《病理學》考試題之8泌尿

泌尿系統(tǒng)試題庫2004U3-4原發(fā)性腎小球疾病的病理分型不包括CA.輕微腎小球病變B.局灶性節(jié)段性病變C.腎病綜合征D.膜性腎病E.增生性腎炎［答案解析］腎病綜合征（C錯，為本題正確答案）是腎小球腎炎臨床表現(xiàn)類型之一，不屬于病理分型。原發(fā)性腎小球疾病的病理分型包括輕微腎小球病變（微小病變性腎小球腎炎）（A對）、局灶性節(jié)段性病變（B對）、膜性腎病（D對）、增生性腎炎（膜增生性腎小球腎炎和系膜增生性腎小球腎炎）（E對）。2005U3—12原發(fā)性腎小球病變CA.光鏡下腎小球基本正常，可見近曲小管上皮細胞脂肪變性B.免疫熒光檢查陰性C.電鏡下于系膜區(qū)可見電子致密物D.鏡下血尿發(fā)生率低，一般不出現(xiàn)肉眼血尿E.對激素治療敏感［答案解析］原發(fā)性腎小球病變在電鏡下，可于系膜區(qū)（C對）、內(nèi)皮細胞與基膜之間、基膜與足細胞之間見電子致密物沉積。免疫熒光檢查可顯示沉積物內(nèi)的免疫球蛋白或補體（B錯）。原發(fā)性腎小球病的基本病理改變包括光鏡下見腎小管上皮細胞玻璃樣變性（A錯）。臨床表現(xiàn)為急性腎炎綜合征和急進性腎炎綜合征的原發(fā)性腎小球病變常出現(xiàn)血尿（D錯）。原發(fā)性腎小球病變中急進性腎小球腎炎II、III型對激素治療敏感，I型療效較差（E錯）。2012U2—135鏈球菌感染后急性腎小球腎炎的病理類型為DA.微小病變腎病B.新月體性腎小球腎炎C.IgA腎病D.毛細血血管內(nèi)增生性腎小球腎炎E.膜性腎?。鄞鸢附馕觯萱溓蚓腥竞蠹毙阅I小球腎炎即急性彌漫性增生性腎小球腎炎，其病理類型為毛細血管內(nèi)增生性腎小球腎炎（D對）。微小病變腎?。ˋ錯）和膜性腎?。‥錯）均為腎病綜合征的病理類型。新月體性腎小球腎炎（B錯）（P267）又稱急進性腎小球腎炎，以新月體形成為病變特點。IgA腎?。–錯）最常見的病理類型是系膜增生性病變（P272）o2011U4-44急性彌漫性增生性腎小球腎炎不明顯的是BA.鏡下可見駝峰狀致密物B.毛細血管壁增厚C.中性粒細胞浸潤D系膜細胞增生E.腎小球毛細血管內(nèi)皮增生［答案解析］急性彌漫性增生性腎小球腎炎的病變特點是彌漫性毛細血管內(nèi)皮細胞（D對）和系膜細胞（E對）增生，伴中性粒細胞（C對）和巨噬細胞浸潤，電鏡下可見駝峰狀致密物（A對）。毛細血管壁增厚（B錯，為本題正確答案）主要見于膜性腎小球?。≒268）o2000U1-131大紅腎見于AA.彌漫性毛細血管內(nèi)增生性腎小球腎炎B.彌漫性系膜增生性腎小球腎炎C.彌漫性新月體性腎小球腎炎D.彌漫性膜性增生性腎小球腎炎E.輕微病變性腎小球腎炎［答案解析］彌漫性毛細血管內(nèi)增生性腎小球腎炎的腎臟表面充血，腎臟表面有散在的粟粒大小的出血點，稱為大紅腎或蚤咬腎（A對）。彌漫性新月體性腎小球腎炎（急進性腎小球腎炎）見雙腎增大，蒼白，有新月體形成（C錯）。彌漫性膜性增生性腎小球腎炎見雙腎腫大，顏色蒼白，呈大白腎（D錯）。輕微病變性腎小球腎炎見腎臟腫脹，顏色蒼白（E錯）。2006U2—32彌漫性增生性腎小球腎炎時增生的細胞主要是DA.腎小球臟層細胞和中性粒細胞B.腎小球壁層細胞和系膜細胞C.腎小球系膜細胞和基質(zhì)D.腎小球毛細血管內(nèi)皮和系膜細胞增生E.腎小球各種細胞均有較明顯增生［答案解析］彌漫性膜性增生性腎小球腎炎的組織學特點是腎小球內(nèi)皮細胞增多,系膜細胞也伴有明顯的增生（D對AE錯）。腎小球壁層細胞增生見于急進性腎小球腎炎（B錯）。腎小球系膜細胞和基質(zhì)增多見于膜增生性腎小球腎炎（C錯）。2010U4-123急進性腎小球腎炎的病理類型BA.微小病變型腎病新月體性腎小球腎炎C.硬化性腎小球腎炎D系膜膜增增生性腎小球腎炎E.毛細血管內(nèi)增生性腎小球腎炎［答案解析］急進性腎小球腎炎的腎小球壁層上皮細胞增生，形成新月體，故病理類型是新月體性腎小球腎炎（B對）。微小病變腎?。ˋ錯）、硬化性腎小球腎炎（C錯）和系膜增生性腎小球腎炎（D錯）為腎病綜合征（P268）的病理類型。毛細血管內(nèi)增生性腎小球腎炎（E錯）是急性腎炎（P265）的病理類型。8.2004U2-30彌漫性新月體性腎小球腎炎中形成新月體的細胞是BA.腎小球球囊壁層上皮細胞B.腎小球球囊壁層上皮細胞和單核細胞C.腎小球球囊臟層上皮細胞和單核細胞D.腎小球系膜細胞和內(nèi)皮細胞E.腎小球系膜細胞［答案解析］新月體由腎小球球囊壁層上皮細胞和單核細胞（B對A錯）形成,是彌漫性新月體性腎小球腎炎（急進性腎小球腎炎）的特征性病變。腎小球球囊臟層上皮細胞足突消失是微小病變性腎小球?。≒270）的特征性病變。腎小球系膜細胞和內(nèi)皮細胞（D錯）增生是急性彌漫性增生性腎小球腎炎（P265）的特征性病變。2008U2-16彌漫性新月體性腎小球腎炎因腎小球囊內(nèi)新月體形成，阻塞囊腔，患者可迅速出現(xiàn)的異常情況是CA.蛋白尿B.血尿C.少尿D.管型尿E.乳糜尿［答案解析］彌漫性新月體性腎小球腎炎由于新月體的形成。阻塞囊腔，通常會使患者迅速出現(xiàn)少尿等癥狀（C對）。蛋白尿通常由于腎小球濾過膜受損和腎小管重吸收功能降低所致（A錯）。血尿一般由于腎小球濾過功能膜受損所導致（B錯）。管型尿主要由于蛋白質(zhì)、細胞或碎片在腎小管和集合管中凝固而成（八版診斷學P315）,一般是腎小管功能受損導致，與新月體對腎小球的影響無關（D錯）。乳糜尿常見于絲蟲病和腎周圍淋巴管梗阻，新月體的形成不影響腎周圍淋巴管，因此不會出現(xiàn)乳糜尿（E錯）。20HU4—150男，54歲。漸進性水腫半年，無糖尿病病史，Cr78umol,C3正常，NAN（一），蛋白尿尿（++）,血壓150/90mmHg。腎臟在光鏡下的特征性病理表現(xiàn)CA.內(nèi)皮細胞和系膜細胞增生B.鏡下無異常變化C.腎小球毛細血管壁增厚D.新月體形成E.腎小球無變化，腎小管及間質(zhì)［答案解析］患者男性，漸進性水腫半年，無糖尿病病史，Cr（血肌酎值）78Umol/L（正常值全血Cr為88.1?176.8umol/L,血清或血漿Cr男性53?106Pmol/L）,蛋白尿強陽性，血壓150/90mmHg（正常值小于140mmHg）,符合腎病綜合征的表現(xiàn)，患者年齡54歲，是膜性腎病的好發(fā)年齡段，因此首選病理類型應為膜性腎病，膜性腎病光鏡下典型病例表現(xiàn)有毛細血管壁增厚，染色后可見增厚的基底膜和垂直的釘突（C對）。內(nèi)皮細胞和系膜細胞增生常為急性腎小球腎炎（P469）的主要表現(xiàn)（P469）（A錯）。腎病綜合征光鏡下一般都會出現(xiàn)相應的病理表現(xiàn)，極少出現(xiàn)光鏡下無異常變化的情況（B錯）。新月體形成為急進型腎小球腎炎的典型表現(xiàn)（P471）（D錯）。腎小球無變化，腎小管及間質(zhì)無損傷為微小病變性腎小球腎炎（P478）的常見表現(xiàn)（八版病理學P270）（E錯）。2004U2-31彌漫性硬化性腎小球腎炎的腎臟表現(xiàn)為BA.大紅腎B.顆粒性固縮腎C.大白腎D.蚤咬腎E.大瘢痕性固縮腎［答案解析］彌漫性硬化性腎小球腎炎即慢性腎小球腎炎，是不同類型腎小球腎炎發(fā)展的終末階段。肉眼觀，雙腎體積縮小，表面呈彌漫性細顆粒狀，稱為繼發(fā)性顆粒性固縮腎（B對）。大紅腎（A錯）、蚤咬腎（D錯）是急性彌漫性腎小球腎炎（P266）的腎臟表現(xiàn)。大白腎（P269）（C錯）是膜性腎小球病（P269）的腎臟表現(xiàn)。大瘢痕性固縮腎（E錯）即動脈粥樣硬化性（AS）固縮腎（P137）,是動脈粥樣硬化癥累及腎臟時的表現(xiàn)。2001U1-43上行性感染的腎盂腎炎病變最輕的部位是EA.腎小管B.腎間質(zhì)C.腎盂黏膜D.腎乳頭E.腎小球［答案解析］上行性感染是引起腎盂腎炎的主要途徑，腎小球通常較少受累（E對），病變最輕。腎小管（A錯）、腎間質(zhì)（B錯）、腎盂粘膜（C錯）和腎乳頭（D錯）均較常受累，病變較重。2003U4—87慢性腎盂腎炎是AA.腎小管和腎間質(zhì)的慢性化膿性炎法一種腎小球免疫復合物性腎炎一種以增生為主的炎癥一種以變質(zhì)為主的炎癥E.腎小球腎炎的一種特殊類型［答案解析］慢性腎盂腎炎是腎小管和腎間質(zhì)的慢性化膿性炎癥（A對CD錯），病變特點是慢性間質(zhì)性炎癥、纖維化和瘢痕形成，主要累及腎間質(zhì)，很少累及腎小管（BE錯）。2000U2-52診斷慢性腎盂腎炎的可靠依據(jù)是EA.臨床癥狀遷延不愈超過半年B.反復發(fā)作超過半年C.中段尿細菌培養(yǎng)多次陽性D.尿常規(guī)中有蛋白及紅、白細胞E.靜脈腎盂造影、腎盂腎盞變形或雙腎大小不一［答案解析］慢性腎盂腎炎的診斷主要依靠靜脈腎盂造影，顯示腎盂腎盞變形或雙腎大小不一，伴不規(guī)則瘢痕（E對）。臨床癥狀遷延不愈超過半年（A錯）、反復發(fā)作超過半年（B錯）、中段尿細菌培養(yǎng)多次陽性（C錯）、尿常規(guī)中有蛋白及紅白細胞（D錯）均可協(xié)助慢性腎盂腎炎的診斷。2005U2—30肉眼觀察腎體積明顯縮小，質(zhì)地變硬，表面有大的不規(guī)則凹陷性瘢痕，該病變性質(zhì)最可能是BA.晚期腎小球腎炎B.慢性腎盂腎炎C.輕微病變性腎小球腎炎D.良性高血壓病引引起的顆粒性固縮腎E局灶性節(jié)段性腎小球腎炎［答案解析］肉眼觀察腎體積明顯縮小，質(zhì)地變硬，表面有大的不規(guī)則瘢疤凹陷是慢性腎盂腎炎（B對