白血病淋巴瘤免疫分型課件

1流式細胞術(shù)的基本概念流式細胞術(shù)（FlowCytometry,簡稱FCM）是一種可以快速、準確、客觀，并且同時檢測單個微粒（通常是細胞）的多項特性的技術(shù)，同時可以對特定群體加以分選研究對象為生物顆粒，如各種細胞、微生物及人工合成微球等研究的微粒特性包括多種物理及生物學特征，并加以定量2散射光信號和熒光信號前向角散射光（FSC,ForwardScatter） 入射激光的前向散射光信號 細胞相對大小及其表面積側(cè)向角散射光（SSC,SideScatter） 入射激光90角的散射光信號 細胞粒度及細胞內(nèi)相對復雜性熒光素與特異抗體結(jié)合，熒光抗體與細胞抗原結(jié)合越多，產(chǎn)生的熒光信號越強。3CD45/SS示意圖4實驗對照的設計空白對照：ALL陰性對照：常用同型抗體對照單色分析：設同型抗體對照多色分析：同型對照，單陽性對照（用于儀器校正）陽性對照：檢測陰性時5空白對照和陰性對照的比較：6CD3CD8需要用多少的標志來確證感興趣的細胞群?它們在細胞上的分布是不是很近?它們是否在不同的細胞上表達不同?他們表達強還是弱?抗原表達

CD3CD4CD3CD87抗原分布

表面,胞漿,核內(nèi)是共同檢測還是分別檢測?表面胞漿核內(nèi)CD3,CD4,CD8,tetramercytokinesDNACD3,4,8,tetramer+CytokinesCD3,4,8,tetramer+DNACytokines+DNACD3,4,8,tetramer+Cytokines+DNACD4+CD8-+++++——流式細胞術(shù)（FlowCytometry,簡稱FCM）是一種可以快速、準確、客觀，并且同時檢測單個微粒（通常是細胞）的多項特性的技術(shù)，同時可以對特定群體加以分選5TdTTdTCD14根據(jù)白血病細胞表達的系列相關抗原，確定其系列來源。T-CellLGLLCD24CD7CD15CD3,CD4,CD8,tetramerCLLandNon-HodgkinsLymphomaCD4+CD8+——+/-+/-—如：M6、M7、M0等。確定腫瘤細胞的系列：T、B、組織細胞、髓系、非造血系。B-CellLineageLGL某些情況下還需要進行免疫組化、分子/細胞遺傳學檢查。CD20CD5CD13慢性淋巴細胞增殖性疾病

（ChronicLymphoproliferativeDisease）CD10CD8CD33HairyCellLeukemiaCD3,4,8,tetramer確定淋巴瘤的分期：檢測有否血液、骨髓和體液的累及。8設門08-033079設門全部細胞門內(nèi)細胞08-03307疾病監(jiān)測：微小殘留病的監(jiān)測，判斷療效（血液、骨髓、細針穿刺標本），確定瘤細胞表型變化，監(jiān)測Retuximab(抗CD20)治療前后的CD20定量變化，自體干細胞移植中干細胞收獲時的瘤細胞檢測等等.SIg+/-+++++++CD20CD5CD13根據(jù)白血病細胞表達的系列相關抗原，確定其系列來源。CD13+and/orCD117+and/orCD33+如：淋系T/B、粒單系、紅系、巨核系等。某些情況下還需要進行免疫組化、分子/細胞遺傳學檢查。淋巴瘤免疫分型可以區(qū)分反應性與瘤性細胞：活檢、細針穿刺與體液標本均可；某些情況下還需要進行免疫組化、分子/細胞遺傳學檢查。6、沒有異常免疫表型的T細胞淋巴瘤也可能很難檢測。B-CLL：3-5分；雖然是惡性腫瘤細胞，但仍能表達正常血細胞所具有的抗原，因而仍可依據(jù)其抗原的表達譜對白血病/淋巴瘤進行免疫分型。WHO認為，淋巴細胞性白血病和淋巴瘤為同一種疾病：傳統(tǒng)上淋巴瘤和白血病是兩種不同的疾病，現(xiàn)在從形態(tài)、免疫和遺傳學來看，淋巴瘤和白血病是同一疾病的不同時相（瘤體期或彌散期/循環(huán)期），將它們分開純粹是人為的。SIg+/-+++++++HCL：毛細胞型白血??；嗜堿性粒細胞M4、M5、ALL慢性淋巴細胞增殖性疾病

（ChronicLymphoproliferativeDisease）CD7+and/orCD2+101112血液腫瘤分類進程13目前最完善的血液腫瘤免疫分型文獻14白血病免疫分型的理論基礎

白血病/淋巴瘤免疫分型采用的抗原標志是表達于正常造血細胞不同分化發(fā)育階段的分化抗原。雖然是惡性腫瘤細胞，但仍能表達正常血細胞所具有的抗原，因而仍可依據(jù)其抗原的表達譜對白血病/淋巴瘤進行免疫分型。為了正確分析白血病/淋巴瘤細胞，必須對正常造血細胞分化抗原的表達模式有充分的了解。只有熟悉正常細胞的抗原表達模式，才能辨認白血病/淋巴瘤細胞的存在。15細胞類型鑒定Borowitzetal(1993)AJCP100:534-40.Steltzeretal(1993)AnnNYAcadSci667:265-28016CD45/SS示意圖正常骨髓細胞血液腫瘤細胞老化粒細胞、噬酸細胞早幼—成熟粒細胞M3、CML單核細胞M4、M5LGL淋巴細胞CLL、ALL、CLD正常前體細胞M0、M1、M2、嗜堿性粒細胞M4、M5、ALL成熟紅細胞、血小板M6、M7、MM細胞碎片Pre-B-ALL

非血液來源細胞17B淋巴細胞分化與抗原表達關系圖WoodandBorowitz(2006)Henry’sLaboratoryMedicine18T淋巴細胞分化與抗原表達關系圖WoodandBorowitz(2006)Henry’sLaboratoryMedicine19粒細胞分化與抗原表達關系圖WoodandBorowitz(2006)Henry’sLaboratoryMedicine20單核細胞分化與抗原表達關系圖WoodandBorowitz(2006)Henry’sLaboratoryMedicine21非腫瘤T淋巴細胞表型WHO認為，淋巴細胞性白血病和淋巴瘤為同一種疾?。簜鹘y(tǒng)上淋巴瘤和白血病是兩種不同的疾病，現(xiàn)在從形態(tài)、免疫和遺傳學來看，淋巴瘤和白血病是同一疾病的不同時相（瘤體期或彌散期/循環(huán)期），將它們分開純粹是人為的。T-cell:CD4,CD7,CD8,CD2,CD56慢性淋巴細胞增殖性疾病

（ChronicLymphoproliferativeDisease）WoodandBorowitz(2006)Henry’sLaboratoryMedicine9、HL的腫瘤細胞水平低，所以免疫表型檢測或診斷HL不可靠。B細胞的不同克隆性表達如:CD71、GPA、CD41、CD611CD19CD2CD117FollicularCell慢性淋巴細胞增殖性疾病

（ChronicLymphoproliferativeDisease）疾病監(jiān)測：微小殘留病的監(jiān)測，判斷療效（血液、骨髓、細針穿刺標本），確定瘤細胞表型變化，監(jiān)測Retuximab(抗CD20)治療前后的CD20定量變化，自體干細胞移植中干細胞收獲時的瘤細胞檢測等等.CD16———+/-++10、治療或復發(fā)可能引起腫瘤細胞表面抗原改變。1、纖維化、硬化的骨髓可能沒有足夠的細胞分析。4、組織結(jié)構(gòu)關系、形態(tài)關系丟失。成熟B-ALL++++/——/++L3慢性淋巴細胞增殖性疾病

（ChronicLymphoproliferativeDisease）另外，正常漿細胞的表面標記為CD19+/CD56-，而多發(fā)性骨髓瘤細胞通常為CD19-/CD56+。T-CellLineageB-CLL與類似淋巴瘤的免疫表型Common-B-ALL22非腫瘤B淋巴細胞表型23非腫瘤粒細胞、單核細胞表型24非腫瘤粒細胞、單核細胞表型25白血病免疫分型根據(jù)白血病細胞表達的系列相關抗原，確定其系列來源。如：淋系T/B、粒單系、紅系、巨核系等。根據(jù)白血病細胞表達的系列分化其相關抗原進一步分型。如：早前B，前B，普通B…26EGIL，1998年白血病積分系統(tǒng)分值B系T系髓系2CD79aCD3MPO(cyt)CD22TCRα/β(cyt)IgMTCRγ/δ1CD19CD2CD117CD20CD5CD13CD10CD8CD33CD10CD650.5TdTTdTCD14CD24CD7CD15CD1aCD64*當髓系和一個淋系積分均>2分時，則診斷為急性混合細胞型白血病。27急性白血病的四大免疫類型單表型急性白血病表達某一個系列抗原為主的急性白血病雙表型/雙克隆急性白血病未分化型急性白血病28初治急白分型AcuteLeukemia–BlastsPresent>20%MyeloidLineageCD13+and/orCD117+and/orCD33+CD7+and/orCD2+CD19+T-LineageB-LineageMyeloid,noorminimalmaturationCD34+/-CD117+/-HLADR+CD56+CD15-/+CD11b-,CD14-PromyeloidCD15+/-CD117+/-CD34-HLADR-CD11b-,CD14-CD14+CD4+/-HLADR+CD15+CD11b+Myelomonocytic&Monocytic紅系和巨核系的鑒定需要另外增加二線抗體。如:CD71、GPA、CD41、CD61淋巴瘤免疫分型可以區(qū)分反應性與瘤性細胞：活檢、細針穿刺與體液標本均可；目前最完善的血液腫瘤免疫分型文獻嗜堿性粒細胞M4、M5、ALLCD19++++++++++CD57———+++WoodandBorowitz(2006)Henry’sLaboratoryMedicineFirst:CD5,CD19,kappa,lamda1、纖維化、硬化的骨髓可能沒有足夠的細胞分析。單核細胞分化與抗原表達關系圖細胞相對大小及其表面積(約12-15Ab)慢性淋巴細胞增殖性疾病

（ChronicLymphoproliferativeDisease）慢性淋巴細胞增殖性疾病

（ChronicLymphoproliferativeDisease）B細胞的不同克隆性表達細胞碎片Pre-B-ALLCommon-B-ALLT細胞克?。═CRVβ分析）T-CellLineageT-cell:CD4,CD7,CD8,CD2,CD56T-CellLymphoma29AML-M1FMC-7——++++++Myelomonocytic&MonocyticFirst:CD5,CD19,kappa,lamda根據(jù)白血病細胞表達的系列相關抗原，確定其系列來源。CD11b-,CD14-雖然定義淋巴瘤是綜合考慮的結(jié)果，但在具體確定一種淋巴瘤時其側(cè)重點有所不同。正常骨髓細胞血液腫瘤細胞研究對象為生物顆粒，如各種細胞、微生物及人工合成微球等PlasmaCell入射激光的前向散射光信號細胞相對大小及其表面積SIg：膜免疫球蛋白；LGLCLL來源于B細胞，具有免疫球蛋白重鏈或輕鏈基因重排，CLL細胞主要為較正常淋巴細胞稍大的小淋巴細胞。10、治療或復發(fā)可能引起腫瘤細胞表面抗原改變。T-CellLymphoma1、纖維化、硬化的骨髓可能沒有足夠的細胞分析。CLL來源于B細胞，具有免疫球蛋白重鏈或輕鏈基因重排，CLL細胞主要為較正常淋巴細胞稍大的小淋巴細胞。根據(jù)白血病細胞表達的系列相關抗原，確定其系列來源。T-ALL+—++L1,L230AML-M131AML-M232AML-M233AML-M334AML-M4白血病/淋巴瘤免疫分型采用的抗原標志是表達于正常造血細胞不同分化發(fā)育階段的分化抗原。4、組織結(jié)構(gòu)關系、形態(tài)關系丟失。MarginalZoneLymphoma細胞碎片Pre-B-ALL雖然定義淋巴瘤是綜合考慮的結(jié)果，但在具體確定一種淋巴瘤時其側(cè)重點有所不同。CD19++++++++++細胞相對大小及其表面積FMC-7——++++++淋巴瘤免疫分型可以區(qū)分反應性與瘤性細胞：活檢、細針穿刺與體液標本均可；根據(jù)白血病細胞表達的系列相關抗原，確定其系列來源。Borowitzetal(1993)AJCP100:534-40.CD5++—++——正常漿細胞為CD38+/CD45dim/-，使用CD38/CD45雙標記檢測外周血和骨髓標本，可以準確劃定漿細胞群。MarginalZoneLymphomaSIg+/-+++++++CD10CD65如:CD71、GPA、CD41、CD61T-CLL與類似淋巴瘤的免疫表型為了正確分析白血病/淋巴瘤細胞，必須對正常造血細胞分化抗原的表達模式有充分的了解。CD19++++++++++35AML-M436AML-M537AML-M638初治急淋分型AcuteLeukemia–BlastsPresent>20%CD7+and/orCD2+CD19+T-LineageB-LineageCommonThymocyteMatureThymocyteCD2+CD5+DualCD4+/CD8+sCD3-CD2+CD5+CD4+orCD8+sCD3+CD2-/+CD5-/+sCD3-CD4-CD8-TdT+CD10-clg-sig-Pre-BCD10+cig+TdT+sig-Bsig+CD10+/-clg+/-TdT-CommonTdT+CD10+clg-sig-EarlyThymocyteEarlyB-Precursor39

B細胞系ALL的免疫分型

亞型CD19CD20HLA-DRCD10CyIgSmIgFAB分型早前B-ALL+—+———L1,L2

前B-ALL+—/++++—L1普通B-ALL++/—++——L1,L2成熟B-ALL++++/——/++L340B-ALL41Pre-BALL42Common-B-ALL43

T細胞系ALL的免疫分型

亞型CD7CD1aCD2TdTFAB分型早前T-ALL+——+L1,L2胸腺皮質(zhì)T-ALL++++L1,L2T-ALL+—++L1,L244T-ALLCD11b-,CD14-T-CLL與類似淋巴瘤的免疫表型Myelomonocytic&Monocytic入射激光的前向散射光信號5TdTTdTCD14CD79b+/-++++++++慢性淋巴細胞增殖性疾病

（ChronicLymphoproliferativeDisease）ScorePoints確定淋巴瘤的分期：檢測有否血液、骨髓和體液的累及。B-CLL：3-5分；而CD38,ZAP-70,Ki67等抗原的表達與CLL預后有密切關系。某些情況下還需要進行免疫組化、分子/細胞遺傳學檢查。1CD19CD2CD117淋巴瘤免疫分型可以區(qū)分反應性與瘤性細胞：活檢、細針穿刺與體液標本均可；SIg：膜免疫球蛋白；CD4+CD8+——+/-+/-—4、組織結(jié)構(gòu)關系、形態(tài)關系丟失。SIg+/-+++++++CD4+CD8+——+/-+/-—CD57———+++45T-ALL46HAL（T/M雙克隆）4748

白血病免疫分型的價值確定ALL的細胞類型（B細胞或T細胞）和ALL的分化階段。鑒定AML的特征。對形態(tài)學上未分化的急性白血病有助于鑒定細胞類型。診斷一些少見類型的白血病。如：M6、M7、M0等。49

診斷雙表型/混合細胞型急性白血病。鑒別診斷ALL伴有髓系抗原表達（My+）或AML伴有淋系抗原表達（Ly+）。鑒別急性白血病與其他造血系統(tǒng)和非造血系統(tǒng)惡性腫瘤。根據(jù)一些特殊的免疫表型特征診斷與某核型異常相關的亞型。如：M3/t(15;17);M2/t(8;21);M4Eo/inv(16)等。50淋巴瘤免疫分型

非何杰金淋巴瘤(non-Hodgkin'slymphoma)是淋巴系統(tǒng)的一類具有組織和生物學異質(zhì)性的惡性克隆性疾病。世界衛(wèi)生組織（WHO）結(jié)合形態(tài)學、免疫表型、基因分型、正常細胞組成及臨床行為，，新修訂了歐美淋巴瘤分類系統(tǒng)（REAL分類）對淋巴系統(tǒng)腫瘤的分類。這種分類方法在觀察者的組內(nèi)及組間的重復率為85-95%。WHO淋巴瘤分類是建立在疾病病理形態(tài)、免疫表型、遺傳學特征、臨床特點的綜合資料基礎上：病理形態(tài)是分類的基礎，大多數(shù)淋巴瘤僅靠病理形態(tài)就能做出明確診斷；免疫表型和遺傳學特征是確定每一淋巴瘤的重要指標，是達成共識的客觀依據(jù)，有助于提高診斷的可重復性，具有鑒別診斷和預后判斷的輔助作用，但在淋巴瘤診斷中并非必不可少；臨床特點，特別是腫瘤原發(fā)部位，如節(jié)內(nèi)或節(jié)外（皮膚、中樞神經(jīng)、胃腸、縱膈、鼻腔），是確定某些淋巴瘤的重要指標。雖然定義淋巴瘤是綜合考慮的結(jié)果，但在具體確定一種淋巴瘤時其側(cè)重點有所不同。51淋巴瘤病理分類的演進

形態(tài)學（Kiel分期）

形態(tài)學加臨床特點(IWF)

形態(tài)學、免疫表型、遺傳特點和臨床特點

(REALWHO分類）

52

WHO認為，淋巴細胞性白血病和淋巴瘤為同一種疾病：傳統(tǒng)上淋巴瘤和白血病是兩種不同的疾病，現(xiàn)在從形態(tài)、免疫和遺傳學來看，淋巴瘤和白血病是同一疾病的不同時相（瘤體期或彌散期/循環(huán)期），將它們分開純粹是人為的。淋巴瘤的臨床行為決定了臨床工作中的治療策略，WHO分類系統(tǒng)更多的采用與生物學特點相關的淋巴瘤診斷和分類方法，基于淋巴瘤的免疫和分子生物學特點的治療方法也不斷涌現(xiàn)，這些在將來會大大提高針對淋巴瘤的不同特點進行的治療。53淋巴瘤免疫分型意義

淋巴瘤免疫分型可以區(qū)分反應性與瘤性細胞：活檢、細針穿刺與體液標本均可；確定腫瘤細胞的系列：T、B、組織細胞、髓系、非造血系。分類中根據(jù)免疫表型和DNA含量，可確定低、中、高度惡性程度。區(qū)別不同類型腫瘤細胞：伯基特細胞，淋巴母細胞，濾泡型細胞（小細胞混合和/或大細胞），小淋巴細胞，套細胞，彌散小細胞或大細胞，免疫母細胞。確定淋巴瘤的分期：檢測有否血液、骨髓和體液的累及。疾病監(jiān)測：微小殘留病的監(jiān)測，判斷療效（血液、骨髓、細針穿刺標本），確定瘤細胞表型變化，監(jiān)測Retuximab(抗CD20)治療前后的CD20定量變化，自體干細胞移植中干細胞收獲時的瘤細胞檢測等等.54淋系腫瘤WHO分類55淋巴瘤診斷的必查項目根據(jù)淋巴結(jié)或骨髓活檢進行診斷,至少需要對一個腫瘤組織的石蠟塊的所有切片進行血液病理學檢查.如果認為樣本組織不能確診,則需要重新活檢。腫塊細針穿刺（FNA）不宜作為淋巴瘤初始診斷的依據(jù)。但是在某些情況下，F(xiàn)NA結(jié)合細胞形態(tài)學和流式細胞學檢查也可以為診斷提供足夠的信息，特別是在診斷CLL時。某些情況下還需要進行免疫組化、分子/細胞遺傳學檢查。CD19++++++++++確定腫瘤細胞的系列：T、B、組織細胞、髓系、非造血系。T-CellLineage某些情況下還需要進行免疫組化、分子/細胞遺傳學檢查。1、纖維化、硬化的骨髓可能沒有足夠的細胞分析。WHO認為，淋巴細胞性白血病和淋巴瘤為同一種疾?。簜鹘y(tǒng)上淋巴瘤和白血病是兩種不同的疾病，現(xiàn)在從形態(tài)、免疫和遺傳學來看，淋巴瘤和白血病是同一疾病的不同時相（瘤體期或彌散期/循環(huán)期），將它們分開純粹是人為的。WHO淋巴瘤分類是建立在疾病病理形態(tài)、免疫表型、遺傳學特征、臨床特點的綜合資料基礎上：病理形態(tài)是分類的基礎，大多數(shù)淋巴瘤僅靠病理形態(tài)就能做出明確診斷；早前B-ALL+—+———L1,L2CD4+CD8+——+/-+/-—確定腫瘤細胞的系列：T、B、組織細胞、髓系、非造血系。研究的微粒特性包括多種物理及生物學特征，并加以定量普通B-ALL++/—++——L1,L2正常骨髓細胞血液腫瘤細胞根據(jù)白血病細胞表達的系列相關抗原，確定其系列來源。B-CLL：3-5分；CD10CD65CD57———+++CD19++++++++++56流式細胞術(shù)檢測到的成熟淋巴細胞常見異常表型

淋巴細胞某一亞群的擴增異常抗原表達——高/低/缺失/異常共表達細胞形態(tài)增大57淋巴細胞正常淋巴細胞淋巴細胞增殖性疾?。寺U增）58B細胞可隆性的確定是通過檢測證實所以B細胞僅表達一種輕鏈或重鏈:

Lightchains:“kappa”or“l(fā)ambda”

Heavychains:IgG,IgA,IgM

59B細胞的不同克隆性表達Normal:k50;λ39k2;λ98+k3;λ93+k86;λ<1k1;λ99k5;λ84+k99+;λ1K99+;λ160慢性淋巴細胞增殖性疾病

（ChronicLymphoproliferativeDisease）

CLL來源于B細胞，具有免疫球蛋白重鏈或輕鏈基因重排，CLL細胞主要為較正常淋巴細胞稍大的小淋巴細胞。免疫分型主要為：SIgM、SIgD弱表達，B系抗原為CD19、CD20、CD23、CD79a與CD5共表達。而CD38,ZAP-70,Ki67等抗原的表達與CLL預后有密切關系。CLL與其它某些淋巴瘤在形態(tài)學上相似，但在免疫表型上卻各有特點。61慢淋和B淋巴瘤分類CLLandNon-HodgkinsLymphomaNKLGLCD2+CD3+T-CellLineageCD38+CD2-,CD19-PlasmaCellLeukemia/MyelomaB-CellLineageCD19+ClonalIgCD16+and/orCD56+CD2+,CD3-CD5-CD10-CD10+FollicularCellOrBurkitt’sLymphomaSLVLorMarginalZoneLymphomaorHairyCellLeukemiaCD5+B-CLLorMantleCellLymphomaMCL：t(11;14)；NCCN要求對所有CLL患者檢測t(11;14)或CCND1表達62ALL/CLL?1、纖維化、硬化的骨髓可能沒有足夠的細胞分析。確定腫瘤細胞的系列：T、B、組織細胞、髓系、非造血系。疾病監(jiān)測：微小殘留病的監(jiān)測，判斷療效（血液、骨髓、細針穿刺標本），確定瘤細胞表型變化，監(jiān)測Retuximab(抗CD20)治療前后的CD20定量變化，自體干細胞移植中干細胞收獲時的瘤細胞檢測等等.成熟紅細胞、血小板M6、M7、MM淋巴瘤病理分類的演進

形態(tài)學（Kiel分期）

形態(tài)學加臨床特點(IWF)

形態(tài)學、免疫表型、遺傳特點和臨床特點

(REALWHO分類）CD3,4,8,tetramerCD11b-,CD14-5TdTTdTCD14確定腫瘤細胞的系列：T、B、組織細胞、髓系、非造血系。確定淋巴瘤的分期：檢測有否血液、骨髓和體液的累及。WoodandBorowitz(2006)Henry’sLaboratoryMedicine(cyt)IgMTCRγ/δWoodandBorowitz(2006)Henry’sLaboratoryMedicine嗜堿性粒細胞M4、M5、ALLCD2-,CD19-Common-B-ALL1、纖維化、硬化的骨髓可能沒有足夠的細胞分析。對形態(tài)學上未分化的急性白血病有助于鑒定細胞類型。細胞碎片Pre-B-ALL非血液來源細胞Total:約12-16個Ａb63評估CLD的抗體First:CD5,CD19,kappa,lamda

CD3,CD20,CD23,CD10,CD45B-cell:CD22,FMC7,CD11c,CD103CD38,CD25,CD79b,heavychain(約12-15Ab)T-cell:CD4,CD7,CD8,CD2,CD56CD16,TCRα/β，TCRγ/δ特殊用途:CD30,bcl-2,TdT

CD1a,CD34,CD71Total:約12-16個Ａb64B-CLL與類似淋巴瘤的免疫表型AntigenB-CLLHCLMantleCellLymphomaSLVLFollocularLymphomaSIg+/-+++++++CD5++—++——CD19++++++++++CD20+—++++++CD22+/-++++++++CD23++————CD79b+/-++++++++FMC-7——++++++CD10————++CD103—++———CD25+++—_+/-—CD11c+/-

++

—+/-—Antigen：抗原；SIg：膜免疫球蛋白；B-CLL：B慢淋；HCL：毛細胞型白血??；MantleCellLymphoma：套狀淋巴瘤：SLVL：絨毛樣脾淋巴瘤：FollocularLymphoma：濾泡型淋巴瘤65濾泡中心B細胞淋巴瘤增殖66慢性B淋巴細胞白血?。˙-CLL）積分系統(tǒng)MarkerScorePoints10CD5PositiveNegativeCD23PositiveNegativeFMC7NegativePositiveSmIgWeakStrongCD22/CD79bWeakStrongB-CLL：3-5分；非B-CLL：0-2分67ALL/CLL？------MZL68CLL69CLL70MCL71HCL72HCL73FL74FL75DLBCL76DLBCL77CLLandNon-HodgkinsLymphomaNKLGLCD2+CD3+T-CellLineageCD38+CD2-,CD19-PlasmaCellLeukemia/MyelomaB-CellLineageCD19+ClonalIgCD16+and/orCD56+CD2+,CD3-CD4+T-CellCLLT-CellLymphomaT-PLLATLL(AdultT-CellLeukemia)T-CellLGLLCD8+CD7-SezarySyndrome慢淋和T淋巴瘤分類78T-CLL與類似淋巴瘤的免疫表型AntigenT-CLLATLLT-PLLT-LGL(CD3+)NK-LGL(CD3-)TdT—————CD1—————CD2++++++++++CD3++++++++—CD5++++++++—CD7+/-+/-++s++++CD16———+/-++CD56———+/-++CD57———+++CD4+CD8+——+/-+/-—

CD4-CD8+——+/