指數(shù)（BI）（Mazza，1981）記分標(biāo)準(zhǔn)0=牙齦健康，無(wú)炎癥及出血

1=牙齦顏色有炎癥性改變，探診不出血

2=探診后有點(diǎn)狀出血

3=探診出血沿牙齦緣擴(kuò)散

4=出血流滿(mǎn)并溢出齦溝

5=自動(dòng)出血3、齦溝出血指數(shù)2．齦溝出血指數(shù)（sulcusbleedingindex,SBI）適用于牙齦炎癥較重的人群觀(guān)察治療前后效果的研究

0＝牙齦健康

1＝探診不出血

2＝僅在探診處呈點(diǎn)狀出血

3＝出血沿齦緣擴(kuò)散

4＝出血溢出齦緣

5＝牙齦自動(dòng)出血傾向4、探針出血

探診后有無(wú)出血，記為BOP陽(yáng)性或陰性，已被視為牙齦有無(wú)炎癥的客觀(guān)指標(biāo)，，特別是將探針插入牙周袋底后是否出血已被普遍接受作為評(píng)估齦下炎癥的方法。需要注意探診時(shí)的壓力生理情況下，隨著年齡的增長(zhǎng)，結(jié)合上皮位置逐漸Williams探針：刻度標(biāo)記分別為1、2、3、5、7、8、9、10mm硬骨板（應(yīng)延續(xù)至牙槽嵴頂）1=牙頸部齦緣處有散在的點(diǎn)狀菌斑③免疫學(xué)技術(shù)④DNA探針⑤聚合酶鏈反應(yīng)牙齒的變化

a.每牙查頰面的近中、中央、遠(yuǎn)中及舌面4點(diǎn)，采用目測(cè)加探查的方法。記分標(biāo)準(zhǔn)0=牙齦健康，無(wú)炎癥及出血的灰黑或黑色的線(xiàn)條，邊緣清晰整齊新月型充血環(huán)

b.WHO（CPITN）探針：尖端為一0.2=探診后有點(diǎn)狀出血牙齦指數(shù)及記分方法（L?e和Silness）【1963、1967年提出】5、檢查者的操作熟練度2=牙頸部連續(xù)窄帶狀菌斑寬度不超過(guò)1mm（二）牙齦緣的位置

牙齦緣的位置受生理和病理改變的影響。正常生理情況下，隨著年齡的增長(zhǎng)，結(jié)合上皮位置逐漸地向根方遷移，牙齦緣的位置也發(fā)生相應(yīng)的根移。（三）牙齦色澤的變化1.吸煙：

2.重金屬著色：鉍線(xiàn)：上下頜前牙的齦邊緣上，寬約1mm的灰黑或黑色的線(xiàn)條，邊緣清晰整齊鉛線(xiàn)：尖牙至第一磨牙頰側(cè)牙齦，呈灰藍(lán)色

3.牙齦黑色素沉著：生理情況（膚色黑的人）；某些系統(tǒng)?。ò仙。?/p>

4.白色病損：白斑扁平苔蘚牙齦黑色素沉著：生理情況（膚色黑的人）；簡(jiǎn)化口腔衛(wèi)生指數(shù)（Greene和Vermillion指出）由（Greene和Vermillion(1964)所提出并簡(jiǎn)化5、檢查者的操作熟練度ABC三個(gè)牙的探診深度都是6mm,但由于齦緣(GM)位置不同,2、探針的放置部位、角度3、早接觸：當(dāng)下頜從姿勢(shì)位，自然無(wú)偏斜上升,閉合至上下牙輕輕接觸(此為肌位)，若不是牙尖交錯(cuò)廣泛緊密接觸,而僅僅是少數(shù)牙或個(gè)別牙接觸，稱(chēng)為早接觸。①培養(yǎng)技術(shù)通過(guò)培養(yǎng)可檢測(cè)出優(yōu)勢(shì)菌，同時(shí)可進(jìn)行抗菌藥的敏3=牙頸部菌斑覆蓋面積超過(guò)1mm，但少于牙面1/3三、X線(xiàn)片數(shù)字減影技術(shù)和牙科CT本指數(shù)較為客觀(guān)、簡(jiǎn)便、快速且重復(fù)性好，已被廣泛用于流行病調(diào)查，從而評(píng)價(jià)口腔真是狀況。5、檢查者的操作熟練度1、齦溝液的采集方法牙齒的變化

a.3=牙頸部菌斑覆蓋面積超過(guò)1mm，但少于牙面1/3（四）牙齦的剝脫性病損臨床表現(xiàn)：牙齦乳頭、齦緣和附著齦脫皮并出現(xiàn)炎癥牙齦的剝脫性變化常發(fā)生于更年期婦女，可能與女性激素的不足有關(guān)。診斷前應(yīng)先排除：糜爛型扁平苔蘚、尋常型天皰瘡、良性粘膜類(lèi)天皰瘡。三、牙周探診㈠探診目的

1.齦溝或牙周袋的深度及附著水平。

2.牙周袋的類(lèi)型及分布。

3.探診后是否出血。

4.袋的內(nèi)容物，包括齦下牙石的量及分布等。

5.根分叉是否受累。

6.同時(shí)還應(yīng)檢查齦緣的位置，即有無(wú)牙齦退縮或增生。（二）牙周探診工具a.UNC-15探針：每1mm均有刻度標(biāo)記，每5mm有加粗的顏色標(biāo)記b.非金屬探針：每1mm均有刻度標(biāo)記，每5mm有加粗的顏色標(biāo)記c.Williams探針：刻度標(biāo)記分別為1、2、3、5、7、8、9、10mmd.WHO（CPITN）探針：尖端為一0.5mm球狀，刻度標(biāo)記分別為3.5、5.5、8.5、11.5mm（三）牙周探診的方法1.方法：

(1)方向牙周探針尖端緊貼牙面，探針與牙長(zhǎng)軸平行，探測(cè)鄰面時(shí)，探針向鄰面中央略為傾斜

(2)動(dòng)作提插式行走

(3)力量以20～25克為宜。探診后有無(wú)出血，記為BOP陽(yáng)性或陰性，已牙齒形成小平面，過(guò)度磨損、面磨平、過(guò)深的面凹，過(guò)銳的牙尖及過(guò)高陡的邊緣嵴。由（Greene和Vermillion(1964)所提出并簡(jiǎn)化3、所施加的壓力、軟組織的炎癥程度牙齦增生，探診深度6mm，附著喪失3mm牙齒形成小平面，過(guò)度磨損、面磨平、過(guò)深的面凹，過(guò)銳的牙尖及過(guò)高陡的邊緣嵴。1、牙尖交錯(cuò)合:又叫正中合，是上、下牙咬合接觸最緊密和最廣泛1=牙頸部齦緣處有散在的點(diǎn)狀菌斑的灰黑或黑色的線(xiàn)條，邊緣清晰整齊（四）牙齦的剝脫性病損一、正常牙周組織的X線(xiàn)像袋的內(nèi)容物，包括齦下牙石的量及分布等。新月型充血環(huán)

b.3、早接觸：當(dāng)下頜從姿勢(shì)位，自然無(wú)偏斜上升,閉合至上下牙輕輕接觸(此為肌位)，若不是牙尖交錯(cuò)廣泛緊密接觸,而僅僅是少數(shù)牙或個(gè)別牙接觸，稱(chēng)為早接觸。本指數(shù)較為客觀(guān)、簡(jiǎn)便、快速且重復(fù)性好，已被廣泛用于流行病調(diào)查，從而評(píng)價(jià)口腔真是狀況。（四）牙周探診的記錄和評(píng)價(jià)指標(biāo)附著水平探測(cè)ABC三個(gè)牙的探診深度都是6mm,但由于齦緣(GM)位置不同,附著喪失的程度也不同：牙齦增生，探診深度6mm，附著喪失3mmB.齦緣位于釉牙骨質(zhì)界，探診深度6mm，附著喪失6mmC.牙齦退縮，探診深度6mm，附著喪失9mm

vvvv（五）牙周探診中應(yīng)注意的問(wèn)題1、探針的粗細(xì)2、探針的放置部位、角度3、所施加的壓力、軟組織的炎癥程度4、牙齒表面的解刨外形變異5、檢查者的操作熟練度四、牙齒的松動(dòng)度（一）牙松動(dòng)檢查方法一：0=生理性動(dòng)度

1=超過(guò)生理性動(dòng)度，但幅度在1mm以?xún)?nèi)

2=牙松動(dòng)幅度在1~2mm間

3=牙松動(dòng)幅度在2mm以上方法二：0=生理性動(dòng)度

1=頰（唇）舌方向松動(dòng)

2=頰（唇）舌和近遠(yuǎn)中方向均有松動(dòng)

3=有垂直方向松動(dòng)者

（二）影響牙松動(dòng)的因素牙根的數(shù)目，長(zhǎng)度和粗壯程度以及炎癥程度影響牙的松動(dòng)度。第三節(jié)與咬合功能的檢查一、的檢查牙周病患者的檢查主要包括以下集中情況：

1、牙尖交錯(cuò)合:又叫正中合，是上、下牙咬合接觸最緊密和最廣泛

2、前伸合:下頜前伸至上下切牙切刃相接觸的咬合狀態(tài)。

3、早接觸：當(dāng)下頜從姿勢(shì)位，自然無(wú)偏斜上升,閉合至上下牙輕輕接觸(此為肌位)，若不是牙尖交錯(cuò)廣泛緊密接觸,而僅僅是少數(shù)牙或個(gè)別牙接觸，稱(chēng)為早接觸。

4、干擾：前伸時(shí)后牙有接觸及側(cè)時(shí)非工作側(cè)有牙齒接觸二、檢查的方法步驟1、視診2、捫診3、咬合紙法4、蠟片法5、牙線(xiàn)6、研究模型7、光法8、力記方法二：0=生理性動(dòng)度

1=頰（唇）舌方向松動(dòng)

2=頰（唇）舌和近遠(yuǎn)中方向均有松動(dòng)

3=有垂直方向松動(dòng)者牙齒形成小平面，過(guò)度磨損、面磨平、過(guò)深的面凹，過(guò)銳的牙尖及過(guò)高陡的邊緣嵴。早接觸牙咬合時(shí)受壓側(cè)齦發(fā)白

c.1=齦上牙石覆蓋面積占牙面1/3以下根據(jù)菌斑顯示劑染色的范圍判定菌斑指數(shù)（Quigley-Hein法）PLISilness和Le提出（1964）4、家族史(2)探診:探查牙齒鄰間有無(wú)食物殘?jiān)?，有無(wú)鄰面齲。UNC-15探針：每1mm均有刻度標(biāo)記，每5mm有加粗的顏色標(biāo)記2、齦溝液的定量方法2．齦溝出血指數(shù)（sulcusbleedingindex,SBI）①培養(yǎng)技術(shù)通過(guò)培養(yǎng)可檢測(cè)出優(yōu)勢(shì)菌，同時(shí)可進(jìn)行抗菌藥的敏主要記錄齦緣附近菌斑的厚度,比較適合于一般的臨床檢查，但厚度分級(jí)具有一定主觀(guān)性，需要訓(xùn)練和經(jīng)驗(yàn)。3、所施加的壓力、軟組織的炎癥程度齦裂、不對(duì)稱(chēng)性齦退縮

d.三、創(chuàng)傷的臨床指征1.牙松動(dòng)

2.X線(xiàn)檢查：牙周間隙增寬，硬板不清、斷續(xù)或消失，牙槽骨呈垂直吸收，有時(shí)可見(jiàn)根折及牙骨質(zhì)吸收。

3.牙齦的特殊變化

a.新月型充血環(huán)

b.早接觸牙咬合時(shí)受壓側(cè)齦發(fā)白

c.齦裂、不對(duì)稱(chēng)性齦退縮

d.齦緣突

4.牙齒的變化

a.牙齒形成小平面，過(guò)度磨損、面磨平、過(guò)深的面凹，過(guò)銳的牙尖及過(guò)高陡的邊緣嵴。

b.牙齒的松動(dòng)、移位。第三節(jié)與咬合功能的檢查5=自動(dòng)出血早接觸牙咬合時(shí)受壓側(cè)齦發(fā)白

c.簡(jiǎn)化口腔衛(wèi)生指數(shù)（Greene和Vermillion指出）原理：用一恒速的小圓柱快速?zèng)_擊牙面，儀器能以數(shù)字顯示牙周膜對(duì)該沖擊力的阻力，牙越松則阻力越小，顯示數(shù)值越大。臨床表現(xiàn)：牙齦乳頭、齦緣和附著齦脫皮并出現(xiàn)炎癥牙齒形成小平面，過(guò)度磨損、面磨平、過(guò)深的面凹，過(guò)銳的牙尖及過(guò)高陡的邊緣嵴。1、牙周組織2、口腔粘膜3、牙周及其周?chē)M織5=菌斑覆蓋面積占牙面2/3或2/3以上主要記錄齦緣附近菌斑的厚度,比較適合于一般的臨床檢查，但厚度分級(jí)具有一定主觀(guān)性，需要訓(xùn)練和經(jīng)驗(yàn)。PLISilness和Le提出（1964）5、牙齒結(jié)構(gòu)異常②涂片檢查法（1、暗視野顯微鏡檢查法2、剛果紅負(fù)性染色法）③免疫學(xué)技術(shù)④DNA探針⑤聚合酶鏈反應(yīng)袋的內(nèi)容物，包括齦下牙石的量及分布等。四、食物嵌塞的檢查1.分類(lèi):

(1)垂直型：(2)水平型：2.檢查:

(1)視診:檢查面及邊緣嵴有無(wú)過(guò)度磨損，頰舌外展隙是否變小，對(duì)頜牙齒有無(wú)充填式牙尖或尖銳邊緣嵴，牙齒有無(wú)松動(dòng)、移位、缺失、排列不齊等情況。

(2)探診:探查牙齒鄰間有無(wú)食物殘?jiān)?，有無(wú)鄰面齲。

(3)用牙線(xiàn)檢查鄰接區(qū)的有無(wú)及位置、形狀。第四節(jié)放射影像學(xué)的檢查正常牙周組織的X線(xiàn)像1.釉質(zhì)2.牙本質(zhì)3.牙髓腔4.牙槽骨骨小梁5.牙周膜間隙6.硬骨板（應(yīng)延續(xù)至牙槽嵴頂）一、正常牙周組織的X線(xiàn)像二、牙周炎時(shí)的X像拔牙后X線(xiàn)片拔牙后X線(xiàn)片數(shù)字減影顯示骨密度變化

黑箭頭示骨密度下降

白箭頭示骨密度增加第五節(jié)牙周病歷的特點(diǎn)（一）病史內(nèi)容：以牙周病為主，同時(shí)包括口腔病史及系統(tǒng)病史包括主訴；現(xiàn)病史、既往史、家族史、）（二）檢查內(nèi)容:1、牙周組織2、口腔粘膜3、牙周及其周?chē)M織4、顳和關(guān)節(jié)5、其他情況（血液化驗(yàn)；血細(xì)胞分析血凝分析、血糖、血脂等生化指標(biāo)）第六節(jié)牙周炎的輔助診斷方法一、微生物學(xué)檢查①培養(yǎng)技術(shù)通過(guò)培養(yǎng)可檢測(cè)出優(yōu)勢(shì)菌，同時(shí)可進(jìn)行抗菌藥的敏感試驗(yàn)，以便有針對(duì)性地選擇藥物進(jìn)行治療。②涂片檢查法（1、暗視野顯微鏡檢查法2、剛果紅負(fù)性染色法）

優(yōu)點(diǎn)：較培養(yǎng)法簡(jiǎn)便而快速，半小時(shí)即可完成。缺點(diǎn)：不能鑒別出細(xì)菌的種屬和性質(zhì)，即不能檢出特異性病原菌。③免疫學(xué)技術(shù)④DNA探針⑤聚合酶鏈反應(yīng)⑥以酶為基礎(chǔ)的檢測(cè)法

二、壓力敏感探針優(yōu)點(diǎn)：避免壓力差異造成誤差，重復(fù)性好。能較精確地測(cè)量附著水平。

缺點(diǎn)：齦下牙石能明顯干擾壓力敏感探針的繼續(xù)深入Florida探針操作示意圖三、X線(xiàn)片數(shù)字減影技術(shù)和牙科CT拔牙后X線(xiàn)片拔牙后X線(xiàn)片數(shù)字減影顯示骨密度變化

黑箭頭示骨密度下降

白箭頭示骨密度增加四、牙動(dòng)度儀