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子宮脫垂護(hù)理查房基本資料患者姓名:魯性別:女年齡:56歲民族:漢6籍貫:湖南省文化程度:小學(xué)6入院方式:步行6入院時(shí)間:2010年5月28日的主訴:陰道脫出物兩年,排尿困難一年余Yourcompanyslogan專科檢查●外陰已婚經(jīng)產(chǎn)式●陰道前壁膨出,有少許白帶宮頸中度糜爛,位于坐骨棘下子宮后位,正常大小雙側(cè)附件未觸及異常包塊及壓痛Yourcompanyslogan現(xiàn)病史◆患者兩年前感陰道有包塊脫出,活動(dòng)后包塊增大,休息后消失。近年來(lái)下蹲,小便不能排出,半蹲、站立時(shí)可以排出,大便正?！魹榍筮M(jìn)一步治療,來(lái)我院就診,門診B超示“子宮黏膜下肌瘤”,門診以“子宮脫垂、子宮肌瘤”收入院Yourcompanyslogan既往史否認(rèn)肝炎、肺結(jié)核、糖尿病、高血壓等病史有椎間盤突出4年1978年雙側(cè)輸卵管結(jié)扎否認(rèn)外傷及輸血史無(wú)藥物過(guò)敏史Yourcompanyslogan月經(jīng)婚育史621歲結(jié)婚,G3P2A1c月經(jīng)周期12528已閉經(jīng),閉經(jīng)時(shí)間為2009-1-28Yourcompanyslogan護(hù)理評(píng)估(1)健康管理和健康認(rèn)知自覺(jué)健康狀況:一般家族遺傳病史:無(wú)吸煙飲灑史:無(wú)Yourcompanyslogan護(hù)理評(píng)估(2)●營(yíng)養(yǎng)與代謝:普食(一日三餐)排泄:大便正常,小便困難6睡眠與休息:尚可Yourcompanyslogan護(hù)理評(píng)估(3)活動(dòng):生活自理的認(rèn)知與感知:較差的自我概念:情緒較緊張Yourcompanyslogan護(hù)理評(píng)估(4)角色與關(guān)系家底類型:和睦社會(huì)交往:正常角色適應(yīng):

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