顱內(nèi)動脈瘤栓塞術課件

顱內(nèi)動脈瘤栓塞術MICROVENTIO1顱內(nèi)動脈瘤顱內(nèi)動脈瘤系指腦動脈壁的異常膨出部分，是引起自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血的最常見原因。多因腦動脈管壁局部的先天性缺陷和腔內(nèi)壓力增高的基礎上引起。高血壓、顱內(nèi)動脈硬化、血管炎與動脈瘤的發(fā)生與發(fā)展有關。2疾病分類動脈瘤直徑小于0.5cm屬于小型，直徑在0.6—1.5cm為一般型，直徑在1.6—2.5cm屬大型，直徑大于2.5cm的為巨大型。直徑小的動脈瘤出血機會較多。顱內(nèi)多發(fā)性動脈瘤約占20%，以兩個者多見，亦有三個以上的動脈瘤。

3治療手段1.非手術治療：絕對臥床休息14-21天，頭抬高30°，維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，止血，控制顱內(nèi)壓，控制血壓，預防腦血管痙攣（3H療法）。2.開顱夾閉術3.介入栓塞術4動脈瘤介入栓塞術數(shù)字減影血管造影(DSA)是通過電子計算機進行輔助成像的血管造影方法，是70年代以來應用于臨床的一種嶄新的X線檢查新技術。

5動脈瘤介入栓塞術Seldinger法穿刺股動脈造影導管造影經(jīng)導引導管將微導管置入動脈瘤腔填塞彈簧圈、支架輔助6穿刺經(jīng)皮穿刺技術主要用于需經(jīng)皮穿刺插入導管進行各種血管造影和經(jīng)血管介入治療。首選股動脈穿刺。如懷疑顱內(nèi)血管破裂或者已行CTA或MRA檢查。可直接選擇應用6F穿刺鞘。7造影

主動脈弓照影

評估路徑發(fā)現(xiàn)解剖變異提示主動脈弓及弓上大動脈開口部位病變：狹窄、閉塞雙側(cè)椎動脈是否對稱，有無盜血。雙側(cè)頸動脈及椎動脈照影

是否存在狹窄、閉塞及嚴重扭曲側(cè)支循環(huán)代償情況有無發(fā)育異常是否存在動脈瘤、AVM、血管夾層等8耗材選擇

經(jīng)全腦血管造影后，確定病變位置。經(jīng)3D成像后選擇合適的工作角度，借由導引導管在微導絲輔助下將微導管置入動脈瘤腔內(nèi)。指引導管中間導管9Traxcess微導絲Headway微導管10COSMOS成籃圈逐步變大的初始環(huán)

使得進入動脈瘤的彈簧圈展開更好的控制獨特的可變直徑環(huán)與

創(chuàng)新式的展開相結(jié)合可變直徑環(huán)將彈簧圈導向動脈瘤的四周，形成最優(yōu)化的框架隨著環(huán)的展開，它們支撐前面已展開的環(huán)環(huán)會自動沿動脈瘤的內(nèi)周找尋空間，從而達到出色的頸部覆蓋穩(wěn)定性為后續(xù)放置的彈簧圈提供一個穩(wěn)定的籃筐具有同心性填充的能力長度選擇更長的長度，可以達到更大填充體積和更寬的覆蓋11超軟收尾圈特點更軟的彈簧圈更軟的推進桿優(yōu)勢順應性更好，從而更容易地進入小的空間.幾乎沒有微導管偏轉(zhuǎn)，便于放置。小空間的更多選擇，在軟度重要的情況小，提高更多的選擇12新一代的水凝膠膨脹圈13支架復合式單根金屬絲編織閉環(huán)設計適合直徑2.0mm到5.0mm的載瘤動脈

，并涵蓋各種長度單根金屬絲編織成的可滑動網(wǎng)狀結(jié)構，能夠提供更好的順應性以及卓越的血管腔內(nèi)支撐。14術前術后造影圖像對比術前術中術后動脈瘤彈簧圈及支架術后