各種傳染病職業(yè)暴露后應(yīng)急預(yù)案與處置流程

各種傳染病職業(yè)暴露后應(yīng)急預(yù)案與處置流程一、實(shí)驗(yàn)室職業(yè)暴露預(yù)防措施及流程1、工作人員的防護(hù)措施應(yīng)當(dāng)遵照規(guī)范預(yù)防原則，將所有病人的血液、體液及被血液、體液污染的物品視為具有傳染的病原物質(zhì)，接觸這些物質(zhì)時(shí)，必須采取相應(yīng)的防護(hù)措施。2、實(shí)驗(yàn)室人員熟悉生物安全操作知識(shí)和消毒技術(shù)。3、不在實(shí)驗(yàn)室喝飲料、吸煙、吃食物、化妝和會(huì)客。4、實(shí)驗(yàn)室用品專用，不將私人和無關(guān)物品帶入實(shí)驗(yàn)室。5、工作時(shí)戴手套、穿工作衣和隔離衣，如手套破損應(yīng)立即丟棄、洗手并戴上新手套。6、不用戴手套的手觸摸暴露的皮膚、口唇、眼睛、耳朵和頭發(fā)等。7、盡量避免使用尖銳物品和器具，宜用不易破碎的材料制品，禁止用口吸任何物質(zhì)。8、結(jié)束工作后，對(duì)操作臺(tái)消毒，如用消毒液清洗后，要干燥20分鐘以上；操作時(shí)有標(biāo)本、檢測試劑濺出時(shí)應(yīng)及時(shí)消毒，平時(shí)保持環(huán)境整潔。9、工作完畢，脫去手套后洗手，再脫去工作衣，用肥皂和流水洗手。10、遇意外事故，立即進(jìn)行局部處理，并立即分別以口頭和書面方式報(bào)告上級(jí)部門。11、遇高危意外事故，除局部處理外，同時(shí)應(yīng)立即采取預(yù)防措施，包括隨訪、檢測、休息暫時(shí)離開原崗位3個(gè)月，按醫(yī)囑服用相關(guān)藥物進(jìn)行預(yù)防。二、各種傳染病職業(yè)暴露應(yīng)急預(yù)案1、目的：制定各種傳染病職業(yè)暴露后的處理措施，有效防止職業(yè)暴露的發(fā)生和減少職業(yè)暴露后的感染率。2、適用范圍：所有醫(yī)務(wù)人員。3、醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行醫(yī)療操作時(shí)應(yīng)特別注意防止被污染的銳器劃傷刺破。如不慎被乙肝、丙肝、HIV污染的尖銳物體劃傷刺破時(shí)，應(yīng)立即擠出傷口血液，然后用肥皂水和清水沖洗，再用碘酒和酒精消毒，被暴露的粘膜，應(yīng)反復(fù)用生理鹽水沖洗干凈。必要時(shí)去外科進(jìn)行傷口處理，并進(jìn)行血源性傳播疾病的檢查和隨訪。4、被乙肝、丙肝、陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)院控感科，采靜脈血送檢驗(yàn)科，并且做好登記。登記的內(nèi)容包括暴露發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、及經(jīng)過，暴露方式等。必要時(shí)注射免疫高價(jià)球蛋白。5、被HIV陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應(yīng)抽血查HIV抗體，必要時(shí)按1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月復(fù)查，同時(shí)口服賀普丁(拉米呋定)每日1片，并在院內(nèi)感染科進(jìn)行登記、上報(bào)、追訪等。6、暴露源的病毒載量水平不明時(shí)，可使用基本用藥程序。三、實(shí)驗(yàn)室意外事故處理流程1、發(fā)生意外事故時(shí)，應(yīng)針對(duì)事故的類型立即進(jìn)行緊急處理。2、皮膚針刺傷或切割傷，應(yīng)立即用肥皂和大量流水沖洗，盡可能擠出傷口處血液。用75%乙醇或其它消毒劑消毒傷口。3、皮膚污染：用水和肥皂沖洗污染部位，并用消毒劑浸泡，用75%乙醇或其它皮膚消毒劑。4、粘膜污染：用大量流水或生理鹽水沖洗污染部位。5、衣服污染：盡快脫掉污染的衣服，進(jìn)行消毒處理。6、污染物潑濺：小范圍污染物潑濺，應(yīng)立即進(jìn)行消毒處理和清洗。發(fā)生大范圍污染物潑濺事故時(shí)，應(yīng)立即通知實(shí)驗(yàn)室主管領(lǐng)導(dǎo)到達(dá)事故現(xiàn)場，查清情況，確定消毒的程序。7、空氣污染：發(fā)生空氣污染時(shí)，應(yīng)當(dāng)先進(jìn)行紫外線消毒后在做實(shí)驗(yàn)。各種傳染病職業(yè)暴露后應(yīng)急預(yù)案與處置流程一、職業(yè)暴露與血源性傳播疾?。ㄒ唬┭葱月殬I(yè)暴露定義：職業(yè)暴露是指醫(yī)務(wù)人員從事診療、護(hù)理等工作過程中意外被血源性疾病患者的血液、體液污染了皮膚或粘膜，或者被含治病因子血源污染血液、體液的針頭及其其他銳器刺破皮膚有可能被感染或引發(fā)某種疾病潛在危險(xiǎn)的情況。（二）常見的血源性疾病血源性傳播疾病是指致病因子可以通過血液傳播引起易感者感染的疾病或二、職業(yè)暴露后局部處理與報(bào)告（一）局部處理：（1）立即用肥皂液和流動(dòng)水清洗污染的皮膚5分鐘，如眼睛受到血液、體液噴濺，用生理鹽水沖洗。（2）如有傷口，應(yīng)在傷口近心端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動(dòng)水進(jìn)行沖洗。禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓。（3）受傷部位的傷口沖洗后，用消毒液如75%乙醇或0.5%碘伏進(jìn)行消毒，并包扎傷口。被暴露的粘膜，應(yīng)當(dāng)反復(fù)用生理鹽水沖洗干凈。（4）衣物污染：盡快脫掉污染的衣物，進(jìn)行消毒處理。（5）污染物的潑濺：發(fā)生小范圍的潑濺事故時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行消毒處理。發(fā)生大范圍潑濺事故時(shí)，應(yīng)立即通知實(shí)驗(yàn)室領(lǐng)導(dǎo)和安全負(fù)責(zé)人到達(dá)現(xiàn)場，查清情況，確定消毒范圍和程序。銳器傷后處理流程醫(yī)務(wù)人員被患血源性醫(yī)務(wù)人員被患血源性傳播疾病患者使用過的銳器傷傷沖洗沖洗消毒消毒填寫職業(yè)暴露表并報(bào)告感控科填寫職業(yè)暴露表并報(bào)告感控科定期隨訪風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估預(yù)防用藥定期隨訪風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估預(yù)防用藥（二）登記報(bào)告醫(yī)務(wù)人員一旦發(fā)生職業(yè)暴露，暴露者即刻電話報(bào)告感控科或及時(shí)到感控科根據(jù)暴露的程度進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，確定暴露級(jí)別是否需要預(yù)防用藥。報(bào)告與記錄內(nèi)容包括:暴露人個(gè)人資料時(shí)間、地點(diǎn)、經(jīng)過暴露方式與經(jīng)過部位、傷口類型（深淺、大小、有無出血）污染物名稱（血液、體液、培養(yǎng)液等）損傷器具類型患者病種（乙肝、丙肝、HIV）和含有病毒的情況、是否接受治療，何種藥物治療處理方法及處理經(jīng)過，是否實(shí)施預(yù)防性用藥、首次用藥時(shí)間、藥物毒副作用及用藥的依從性情況HIV暴露后HIV暴露后填寫銳器傷登記報(bào)告表填寫銳器傷登記報(bào)告表報(bào)告報(bào)告所在科室領(lǐng)導(dǎo)醫(yī)院感染控制科所在科室領(lǐng)導(dǎo)醫(yī)院感染控制科醫(yī)療科市CDC醫(yī)療科市CDC組織風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估組織風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估三、職業(yè)暴露事件登記與風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估職業(yè)暴露后登記與風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估是職業(yè)防護(hù)管理的重要內(nèi)容，由感染控制科具體負(fù)責(zé)。要建立專門的的職業(yè)暴露登記本，對(duì)發(fā)生職業(yè)暴露人員的基本情況、暴露的種類、暴露是時(shí)間、地點(diǎn)、情形、原因、嚴(yán)重程度等進(jìn)行詳細(xì)的登記，同時(shí)對(duì)暴露的危害進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。（一）填寫職業(yè)暴露登記表醫(yī)務(wù)人員發(fā)生銳器傷后及時(shí)報(bào)告感染控制科并填寫職業(yè)暴露登記表（見附件1）（二）艾滋病病毒職業(yè)暴露后風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估醫(yī)務(wù)人員發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后，應(yīng)當(dāng)對(duì)其暴露的級(jí)別和暴露源的病毒載量水平進(jìn)行評(píng)估，以確定是否實(shí)施預(yù)防性用藥方案。一旦決定預(yù)防用藥，應(yīng)當(dāng)在暴露4小時(shí)內(nèi)實(shí)施，最遲不得超過24小時(shí)；即使超過24小時(shí)，也應(yīng)當(dāng)實(shí)施預(yù)防性用藥。暴露程度分級(jí)：根據(jù)暴露類型、損傷程度、暴露量、暴露時(shí)間、部位等分三級(jí)。（1）發(fā)生以下情形時(shí)，確定為一級(jí)暴露：a、暴露源為體液、血液或者含有體液、血液的醫(yī)療器械、物品；b、暴露類型為暴露源沾染了有損傷的皮膚或者粘膜，暴露量小且暴露時(shí)間短。（2）發(fā)生以下情形時(shí)，確定為二級(jí)暴露：a、暴露源為體液、血液或者含有體液、血液的醫(yī)療器械、物品；b、暴露類型為暴露源沾染了有損傷的皮膚或者粘膜，暴露量大且暴露時(shí)間較長；或者暴露類型為暴露源刺傷或者割傷皮膚，但損傷程度較輕，為表皮擦傷或者針刺傷。（3）發(fā)生以下情形時(shí)，確定為三級(jí)暴露：a、暴露源為體液、血液或者含有體液、血液的醫(yī)療器械、物品；b、暴露類型為暴露源刺傷或者割傷皮膚，但損傷程度較重，為深部傷口或者割傷物有明顯可見的血液。2、暴露源分級(jí)：根據(jù)暴露源病毒載量水平分為輕度、重度和暴露源不明三種類型。（1）輕度：暴露源為艾滋病病毒陽性，但滴度低、艾滋病病毒感染者無臨床癥狀、CD4計(jì)數(shù)正常者。（2）重度：暴露源為艾滋病病毒陽性，但滴度高、艾滋病病毒感染者有臨床癥狀、CD4計(jì)數(shù)低者。（3）不能確定暴露源是否為艾滋病病毒陽性者，為暴露源不明型。四、職業(yè)暴露后應(yīng)急預(yù)案（一）乙型肝炎職業(yè)暴露后應(yīng)急預(yù)案l、已知暴露者HbsAg和抗HBs均陰性，盡快給暴露者肌肉注射乙肝免疫球蛋白(HBIG)200U，同時(shí)完成乙肝疫苗全套注射，即6個(gè)月內(nèi)完成3次乙肝疫苗注射（0、1、6）；并分別在暴露后即刻、4周、8周、12周檢測乙肝兩對(duì)半，發(fā)現(xiàn)異常情況盡快報(bào)告預(yù)防保健科。2、暴露者抗HBs陽性，HbsAg陰性，除24小時(shí)內(nèi)肌肉注射乙肝免疫球蛋白(HBIG)200U外，需強(qiáng)化注射乙肝疫苗一次。3、已知暴露者HbsAg陽性或抗HBs陽性，則可不予特殊處理，如抗HBs滴度低(<10IU／mI)，需加強(qiáng)乙肝疫苗1次(5ug)。4、不明確暴露者HbsAg陽性或抗HBs是否陽性，立即抽血檢驗(yàn)核心HbsAg和抗原HBs，并盡快給暴露者肌肉注射乙肝免疫球蛋白(HBIG)200U，并根據(jù)檢驗(yàn)結(jié)果參照上述原則進(jìn)行下一步處理。(二)丙型肝炎職業(yè)暴露后應(yīng)急預(yù)案含有丙肝病毒的血液、體液的針頭或玻璃刺傷皮膚時(shí)，立即在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷部位的血液禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓然后用流動(dòng)的水或生理鹽水徹底沖洗，再用0.5%碘伏、75%酒精等消毒創(chuàng)面，24小時(shí)內(nèi)抽血檢查丙肝抗體。對(duì)丙肝抗體陽性者，立即予干擾素行早期治療。（三）梅毒職業(yè)暴露后應(yīng)急預(yù)案病人梅毒病毒陽性者，給予職業(yè)暴露的醫(yī)務(wù)人員抗生素預(yù)防治療，推薦肌肉注射長效青霉素120萬u/次，每周一次，連續(xù)三次。對(duì)青霉素過敏者可選用紅霉素等。停藥后1個(gè)月、3個(gè)月進(jìn)行梅毒抗體檢測。（四）艾滋病病毒職業(yè)暴露應(yīng)急預(yù)案1、艾滋病病毒職業(yè)暴露后預(yù)防用藥建議表經(jīng)皮膚或粘膜接觸艾滋病病毒后預(yù)防用藥的建議暴露類型暴露源輕度暴露源重度暴露源不明無癥狀，病毒載量低有癥狀，病毒載量高污染源不能檢測1級(jí)粘膜和皮膚暴露量少，時(shí)間短不需用藥不需用藥無確定方案，如污染來源來自高?；颊?，或有高?；颊叩牡胤?，建議使用基本藥物方案。2級(jí)粘膜和皮膚暴露量多，時(shí)間長基本用藥基本用藥3級(jí)皮膚刺割傷，傷口深，見血液強(qiáng)化用藥強(qiáng)化用藥2、用藥方案:預(yù)防性用藥方案分為基本用藥方案和強(qiáng)化用藥方案?；居盟幏桨福簝煞N逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑，使用常規(guī)治療劑量，連續(xù)服用28天。如雙泰脂200mg/次，每日3次，連續(xù)服用28天或拉米氟啶150mg/次，每日3次，連續(xù)服用28天或參考抗病毒治療指導(dǎo)方案。強(qiáng)化用藥程序：強(qiáng)化用藥程序是在基本用藥程序的基礎(chǔ)上，同時(shí)增加一種蛋白酶抑制劑，加用低那韋800mg，3/日，連續(xù)服用28天。五、職業(yè)暴露后的監(jiān)測與隨訪醫(yī)務(wù)人員發(fā)生血源性職業(yè)暴露后應(yīng)對(duì)患者和當(dāng)事人進(jìn)行相應(yīng)血源性傳播疾病的檢查，由有關(guān)專家和感染控制科提供咨詢與隨訪監(jiān)測。隨訪監(jiān)測項(xiàng)目見表。職業(yè)暴露后的檢測與預(yù)防暴露病種檢查項(xiàng)目暴露后時(shí)間檢查HBV肝功能、乙肝五項(xiàng)即刻，半年內(nèi)每月檢測一次HCV肝功能，丙肝抗體即刻，1、3、6個(gè)月梅毒梅毒抗體即刻、3個(gè)月后HIVHIV抗體即刻，4、8、12周及6個(gè)月和12個(gè)月六、職業(yè)安全與防護(hù)措施（一）嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防醫(yī)務(wù)人員預(yù)防傳染病感染的防護(hù)措施應(yīng)當(dāng)遵照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則，對(duì)所有病人的血液、體液及被血液、體液污染的物品均視為具有傳染性的病源物質(zhì)，醫(yī)務(wù)人員接觸這些物質(zhì)時(shí)，必須采取以下防護(hù)措施：手衛(wèi)生（洗手和手消毒）手衛(wèi)生（洗手和手消毒）戴手套戴手套標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施適時(shí)戴口罩、護(hù)眼鏡、面罩標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施適時(shí)戴口罩、護(hù)眼鏡、面罩醫(yī)療器械正確的消毒方式小心使用醫(yī)療器械防護(hù)服裝和屏障技術(shù)醫(yī)療器械正確的消毒方式小心使用醫(yī)療器械防護(hù)服裝和屏障技術(shù)（1）醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行接觸病人血液、體液的診療和護(hù)理操作時(shí)要求戴手套，操作完畢，脫去手套后立即洗手，必要時(shí)進(jìn)行手消毒。（2）在診療、護(hù)理操作過程中，有可能發(fā)生血液、體液飛濺到醫(yī)務(wù)人員的面部時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)戴手套、具有防滲透性能的口罩、防護(hù)眼鏡；有可能發(fā)生血液、體液大面積飛濺或者有可能污染醫(yī)務(wù)人員的身體時(shí)，還應(yīng)當(dāng)穿戴具有防滲透性能的隔離衣或者圍裙。（3）進(jìn)行內(nèi)窺鏡檢查、拔牙、鑲牙等與病人血液接觸工作時(shí)，須穿防護(hù)衣、戴口罩、手套、防護(hù)鏡。（4）醫(yī)務(wù)人員手部皮膚發(fā)生破損，在進(jìn)行接觸病人血液、體液的標(biāo)本檢測操作時(shí)必須戴手套，必要時(shí)戴雙層手套。（5）醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行侵襲性診療、護(hù)理操作過程中，要保證充足的光線，并特別注意防止被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷或者劃傷。（6）禁止將使用后的一次性針頭重新套上針頭套。避免用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器。（7）使用后的銳器應(yīng)當(dāng)直接放入耐刺、防滲漏的利器盒，或者利用針頭處理設(shè)備進(jìn)行安全處置，也可以使用具有安全性能的注射器、輸液器等醫(yī)用銳器，以防刺傷。（二）銳器傷的預(yù)防措施（1）在進(jìn)行侵入性操作時(shí)，一定要保證足夠的光線，盡量減少創(chuàng)口出血。（2）無論在什么情況下，不要把銳利器具直接傳遞給別人，實(shí)施手術(shù)時(shí)操作者在手術(shù)過程中傳遞刀剪等銳器時(shí)應(yīng)使用彎盤。（3）使用過的一次性注射器套不可雙手覆帽，可用單手技術(shù)。（4）操作完畢后將使用過的一次性注射器、針頭、手術(shù)刀和其他尖銳物品立即裝入銳器盒內(nèi)，嚴(yán)禁處理前折彎或打斷針頭，必要時(shí)用鉗子夾住針頭拔出。（5）在加藥液折安瓿時(shí)戴手套，采用專用折安瓿器折斷安瓿，不用手直接折斷安瓿，可有效避免折安瓿時(shí)玻璃劃傷雙手。（6）診療和護(hù)理艾滋病病毒感染的患者，使用具有安全保護(hù)性裝置的產(chǎn)品，如真空抽血設(shè)備、安全留置針、無針密閉輸液接頭、帶有安全滑套的針筒，可阻止和減少銳器傷害的發(fā)生。（7）給躁動(dòng)患者進(jìn)行操作時(shí)應(yīng)有助手協(xié)助和必要的約束措施。七、職業(yè)暴露預(yù)防用藥的審批流程本院醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露后所需進(jìn)行的檢驗(yàn)和預(yù)防所用的藥物，由感染控制科開檢驗(yàn)單或處方，由醫(yī)療科審批后檢查或取藥。（1）發(fā)生職業(yè)暴露后，暴露著即刻電話報(bào)告感染控制科進(jìn)行登記。（2）感染控制科根據(jù)職業(yè)暴露的程度進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，確定暴露級(jí)別及是否需要預(yù)防用藥。（3）職業(yè)暴露人員持感染控制科開出的檢查化驗(yàn)單和預(yù)防用藥處方到醫(yī)療科審簽，憑審簽的檢查單到軍人門診抽血檢查，憑審簽的處方到藥房取藥，部分藥物尚需醫(yī)務(wù)部領(lǐng)導(dǎo)審批。（4）醫(yī)療科設(shè)立職業(yè)暴露專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，并指定專人審簽，檢查單和處方審簽后，及時(shí)電話通知相關(guān)部門（醫(yī)務(wù)部領(lǐng)導(dǎo)、軍人門診、藥劑科等）協(xié)調(diào)實(shí)施，以確保職業(yè)暴露后的檢查和治療規(guī)范有序進(jìn)行。梅毒職業(yè)暴露處理方法與報(bào)告流程圖醫(yī)務(wù)人員暴露于梅毒污染血后醫(yī)務(wù)人員暴露于梅毒污染血后沖洗報(bào)告擠壓傷口刺激出血，沖洗報(bào)告擠壓傷口刺激出血，同時(shí)用流動(dòng)水沖洗消毒科室主任、護(hù)士長用安爾碘或75%乙醇等反復(fù)消毒、包扎消毒科室主任、護(hù)士長用安爾碘或75%乙醇等反復(fù)消毒、包扎報(bào)告報(bào)告感染控制科時(shí)間、地點(diǎn)、污染物、傷口部位與深淺、有無出血等報(bào)告報(bào)告感染控制科時(shí)間、地點(diǎn)、污染物、傷口部位與深淺、有無出血等預(yù)防用藥預(yù)防用藥長效青霉素120萬U/次，肌注，連續(xù)三周長效青霉素120萬U/次，肌注，連續(xù)三周定期追蹤梅毒抗體定期追蹤梅毒抗體即刻，3個(gè)月后即刻，3個(gè)月后HIV職業(yè)暴露后處理流程醫(yī)務(wù)人員暴露于HIV污染血后醫(yī)務(wù)人員暴露于HIV污染血后擠壓傷口刺激出血，同時(shí)用流動(dòng)水沖洗；黏膜暴露用生理鹽水沖洗擠壓傷口刺激出血，同時(shí)用流動(dòng)水沖洗；黏膜暴露用生理鹽水沖洗沖洗報(bào)告沖洗報(bào)告科室主任、護(hù)士長消毒用安爾碘或75%乙醇等反復(fù)消毒，包扎科室主任、護(hù)士長消毒用安爾碘或75%乙醇等反復(fù)消毒，包扎時(shí)間、地點(diǎn)、污染物名稱、傷口部位、病毒時(shí)間、地點(diǎn)、污染物名稱、傷口部位、病毒報(bào)告感染控制科報(bào)告報(bào)告感染控制科報(bào)告風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估報(bào)告醫(yī)療科風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估報(bào)告醫(yī)療科暴露源級(jí)別暴露級(jí)別暴露源級(jí)別暴露級(jí)別暴露源不明暴露源重度暴露源輕度三級(jí)暴露二級(jí)暴露一級(jí)暴露暴露源不明暴露源重度暴露源輕度三級(jí)暴露二級(jí)暴露一級(jí)暴露評(píng)估預(yù)防用藥方案評(píng)估預(yù)防用藥方案三級(jí)暴露源輕度或重度二級(jí)暴露源重度暴露級(jí)別不明，暴露源級(jí)別不明二級(jí)暴露源輕度三級(jí)暴露源輕度或重度二級(jí)暴露源重度暴露級(jí)別不明，暴露源級(jí)別不明二級(jí)暴露源輕度一級(jí)暴露源重度一級(jí)暴露源輕度強(qiáng)化用藥方案不適用預(yù)防性用藥使用基本用藥方案強(qiáng)化用藥方案不適用預(yù)防性用藥使用基本用藥方案在基本用藥的方案上，加用茆地那韋800mg，tid，連用28天一般采用二聯(lián)（4小時(shí)內(nèi)）AZT（雙泰脂）200mg/次，tid，連用28天3TC（拉米氟啶）150mg/次，tid，連用28天在基本用藥的方案上，加用茆地那韋800mg，tid，連用28天一般采用二聯(lián)（4小時(shí)內(nèi)）AZT（雙泰脂）200mg/次，tid，連用28天3TC（拉米氟啶）150mg/次，tid，連用28天監(jiān)測HIV抗體（即刻、4、8、12周及6個(gè)月和12個(gè)月監(jiān)測HIV抗體（即刻、4、8、12周及6個(gè)月和12個(gè)月附1：醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露后個(gè)人登記表一、基本情況姓名性別年齡職業(yè)科室發(fā)生時(shí)間發(fā)生地點(diǎn)暴露時(shí)從事何種防治活動(dòng)二、暴露方式（一）接觸暴露1、皮膚無破損□有破損□2、黏膜□3、接觸部位4、接觸面積Cm25、污染物來源（1）血液□（2）何種體液（3）其他：（二）針刺或銳器割傷1、何種器械（1）空心針□（2）實(shí)心針□（3）其他器械：2、損傷程度、危險(xiǎn)度表皮擦傷、針刺低?！鮽谳^深、器皿上可見血液高?！?、污染物來源（1）血液□（2）含血體液：（3）其他：（三）其他方式致傷方式抓傷□咬傷□其他破損、出血有□無□三、暴露源嚴(yán)重程度（一）實(shí)驗(yàn)室標(biāo)本1、血液□2、何種體液：3、其他：4、病毒含量；滴度低滴度高5、其他情況（二）來源于患者患者ID性別年齡確診時(shí)間患者病情無癥狀HIV感染者□有癥狀，但不同于艾滋病□艾滋病期□病毒載量CD4細(xì)胞計(jì)數(shù)備注：四、暴露后緊急處理（一）皮膚1、清水沖洗□2、是否用肥皂是□否□3、是否擠出損傷處血液：是□否□4、消毒藥物5、沖洗時(shí)間：分鐘（二）黏膜1、生理鹽水□2、清水□3、其他液體：4、沖洗時(shí)間：分鐘備注：五、評(píng)估（一）暴露級(jí)別（1）I級(jí)暴露□（2）2級(jí)暴露□（3）3級(jí)暴露□（二）暴露源頭嚴(yán)重程度（1）輕度□（2）重度□（3）不明