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老心理精神疾病演示文稿當(dāng)前第1頁\共有31頁\編于星期一\13點(diǎn)(優(yōu)選)老心理精神疾病當(dāng)前第2頁\共有31頁\編于星期一\13點(diǎn)第一節(jié)概述一、老年期常見心理-精神障礙病人的特點(diǎn)及其評估3.評估的方法及內(nèi)容:方法:①直接與病人接觸,觀察、了解病人;②間接了解。內(nèi)容:①自我照料能力;②定向識別能力;③退縮行為;④易激惹行為;⑤抑郁心境;⑥焦慮情緒。當(dāng)前第3頁\共有31頁\編于星期一\13點(diǎn)第一節(jié)概述二、老年期常見心理-精神障礙病人護(hù)理的特點(diǎn)1.加強(qiáng)心理-精神護(hù)理2.保證充分的睡眠3.預(yù)防并發(fā)癥4.注意安全護(hù)理5.做好藥物治療的護(hù)理6.開展行為與工娛治療當(dāng)前第4頁\共有31頁\編于星期一\13點(diǎn)第二節(jié)神經(jīng)癥神經(jīng)癥:是一組有一定人格基礎(chǔ),發(fā)病常受心理社會(huì)因素影響的精神障礙,臨床表現(xiàn)主要為焦慮、抑郁、恐懼、強(qiáng)迫、疑病、軀體化癥狀或神經(jīng)衰弱癥狀。當(dāng)前第5頁\共有31頁\編于星期一\13點(diǎn)一、焦慮癥【定義】是以焦慮為主要臨床表現(xiàn)的神經(jīng)癥,包括驚恐障礙(發(fā)作)和廣泛性焦慮兩種形式?!静∫蚣鞍l(fā)病機(jī)制】與素質(zhì)、遺傳、生化代謝異常及心理社會(huì)因素有關(guān)。老年人癥狀不典型。當(dāng)前第6頁\共有31頁\編于星期一\13點(diǎn)一、焦慮癥【臨床表現(xiàn)】1.驚恐發(fā)作:特征:①無明顯原因突然發(fā)生的強(qiáng)烈驚恐,伴有瀕死感或失控感;②發(fā)作時(shí)有嚴(yán)重的自主神經(jīng)癥狀;③發(fā)作不可預(yù)測,發(fā)作時(shí)意識清晰,事后能回憶;④每次發(fā)作短暫(一般不超過2h),發(fā)作時(shí)明顯影響日常生活。2.廣泛性焦慮:特征:①缺乏明確對象和具體內(nèi)容的提心吊膽和緊張不安,或?qū)ΜF(xiàn)實(shí)中的某些問題過分擔(dān)心或煩惱,;②自主神經(jīng)癥狀和緊張不安、心煩意亂、擔(dān)心有大禍臨頭的恐慌預(yù)感中。當(dāng)前第7頁\共有31頁\編于星期一\13點(diǎn)一、焦慮癥【治療要點(diǎn)】以藥物治療為主,輔以心理治療【常用護(hù)理診斷/問題、措施及依據(jù)】1.驚恐發(fā)作(1)一般護(hù)理(2)對癥護(hù)理(3)協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行治療(4)用藥護(hù)理當(dāng)前第8頁\共有31頁\編于星期一\13點(diǎn)二、強(qiáng)迫癥
【定義】
是以強(qiáng)迫觀念、強(qiáng)迫沖動(dòng)或強(qiáng)迫行為等強(qiáng)迫癥狀為主要表現(xiàn)的一種神經(jīng)癥?!静∫蚺c發(fā)病機(jī)制】當(dāng)前第9頁\共有31頁\編于星期一\13點(diǎn)二、強(qiáng)迫癥
【臨床表現(xiàn)】特點(diǎn):①基本癥狀:強(qiáng)迫思想、強(qiáng)迫思維、強(qiáng)迫情緒和強(qiáng)迫意向,以及強(qiáng)迫動(dòng)作或行為。②病人稱強(qiáng)迫癥狀取自于自己的內(nèi)心。③強(qiáng)迫癥狀反復(fù)出現(xiàn),病人認(rèn)為無意義,并感到不快,試圖抵抗,但不能奏效。當(dāng)前第10頁\共有31頁\編于星期一\13點(diǎn)二、強(qiáng)迫癥
【治療要點(diǎn)】藥物治療心理治療【常用護(hù)理診斷/問題、措施及依據(jù)】強(qiáng)迫癥癥狀(1)心理護(hù)理(2)分散注意力(3)配合心理治療(4)用藥護(hù)理當(dāng)前第11頁\共有31頁\編于星期一\13點(diǎn)三、軀體形式障礙【定義】是一類以持久地?fù)?dān)心或相信各種軀體癥狀的優(yōu)勢觀念為特征的神經(jīng)癥。【病因及發(fā)病機(jī)制】當(dāng)前第12頁\共有31頁\編于星期一\13點(diǎn)三、軀體形式障礙【臨床表現(xiàn)】特征:以多種多樣、經(jīng)常變化的軀體癥狀為主的神經(jīng)癥,為慢性波動(dòng)性病程;病人伴有社會(huì)、人際交往或家庭行為的嚴(yán)重障礙。1.軀體化障礙:特征:心理社會(huì)因素引起的不良情緒反應(yīng),以轉(zhuǎn)化為軀體癥狀的方式出現(xiàn)。2.未分化軀體形式障礙3.疑病癥:4.軀體形式自主神經(jīng)紊亂:受自主神經(jīng)支配的器官或系統(tǒng)發(fā)生軀體形式障礙所致的神經(jīng)癥樣綜合癥。當(dāng)前第13頁\共有31頁\編于星期一\13點(diǎn)第三節(jié)心境障礙【定義】又稱情感性精神障礙,是一組以明顯而持久的心境高漲或低落為主的精神障礙?!静∫蚣鞍l(fā)病機(jī)制】當(dāng)前第14頁\共有31頁\編于星期一\13點(diǎn)第三節(jié)心境障礙一、抑郁癥【臨床表現(xiàn)】1.焦慮、抑郁和激越混合2.興趣索然3.自卑概念明顯4.精力下降5.軀體不適主訴多6.自殺概念和行為7.多疑敏感【護(hù)理】有自殺的危險(xiǎn)當(dāng)前第15頁\共有31頁\編于星期一\13點(diǎn)第三節(jié)心境障礙二、躁狂癥:嚴(yán)重?fù)p害社會(huì)功能【臨床表現(xiàn)】1.情緒高漲和易激惹2.思維奔逸3.活動(dòng)增多4.軀體癥狀5.其他當(dāng)前第16頁\共有31頁\編于星期一\13點(diǎn)第三節(jié)心境障礙二、躁狂癥:【治療要點(diǎn)】1.心境穩(wěn)定劑(1)鋰鹽:碳酸鋰是首選藥(2)抗驚厥藥2.抗精神病藥當(dāng)前第17頁\共有31頁\編于星期一\13點(diǎn)第三節(jié)心境障礙二、躁狂癥:【常用護(hù)理診斷/問題、措施及依據(jù)】躁狂癥癥狀(1)一般護(hù)理(2)減少誘發(fā)因素(3)加強(qiáng)安全管理(4)提高病人的自控能力(5)用藥護(hù)理當(dāng)前第18頁\共有31頁\編于星期一\13點(diǎn)第三節(jié)心境障礙三、雙相心境障礙【定義】既有躁狂發(fā)作,又有抑郁發(fā)作。當(dāng)前第19頁\共有31頁\編于星期一\13點(diǎn)第四節(jié)偏執(zhí)性精神障礙【定義】又稱持久妄想性障礙,是一組以長期持續(xù)性妄想為唯一或最突出的臨床特征的精神障礙。特點(diǎn):妄想的內(nèi)容與病人的生活處境密切相關(guān),具有邏輯性、系統(tǒng)性;病人人格保持完整;起病隱襲,病程進(jìn)展緩慢?!静∫蚣鞍l(fā)病機(jī)制】當(dāng)前第20頁\共有31頁\編于星期一\13點(diǎn)第四節(jié)偏執(zhí)性精神障礙【臨床表現(xiàn)】1.偏執(zhí)狂:無幻覺2.偏執(zhí)性精神?。河谢糜X3.其他偏執(zhí)性障礙當(dāng)前第21頁\共有31頁\編于星期一\13點(diǎn)第五節(jié)老年期精神分裂癥【定義】是一組病因未明的精神病,臨床上表現(xiàn)為思維、情感、行為等多方面的障礙以及精神活動(dòng)的不協(xié)調(diào)【病因及發(fā)病機(jī)制】當(dāng)前第22頁\共有31頁\編于星期一\13點(diǎn)第五節(jié)老年期精神分裂癥【臨床表現(xiàn)】1.思維障礙:原發(fā)性妄想最具特征性2.情感障礙3.意志行為障礙4.感知覺障礙:最突出的是幻覺,以幻聽最為常見。5.認(rèn)知功能障礙6.老年病人特殊表現(xiàn)(1)情感障礙:緊張、焦慮、抑郁,情感反應(yīng)平淡或遲鈍則少見。(2)思維障礙:較為固定的思維邏輯性不嚴(yán)密的妄想。妄想的內(nèi)容與老化及生活經(jīng)歷有關(guān)。(3)感知覺障礙:幻覺,以幻聽常見。當(dāng)前第23頁\共有31頁\編于星期一\13點(diǎn)第五節(jié)老年期精神分裂癥【治療要點(diǎn)】1.藥物治療:早期、足量、足療程的“全病程”。常用量為青少年的30%~50%。2.心理治療當(dāng)前第24頁\共有31頁\編于星期一\13點(diǎn)第五節(jié)老年期精神分裂癥【常用護(hù)理診斷/問題、措施及依據(jù)】當(dāng)前第25頁\共有31頁\編于星期一\13點(diǎn)第六節(jié)軀體疾病所致精神障礙【定義】是由于軀體疾病引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)紊亂而導(dǎo)致精神障礙的總稱。分類:軀體感染所致精神障礙內(nèi)臟器官疾病所致精神障礙內(nèi)分泌疾病所致精神障礙營養(yǎng)代謝疾病所致精神障礙手術(shù)所致精神障礙當(dāng)前第26頁\共有31頁\編于星期一\13點(diǎn)第七節(jié)腦器質(zhì)性疾病所致精神障礙是老年期最常見的精神障礙一、阿爾茨海默病【定義】是一組病因未明的原發(fā)性退行性腦變,臨床上主要表現(xiàn)為癡呆性疾病綜合癥。當(dāng)前第27頁\共有31頁\編于星期一\13點(diǎn)第七節(jié)腦器質(zhì)性疾病所致精神障礙【常用護(hù)理診斷/問題、措施及依據(jù)】1.自理缺陷與阿爾茨海默病有關(guān)(1)心理護(hù)理:①建立良好的護(hù)患關(guān)系,維護(hù)病人的自尊與隱私;②主動(dòng)關(guān)系病人;③鼓勵(lì)病人之間進(jìn)行相互交流;④對病人的努力與進(jìn)步要及時(shí)給予鼓勵(lì);⑤對焦慮、抑郁情緒和自卑的病人,要鼓勵(lì)說出內(nèi)心的感受,并給予同情、理解和安慰,注意不良事件的發(fā)生。(2)生活護(hù)理:①保證足夠的飲食量與營養(yǎng);②培養(yǎng)良好的衛(wèi)生和睡眠習(xí)慣;③對自理能力缺陷病人的護(hù)理。當(dāng)前第28頁\共有31頁\編于星期一\13點(diǎn)第七節(jié)腦器質(zhì)性疾病所致精神障礙2.思維過程紊亂與阿爾茨海默病有關(guān)(1)環(huán)境支持(2)加強(qiáng)病人管理(3)定向力訓(xùn)練(4)配合治療的護(hù)理當(dāng)前第29頁\共有31頁\編于星期一\13點(diǎn)第七節(jié)腦器質(zhì)性疾病所致精神障礙二、血管性癡呆【定義】又稱血管硬化性精神病,是指由腦血管病變所引起的以癡呆為主要臨床表現(xiàn)的疾病。當(dāng)前第30頁\共有31頁\編于星期一\13點(diǎn)第
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