顱底凹陷癥影像學(xué)診斷課件整理-002

顱底凹陷癥影像學(xué)診斷顱底凹陷癥影像學(xué)診斷顱底凹陷癥影像學(xué)診斷顱底凹陷癥定義:顱底骨以枕骨大孔為中心向顱腔內(nèi)陷入,致環(huán)樞椎(齒狀突)升高進(jìn)入顱內(nèi)。枕骨大孔前后徑變短,后顱窩容積變小,從而壓迫延髓、小腦及牽拉神經(jīng)根產(chǎn)生一系列癥狀。傳統(tǒng)的英語教學(xué)模式只是教會(huì)學(xué)生語法及英語單詞所對(duì)應(yīng)的漢語含義，導(dǎo)致很多學(xué)生雖然明白英語句子要表達(dá)的意思，卻難以體會(huì)到每一句話中所表達(dá)的情感。為了讓學(xué)生更靈活準(zhǔn)確的掌握英語的用法，更好的用英語進(jìn)行交流，針對(duì)傳統(tǒng)英語教學(xué)模式的這一缺點(diǎn)，能夠更好的表達(dá)英語所蘊(yùn)含的情感的交際英語教學(xué)模式漸漸受到廣泛的應(yīng)用。一、體態(tài)信息的“關(guān)鍵性”是強(qiáng)化交際英語情感表達(dá)的重點(diǎn)1.地方性特征文化存在“地方性”這一特特，在英語中，“地方性”也是英語情感表達(dá)的特點(diǎn)之一。在高校交際英語的教學(xué)模式中，正確的體態(tài)信息能夠引導(dǎo)出語言中所蘊(yùn)含的“地方性”文化特征，其中所包含的感情是非常全面和豐富的。在英語的應(yīng)用過程中，感情語言中包含的豐富全面的情感，正達(dá)到了高校交際英語的教學(xué)目標(biāo)――情感教學(xué)。2.強(qiáng)化英語的體態(tài)信息傳遞的“關(guān)鍵性”無論是什么樣的教學(xué)模式，通過語言來傳遞信息都是最終目的，高校交際英語教學(xué)模式也不例外，甚至是為了更好的達(dá)到這一最終目的。通過教學(xué)使英語能夠正式在社會(huì)中實(shí)際應(yīng)用，兩者之間的重要聯(lián)系就是體態(tài)信息的傳遞。換句話說，就是保證學(xué)生對(duì)英語信息的理解要達(dá)到高度的“準(zhǔn)確性”，這是高校交際英語教學(xué)模式的重要前提。在人與人的交流、溝通過程中，體態(tài)信息最能反應(yīng)人們的真實(shí)情感和心理內(nèi)在，并以此對(duì)溝通過程中所用的語法、單詞和句子進(jìn)行理解和判斷。而高校交際英語教學(xué)模式正是對(duì)學(xué)生在這方面進(jìn)行引導(dǎo)，使其英語能力達(dá)到全面的發(fā)展。二、豐富教學(xué)模式的多樣化，提高學(xué)生的交流能力1.提高英語的實(shí)用性為了讓學(xué)生更好的在社會(huì)實(shí)踐中應(yīng)用英語技能，高校交際英語教學(xué)模式更是把“實(shí)用性”這一前提當(dāng)作教學(xué)中的重中之重。在傳統(tǒng)的情景教學(xué)模式中，幾乎都是在課堂進(jìn)行教學(xué)，即使是模擬實(shí)際使用英語對(duì)話的情景，也是紙上談兵?？梢哉f傳統(tǒng)的英語情景教學(xué)模式一直停留于表面，而高校交際英語教學(xué)模式則打破了這一界限，實(shí)現(xiàn)了在實(shí)景中進(jìn)行英語練習(xí)，具有非常強(qiáng)的真實(shí)性，這種實(shí)景訓(xùn)練模式能夠幫助學(xué)生更好的在實(shí)踐中應(yīng)用英語。2.重視英語的發(fā)展變化，注重教學(xué)模式的創(chuàng)新性語言的變化雖然緩慢，但仍融入了許多全新的元素，英語的教學(xué)也應(yīng)針對(duì)英語的實(shí)際發(fā)展情況，做出新的調(diào)整，甚至是進(jìn)行創(chuàng)新。高校交際英語教學(xué)模式正是注意到了這一點(diǎn)，將這一特征作為教學(xué)的重點(diǎn)，時(shí)刻關(guān)注英語的發(fā)展變化，以便及時(shí)調(diào)整教學(xué)模式，甚至是創(chuàng)造全新的教學(xué)方法，以消除因跨越國(guó)界帶來的認(rèn)知障礙，提高學(xué)生對(duì)語言的認(rèn)知程度。3.通過情景教學(xué)進(jìn)一步夯實(shí)英語基礎(chǔ)想要學(xué)好英語，離不開基礎(chǔ)。所謂萬變不離其宗，語言會(huì)隨著時(shí)代的變遷而發(fā)展，但構(gòu)成英語的基本元素，如語法不會(huì)有根本性的變動(dòng)，因此打好基礎(chǔ)，對(duì)于學(xué)好英語是重中之重。正是基于這一點(diǎn)，高校交際英語教學(xué)模式在教學(xué)過程中，非常注重讓學(xué)生更好的掌握基礎(chǔ)。相較于傳統(tǒng)教學(xué)的死記硬背，高校交際英語教學(xué)模式更注重展開情景交流訓(xùn)練，在練習(xí)中通過實(shí)景模擬，加強(qiáng)學(xué)生對(duì)英語基礎(chǔ)的認(rèn)知、記憶和實(shí)際應(yīng)用練習(xí)，可以說是一舉三得。三、立足文化交流，挖掘高校英語教學(xué)的新內(nèi)涵1.通過文化差異性，突出高校交際英語教學(xué)的全面性文化的差異性是造成學(xué)習(xí)對(duì)英語理解和表達(dá)不準(zhǔn)確的最大障礙，而高校交際英語正是利用文化的差異性，幫助學(xué)生更全面的理解語言中的情感，體悟英語中的內(nèi)涵，以達(dá)到消除文化差異障礙，提高學(xué)生英語成績(jī)和實(shí)際應(yīng)用能力的目的。2.結(jié)合傳統(tǒng)英語教學(xué)理念，形成中國(guó)特色學(xué)習(xí)英語，不僅要了解英語的文化背景，更要結(jié)合自身的實(shí)際情況。在傳統(tǒng)教學(xué)模式中處處體現(xiàn)出我國(guó)的文化特色，而高校英語教學(xué)模式是在傳統(tǒng)教學(xué)模式的基礎(chǔ)上發(fā)展起來的，在吸收了傳統(tǒng)教學(xué)模式的優(yōu)點(diǎn)后，又彌補(bǔ)了傳統(tǒng)教學(xué)模式的不足，可以說高校交際英語教學(xué)模式是一種既注重內(nèi)在文化，又注重外來文化的全新教學(xué)理念。四、結(jié)束語進(jìn)入信息爆炸時(shí)代，英語作為全球應(yīng)用最廣泛的語言之一，學(xué)好英語在社會(huì)交流中是非常重要的。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，信息的高速傳播，傳統(tǒng)英語教學(xué)模式已無法滿足當(dāng)代人對(duì)英語的學(xué)習(xí)需求。在這種背景下，高校交際英語教學(xué)模式應(yīng)運(yùn)而生，這即是英語教學(xué)的發(fā)展潮流，也是英語教學(xué)模式的一種全新的新，對(duì)我國(guó)高校的英語教學(xué)工作有著重要意義。物理學(xué)是一門以實(shí)驗(yàn)為基礎(chǔ)的自然科學(xué),物理實(shí)驗(yàn)是物理教學(xué)的重要內(nèi)容、方法和手段,在培養(yǎng)學(xué)生科學(xué)素養(yǎng)的教育中具有獨(dú)特的地位和全方位的功能。目前,中學(xué)物理實(shí)驗(yàn)教學(xué)有了較大的發(fā)展,但也還存在著一些見怪不怪的現(xiàn)象:“程式化實(shí)驗(yàn)”――學(xué)生根據(jù)教師講解的實(shí)驗(yàn)?zāi)康?、器材、步驟,像做廣播操那樣,按照規(guī)定的程式進(jìn)行操作,去獲取教師(或書本)所要求得到的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)(或?qū)嶒?yàn)結(jié)果)。雖然學(xué)生動(dòng)手,但以單純的機(jī)械操作為主?！霸囶}實(shí)驗(yàn)”――學(xué)生用筆“做實(shí)驗(yàn)”。教師編制的大量實(shí)驗(yàn)試題不僅增加了學(xué)生的課業(yè)負(fù)擔(dān),而且挫傷了學(xué)生動(dòng)手實(shí)踐的積極性,使實(shí)驗(yàn)教學(xué)在“應(yīng)試”的泥潭里越陷越深。更令人難以理解的是,一些原本可以讓學(xué)生動(dòng)手做的實(shí)驗(yàn)卻用多媒體來展示,還美其名曰“現(xiàn)代技術(shù)的運(yùn)用”。這些現(xiàn)象從一定程度上反映了高中物理實(shí)驗(yàn)教學(xué)存在著“重知識(shí)、輕方法;重講授、輕動(dòng)手;重結(jié)論、輕過程;重機(jī)械訓(xùn)練、輕實(shí)質(zhì)體驗(yàn)”的問題。長(zhǎng)此以往,實(shí)驗(yàn)教學(xué)將會(huì)流于形式,事倍功半甚至勞而無功。對(duì)此,謹(jǐn)就我個(gè)人的教學(xué)談一點(diǎn)粗淺的認(rèn)識(shí)。1.注重實(shí)驗(yàn)教學(xué)的啟發(fā)性和趣味性實(shí)驗(yàn)教學(xué)啟發(fā)性,要求實(shí)驗(yàn)?zāi)芤l(fā)學(xué)生的探求欲望和積極思維。例如:在“機(jī)械能守恒定律”教學(xué)時(shí),設(shè)計(jì)“鐵球碰鼻”的實(shí)驗(yàn),將大鐵球用繩子懸掛在教室天花板上,將鐵球拉離平衡位置,讓鐵球剛好碰到鼻子,然后釋放鐵球,鐵球擺過去,又?jǐn)[回向?qū)W生“打”來時(shí),學(xué)生一齊驚喊起來,被“打”的學(xué)生被固定住了,無處可逃,嚇得叫起來,但鐵球卻在“千鈞一發(fā)”之際“蕩”回去了,學(xué)生順利“脫險(xiǎn)”。這一實(shí)驗(yàn)把自然界的秘密(機(jī)械能守恒定律)生動(dòng)形象地展現(xiàn)在學(xué)生面前,使學(xué)生留下深刻的印象,同時(shí)也啟發(fā)著學(xué)生去思考和探索客觀世界。啟發(fā)性與趣味性是緊密相連的,有趣味性,也就有啟發(fā)性,二者有機(jī)結(jié)合,就能吸引學(xué)生,這要求我們?cè)O(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)要內(nèi)容典型、立意明確、儀器簡(jiǎn)便、操作簡(jiǎn)單、現(xiàn)象鮮明。只有這樣,才能在啟發(fā)性和趣味性兩方面取得好的效果。2.充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的主動(dòng)性和積極性教學(xué)是教師與學(xué)生共同活動(dòng)的過程,學(xué)生獲得知識(shí)離不開教師的正確引導(dǎo),教師在學(xué)生的學(xué)習(xí)過程中起著主導(dǎo)性作用,但是學(xué)生才是學(xué)習(xí)的主體,沒有學(xué)生的積極主動(dòng)參與,教學(xué)將是一句空話。學(xué)生主體的能動(dòng)作用是取得學(xué)習(xí)成功的內(nèi)部因素,起著決定性作用,所以教師在發(fā)揮主導(dǎo)作用的同時(shí),應(yīng)充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的主動(dòng)性和積極性:2.1將演示實(shí)驗(yàn)改為學(xué)生實(shí)驗(yàn),讓學(xué)生來唱主角學(xué)生實(shí)驗(yàn)給學(xué)生提供了親自動(dòng)手的機(jī)會(huì),既調(diào)動(dòng)了獲得知識(shí)的積極性、主動(dòng)性,又能讓學(xué)生在動(dòng)手過程中,通過設(shè)計(jì)、操作、觀察、分析、歸納,自我解決頭腦中的“為什么”,總結(jié)出合乎事物發(fā)展的新規(guī)律,使每個(gè)學(xué)生獨(dú)特的個(gè)性和創(chuàng)新能力在動(dòng)手尋找知識(shí)真諦的過程中得到發(fā)展。因此,在教學(xué)設(shè)備能夠滿足需要的情況下,或經(jīng)過努力能夠創(chuàng)造條件的情況下,應(yīng)盡可能地變演示實(shí)驗(yàn)為學(xué)生實(shí)驗(yàn)。例如:摩擦力的大小跟哪些因素有關(guān),所需實(shí)驗(yàn)儀器比較簡(jiǎn)單,學(xué)生容易準(zhǔn)備,讓學(xué)生自己動(dòng)手完成,通過觀察、記錄數(shù)據(jù),分析總結(jié)出一個(gè)物體在另一個(gè)物體表面上滑動(dòng)時(shí),決定摩擦力大小的因素。這樣既滿足了學(xué)生好奇的愿望,激發(fā)了學(xué)生求知的興趣,又在實(shí)驗(yàn)中學(xué)會(huì)了使物體做勻速直線運(yùn)動(dòng)的技巧,并掌握了判斷物體是否做勻速直線運(yùn)動(dòng)的方法(看彈簧秤的示數(shù)是否穩(wěn)定)。部分學(xué)生在實(shí)驗(yàn)中還觀察到物體未滑動(dòng)前彈簧秤已經(jīng)具有示數(shù),預(yù)示著靜摩擦力的存在,為進(jìn)一步學(xué)習(xí)“靜摩擦力”埋下了伏筆。2.2讓學(xué)生上臺(tái)做演示實(shí)驗(yàn)或協(xié)助教師做實(shí)驗(yàn),為學(xué)生動(dòng)手創(chuàng)造條件對(duì)于一些實(shí)驗(yàn)器材簡(jiǎn)單,實(shí)驗(yàn)效果明顯的演示實(shí)驗(yàn),盡可能讓學(xué)生上臺(tái)做演示實(shí)驗(yàn)或協(xié)助教師做實(shí)驗(yàn),為學(xué)生動(dòng)手創(chuàng)造條件。如“彈力的產(chǎn)生”、可在教師的指導(dǎo)之下,由學(xué)生上臺(tái)進(jìn)行操作、演示。學(xué)生的許多學(xué)習(xí)用品往往可以用來模擬物理過程,創(chuàng)設(shè)物理情景。書、文具盒等可用來模擬物體的運(yùn)動(dòng),分析物體的受力,鉛筆、鋼筆等可用來模擬通電直導(dǎo)線;筆尖指向表示為電流方向,用于分析磁場(chǎng)及安培力。橡皮、鞋帶等可用來分析單擺,圓錐擺,及豎直平面內(nèi)的圓周運(yùn)動(dòng)等等。2.3實(shí)驗(yàn)教學(xué)過程中,教師要及時(shí)指導(dǎo)學(xué)生去觀察現(xiàn)象、分析現(xiàn)象、得出結(jié)論用觀察促進(jìn)思維活動(dòng)的展開,又用思維指導(dǎo)觀察活動(dòng)的進(jìn)行,逐步掌握物理概念和規(guī)律。例如:將兩個(gè)鋁質(zhì)易拉罐剪成的鋁圈分別用膠帶紙粘在吸管的兩端,并將其中一鋁圈剪斷,將吸管擱在一個(gè)廢燈泡上,用強(qiáng)磁鐵做楞次定律的演示實(shí)驗(yàn),引導(dǎo)學(xué)生觀察現(xiàn)象,發(fā)現(xiàn)規(guī)律。3.在教師指導(dǎo)下放手讓學(xué)生去做放手讓學(xué)生去做,并不是完全讓學(xué)生自行做。有位教育家曾經(jīng)說過,學(xué)習(xí)是學(xué)生學(xué)會(huì)的,而不是教師教會(huì)的。好的教師就像是足球比賽中的裁判,裁判的作用是使比賽能順利進(jìn)行下去。比如犯規(guī)了,就得響哨,如果裁判成為一場(chǎng)比賽的明星,或者成為場(chǎng)上的焦點(diǎn)人物,我們可以斷定,那場(chǎng)比賽的裁判肯定有問題了。同樣,教師在學(xué)生的學(xué)習(xí)過程中應(yīng)當(dāng)始終是一個(gè)幫助者。在學(xué)生學(xué)習(xí)進(jìn)行不下去的時(shí)候,或是思維進(jìn)入死胡同的時(shí)候,或是出現(xiàn)技能性問題的時(shí)候,教師應(yīng)及時(shí)給學(xué)生以指導(dǎo),把他們引領(lǐng)到正確的軌道上來。應(yīng)該充分體現(xiàn)以教師為主導(dǎo)、學(xué)生為主體的教學(xué)。4.讓實(shí)驗(yàn)室成為學(xué)生學(xué)習(xí)物理的主要陣地,給學(xué)生創(chuàng)造更多的動(dòng)手機(jī)會(huì)由于人的個(gè)性差異,一些學(xué)生動(dòng)手能力不強(qiáng),在實(shí)驗(yàn)中往往處于旁觀者的地位,有時(shí)想做實(shí)驗(yàn),又怕周圍的同學(xué)譏笑。因此讓學(xué)生常到實(shí)驗(yàn)室,可以給學(xué)生更多的動(dòng)手機(jī)會(huì),使動(dòng)手能力較差的同學(xué)得到鍛煉,增強(qiáng)其實(shí)驗(yàn)?zāi)芰?。?shí)行的辦法可以采取教師指導(dǎo)的形式,或根據(jù)興趣愛好組織專題研究和探討,落實(shí)新課程中堅(jiān)持“以學(xué)生為本”的原則。從而增進(jìn)學(xué)生學(xué)習(xí)物理的興趣,培養(yǎng)他們的動(dòng)手能力和創(chuàng)造能力。5.克服教師自身的弱點(diǎn)新教師在物理教學(xué)中,對(duì)任何內(nèi)容都感到新鮮,動(dòng)手做實(shí)驗(yàn)的激情很高,只要條件允許,能做的實(shí)驗(yàn)就盡量準(zhǔn)備給學(xué)生動(dòng)手做,使學(xué)生在動(dòng)手做實(shí)驗(yàn)方面得到很好的鍛煉。但包括我在內(nèi)的一部分教了好幾屆學(xué)生的教師,“教滑了”以后,在實(shí)驗(yàn)方面就懶得去動(dòng)手做準(zhǔn)備,自己總認(rèn)為做實(shí)驗(yàn)耗費(fèi)時(shí)間很多,作用也不大,就在教室里的黑板上畫一番,講一通就了事。我們要克服自己這方面的弱點(diǎn),盡量使學(xué)生多動(dòng)手做實(shí)驗(yàn),使每屆學(xué)生在這方面都得到鍛煉。二十一世紀(jì),中國(guó)進(jìn)入了一個(gè)嶄新的、快速發(fā)展的時(shí)代,隨著時(shí)代的發(fā)展,社會(huì)的進(jìn)步,物理實(shí)驗(yàn)教學(xué)的重要地位將越來越突出,物理實(shí)驗(yàn)教學(xué)的面目也將隨之出現(xiàn)新的面貌。讓我們?cè)谛碌男蝿?shì)下不斷學(xué)習(xí),不斷探索,處處以學(xué)生學(xué)習(xí)能力的提高為最高目標(biāo),把學(xué)生培養(yǎng)成社會(huì)所需要的有用人才。顱底凹陷癥定義:顱底骨以枕骨大孔為中心向顱腔內(nèi)陷入,致環(huán)樞椎(齒狀突)升高進(jìn)入顱內(nèi)。枕骨大孔前后徑變短,后顱窩容積變小,從而壓迫延髓、小腦及牽拉神經(jīng)根產(chǎn)生一系列癥狀?？煞譃橄忍煨?、繼發(fā)型。繼發(fā)性常見于成骨不全、佝僂病、甲旁亢等。近年來有人發(fā)現(xiàn)本病有遺傳傾向顱底凹陷癥是枕骨大孔區(qū)畸形中較為常見的一類,也是引發(fā)脊髓空洞的常見原因之,發(fā)現(xiàn)后經(jīng)手術(shù)治療可獲得較好的臨床治愈率。但因發(fā)病率較低,易造成漏診。臨床表現(xiàn):好發(fā)于青壯年。病情進(jìn)展緩慢、隱蔽且逐漸加重,偶有緩解,有些病人可無癥狀。患者因畸形程度及合并癥不同,癥狀、體征差異較大。外貌體征頭頸部偏斜、頸短、頸部活動(dòng)受限、后發(fā)際低·延頸髓交界區(qū)受壓、頸胸脊髓空洞表現(xiàn):肢體癱瘓(不全性單癱、不全雙上肢或下肢癱、四肢癱)。肢體感覺障礙(節(jié)段性分離感覺障礙)神經(jīng)刺激征、椎體束征肌肉萎縮、疼痛、吞咽困難,聲音沙啞,聽力減退、大小便失禁等。小腦受壓癥狀共濟(jì)失調(diào)(行走不穩(wěn)),閉目難力,指鼻試驗(yàn)不準(zhǔn)、眼震、構(gòu)音不清等。顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)頭痛、嘔吐、視乳頭水腫、呼吸停止等椎動(dòng)脈受壓表現(xiàn):發(fā)作性眩暈、惡心、視力障礙等。診斷標(biāo)準(zhǔn):、檢查方法頸椎DR平片2、頸部CT三維平掃。3、頸部MRI多平面掃描。平片測(cè)量精度不夠,CT及MRI能精確測(cè)量顱底徑線,MRI也能觀察神經(jīng)結(jié)構(gòu)病變大家有疑問的,可以詢問和交流可以互相討論下,但要小聲點(diǎn)參照Chamberlain標(biāo)準(zhǔn):正常齒狀突位于錢氏線以下,齒狀突若超過錢氏線以上3m,即可診斷為顱底凹陷癥,超過0-3mm為疑似診斷。影像表現(xiàn)為齒狀突高聳,陷入枕骨大孔三、其它輔助測(cè)量線——麥?zhǔn)暇€、斜坡延長(zhǎng)線、二腹