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文檔簡介
解剖位置人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)(TotalHipReplacement,THR)是通過植入人工全髖關(guān)節(jié)假體治療髖關(guān)節(jié)疾患的外科技術(shù),是成人髖關(guān)節(jié)成形術(shù)中最常用的方法,是近年來發(fā)展最快的骨科分支之一。5人工髖關(guān)節(jié)的外形適應(yīng)癥:改善功能提高生活質(zhì)量術(shù)前護(hù)理1.按外科手術(shù)前常規(guī)護(hù)理2.專科護(hù)理:
呼吸功能鍛煉戒煙有效咳嗽踝泵運(yùn)動動作:腳踝及腳趾同時(shí)用力往上翹,維持10秒鐘,再用力往下壓,停10秒后反復(fù)進(jìn)行,每次進(jìn)行10—20分鐘,每日四組。2、怎樣走,髖關(guān)節(jié)要注意什么,家居護(hù)理的注意事項(xiàng)髖關(guān)節(jié)屈曲小于90度,內(nèi)收不超過中線,避免過度屈曲、內(nèi)旋、內(nèi)收,避免不良姿勢。呼吸功能鍛煉戒煙有效咳嗽放置便盆:囑患者拉住牽引床上的吊手環(huán),健肢撐床用力,協(xié)助將骨盆整體托起,從健側(cè)置入便盆,同時(shí)應(yīng)注意保護(hù)患者髖關(guān)節(jié),防止外旋和內(nèi)收動作。動作:腳放在病床上,用力將膝蓋往下壓,可感覺大腿前面肌肉(即股四頭肌)鼓起來,每次停5-6秒鐘。坐下之前做好準(zhǔn)備有靠背和扶手的椅子加坐墊,倒退時(shí)看好位置雙手扶穩(wěn),緩緩坐下?;贾\(yùn)(皮膚顏色、皮溫、足背動脈)坐下之前做好準(zhǔn)備有靠背和扶手的椅子加坐墊,倒退時(shí)看好位置雙手扶穩(wěn),緩緩坐下。使用500ml安爾碘Ⅲ1/3交病人沐浴動作:腳踝及腳趾同時(shí)用力往上翹,維持10秒鐘,再用力往下壓,停10秒后反復(fù)進(jìn)行,每次進(jìn)行10—20分鐘,每日四組。踝泵(Anklepump)通過踝關(guān)節(jié)的運(yùn)動,起到象泵一樣的作用,促進(jìn)下肢的血液循環(huán)和淋巴回流。動作:腳放在病床上,用力將膝蓋往下壓,可感覺大腿前面肌肉(即股四頭肌)鼓起來,每次停5-6秒鐘。按腰硬聯(lián)合麻醉術(shù)后常規(guī)護(hù)理早期(麻醉后-術(shù)后3天)-肌肉收縮,遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)運(yùn)動(股四頭肌等長收縮和踝泵運(yùn)動)放置便盆:囑患者拉住牽引床上的吊手環(huán),健肢撐床用力,協(xié)助將骨盆整體托起,從健側(cè)置入便盆,同時(shí)應(yīng)注意保護(hù)患者髖關(guān)節(jié),防止外旋和內(nèi)收動作。皮膚準(zhǔn)備備皮范圍:上界平肋弓,下界達(dá)膝關(guān)節(jié),前后均須超過軀干中線,包括會陰使用500ml安爾碘Ⅲ1/3交病人沐浴
術(shù)前功能鍛煉訓(xùn)練床上使用便器呼吸功能鍛煉戒煙有效咳嗽T型枕的使用四肢功能鍛煉擴(kuò)胸運(yùn)動踝泵運(yùn)動抬臀運(yùn)動股四頭肌收縮
訓(xùn)練床上使用便器
放置便盆:囑患者拉住牽引床上的吊手環(huán),健肢撐床用力,協(xié)助將骨盆整體托起,從健側(cè)置入便盆,同時(shí)應(yīng)注意保護(hù)患者髖關(guān)節(jié),防止外旋和內(nèi)收動作。踝泵運(yùn)動踝泵(Anklepump)通過踝關(guān)節(jié)的運(yùn)動,起到象泵一樣的作用,促進(jìn)下肢的血液循環(huán)和淋巴回流。這樣的作用對于手術(shù)之后的功能恢復(fù),可是至關(guān)重要的!術(shù)前準(zhǔn)備
踝泵運(yùn)動動作:腳踝及腳趾同時(shí)用力往上翹,維持10秒鐘,再用力往下壓,停10秒后反復(fù)進(jìn)行,每次進(jìn)行10—20分鐘,每日四組。
股四頭肌收縮運(yùn)動動作:腳放在病床上,用力將膝蓋往下壓,可感覺大腿前面肌肉(即股四頭肌)鼓起來,每次停5-6秒鐘。功效:維持或增進(jìn)大腿前方肌肉力氣。
抬臀運(yùn)動
動作:仰臥于床,將兩側(cè)或健側(cè)膝關(guān)節(jié)及髖關(guān)節(jié)彎曲踩床,配合上肢的力量,用力將屁股抬起離床,維持約10秒鐘。功效:訓(xùn)練臀部及腰部肌肉力氣,預(yù)防壓瘡
術(shù)后護(hù)理1.按腰硬聯(lián)合麻醉術(shù)后常規(guī)護(hù)理2.體位護(hù)理3.病情觀察4.預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥深靜脈血栓感染關(guān)節(jié)脫位,僵硬5.康復(fù)護(hù)理術(shù)后的功能鍛煉
髖關(guān)節(jié)的保護(hù)技術(shù)
(一)體位護(hù)理體位:術(shù)后搬運(yùn)患者時(shí),雙腿之間夾T型枕,使髖關(guān)節(jié)外展15-30度,防止搬運(yùn)時(shí)脫位。必須保持患者外展中立位
病人翻身正確姿勢:伸直術(shù)側(cè)髖關(guān)節(jié),雙腿間夾一軟枕,保持外展旋轉(zhuǎn)中立位,伸直同側(cè)上肢,手掌墊在大粗隆后面,向健側(cè)翻身,防患肢外旋。注意翻身是一手扶肩一手扶腰。發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告生命體征(T、P、R、BP、)局部情況(切口出血引流管護(hù)理)患肢血運(yùn)(皮膚顏色、皮溫、足背動脈)傷口給予冰敷?做好皮膚交接班
(二)病情觀察早期(麻醉后-術(shù)后3天)-肌肉收縮,遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)運(yùn)動(股四頭肌等長收縮和踝泵運(yùn)動)髖關(guān)節(jié)屈曲小于90度,內(nèi)收不超過中線,避免過度屈曲、內(nèi)旋、內(nèi)收,避免不良姿勢。人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)(TotalHipReplacement,THR)是通過植入人工全髖關(guān)節(jié)假體治療髖關(guān)節(jié)疾患的外科技術(shù),是成人髖關(guān)節(jié)成形術(shù)中最常用的方法,是近年來發(fā)展最快的骨科分支之一。使用500ml安爾碘Ⅲ1/3交病人沐浴坐下之前做好準(zhǔn)備有靠背和扶手的椅子加坐墊,倒退時(shí)看好位置雙手扶穩(wěn),緩緩坐下。放置便盆:囑患者拉住牽引床上的吊手環(huán),健肢撐床用力,協(xié)助將骨盆整體托起,從健側(cè)置入便盆,同時(shí)應(yīng)注意保護(hù)患者髖關(guān)節(jié),防止外旋和內(nèi)收動作。健腿順勢移到床下,將身體轉(zhuǎn)正,扶步行器站立,行走時(shí),先行患肢再行好健肢?;贾\(yùn)(皮膚顏色、皮溫、足背動脈)關(guān)節(jié)脫位,僵硬髖關(guān)節(jié)限制多長時(shí)間?一般要3個(gè)月,定時(shí)復(fù)查,注意個(gè)體差異。訓(xùn)練床上使用便器患肢血運(yùn)(皮膚顏色、皮溫、足背動脈)踝泵運(yùn)動勿側(cè)臥于患側(cè)(如臥健側(cè)應(yīng)雙膝間放一軟枕)2、怎樣走,髖關(guān)節(jié)要注意什么,家居護(hù)理的注意事項(xiàng)備皮范圍:上界平肋弓,下界達(dá)膝關(guān)節(jié),前后均須超過軀干中線,包括會陰踝泵運(yùn)動髖關(guān)節(jié)屈曲小于90度,內(nèi)收不超過中線,避免過度屈曲、內(nèi)旋、內(nèi)收,避免不良姿勢。髖關(guān)節(jié)屈曲小于90度,內(nèi)收不超過中線,避免過度屈曲、內(nèi)旋、內(nèi)收,避免不良姿勢。原則:遵循個(gè)體化,漸進(jìn)性,全面性康復(fù)護(hù)理術(shù)后早期進(jìn)行康復(fù)鍛煉的目的是:保持關(guān)節(jié)穩(wěn)定性和肌肉的張力,防止出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮原則:遵循個(gè)體化,漸進(jìn)性,全面性(五)術(shù)后功能鍛煉早期(麻醉后-術(shù)后3天)-肌肉收縮,遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)運(yùn)動(股四頭肌等長收縮和踝泵運(yùn)動)中期(術(shù)后3天~1周內(nèi))使用cpm機(jī)行關(guān)節(jié)屈曲鍛煉,加強(qiáng)肌肉等張收縮和關(guān)節(jié)運(yùn)動及下床站立,在步行器輔助下行走鍛煉后期(術(shù)后1周后)繼續(xù)肌力鍛煉和行走鍛煉,循序漸進(jìn)、離床訓(xùn)練為主。病人最關(guān)心的問題術(shù)后鍛煉:1、什么時(shí)候下地,怎樣坐2、怎樣走,髖關(guān)節(jié)要注意什么,家居護(hù)理的注意事項(xiàng)?
髖關(guān)節(jié)屈曲小于90度,內(nèi)收不超過中線,避免過度屈曲、內(nèi)旋、內(nèi)收,避免不良姿勢。防止髖關(guān)節(jié)脫位。髖關(guān)節(jié)限制多長時(shí)間?一般要3個(gè)月,定時(shí)復(fù)查,注意個(gè)體差異。髖關(guān)節(jié)術(shù)后保護(hù)注意“五勿”勿交叉雙腿勿側(cè)臥于患側(cè)(如臥健側(cè)應(yīng)雙膝間放一軟枕)勿坐低沙發(fā)和矮椅子勿彎腰拾物勿做盤腿動作坐位練習(xí)坐的時(shí)間不宜長,每天4-6次,每次20分鐘。坐位是髖關(guān)節(jié)最容易出現(xiàn)脫位的體位。如果術(shù)中關(guān)節(jié)穩(wěn)定性欠佳,應(yīng)放棄坐位練習(xí)。坐下之前做好準(zhǔn)備有靠背和扶手的椅子加坐墊,倒退時(shí)看好位置雙手扶穩(wěn),緩緩坐下。屈髖不能超過90度,要坐較高的椅子.什么時(shí)候下地術(shù)后3天至一周,使用的是骨水泥固定型假體,又是初次髖關(guān)節(jié)置換術(shù),術(shù)中也沒有植骨、骨折等情況,病人在術(shù)后一周即可以下地進(jìn)行康復(fù)練習(xí)。將手術(shù)腿移到床下,防止手術(shù)髖外旋將步行器放在手術(shù)側(cè)的腿旁,向床邊移動身體早期(麻醉后-術(shù)后3天)-肌肉收縮,遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)運(yùn)動(股四頭肌等長收縮和踝泵運(yùn)動)將手術(shù)腿移到床下,防止手術(shù)髖外旋將手術(shù)腿移到床下,防止手術(shù)髖外旋使用500ml安爾碘Ⅲ1/3交病人沐浴關(guān)節(jié)脫位,僵硬2、怎樣走,髖關(guān)節(jié)要注意什么,家居護(hù)理的注意事項(xiàng)將手術(shù)腿移到床下,防止手術(shù)髖外旋髖關(guān)節(jié)的保護(hù)技術(shù)備皮范圍:上界平肋弓,下界達(dá)膝關(guān)節(jié),前后均須超過軀干中線,包括會陰原則:遵循個(gè)體化,漸進(jìn)性,全面性必須保持患者外展中立位髖關(guān)節(jié)的保護(hù)技術(shù)傷口給予冰敷?做好皮膚交接班髖關(guān)節(jié)屈曲小于90度,內(nèi)收不超過中線,避免過度屈曲、內(nèi)旋、內(nèi)收,避免不良姿勢。原則:遵循個(gè)體化,漸進(jìn)性,全面性放置便盆:囑患者拉住牽引床上的吊手環(huán),健肢撐床用力,協(xié)助將骨盆整體托起,從健側(cè)置入便盆,同時(shí)應(yīng)注意保護(hù)患者髖關(guān)節(jié),防止外旋和內(nèi)收動作。病人翻身正確姿勢:伸直術(shù)側(cè)髖關(guān)節(jié),雙腿間夾一軟枕,保持外展旋轉(zhuǎn)中立位,伸直同側(cè)上肢,手掌墊在大粗隆后面,向健側(cè)翻身,防患肢外旋。髖關(guān)節(jié)屈曲小于90度,內(nèi)收不超過中線,避免過度屈曲、內(nèi)旋、內(nèi)收,避免不良姿勢。放置便盆:囑患者拉住牽引床上的吊手環(huán),健肢撐床用力,協(xié)助將骨盆整體托起,從健側(cè)置入便盆,同時(shí)應(yīng)注意保護(hù)患者髖關(guān)節(jié),防止外旋和內(nèi)收動作。髖關(guān)節(jié)屈曲小于90度,內(nèi)收不超過中線,避免過度屈曲、內(nèi)旋、內(nèi)收,避免不良姿勢。動作:腳踝及腳趾同時(shí)用力往上翹,維持10秒鐘,再用力往下壓,停10秒后反復(fù)進(jìn)行,每次進(jìn)行10—20分鐘,每日四組。病人翻身正確姿勢:伸直術(shù)側(cè)髖關(guān)節(jié),雙腿間夾一軟枕,保持外展旋轉(zhuǎn)中立位,伸直同側(cè)上肢,手掌墊在大粗隆后面,向健側(cè)翻身,防患肢外旋。動作:腳踝及腳趾同時(shí)用力往上翹,維持10秒鐘,再用力往下壓,停10秒后反復(fù)進(jìn)行,每次進(jìn)行10—20分鐘,每日四組。健腿順勢移到床下,將身體轉(zhuǎn)正,扶步行器站立,行走時(shí),先行患肢再行好健肢。動作:腳放在病床上,用力將膝蓋往下壓,可感覺大腿前面肌肉(即股四頭肌)鼓起來,每次停5-6秒鐘。髖關(guān)節(jié)屈曲小于90度,內(nèi)收不超過中線,避免過度屈曲、內(nèi)旋、內(nèi)收,避免不良姿勢。訓(xùn)練床上使用便器2、怎樣走,髖關(guān)節(jié)要注意什么,家居護(hù)理的注意事項(xiàng)將手術(shù)腿移到床下,防止手術(shù)髖外旋呼吸功能鍛煉戒煙有效咳嗽呼吸功能鍛煉戒煙有效咳嗽備皮范圍:上界平肋弓,下界達(dá)膝關(guān)節(jié),前后均須超過軀干中線,包括會陰中期(術(shù)后3天~1周內(nèi))使用500ml安爾碘Ⅲ1/3交病人沐浴使用500ml安爾碘Ⅲ1/3交病人沐浴局部情況(切口出血引流管護(hù)理)術(shù)后早期進(jìn)行康復(fù)鍛煉的目的是:保持關(guān)節(jié)穩(wěn)定性和肌肉的張力,防止出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮健腿順勢移到床下,將身體轉(zhuǎn)正,扶步行器站立,行走時(shí),先行患肢再行好健肢。將步行器放在手術(shù)側(cè)的腿旁,向床邊移動身體原則:遵循個(gè)體化,漸進(jìn)性,全面性放置便盆:囑患者拉住牽引床上的吊手環(huán),健肢撐床用力,協(xié)助將骨盆整體托起,從健側(cè)置入便盆,同時(shí)應(yīng)注意保護(hù)患者髖關(guān)節(jié),防止外旋和內(nèi)收動作。健腿順勢移到床下,將身體轉(zhuǎn)正,扶步行器站立,行走時(shí),先行患肢再行好健肢。助步器的使用助步器種類助步器防滑把手助步器高度屈肘30度錯(cuò)誤姿勢患側(cè)先走32人工髖關(guān)節(jié)的外形
訓(xùn)練床上使用便器
放置便盆:囑患者拉住牽引床上的吊手環(huán),健肢撐床用力,協(xié)助將骨盆整體托起,從健側(cè)置入便盆,同時(shí)應(yīng)注意保護(hù)患者髖關(guān)節(jié),防止外旋和內(nèi)收動作。術(shù)前準(zhǔn)備
踝泵運(yùn)動動作:腳踝及腳趾同時(shí)用力往上翹,維持10秒鐘,再用力往下壓,停10秒后反復(fù)進(jìn)行,每次進(jìn)行10—20分鐘,每日四組。
髖關(guān)節(jié)屈曲小于90度,內(nèi)收不超過中線,避免過度屈曲、內(nèi)旋、內(nèi)收,避免不良姿勢。防止髖關(guān)節(jié)脫位。髖關(guān)節(jié)限制多長時(shí)間?一般要3個(gè)月,定時(shí)復(fù)查,注意個(gè)體差異。髖關(guān)節(jié)術(shù)后保護(hù)注意備皮范圍:上界平肋弓,下界達(dá)膝關(guān)節(jié),前后均須超過軀干中線,包括會陰備皮范圍:上界平肋弓,下界達(dá)膝關(guān)節(jié),前后均須超過軀干中線,包括會陰適應(yīng)癥:改善功能提高生活質(zhì)量病人翻身正確姿勢:伸直術(shù)側(cè)髖關(guān)節(jié),雙腿間夾一軟枕,保持外展旋轉(zhuǎn)中立位,伸直同側(cè)上肢,手掌墊在大粗隆后面,向健側(cè)翻身,防患肢外旋。早期(麻醉后-術(shù)后3天)-肌肉收縮,遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)運(yùn)動(股四頭肌等長收縮和踝泵運(yùn)動)坐下之前做好準(zhǔn)備有靠背和扶手的椅子加坐墊,倒退時(shí)看好位置雙手扶穩(wěn),緩緩坐下。將手術(shù)腿移到床下,防止手術(shù)髖外旋如果術(shù)中關(guān)節(jié)穩(wěn)定性欠佳,應(yīng)放棄坐位練習(xí)。術(shù)后早期進(jìn)行康復(fù)鍛煉的目的是:保持關(guān)節(jié)穩(wěn)定性和肌肉的張力,防止出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮動作:仰臥于床,將兩側(cè)或健側(cè)膝關(guān)節(jié)及髖關(guān)節(jié)彎曲踩床,配合上肢的力量,用力將屁股抬起離床,維持約10秒鐘。這樣的作用對于手術(shù)之后的功能恢復(fù),可是至關(guān)重要的!早期(麻醉后-術(shù)后3天)-肌肉收縮,遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)運(yùn)動(股四頭肌等長收縮和踝泵運(yùn)動)病人翻身正確姿勢:伸直術(shù)側(cè)髖關(guān)節(jié),雙腿間夾一軟枕,保持外展旋轉(zhuǎn)中立位,伸直同側(cè)上肢,手掌墊在大粗隆后面,向健側(cè)翻身,防患肢外旋。踝泵(Anklepump)通過踝關(guān)節(jié)的運(yùn)動,起到象泵一樣的作用,促進(jìn)下肢的血液循環(huán)和淋巴回流。局部情況(切口出血引流管護(hù)理)預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥深靜脈血栓感染勿側(cè)臥于患側(cè)(如臥健側(cè)應(yīng)雙膝間放一軟枕)呼吸功能鍛煉戒煙有效咳嗽踝泵(Anklepump)通過踝關(guān)節(jié)的運(yùn)動,起到象泵一樣的作用,促進(jìn)下肢的血液循環(huán)和淋巴回流。2、怎樣走,髖關(guān)節(jié)要注意什么,家居護(hù)理的注意事項(xiàng)預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥深靜脈血栓感染術(shù)后早期進(jìn)行康復(fù)鍛煉的目的是:保持關(guān)節(jié)穩(wěn)定性和肌肉的張力,防止出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮2、怎樣走,髖關(guān)節(jié)要注意什么,家居護(hù)理的注意事項(xiàng)人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)(Total
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