社區(qū)護(hù)理人衛(wèi)第三第詳解演示文稿

社區(qū)護(hù)理人衛(wèi)第三版第詳解演示文稿當(dāng)前第1頁(yè)\共有105頁(yè)\編于星期日\(chéng)10點(diǎn)（優(yōu)選）社區(qū)護(hù)理人衛(wèi)第三版第當(dāng)前第2頁(yè)\共有105頁(yè)\編于星期日\(chéng)10點(diǎn)學(xué)習(xí)要點(diǎn)流行病學(xué)的定義及內(nèi)涵流行病學(xué)相關(guān)概念：疾病流行強(qiáng)度、地區(qū)分布、時(shí)間分布、人群分布、暴露、病因流行病學(xué)的功能及應(yīng)用疾病的自然史及三級(jí)預(yù)防的概念流行病學(xué)方法的概念及應(yīng)用社區(qū)健康狀況的評(píng)價(jià)當(dāng)前第3頁(yè)\共有105頁(yè)\編于星期日\(chéng)10點(diǎn)學(xué)習(xí)要點(diǎn)傳染病的流行特點(diǎn)及三個(gè)基本環(huán)節(jié)疫病出現(xiàn)前、后的預(yù)防措施社區(qū)護(hù)士在傳染病預(yù)防和控制中的職責(zé)結(jié)核病患者、艾滋病患者、病毒性肝炎患者、流行性感冒患者、細(xì)菌性痢疾患者、人禽流感患者和手足口病患者的家庭訪視管理。當(dāng)前第4頁(yè)\共有105頁(yè)\編于星期日\(chéng)10點(diǎn)第一節(jié)流行病學(xué)概述當(dāng)前第5頁(yè)\共有105頁(yè)\編于星期日\(chéng)10點(diǎn)一、流行病學(xué)定義流行病學(xué)epidemiology:是研究疾病和健康狀態(tài)在人群中的分布及其影響因素，以及制訂和評(píng)價(jià)預(yù)防、控制和消滅疾病及促進(jìn)健康的策略與措施的科學(xué)。既是一門應(yīng)用科學(xué)，也是一門方法學(xué)。當(dāng)前第6頁(yè)\共有105頁(yè)\編于星期日\(chéng)10點(diǎn)一、流行病學(xué)定義內(nèi)涵研究對(duì)象：人群研究?jī)?nèi)容：各種疾病、健康狀態(tài)研究重點(diǎn)：疾病和健康狀態(tài)的分布及影響因素最終目的：為控制和消滅疾病及促進(jìn)健康提供科學(xué)的決策依據(jù)當(dāng)前第7頁(yè)\共有105頁(yè)\編于星期日\(chéng)10點(diǎn)描述疾病流行強(qiáng)度的術(shù)語(yǔ)散發(fā)流行暴發(fā)二、流行病學(xué)相關(guān)概念當(dāng)前第8頁(yè)\共有105頁(yè)\編于星期日\(chéng)10點(diǎn)散發(fā)sporadic：指某病在某地區(qū)人群中呈歷年的一般發(fā)病率水平，病例在人群中散在發(fā)生，病例之間無(wú)明顯聯(lián)系。二、流行病學(xué)相關(guān)概念當(dāng)前第9頁(yè)\共有105頁(yè)\編于星期日\(chéng)10點(diǎn)流行epidemic：指某地區(qū)、某病在某時(shí)間的發(fā)病率顯著超過(guò)歷年該病的散發(fā)發(fā)病率水平。二、流行病學(xué)相關(guān)概念當(dāng)前第10頁(yè)\共有105頁(yè)\編于星期日\(chéng)10點(diǎn)暴發(fā)outbreak：指在一個(gè)局部地區(qū)或集體單位的人群中，短時(shí)間內(nèi)突然發(fā)生許多臨床癥狀相似的患者。原因通常是因?yàn)榫哂泄餐膫鞑ネ緩交蛘吖餐膫魅驹?。二、流行病學(xué)相關(guān)概念當(dāng)前第11頁(yè)\共有105頁(yè)\編于星期日\(chéng)10點(diǎn)二、流行病學(xué)相關(guān)概念描述疾病地區(qū)分布的常用術(shù)語(yǔ)地方性地方病外來(lái)性或輸入性當(dāng)前第12頁(yè)\共有105頁(yè)\編于星期日\(chéng)10點(diǎn)疾病的地方性由于自然環(huán)境和社會(huì)因素的影響，一些疾病包括傳染病和非傳染病常在某一地區(qū)呈現(xiàn)發(fā)病率增高或只在該地區(qū)存在，這種狀況稱為地方性。二、流行病學(xué)相關(guān)概念當(dāng)前第13頁(yè)\共有105頁(yè)\編于星期日\(chéng)10點(diǎn)地方病也稱地方性疾病，指局限于某些特定地區(qū)發(fā)生或流行的疾病，或是在某些特定地區(qū)經(jīng)常發(fā)生并長(zhǎng)期相對(duì)穩(wěn)定的疾病。

二、流行病學(xué)相關(guān)概念當(dāng)前第14頁(yè)\共有105頁(yè)\編于星期日\(chéng)10點(diǎn)外來(lái)性或輸入性凡本國(guó)或本地區(qū)不存在或已經(jīng)消滅的疾病，從國(guó)外或外地傳入時(shí)，稱外來(lái)性或輸入性疾病，如艾滋病。二、流行病學(xué)相關(guān)概念當(dāng)前第15頁(yè)\共有105頁(yè)\編于星期日\(chéng)10點(diǎn)二、流行病學(xué)相關(guān)概念描述疾病時(shí)間分布的術(shù)語(yǔ)短期波動(dòng)季節(jié)性周期性長(zhǎng)期趨勢(shì)當(dāng)前第16頁(yè)\共有105頁(yè)\編于星期日\(chéng)10點(diǎn)短期波動(dòng)

又稱暴發(fā)或時(shí)點(diǎn)流行，指在一個(gè)集體或固定人群中，短時(shí)間內(nèi)某病發(fā)病數(shù)突然增多的現(xiàn)象。二、流行病學(xué)相關(guān)概念當(dāng)前第17頁(yè)\共有105頁(yè)\編于星期日\(chéng)10點(diǎn)季節(jié)性

疾病在一定季節(jié)內(nèi)發(fā)病頻率升高的現(xiàn)象。二、流行病學(xué)相關(guān)概念四省市流行性乙型腦炎季節(jié)分布（轉(zhuǎn)引自耿貫一，1996）當(dāng)前第18頁(yè)\共有105頁(yè)\編于星期日\(chéng)10點(diǎn)周期性疾病的流行具有規(guī)律性的時(shí)間間隔。二、流行病學(xué)相關(guān)概念當(dāng)前第19頁(yè)\共有105頁(yè)\編于星期日\(chéng)10點(diǎn)長(zhǎng)期趨勢(shì)

又稱長(zhǎng)期變異，指在一個(gè)相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)間內(nèi)（通常為幾年、十幾年或幾十年），疾病的發(fā)病率、死亡率、臨床表現(xiàn)、病原體種類及宿主等隨著人類生活條件的改變、醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步、自然條件的變化而發(fā)生變化。二、流行病學(xué)相關(guān)概念當(dāng)前第20頁(yè)\共有105頁(yè)\編于星期日\(chéng)10點(diǎn)長(zhǎng)期趨勢(shì)當(dāng)前第21頁(yè)\共有105頁(yè)\編于星期日\(chéng)10點(diǎn)二、流行病學(xué)相關(guān)概念疾病的人群分布

如年齡、性別、民族、文化、婚姻、職業(yè)、經(jīng)濟(jì)收入、社會(huì)地位等。當(dāng)前第22頁(yè)\共有105頁(yè)\編于星期日\(chéng)10點(diǎn)日本川崎病的發(fā)病率與年齡的關(guān)系當(dāng)前第23頁(yè)\共有105頁(yè)\編于星期日\(chéng)10點(diǎn)2000-2004年北京兒童川崎病性別發(fā)病率分布圖當(dāng)前第24頁(yè)\共有105頁(yè)\編于星期日\(chéng)10點(diǎn)

暴露在流行病學(xué)研究中，人們把一切研究感興趣的、可能與研究疾病有關(guān)的因素稱為暴露（研究因素）。暴露產(chǎn)生的后果稱為疾病、反應(yīng)或健康后果。

二、流行病學(xué)相關(guān)概念當(dāng)前第25頁(yè)\共有105頁(yè)\編于星期日\(chéng)10點(diǎn)

病因也稱危險(xiǎn)因素(riskfactor），是使疾病發(fā)生概率即危險(xiǎn)升高的因素。一般分為三大類：生活行為方式環(huán)境因素個(gè)體的先天因素二、流行病學(xué)相關(guān)概念當(dāng)前第26頁(yè)\共有105頁(yè)\編于星期日\(chéng)10點(diǎn)三、流行病學(xué)的功能描述健康事件的頻率及分布特點(diǎn)分析探討疾病的病因提出預(yù)防疾病的策略和措施預(yù)測(cè)疾病的發(fā)生情況當(dāng)前第27頁(yè)\共有105頁(yè)\編于星期日\(chéng)10點(diǎn)四、流行病學(xué)的應(yīng)用研究人群健康和疾病變化的規(guī)律對(duì)社區(qū)和人群健康做出診斷揭示疾病完整的自然史探討原因不明疾病的病因疾病預(yù)防用于衛(wèi)生決策和評(píng)價(jià)當(dāng)前第28頁(yè)\共有105頁(yè)\編于星期日\(chéng)10點(diǎn)五、疾病的自然史疾病自然史naturalhistoryofdisease：是疾病在個(gè)體中由臨床前期（潛伏期、前驅(qū)期）、臨床期（臨床癥狀明顯期）和臨床后期（轉(zhuǎn)歸期）的自然發(fā)生發(fā)展過(guò)程。當(dāng)前第29頁(yè)\共有105頁(yè)\編于星期日\(chéng)10點(diǎn)五、疾病自然史潛伏期前驅(qū)期臨床癥狀明顯期轉(zhuǎn)歸期康復(fù)死亡當(dāng)前第30頁(yè)\共有105頁(yè)\編于星期日\(chéng)10點(diǎn)疾病的自然史當(dāng)前第31頁(yè)\共有105頁(yè)\編于星期日\(chéng)10點(diǎn)六、三級(jí)預(yù)防概念：三級(jí)預(yù)防是公共衛(wèi)生領(lǐng)域普遍適用的工作框架。以疾病的自然史為依據(jù)和前提，在疾病發(fā)展的不同階段采取相應(yīng)的干預(yù)措施，以減少疾病發(fā)生或發(fā)展導(dǎo)致的不良后果，降低健康成本，提高生命質(zhì)量。包括一級(jí)、二級(jí)和三級(jí)預(yù)防。當(dāng)前第32頁(yè)\共有105頁(yè)\編于星期日\(chéng)10點(diǎn)一級(jí)預(yù)防primaryprevention：又稱病因預(yù)防。是在疾病或傷害尚未發(fā)生時(shí)針對(duì)病因（或危險(xiǎn)因素）所采取的措施，即“防病于未然”。是預(yù)防、控制和消滅疾病的根本措施。內(nèi)容包括健康促進(jìn)和健康保護(hù)兩方面。一級(jí)預(yù)防當(dāng)前第33頁(yè)\共有105頁(yè)\編于星期日\(chéng)10點(diǎn)一級(jí)預(yù)防的實(shí)施策略健康促進(jìn)消除高危人群的特殊暴露全人群策略高危策略降低普通人群暴露于危險(xiǎn)因素的水平健康保護(hù)雙向策略

措施目的當(dāng)前第34頁(yè)\共有105頁(yè)\編于星期日\(chéng)10點(diǎn)二級(jí)預(yù)防二級(jí)預(yù)防secondaryprevention:又稱臨床前期預(yù)防，即在疾病的臨床前期做好早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療的“三早”預(yù)防，以控制疾病的發(fā)展和惡化，防止疾病復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)為慢性。當(dāng)前第35頁(yè)\共有105頁(yè)\編于星期日\(chéng)10點(diǎn)三級(jí)預(yù)防三級(jí)預(yù)防tertiaryprevention:又稱臨床預(yù)防對(duì)已患病者采取及時(shí)有效的治療措施，防止病情惡化，以預(yù)防并發(fā)癥和傷殘；對(duì)已喪失勞動(dòng)力或殘疾者促進(jìn)功能和心理康復(fù)，進(jìn)行家庭護(hù)理指導(dǎo)，使患者盡量恢復(fù)生活和勞動(dòng)能力，并能參加社會(huì)活動(dòng)及延長(zhǎng)壽命。主要措施:對(duì)癥治療和康復(fù)治療當(dāng)前第36頁(yè)\共有105頁(yè)\編于星期日\(chéng)10點(diǎn)初始預(yù)防初始預(yù)防primordialprevention:也稱零級(jí)預(yù)防，即公共衛(wèi)生應(yīng)該強(qiáng)調(diào)政府責(zé)任，通過(guò)政策的干預(yù)，政府的行為等，讓影響健康的危險(xiǎn)因素不發(fā)生或少發(fā)生。

當(dāng)前第37頁(yè)\共有105頁(yè)\編于星期日\(chéng)10點(diǎn)當(dāng)前第38頁(yè)\共有105頁(yè)\編于星期日\(chéng)10點(diǎn)第二節(jié)流行病學(xué)方法在社區(qū)護(hù)理中的應(yīng)用一、社區(qū)護(hù)理服務(wù)中常用流行病學(xué)方法及其應(yīng)用（一）常用的流行病學(xué)研究方法當(dāng)前第39頁(yè)\共有105頁(yè)\編于星期日\(chéng)10點(diǎn)流行病學(xué)方法描述性研究分析性研究實(shí)驗(yàn)性研究理論性研究社區(qū)試驗(yàn)現(xiàn)場(chǎng)試驗(yàn)臨床試驗(yàn)隊(duì)列研究篩查病例對(duì)照研究抽樣調(diào)查橫斷面研究普查（提出病因假設(shè)）（驗(yàn)證病因假設(shè)）（研究干預(yù)效果)（理論推測(cè)）當(dāng)前第40頁(yè)\共有105頁(yè)\編于星期日\(chéng)10點(diǎn)橫斷面研究（cross-sectionalstudy）又稱現(xiàn)況研究，是在特定時(shí)間內(nèi)對(duì)確定人群中的所有個(gè)體或其代表性的樣本進(jìn)行調(diào)研。作用：通過(guò)相關(guān)性研究，為病因研究提供線索種類：普查抽樣調(diào)查

當(dāng)前第41頁(yè)\共有105頁(yè)\編于星期日\(chéng)10點(diǎn)篩查（screening）通過(guò)快速的檢驗(yàn)、檢查或其他措施，將可能有病但表面健康的人與可能無(wú)病的人進(jìn)行區(qū)分。對(duì)篩查試驗(yàn)陽(yáng)性和可疑陽(yáng)性的人，需要進(jìn)一步確診檢查。用途：估計(jì)疾病流行情況并作描述性分析當(dāng)前第42頁(yè)\共有105頁(yè)\編于星期日\(chéng)10點(diǎn)比較兩組的肺癌發(fā)病率：[a/(a+b)]/[c/(c+d)]是否大于1。隊(duì)列研究（cohortstudy）又稱前瞻性研究（prospectivestudy）或隨訪研究（follow-upstudy）。

對(duì)基線特征相似的人群進(jìn)行分組追蹤10年吸煙組不吸煙組肺癌a未發(fā)病b肺癌c未發(fā)病d如：欲研究吸煙與肺癌的關(guān)系，可行下列設(shè)計(jì)當(dāng)前第43頁(yè)\共有105頁(yè)\編于星期日\(chéng)10點(diǎn)比較[a/(a+b)]/[c/(c+d)]是否大于1，是否有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，得出結(jié)論。病例對(duì)照研究（casecontrolstudy）：又稱回顧性研究（retrospectivestudy）吸煙a不吸煙b肺癌患者(a+b)非肺癌患者(c+d)吸煙c不吸煙d如：欲研究吸煙與肺癌的聯(lián)系，可做下列設(shè)計(jì)當(dāng)前第44頁(yè)\共有105頁(yè)\編于星期日\(chéng)10點(diǎn)實(shí)驗(yàn)性研究（experimentalstudy）又稱干預(yù)研究（interventionaltrial），主要用于驗(yàn)證研究假設(shè)和考核干預(yù)措施效果。當(dāng)前第45頁(yè)\共有105頁(yè)\編于星期日\(chéng)10點(diǎn)干預(yù)常規(guī)干預(yù)實(shí)驗(yàn)組對(duì)照組空白或發(fā)病率I死亡率M治愈率C發(fā)病率I’死亡率M’治愈率C’比較I-I’，M-M’，C-C’的差別大小，判斷干預(yù)措施的有效性。當(dāng)前第46頁(yè)\共有105頁(yè)\編于星期日\(chéng)10點(diǎn)臨床試驗(yàn)實(shí)驗(yàn)性研究社區(qū)試驗(yàn)現(xiàn)場(chǎng)試驗(yàn)患者未患病的個(gè)體社區(qū)實(shí)驗(yàn)性研究的研究對(duì)象當(dāng)前第47頁(yè)\共有105頁(yè)\編于星期日\(chéng)10點(diǎn)（二）流行病學(xué)方法在社區(qū)護(hù)理中的應(yīng)用協(xié)助收集資料、監(jiān)測(cè)社區(qū)健康狀態(tài)用于健康宣教，闡釋社區(qū)健康問(wèn)題的原因及可能的影響因素合理規(guī)劃各種疾病的三級(jí)預(yù)防工作合理規(guī)劃工作人力及責(zé)任分配當(dāng)前第48頁(yè)\共有105頁(yè)\編于星期日\(chéng)10點(diǎn)二、社區(qū)健康水平的測(cè)定（一）社區(qū)健康水平測(cè)定資料來(lái)源醫(yī)療相關(guān)的行政報(bào)表醫(yī)療工作記錄流行病學(xué)調(diào)查當(dāng)前第49頁(yè)\共有105頁(yè)\編于星期日\(chéng)10點(diǎn)二、社區(qū)健康水平的測(cè)定（二）疾病頻率常用的測(cè)量指標(biāo)當(dāng)前第50頁(yè)\共有105頁(yè)\編于星期日\(chéng)10點(diǎn)1.發(fā)病指標(biāo)（1）發(fā)病率（incidencerate）：指一定時(shí)期內(nèi)，特定人群中某病新病例出現(xiàn)的頻率。

發(fā)病率＝×kk=100%,1000‰,100000/10萬(wàn)

當(dāng)前第51頁(yè)\共有105頁(yè)\編于星期日\(chéng)10點(diǎn)（2）罹患率（attackrate）：測(cè)量新發(fā)病例的頻率罹患率＝×k

k=100%,1000‰用于衡量小范圍、短時(shí)間的發(fā)病頻率，觀察時(shí)間以月、周、日或一個(gè)流行期為時(shí)間單位。當(dāng)前第52頁(yè)\共有105頁(yè)\編于星期日\(chéng)10點(diǎn)（3）患病率(prevalencerate)：亦稱現(xiàn)患率或流行率，是指在特定時(shí)期內(nèi)，一定人群中某病新舊病例數(shù)所占的比例。

患病率＝×k

k=100%,1000‰,10000/萬(wàn),100000/10萬(wàn)當(dāng)前第53頁(yè)\共有105頁(yè)\編于星期日\(chéng)10點(diǎn)（4）感染率（infectionrate）：在受檢查的人群中某病現(xiàn)有感染的人數(shù)所占的比率

感染率＝×100%當(dāng)前第54頁(yè)\共有105頁(yè)\編于星期日\(chéng)10點(diǎn)（5）續(xù)發(fā)率（secondaryattackrate,SAR）：也稱家庭二代發(fā)病率，指在一定觀察期內(nèi)某種傳染病在家庭易感接觸者中二代病例的百分率。

續(xù)發(fā)率＝×100%用途：家庭、集體單位或幼兒園等發(fā)生傳染病時(shí)的流行病學(xué)調(diào)查?？煞治霰容^不同傳染病傳染力的大小、流行因素及評(píng)價(jià)防疫措施等。當(dāng)前第55頁(yè)\共有105頁(yè)\編于星期日\(chéng)10點(diǎn)2.死亡指標(biāo)（1）死亡率（mortalityrate）：某人群在一定時(shí)期內(nèi)死于所有原因的人數(shù)在該人群中所占的比例。

死亡率＝×k

k=1000‰或100000/10萬(wàn)當(dāng)前第56頁(yè)\共有105頁(yè)\編于星期日\(chéng)10點(diǎn)（2）病死率（fatalityrate)：一定時(shí)期內(nèi)，患某病的全部患者中因該病而死亡的病例。

病死率＝×100%

當(dāng)前第57頁(yè)\共有105頁(yè)\編于星期日\(chéng)10點(diǎn)（3）生存率（survivalrate）：患某種疾病的人（或接受某種治療措施的患者）經(jīng)n年的隨訪，到隨訪結(jié)束時(shí)仍存活的病例數(shù)占觀察病例總數(shù)的比例。n年生存率＝×100%

當(dāng)前第58頁(yè)\共有105頁(yè)\編于星期日\(chéng)10點(diǎn)（4）潛在減壽年數(shù)（potentialyearsoflifelost,PYLL）：指某病某年齡組人群死亡者的期望壽命與實(shí)際死亡年齡之差的總和，即死亡造成的壽命損失。

當(dāng)前第59頁(yè)\共有105頁(yè)\編于星期日\(chéng)10點(diǎn)（5）傷殘調(diào)整壽命年（disabilityadjustedyear,DALY）：指從發(fā)病到死亡所損失的全部健康壽命年。包括因早死所致的壽命損失年（yearsoflifelost,YLL）和疾病所致傷殘引起的健康壽命損失年（yearslivedwithdisability，YLD）兩部分。當(dāng)前第60頁(yè)\共有105頁(yè)\編于星期日\(chéng)10點(diǎn)第三節(jié)社區(qū)流行病學(xué)管理當(dāng)前第61頁(yè)\共有105頁(yè)\編于星期日\(chéng)10點(diǎn)傳染?。╟ommunicablediseases）傳染病是由病原微生物和寄生蟲(chóng)感染人體后產(chǎn)生的具有傳染性，在一定條件下可流行的疾病。是感染性疾病的一種。當(dāng)前第62頁(yè)\共有105頁(yè)\編于星期日\(chéng)10點(diǎn)一、傳染病的傳播途徑及預(yù)防傳染病流行的三個(gè)基本環(huán)節(jié)社區(qū)傳染病預(yù)防與控制當(dāng)前第63頁(yè)\共有105頁(yè)\編于星期日\(chéng)10點(diǎn)（一）傳染病流行的三個(gè)基本環(huán)節(jié)傳染源受感染的患者、隱性感染者、病原攜帶者或動(dòng)物傳播途徑空氣傳播、糞口傳播、接觸傳播、蟲(chóng)媒傳播和血液、體液傳播易感人群對(duì)傳染病缺乏特異性免疫力的人（易感者）當(dāng)前第64頁(yè)\共有105頁(yè)\編于星期日\(chéng)10點(diǎn)（二）社區(qū)傳染病預(yù)防與控制

傳染病的疫情報(bào)告社區(qū)護(hù)士在傳染病預(yù)防和控制中的職責(zé)傳染病疫情的預(yù)防與控制

當(dāng)前第65頁(yè)\共有105頁(yè)\編于星期日\(chéng)10點(diǎn)（二）社區(qū)傳染病預(yù)防與控制

傳染病的疫情報(bào)告

法定傳染病類型：甲、乙、丙3類責(zé)任報(bào)告單位：各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和采供血機(jī)構(gòu)責(zé)任疫情報(bào)告人：執(zhí)行職務(wù)的人員、鄉(xiāng)村醫(yī)生和個(gè)體醫(yī)生當(dāng)前第66頁(yè)\共有105頁(yè)\編于星期日\(chéng)10點(diǎn)（二）社區(qū)傳染病預(yù)防與控制社區(qū)護(hù)士在傳染病預(yù)防和控制中的職責(zé)開(kāi)展健康教育，預(yù)防傳染病的發(fā)生督促疫苗的預(yù)防接種加強(qiáng)傳染病病情監(jiān)測(cè)，早期發(fā)現(xiàn)，并開(kāi)展流行病學(xué)調(diào)查進(jìn)行家庭訪視，有效管理傳染病患者當(dāng)前第67頁(yè)\共有105頁(yè)\編于星期日\(chéng)10點(diǎn)（二）社區(qū)傳染病預(yù)防與控制傳染病疫情的預(yù)防與控制

疫病出現(xiàn)前的預(yù)防經(jīng)常性預(yù)防措施預(yù)防接種和計(jì)劃免疫疫病出現(xiàn)后的防疫對(duì)傳染病的三個(gè)基本環(huán)節(jié)進(jìn)行預(yù)防和控制當(dāng)前第68頁(yè)\共有105頁(yè)\編于星期日\(chéng)10點(diǎn)二、傳染病家庭訪視管理內(nèi)容家庭訪視的時(shí)間訪視要求和內(nèi)容社區(qū)常見(jiàn)傳染病的家庭訪視管理內(nèi)容當(dāng)前第69頁(yè)\共有105頁(yè)\編于星期日\(chéng)10點(diǎn)二、傳染病家庭訪視管理內(nèi)容家庭訪視的時(shí)間初訪：當(dāng)接到疫情報(bào)告后，24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行復(fù)訪：第1次：發(fā)病后3～10天第2次：發(fā)病后40天左右當(dāng)前第70頁(yè)\共有105頁(yè)\編于星期日\(chéng)10點(diǎn)二、傳染病家庭訪視管理內(nèi)容訪視要求和內(nèi)容初訪核實(shí)傳染病診斷，調(diào)查疾病來(lái)源，判斷傳染病流行的性質(zhì)、蔓延的現(xiàn)狀和趨勢(shì)。復(fù)訪主要了解患者病情發(fā)展情況或痊愈情況，同時(shí)對(duì)周圍密切接觸人群進(jìn)行調(diào)查，掌握此傳染病的繼發(fā)情況，是否存在疫情的蔓延，如果發(fā)現(xiàn)疫情的大規(guī)模蔓延，要及時(shí)記錄并上報(bào)主管部門。當(dāng)前第71頁(yè)\共有105頁(yè)\編于星期日\(chéng)10點(diǎn)二、傳染病家庭訪視管理內(nèi)容社區(qū)常見(jiàn)傳染病的家庭訪視管理內(nèi)容結(jié)核病患者的家庭訪視管理內(nèi)容艾滋病患者的家庭訪視管理內(nèi)容病毒性肝炎患者的家庭訪視管理內(nèi)容流行性感冒患者的家庭訪視管理內(nèi)容細(xì)菌性痢疾患者的家庭訪視管理內(nèi)容人感染高致病性禽流感患者的家庭訪視管理內(nèi)容手足口病患者的家庭訪視管理內(nèi)容當(dāng)前第72頁(yè)\共有105頁(yè)\編于星期日\(chéng)10點(diǎn)結(jié)核病患者的家庭訪視管理內(nèi)容結(jié)核病屬于法定乙類傳染病，是我國(guó)重點(diǎn)控制的疾病之一。結(jié)核病的再次流行與多重耐藥的結(jié)核分枝桿菌感染的增加、貧困、人口增長(zhǎng)和移民等因素，以及缺乏對(duì)結(jié)核病流行趨勢(shì)回升的警惕性和復(fù)雜性的深刻認(rèn)識(shí)，放松對(duì)結(jié)核病控制等因素有關(guān)。當(dāng)前第73頁(yè)\共有105頁(yè)\編于星期日\(chéng)10點(diǎn)結(jié)核病患者的家庭訪視管理內(nèi)容了解患者病情：來(lái)源、感染途徑、發(fā)展階段等對(duì)患者日常生活進(jìn)行指導(dǎo)獨(dú)居通風(fēng)好的房間，定期消毒；外出注意佩戴口罩，不隨地吐痰；餐具和臥具應(yīng)單獨(dú)使用；加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，多進(jìn)食高蛋白的食物及富含維生素的蔬菜和水果；戒煙酒，避免被動(dòng)吸煙。當(dāng)前第74頁(yè)\共有105頁(yè)\編于星期日\(chéng)10點(diǎn)結(jié)核病患者的家庭訪視管理內(nèi)容對(duì)患者疾病治療和復(fù)查指導(dǎo)督促早期、規(guī)律、全程、適量和聯(lián)合用藥；定期檢查聽(tīng)力、肝腎功能等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)藥物副作用；指導(dǎo)患者定期進(jìn)行X線檢查和痰液檢查。對(duì)其家庭成員的健康管理督促家庭成員養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。當(dāng)前第75頁(yè)\共有105頁(yè)\編于星期日\(chéng)10點(diǎn)艾滋病患者的家庭訪視管理內(nèi)容艾滋病(acquiredimmunedeficiencysyndrome，AIDS)，由人免疫缺陷病毒(humanimmunodeficiencyvirus，HIV)感染而引發(fā)的。我國(guó)2010年艾滋病發(fā)病例數(shù)是15982例，死亡7743例，與2009年相比呈上升趨勢(shì)，形勢(shì)嚴(yán)峻，不容樂(lè)觀。當(dāng)前第76頁(yè)\共有105頁(yè)\編于星期日\(chéng)10點(diǎn)艾滋病患者的家庭訪視管理內(nèi)容了解患者病情來(lái)源、感染途徑、發(fā)展階段等（注意保密）對(duì)患者日常生活進(jìn)行指導(dǎo)保證睡眠，避免勞累。避免服用毒品、吸煙、過(guò)量飲酒，不能獻(xiàn)血。潔身自好，采用安全的性行為方式，吸毒者應(yīng)盡早戒毒。對(duì)患者疾病治療和復(fù)查指導(dǎo)囑患者嚴(yán)格按照醫(yī)囑進(jìn)行治療。當(dāng)前第77頁(yè)\共有105頁(yè)\編于星期日\(chéng)10點(diǎn)艾滋病患者的家庭訪視管理內(nèi)容對(duì)家庭成員的健康管理介紹艾滋病相關(guān)知識(shí)，尤其是傳播途徑及隔離措施，消除家庭成員的恐懼，減少對(duì)患者的歧視和孤立。鼓勵(lì)家庭成員給予患者精神支持和幫助，協(xié)助患者建立積極的生活態(tài)度。當(dāng)前第78頁(yè)\共有105頁(yè)\編于星期日\(chéng)10點(diǎn)病毒性肝炎患者的家庭訪視管理內(nèi)容屬法定乙類傳染病，流行范圍廣、發(fā)病率高、傳染性強(qiáng)。了解患者病情傳染源，并發(fā)癥，慢性者每年至少?gòu)?fù)訪兩次。對(duì)患者日常生活進(jìn)行指導(dǎo)急性期患者應(yīng)臥床休息甲肝患者進(jìn)餐實(shí)行分餐制乙肝患者使用專門衛(wèi)生用具：剃須刀、牙具、指甲剪和修腳剪等。當(dāng)前第79頁(yè)\共有105頁(yè)\編于星期日\(chéng)10點(diǎn)病毒性肝炎患者的家庭訪視管理內(nèi)容對(duì)患者日常生活進(jìn)行指導(dǎo)應(yīng)進(jìn)食高蛋白、高糖類、高維生素、低脂肪、易消化吸收的飲食。急性期及恢復(fù)期仍不轉(zhuǎn)陰患者不得從事餐飲類、水源管理類、幼托等工作。對(duì)患者疾病治療和復(fù)查的管理正確使用保肝類藥物，不濫用藥物。對(duì)家庭成員的健康管理確定是否感染或患病，正確實(shí)施隔離。當(dāng)前第80頁(yè)\共有105頁(yè)\編于星期日\(chéng)10點(diǎn)流行性感冒患者的家庭訪視管理內(nèi)容流感是一種傳染性強(qiáng)并且傳播速度快的疾病，屬于法定丙類傳染病。流感病毒分為甲、乙、丙三型，甲型流感可感染多種動(dòng)物，是人類流感的主要病原，且易發(fā)生變異，已多次引起世界范圍的大流行。當(dāng)前第81頁(yè)\共有105頁(yè)\編于星期日\(chéng)10點(diǎn)流行性感冒患者的家庭訪視管理內(nèi)容了解患者病情確認(rèn)患者感染的時(shí)間，評(píng)估患者臨床癥狀，年老體弱的患者，應(yīng)注意是否有其他疾病的發(fā)生。對(duì)患者日常生活進(jìn)行指導(dǎo)居室宜空氣清新、流通，陽(yáng)光充足；多休息，必要時(shí)臥床，發(fā)熱患者注意保暖；高熱患者給予物理降溫，及時(shí)就醫(yī)；避免參加集會(huì)，盡量少去公共場(chǎng)所；患者使用過(guò)的生活用品應(yīng)消毒。當(dāng)前第82頁(yè)\共有105頁(yè)\編于星期日\(chéng)10點(diǎn)流行性感冒患者的家庭訪視管理內(nèi)容對(duì)患者疾病治療和復(fù)查的管理盡早進(jìn)行呼吸道隔離和早期治療隔離時(shí)間為1周或者至疾病主要癥狀消失。對(duì)其家庭成員的健康管理可通過(guò)注射疫苗預(yù)防流感易感者注意休息，合理飲食，保持充足睡眠，適當(dāng)鍛煉身體，提高免疫力。與患者接觸時(shí)，應(yīng)注意防護(hù)，避免被傳染。當(dāng)前第83頁(yè)\共有105頁(yè)\編于星期日\(chéng)10點(diǎn)細(xì)菌性痢疾患者的家庭訪視管理內(nèi)容簡(jiǎn)稱菌痢，由志賀菌屬引起的腸道傳染病，屬于法定乙類傳染病。常年散發(fā)，夏秋季可引起流行，一般從5月開(kāi)始上升，8～9月達(dá)到高峰，10月以后逐漸減少。當(dāng)前第84頁(yè)\共有105頁(yè)\編于星期日\(chéng)10點(diǎn)細(xì)菌性痢疾患者的家庭訪視管理內(nèi)容了解患者病情評(píng)估患者臨床癥狀，警惕中毒性菌痢的發(fā)生。對(duì)患者日常生活進(jìn)行指導(dǎo)及時(shí)采取消化道隔離，直至大便培養(yǎng)陰性。在外就餐注意衛(wèi)生，少吃涼拌菜和肉類燒烤食物。飲食以流食為主，切忌早期給予多渣、多纖維或刺激性的食物。注意局部皮膚的護(hù)理，使用專人便器。當(dāng)前第85頁(yè)\共有105頁(yè)\編于星期日\(chéng)10點(diǎn)細(xì)菌性痢疾患者的家庭訪視管理內(nèi)容對(duì)患者疾病治療和復(fù)查的管理遵醫(yī)囑服用藥物，嚴(yán)禁過(guò)早停藥，造成細(xì)菌產(chǎn)生抗體，使疾病轉(zhuǎn)為慢性。對(duì)其家庭成員的健康管理注意家庭飲食衛(wèi)生，盡量不吃剩飯菜。加工涼拌菜時(shí)，要把雙手清洗干凈，用專門的熟食案板和刀具，不和生肉刀具和案板混用。與患者使用不同的衛(wèi)生間，以避免感染。當(dāng)前第86頁(yè)\共有105頁(yè)\編于星期日\(chéng)10點(diǎn)人感染高致病性禽流感患者的家庭訪視管理內(nèi)容由甲型流感病毒某些亞型中的毒株引起的急性呼吸道傳染病，屬于法定乙類傳染病。1997年5月，我國(guó)香港特別行政區(qū)的1例死亡病例，是世界上首次證實(shí)禽甲型流感病毒H5N1感染人類。隨后，相繼有H9N2、H7N7等亞型感染人類的報(bào)道。當(dāng)前第87頁(yè)\共有105頁(yè)\編于星期日\(chéng)10點(diǎn)人感染高致病性禽流感患者的家庭訪視管理內(nèi)容了解患者病情了解患者與禽類的接觸史，評(píng)估患者患病癥狀。對(duì)患者日常生活進(jìn)行指導(dǎo)如果發(fā)現(xiàn)禽流感疫情必須立即銷毀家中飼養(yǎng)的受感染家禽，防止疫情擴(kuò)大。食用禽類食物時(shí)盡量高溫烹飪，使禽流感病毒因高溫而滅活。當(dāng)前第88頁(yè)\共有105頁(yè)\編于星期日\(chéng)10點(diǎn)人感染高致病性禽流感患者的家庭訪視管理內(nèi)容對(duì)患者疾病治療和復(fù)查的管理基本與流感相似，但部分病例出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，治療期間應(yīng)注意觀察病情變化。對(duì)其家庭成員的健康管理加強(qiáng)對(duì)家庭成員的檢測(cè)，是否還有接觸過(guò)受感染禽類的其他人發(fā)病，特別是從事飼養(yǎng)、捕殺、屠宰和銷售禽類的人員。接觸患者時(shí)必須要戴口罩、手套，接觸后洗手。當(dāng)前第89頁(yè)\共有105頁(yè)\編于星期日\(chéng)10點(diǎn)手足口病患者的家庭訪視管理內(nèi)容由腸道病毒引起的急性傳染病，以柯薩奇A組16型(CoxA16)和腸道病毒71型(EV71)多見(jiàn)，多發(fā)生于學(xué)齡前兒童，尤以3歲以下兒童發(fā)病率最高。衛(wèi)生部在2008年5月2日把手足口病納入丙類傳染病進(jìn)行管理。當(dāng)前第90頁(yè)\共有105頁(yè)\編于星期日\(chéng)10點(diǎn)手足口病患者的家庭訪視管理內(nèi)容了解患者病情尤其3歲以下的患者，有可能在短期內(nèi)發(fā)展為危重病例，應(yīng)密切觀察病情變化。對(duì)患者日常生活進(jìn)行指導(dǎo)由于本病患者多為嬰幼兒，在對(duì)患兒本人進(jìn)行指導(dǎo)的同時(shí)也要側(cè)重對(duì)嬰幼兒家長(zhǎng)進(jìn)行健康宣教。當(dāng)前第91頁(yè)\共有105頁(yè)\編于星期日\(chéng)10點(diǎn)手足口病患者的家庭訪視管理內(nèi)容對(duì)患者疾病治療和復(fù)查的管理病情較輕，一般能很快恢復(fù)健康，主要是對(duì)癥治療和合理的休息個(gè)別兒童可引發(fā)致命并發(fā)癥對(duì)家庭成員的健康管理注意個(gè)人衛(wèi)生家長(zhǎng)要幫助患兒養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，告知患兒勿搔抓皮疹，破潰處避免污染當(dāng)前第92頁(yè)\共有105頁(yè)\編于星期日\(chéng)10點(diǎn)復(fù)習(xí)測(cè)試題A1型題1.下列反映疾病流行強(qiáng)度的術(shù)語(yǔ)是：A.流行、散發(fā)和暴發(fā)B.長(zhǎng)期趨勢(shì)、短期波動(dòng)和周期性C.季節(jié)性、流行和周期性D.長(zhǎng)期趨勢(shì)、流行和暴發(fā)E.周期性、流行和暴發(fā)答案：A當(dāng)前第93頁(yè)\共有105頁(yè)\編于星期日\(chéng)10點(diǎn)A2型題1.在40歲以上婦女中詢問(wèn)癌癥家族史，并教授乳房自檢的方法，這屬于：A.疾病診斷措施B.疾病治療措施C.一級(jí)預(yù)防措施D.二級(jí)預(yù)防措施E.三級(jí)預(yù)防措施答案：D當(dāng)前第94頁(yè)\共有105頁(yè)\編于星期日\(chéng)10點(diǎn)A3型題1.某學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)近幾年的體檢資料顯示：糖尿病的發(fā)病率呈上升趨勢(shì)，于是請(qǐng)社區(qū)護(hù)理人員針對(duì)此現(xiàn)象制訂適合該學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)人群的干預(yù)措施。當(dāng)前第95頁(yè)\共有105頁(yè)\編于星期日\(chéng)10點(diǎn)（1）欲得到今年該學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)人群的糖尿病的發(fā)病率和患病率，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是：A.發(fā)病率的公式中，分子應(yīng)是今年新發(fā)的糖尿病病例數(shù)B.患病率的公式中，分子應(yīng)是今年體檢確診的所有糖尿病患者的數(shù)目C.兩個(gè)率的分母均采用該機(jī)構(gòu)今年的年平均人口數(shù)D.發(fā)病率是衡量疾病發(fā)生情況的動(dòng)態(tài)指標(biāo)E.可能會(huì)出現(xiàn)發(fā)病率和患病率相等的情況答案：E當(dāng)前第96頁(yè)\共有105頁(yè)\編于星期日\(chéng)10點(diǎn)（2）調(diào)查發(fā)現(xiàn)，該學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)人群的吸煙率升高，欲研究不同的吸煙水平與糖尿病發(fā)病率之間的關(guān)系，不宜采取的研究方法是:A.橫斷面研究B.生態(tài)學(xué)研究C.隊(duì)列研究D.病例對(duì)照研究E.隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)答案A當(dāng)前第97頁(yè)\共有105頁(yè)\編于星期日\(chéng)10點(diǎn)（3）調(diào)查發(fā)現(xiàn)，該機(jī)構(gòu)糖尿病的發(fā)病率與吸煙、高熱量飲食及缺乏運(yùn)動(dòng)有關(guān)，于是護(hù)理人員制定一系列的干預(yù)措施，下列說(shuō)法正確的是：A.針對(duì)該機(jī)構(gòu)的整個(gè)