心理咨詢(xún)技能行為認(rèn)知詳解演示文稿

心理咨詢(xún)技能行為認(rèn)知詳解演示文稿當(dāng)前第1頁(yè)\共有55頁(yè)\編于星期日\(chéng)1點(diǎn)（優(yōu)選）心理咨詢(xún)技能行為認(rèn)知當(dāng)前第2頁(yè)\共有55頁(yè)\編于星期日\(chéng)1點(diǎn)一、行為與行為學(xué)習(xí)理論概念1.行為主義二十世紀(jì)20年代，美國(guó)心理學(xué)家華生（WatsonJB，1878～1954）為代表的行為主義心理學(xué)是狹義的行為概念。2.行為科學(xué)（behavioralscience）以后發(fā)展起來(lái)的行為科學(xué)則是廣義的行為概念3.行為學(xué)習(xí)理論（learningtheoriesofbehavior）

人的正常和病態(tài)行為包括外顯行為及其伴隨的心身反應(yīng)型式，都可通過(guò)學(xué)習(xí)過(guò)程而形成或改變。行為學(xué)習(xí)理論

當(dāng)前第3頁(yè)\共有55頁(yè)\編于星期日\(chéng)1點(diǎn)二、經(jīng)典條件反射實(shí)驗(yàn)依據(jù)

巴甫洛夫20世紀(jì)初經(jīng)典條件反射實(shí)驗(yàn)過(guò)程如下圖。實(shí)驗(yàn)結(jié)果說(shuō)明，某一中性環(huán)境刺激（鈴聲等）通過(guò)反復(fù)與非條件刺激（UCS）相結(jié)合的強(qiáng)化過(guò)程，最終可以成為條件刺激（CS），而引起了原本只有非條件刺激（UCS）才能引起的行為反應(yīng)。這就是經(jīng)典條件發(fā)射。

實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，各種刺激會(huì)對(duì)行為產(chǎn)生促進(jìn)或減退作用。

當(dāng)前第4頁(yè)\共有55頁(yè)\編于星期日\(chéng)1點(diǎn)2.經(jīng)典條件反射的幾個(gè)重要現(xiàn)象：

強(qiáng)化（reinforcement）

某些環(huán)境刺激對(duì)行為反應(yīng)產(chǎn)生促進(jìn)作用的過(guò)程稱(chēng)為強(qiáng)化。

泛化（generalization）

反復(fù)強(qiáng)化使某些與條件刺激（CS）相近的環(huán)境刺激也引起條件反射。

消退（extinction）

取消強(qiáng)化，條件反射可逐漸消失。當(dāng)前第5頁(yè)\共有55頁(yè)\編于星期日\(chéng)1點(diǎn)3.經(jīng)典條件反射擴(kuò)展的意義：a任何內(nèi)外環(huán)境刺激：生物的、心理的、社會(huì)的、行為的b可產(chǎn)生任何生物的、心理和社會(huì)行為的反應(yīng)c抗癌藥的反應(yīng)、青霉素恐怖、暈車(chē)、（工作）緊張性頭痛d（社會(huì)壓力導(dǎo)致的）暴食、吸煙e早晨的肚子痛和嘔吐f利用經(jīng)典條件作用的放松訓(xùn)練、心理治療當(dāng)前第6頁(yè)\共有55頁(yè)\編于星期日\(chéng)1點(diǎn)三、操作條件反射1.實(shí)驗(yàn)依據(jù)

斯金納（SkinnerBF）1953年操作條件反射實(shí)驗(yàn)：

回避操作條件作用（avoidanceconditioning）實(shí)驗(yàn)：

實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，行為的結(jié)果會(huì)對(duì)行為本身產(chǎn)生促進(jìn)或減退的作用。

當(dāng)前第7頁(yè)\共有55頁(yè)\編于星期日\(chéng)1點(diǎn)2.操作條件反射的幾個(gè)重要現(xiàn)象：正強(qiáng)化（positivereinforcement）

行為的結(jié)果是積極刺激增加，從而使該行為逐漸增強(qiáng)。即R→S（積極）↑→R（促進(jìn)）。負(fù)強(qiáng)化（negativereinforcement）

行為的結(jié)果是消極刺激減少，從而使該行為逐漸加強(qiáng)。即R→S（消極）↓→R（促進(jìn)）。消退（extinction）

行為的結(jié)果是原有的積極刺激減少，從而使行為反應(yīng)逐漸減弱。即R→S（積極）↓→R（減弱）懲罰（punishment）

行為的結(jié)果是消極刺激增加，從而使行為反應(yīng)逐漸減弱，即R→S（消極）↑→R（減弱）。當(dāng)前第8頁(yè)\共有55頁(yè)\編于星期日\(chéng)1點(diǎn)3.操作條件反射理論的擴(kuò)展意義：a.行為結(jié)果對(duì)行為本身的作用。根據(jù)這一理論，人類(lèi)許多正?；虍惓５男袨榉磻?yīng)包括各種習(xí)慣或癥狀，可以是由于操作條件反射機(jī)制而形成或改變，這一理論可以解釋個(gè)體不良行為如吸煙、依賴(lài)、厭學(xué)、網(wǎng)癮等的形成機(jī)制；用來(lái)指導(dǎo)各種行為治療如厭惡療法等。b.任何刺激（生物的、心理的、社會(huì)的、行為的），只要反復(fù)出現(xiàn)在某一行為之后，都可能對(duì)這一行為產(chǎn)生影響。c.受影響的可以是生物的、心理和社會(huì)的行為。d.通過(guò)正強(qiáng)化、負(fù)強(qiáng)化、懲罰、消退等機(jī)制當(dāng)前第9頁(yè)\共有55頁(yè)\編于星期日\(chéng)1點(diǎn)四、內(nèi)臟操作條件反射1．實(shí)驗(yàn)依據(jù)：

MillerNE1967年內(nèi)臟學(xué)習(xí)（viscerallearning）實(shí)驗(yàn)如下圖：

該實(shí)驗(yàn)的特異性結(jié)果如下圖：當(dāng)前第10頁(yè)\共有55頁(yè)\編于星期日\(chéng)1點(diǎn)2．內(nèi)臟操作條件反射理論擴(kuò)展的意義：a通過(guò)內(nèi)臟學(xué)習(xí)過(guò)程可獲得對(duì)內(nèi)臟的意識(shí)控制；b某些心身疾病癥狀的產(chǎn)生如心跳加快、腸蠕動(dòng)增加、哮喘等可能與個(gè)體的意識(shí)性條件操作有關(guān)；c生物反饋、氣功治病等的原理可能與內(nèi)臟學(xué)習(xí)有關(guān)；d內(nèi)臟學(xué)習(xí)現(xiàn)象也是對(duì)傳統(tǒng)的隨意和不隨意神經(jīng)肌肉系統(tǒng)概念的一種挑戰(zhàn)。

當(dāng)前第11頁(yè)\共有55頁(yè)\編于星期日\(chéng)1點(diǎn)五、示范作用班都拉（BanduraA）的社會(huì)示范作用（modelling）理論認(rèn)為，人可以通過(guò)對(duì)—個(gè)具體模型（mode1）的行為活動(dòng)的觀(guān)察和模仿，學(xué)會(huì)這一種新的行為類(lèi)型。示范作用（社會(huì)學(xué)習(xí)的應(yīng)用）：a.生活示范作用和替代示范作用。b.模型的條件：崇拜對(duì)象、有地位者；攻擊行為；受獎(jiǎng)（被關(guān)注、獲得快感）行為；同齡、同性。c.家庭、社會(huì)、文化、兒童教育及多食、挑食；煙酒行為問(wèn)題的意義d.臨床醫(yī)學(xué)中的意義：疾病角色行為（慢性病、疼痛）當(dāng)前第12頁(yè)\共有55頁(yè)\編于星期日\(chéng)1點(diǎn)六、認(rèn)知行為學(xué)習(xí)理論

認(rèn)知行為學(xué)習(xí)理論（cognitivebehaviorlearning）是1970年代中期在美國(guó)出現(xiàn)的一種新行為理論，強(qiáng)調(diào)S→O→R的關(guān)系。其中的O是指有機(jī)體特別是個(gè)體的認(rèn)知因素。當(dāng)前第13頁(yè)\共有55頁(yè)\編于星期日\(chéng)1點(diǎn)一、系統(tǒng)脫敏療法（systematicdesensitization）1．原理：沃爾普，交互抑制建立與不良行為反應(yīng)相對(duì)抗的松弛條件反射。使不良行為在與引起這種行為的條件刺激接觸中逐漸消退（脫敏）2．方法(三個(gè)步驟)：

松弛訓(xùn)練：

劃分焦慮等級(jí)：

脫敏訓(xùn)練：3．適應(yīng)證

各種恐怖癥或強(qiáng)迫癥；情景性焦慮或軀體癥狀行為療法

當(dāng)前第14頁(yè)\共有55頁(yè)\編于星期日\(chéng)1點(diǎn)二、厭惡療法（aversiontherapy）1．原理

操作條件反射中的懲罰作用（punishment）。2．方法

確定厭惡刺激

物理刺激、化學(xué)刺激、環(huán)境刺激、想象厭惡

實(shí)施

以治療酒癮為例。再以矯正過(guò)多飲食行為為例。當(dāng)前第15頁(yè)\共有55頁(yè)\編于星期日\(chéng)1點(diǎn)*治療要領(lǐng)①厭惡刺激必須在不良行為發(fā)生時(shí)始終存在；②刺激要達(dá)到明確厭惡的水平；③治療要持續(xù)到不良行為徹底消除。隨時(shí)進(jìn)行鼓勵(lì)強(qiáng)化

3．適應(yīng)證

用于矯正各種不良行為，包括酒癮、煙癮、手淫、性變態(tài)行為、特定的犯罪（如竊癮）和多食肥胖等。。當(dāng)前第16頁(yè)\共有55頁(yè)\編于星期日\(chéng)1點(diǎn)三、正強(qiáng)化法（操作條件法）1.原理

通過(guò)正強(qiáng)化（使用獎(jiǎng)勵(lì)）過(guò)程塑造新的社會(huì)行為模式2.方法(可以采用代幣法等)3.適應(yīng)證

主要用于建立良好的行為模式，以矯正某些社會(huì)行為障礙，如孤獨(dú)癥、慢性精神病人社會(huì)適應(yīng)問(wèn)題、某些慢性軀體疾病病人的習(xí)慣性病臥等。當(dāng)前第17頁(yè)\共有55頁(yè)\編于星期日\(chéng)1點(diǎn)四、示范法（modelling）1．理論基礎(chǔ)社會(huì)學(xué)習(xí)理論中的示范作用。2．方法

選擇模型：

生活示范（livemodelling）

替代示范（vicariousmodelling）

示范方法

影響因素－年齡、性別相近；有興趣、尊敬和有權(quán)威的模型3．適應(yīng)證

可用于不良行為的矯正，社會(huì)技能的訓(xùn)練，以及消除臨床病人所表現(xiàn)的焦慮反應(yīng)當(dāng)前第18頁(yè)\共有55頁(yè)\編于星期日\(chéng)1點(diǎn)五、松弛療法(relaxationtherapy)1、原理

心、身和內(nèi)臟（皮層、隨意神經(jīng)和植物神經(jīng)）三者是相關(guān)的。

可以以肌肉放松為中心建立松弛條件反射。2、松弛訓(xùn)練方法

漸進(jìn)性松弛訓(xùn)練(progressiverelaxationtraining)

呼吸訓(xùn)練：靜默法(meditation)或稱(chēng)冥想法3、適應(yīng)證當(dāng)前第19頁(yè)\共有55頁(yè)\編于星期日\(chéng)1點(diǎn)六、生物反饋療法（原理圖）

腦電紀(jì)錄、轉(zhuǎn)換

α

反饋學(xué)習(xí)

αβδθ當(dāng)前第20頁(yè)\共有55頁(yè)\編于星期日\(chéng)1點(diǎn)系統(tǒng)脫敏法當(dāng)前第21頁(yè)\共有55頁(yè)\編于星期日\(chéng)1點(diǎn)三基本步驟：

第一步：（教會(huì)放松技巧）

第二步：（焦慮情景等級(jí)劃分）

第三步：（想像焦慮情景+放松訓(xùn)練）當(dāng)前第22頁(yè)\共有55頁(yè)\編于星期日\(chéng)1點(diǎn)基本原理

（WolpeJ聲響鐵籠恐怖神經(jīng)癥實(shí)驗(yàn)）

（“交互抑制”，

逐漸接近抑制恐懼）當(dāng)前第23頁(yè)\共有55頁(yè)\編于星期日\(chéng)1點(diǎn)注意事項(xiàng)1.不同焦慮情景，分別訓(xùn)練2.次數(shù)多少，按求助者和情景的不同而不同3.焦慮等級(jí)要細(xì)一些，不能超過(guò)504.不能用想像和放松的求助者，改用他它法

當(dāng)前第24頁(yè)\共有55頁(yè)\編于星期日\(chéng)1點(diǎn)沖擊療法當(dāng)前第25頁(yè)\共有55頁(yè)\編于星期日\(chéng)1點(diǎn)即滿(mǎn)灌療法（暴露療法之一）：

暴露在現(xiàn)實(shí)的焦慮情景中（電梯恐怖等）暴露在想像的焦慮情景中（飛機(jī)失事等）適應(yīng)證：飛行恐怖電梯、廣場(chǎng)恐怖動(dòng)物潔癖當(dāng)前第26頁(yè)\共有55頁(yè)\編于星期日\(chéng)1點(diǎn)基本原理

動(dòng)物實(shí)驗(yàn)：恐怖刺激——極度恐怖反應(yīng)——反應(yīng)逐漸減弱

“消退性抑制”原理

當(dāng)前第27頁(yè)\共有55頁(yè)\編于星期日\(chéng)1點(diǎn)注意事項(xiàng)1.倫理問(wèn)題2.勸說(shuō)無(wú)效，應(yīng)終止3.咨詢(xún)師終止條件：

過(guò)度換氣綜合征

暈厥、休克

當(dāng)前第28頁(yè)\共有55頁(yè)\編于星期日\(chéng)1點(diǎn)沖擊療法與系統(tǒng)脫敏的聯(lián)系與區(qū)別聯(lián)系：在兩者都是以經(jīng)典條件反射為基礎(chǔ)的。

區(qū)別：①?gòu)姆椒▉?lái)上看，系統(tǒng)脫敏經(jīng)常采用閉目想象的方式來(lái)呈現(xiàn)引起病人恐懼或焦慮的刺激或情境；而沖擊療法則往往使病人直接置身于病人感到恐懼的真實(shí)情境中；

②從治療程序來(lái)看，沖擊療法程序簡(jiǎn)潔，沒(méi)有繁瑣的刺激定量和確定焦慮等級(jí)等程序，而且不需要全身松弛這一訓(xùn)練過(guò)程；當(dāng)前第29頁(yè)\共有55頁(yè)\編于星期日\(chéng)1點(diǎn)沖擊療法與系統(tǒng)脫敏的聯(lián)系與區(qū)別③從原理上來(lái)講，兩者所采用的原理有所不同。系統(tǒng)脫敏采用的是交互抑制原理，也就是每一次只引起病人一點(diǎn)點(diǎn)焦慮，然后用用全身松弛的辦法去頡抗它，因此，系統(tǒng)脫敏程序總是將引起最小焦慮的刺激情境首先呈現(xiàn)出來(lái)；

而沖擊療法則剛好相反，所采用的是消退原理，所以它總是把危害最大的刺激情境放在第一位，盡可能迅速地使病人置身于最為痛苦的情境之中，盡可能迅猛地引起病人最強(qiáng)烈的恐懼或焦慮反應(yīng)，并對(duì)這些焦慮和恐懼反應(yīng)不作任何強(qiáng)化。任其自然，最后，迫使導(dǎo)致強(qiáng)烈情緒反應(yīng)的內(nèi)部動(dòng)因逐漸減弱甚至消失，情緒的反應(yīng)自行減輕或者消失。當(dāng)前第30頁(yè)\共有55頁(yè)\編于星期日\(chéng)1點(diǎn)厭惡療法當(dāng)前第31頁(yè)\共有55頁(yè)\編于星期日\(chéng)1點(diǎn)基本原理

懲罰作用——習(xí)慣行為+電擊實(shí)驗(yàn)

當(dāng)前第32頁(yè)\共有55頁(yè)\編于星期日\(chéng)1點(diǎn)注意事項(xiàng)1.足夠的刺激強(qiáng)度2.知情同意書(shū)3.靶癥狀需單一、具體

當(dāng)前第33頁(yè)\共有55頁(yè)\編于星期日\(chéng)1點(diǎn)模仿法（示范法）當(dāng)前第34頁(yè)\共有55頁(yè)\編于星期日\(chéng)1點(diǎn)模仿法具體方式

生活示范——示范者演示

象征的示范——電影、錄象

角色扮演——社會(huì)交往等

參與示范——咨詢(xún)師為求助者首先動(dòng)作演示

內(nèi)隱示范——想像當(dāng)前第35頁(yè)\共有55頁(yè)\編于星期日\(chéng)1點(diǎn)注意事項(xiàng)1.重要影響因素——年齡（年輕者模仿能力強(qiáng)）2.強(qiáng)調(diào)示范者的作用——感染力、共同處越多越好、3.及時(shí)強(qiáng)化

當(dāng)前第36頁(yè)\共有55頁(yè)\編于星期日\(chéng)1點(diǎn)生物反饋療法當(dāng)前第37頁(yè)\共有55頁(yè)\編于星期日\(chéng)1點(diǎn)生物反饋療法：生理功能活動(dòng)——儀器描紀(jì)——轉(zhuǎn)換成可感覺(jué)的信號(hào)——反饋給求助者本人——學(xué)習(xí)對(duì)信號(hào)的控制——控制治療生理功能活動(dòng)當(dāng)前第38頁(yè)\共有55頁(yè)\編于星期日\(chéng)1點(diǎn)4、對(duì)該求助者的緊張情緒，若使用生物反饋法，說(shuō)出其基本原理(10分)

生物反饋法的基本原理是：1、使用現(xiàn)代電子儀器，將個(gè)體在通常情況下不能意識(shí)到的體內(nèi)生理功能予以記錄(2分)。2、將這種記錄轉(zhuǎn)換為數(shù)據(jù)、圖形或聲、光等反饋信號(hào)(1分)，使求助者了解其生理狀態(tài)(2分)。3、讓求助者根據(jù)反饋信號(hào)的變化(1分)，調(diào)自己體內(nèi)不隨意的內(nèi)臟機(jī)能及其他軀體機(jī)能(2分)。4、通過(guò)調(diào)節(jié)生理狀態(tài)，達(dá)到消除緊張、焦慮、恐懼等情緒，防治其他疾病的目的(2分)。當(dāng)前第39頁(yè)\共有55頁(yè)\編于星期日\(chéng)1點(diǎn)認(rèn)知理論與認(rèn)知療法當(dāng)前第40頁(yè)\共有55頁(yè)\編于星期日\(chéng)1點(diǎn)1．理論基礎(chǔ)*激發(fā)性事件A(activatingevents)－－對(duì)于這些事件的信念B(beliefsystem)尤其是非理性信念－－情緒或行為的后果C(consequence)包括功能不良外顯行為和情緒反應(yīng)。*非理性信念有三種基本形式①自我完美信念；②公平世界信念；③自我中心信念艾麗斯ABC理論與理性情緒療法當(dāng)前第41頁(yè)\共有55頁(yè)\編于星期日\(chéng)1點(diǎn)2．理性情緒療法治療措施*基本治療目標(biāo)是①說(shuō)服患者對(duì)問(wèn)題做理性情緒分析是有益的；②識(shí)別藏在目前痛苦背后最重要的非理性信念；③向患者揭示如何質(zhì)疑這些非理性的信念；④把這種質(zhì)疑的學(xué)習(xí)推廣到未來(lái)的自我治療，自己質(zhì)疑有關(guān)新問(wèn)題的非理性信念。當(dāng)前第42頁(yè)\共有55頁(yè)\編于星期日\(chéng)1點(diǎn)*治療主要分三個(gè)階段：⑴先對(duì)有關(guān)患者最緊迫的事件A做工作性描述，然后判定患者視為由A引起的情緒和行為問(wèn)題的后果C。此時(shí)也不對(duì)那些后果進(jìn)行質(zhì)疑。⑵探討事件A和后果C之間的信念。⑶逐步以強(qiáng)有力的說(shuō)服和直接對(duì)質(zhì)，說(shuō)服患者用理性信念代替非理性信念的好處。3．適應(yīng)證：

包括抑郁癥、焦慮癥、恐怖癥，社交恐怖癥等。當(dāng)前第43頁(yè)\共有55頁(yè)\編于星期日\(chéng)1點(diǎn)綜合認(rèn)知（情感、認(rèn)知、行為）人格層面意識(shí)層面自動(dòng)性思維（表層認(rèn)知，解釋、預(yù)期等）成長(zhǎng)經(jīng)歷（生活經(jīng)驗(yàn)）知識(shí)結(jié)構(gòu)圖式（人格中的信念、態(tài)度等）抑郁癥的癥狀（認(rèn)知曲解）負(fù)性自動(dòng)性思維成長(zhǎng)經(jīng)歷功能失調(diào)性假設(shè)貝克認(rèn)知理論與認(rèn)知療法當(dāng)前第44頁(yè)\共有55頁(yè)\編于星期日\(chéng)1點(diǎn)認(rèn)知歪曲：包括任意推斷；選擇性概括；過(guò)度引申；兩極端思維；個(gè)人化；“應(yīng)該”傾向；全或無(wú)(非黑即白)等形式負(fù)性自動(dòng)思維(概念)：自動(dòng)思維中夾雜著錯(cuò)誤觀(guān)念。特點(diǎn)：自動(dòng)、消極情緒相連、藐視真實(shí)、意識(shí)邊緣、信以為真等不愉快興趣不再有氣無(wú)力敗落的西湖沮喪的旅游(自我挫敗)冬天不遠(yuǎn)了殘秋季節(jié)秋風(fēng)掃落葉漫山遍野死氣沉沉滿(mǎn)枝頭的死亡樹(shù)葉死亡的樹(shù)葉(選擇性感知)游覽西湖功能不良性假設(shè)(脆弱性、完美主義、強(qiáng)制性、尋求贊許、認(rèn)知哲學(xué)等)往往有跡可循抑郁癥共同感受(概念)：人們?cè)诮鉀Q問(wèn)題時(shí)的共同知覺(jué)和思維的過(guò)程，有時(shí)候可出現(xiàn)認(rèn)知歪曲自動(dòng)思維(概念)：人們的許多判斷和推理過(guò)程是模糊而自動(dòng)的愉快興趣盎然活力四射金色的西湖滿(mǎn)意的旅游收獲的季節(jié)金秋季節(jié)秋高氣爽漫山遍野金色一片滿(mǎn)枝頭金色樹(shù)葉金色的樹(shù)葉游覽西湖功能不良假設(shè)不明顯不明顯正常人感受、行為、軀體綜合判斷、結(jié)論抽象思維形象思維記憶庫(kù)中相關(guān)詞匯遠(yuǎn)眺湖山抬頭看整個(gè)樹(shù)冠發(fā)現(xiàn)地上一片樹(shù)葉事件遇事即會(huì)啟動(dòng)圖式(假設(shè))環(huán)境、教育、遺傳情緒行為←認(rèn)知過(guò)程與思維特點(diǎn)→認(rèn)知圖式→個(gè)人成長(zhǎng)→表認(rèn)知歪曲舉例示意圖當(dāng)前第45頁(yè)\共有55頁(yè)\編于星期日\(chéng)1點(diǎn)*功能失調(diào)性假設(shè)（圖式）

Beck認(rèn)為這是自童年開(kāi)始通過(guò)生活經(jīng)驗(yàn)建立起來(lái)的一種相對(duì)穩(wěn)定的內(nèi)部心理模式，處于人格深層，不被個(gè)體察覺(jué)。個(gè)體在事件觸發(fā)下，會(huì)參照這些內(nèi)部模式對(duì)外界事物進(jìn)行認(rèn)知。如果這種圖式傾向于采用消極的、失調(diào)性的認(rèn)知事物的方式和態(tài)度，即為功能失調(diào)性假設(shè)(dysfunctionalassumptions)和功能失調(diào)性態(tài)度（DAS）。

例如，抑郁癥患者遇到學(xué)習(xí)困難事件時(shí)，會(huì)觸發(fā)其深層的完美主義功能失調(diào)性假設(shè)（用文字表達(dá)就是“假如我是好人，就應(yīng)該事事成功”）。很多心理門(mén)診來(lái)訪(fǎng)者之中，表現(xiàn)較多又相對(duì)容易被挖掘到的功能失調(diào)假設(shè)（認(rèn)知圖式）往往是“完美主義”和“標(biāo)準(zhǔn)化”傾向。

功能失調(diào)性假的主要特征包括：脆弱性、吸引/排斥、完美主義、強(qiáng)制性、尋求贊許、依賴(lài)性等。

當(dāng)前第46頁(yè)\共有55頁(yè)\編于星期日\(chéng)1點(diǎn)*自動(dòng)思維和負(fù)性自動(dòng)思維

自動(dòng)思維(automaticthoughts)是指人們的許多判斷和推理過(guò)程其實(shí)是模糊的、自動(dòng)的。比如說(shuō)，如果我們統(tǒng)計(jì)自己一天下來(lái)所有的認(rèn)識(shí)和行為活動(dòng)內(nèi)容，可以發(fā)現(xiàn)其中多數(shù)不是在自己清晰的判斷和推理基礎(chǔ)上才去做的，而是順勢(shì)的、模糊的、自動(dòng)的去做，可見(jiàn)大部分是自動(dòng)性思維。有些人遇到事件后模糊地、自動(dòng)地做出消極的判斷和推理，表現(xiàn)出“負(fù)性”的自動(dòng)性思維。

負(fù)性自動(dòng)性思維(negativeautomaticthoughts)是淺層的認(rèn)知結(jié)構(gòu)，平時(shí)不被注意，但本人認(rèn)真思考卻能被發(fā)現(xiàn)。當(dāng)事件觸發(fā)了功能失調(diào)性假設(shè)，就會(huì)產(chǎn)生大量負(fù)性自動(dòng)思維，導(dǎo)致情緒和行為問(wèn)題，后者又反過(guò)來(lái)可加劇負(fù)性自動(dòng)性思維。例如，在前述“如果我是好人，就應(yīng)該事事成功”等功能不良性假設(shè)觸發(fā)下，會(huì)涌出“我已經(jīng)學(xué)不進(jìn)去了，別人都與我對(duì)著干”等負(fù)性自動(dòng)性思維。負(fù)性自動(dòng)性思維的特點(diǎn)是：自動(dòng)、消極情緒相連、藐視真實(shí)、意識(shí)邊緣、稍縱即逝、力量大、蘊(yùn)含曲解，信以為真等。

當(dāng)前第47頁(yè)\共有55頁(yè)\編于星期日\(chéng)1點(diǎn)*認(rèn)知歪曲

人們?cè)诮鉀Q問(wèn)題時(shí)存在一些共同的知覺(jué)和思維過(guò)程，這就是貝克理論中的共同感受（commonsense）。但在此過(guò)程中有時(shí)候可出現(xiàn)認(rèn)知歪曲（cognitivedistortion）。當(dāng)事件觸發(fā)了功能失調(diào)性假設(shè)，再產(chǎn)生大量負(fù)性自動(dòng)思維，會(huì)使認(rèn)知加工過(guò)程出現(xiàn)大量歪曲。故認(rèn)知歪曲基本上反映的是深層的錯(cuò)誤觀(guān)念。例如，在上述負(fù)性功能不良假設(shè)和負(fù)性自動(dòng)性思維基礎(chǔ)上，出現(xiàn)“我沒(méi)有用；我沒(méi)有前途”等認(rèn)知歪曲。

認(rèn)知歪曲的形式包括：任意推斷；選擇性概括；過(guò)度引申；兩極端思維；個(gè)人化；選擇性消極注視；情緒推理；“應(yīng)該”傾向；貼標(biāo)簽；全或無(wú)(非黑即白)等形式。當(dāng)前第48頁(yè)\共有55頁(yè)\編于星期日\(chéng)1點(diǎn)*貝克認(rèn)知治療的切入點(diǎn)

在認(rèn)知治療中，由于負(fù)性自動(dòng)性思維處于認(rèn)識(shí)淺層（即表層錯(cuò)誤觀(guān)念），故在治療中首先給予探索和解決。而功能不良性假設(shè)隱蔽在自動(dòng)性思維背后的人格深層（深層錯(cuò)誤觀(guān)念），故要在負(fù)性自動(dòng)性思維之后才能加以探索和解決。治療前舉例步驟與目的使用技術(shù)舉例治療結(jié)果舉例我已經(jīng)學(xué)不進(jìn)去了別人都與我對(duì)著干檢驗(yàn)表層錯(cuò)誤觀(guān)念解釋、示范、辯論等發(fā)現(xiàn)自己其實(shí)能學(xué)得進(jìn)去發(fā)現(xiàn)別人并沒(méi)有瞧不起自己我沒(méi)有用我沒(méi)有前途糾正核心錯(cuò)誤觀(guān)念語(yǔ)義分析技術(shù)(災(zāi)變祛除、重新歸因、認(rèn)知重建)我只是在這件事上沒(méi)做好前途由許多有利因素決定往往想得通，但做不到進(jìn)一步改變行為矯正技術(shù)等設(shè)計(jì)情景證明可獲得愉快往往今天想通了，明天回復(fù)原樣鞏固認(rèn)知復(fù)習(xí)作業(yè)全程不斷評(píng)估反省當(dāng)前第49頁(yè)\共有55頁(yè)\編于星期日\(chéng)1點(diǎn)認(rèn)知行為療法（CBT）當(dāng)前第50頁(yè)\共有55頁(yè)\編于星期日\(chéng)1點(diǎn)基本理論：認(rèn)知過(guò)程影響情緒與行為

艾麗斯——理性情緒療法

貝克——認(rèn)知療法

梅肯鮑姆——認(rèn)知行為療法（CBT）認(rèn)知行為療法特點(diǎn)：

咨訪(fǎng)關(guān)系--合作關(guān)系；

心理痛苦--認(rèn)知障礙的結(jié)果；

強(qiáng)調(diào)認(rèn)知改變—情感和行為改變；

結(jié)構(gòu)式教育—治療模型。當(dāng)前第51頁(yè)\共有55頁(yè)\編于星期日\(chéng)1點(diǎn)貝克和雷米的認(rèn)知療法1.建立咨詢(xún)關(guān)系——不是被動(dòng)的接受2.確定咨詢(xún)目標(biāo)——發(fā)現(xiàn)與矯正錯(cuò)誤觀(guān)念和認(rèn)知（邏輯）過(guò)程3.確定問(wèn)題——運(yùn)用提問(wèn)技術(shù)（多變換幾個(gè)方向提問(wèn)）和自我審查技術(shù)4.檢驗(yàn)表