社區(qū)中老年保健與護理課件

學習要點教學內容復習測試題學習要點2000年聯(lián)合國世界衛(wèi)生組織及中華醫(yī)學會老年學會年齡段的劃分標準人口老齡化的概念中年人的生理、心理及亞健康特點老年人的生理、心理及社會改變特點中老年人的健康需求中老年人的保健指導社區(qū)中老年人健康管理機構中護士的角色第一節(jié)社區(qū)中老年人的健康需求與護理

人口老齡化現(xiàn)狀（一）世界人口老齡化現(xiàn)狀人口老齡化概念：指在社會人口的年齡結構中，60歲或65歲以上的老年人口系數(shù)增加的一種發(fā)展趨勢。世界人口老齡化發(fā)展的現(xiàn)狀與趨勢1．老齡化的速度加快

2．老齡化區(qū)域分布不均衡，發(fā)展中國家的老年人口增長最快3．人類平均預期壽命延長

4．高齡老年人增長速度快

5．老年女性在老年人口中占多數(shù)人口老齡化現(xiàn)狀（二）中國人口老齡化現(xiàn)狀1．人口處于快速老齡化階段

第一階段：2001—2020年快速老齡化階段；第二階段:2021—2050年加速老齡化階段第三階段:2051—2100年穩(wěn)定重度老齡化階段2．老年人口規(guī)模巨大

2004年60歲以上老年人口1.4億，2014年將達到2億，2037年超過4億。

人口老齡化現(xiàn)狀（二）中國人口老齡化現(xiàn)狀

3．老齡化發(fā)展迅速

老年人口占總人口的比例從7%提升到14%發(fā)達國家用了45年，中國只用27年。

4．地區(qū)發(fā)展不平衡：由東向西的區(qū)域梯次特征5．城鄉(xiāng)倒置顯著：農村高于城鎮(zhèn)，2040年以后城鎮(zhèn)超過農村6．女性老年人口數(shù)量多于男性7．老齡化超前于現(xiàn)代化

一、社區(qū)中年人的健康需求中年人的概念：2000年聯(lián)合國世界衛(wèi)生組織經過對全球人體素質和平均壽命進行測定，對中年人年齡段的劃分標準確定為：

45歲～59歲為中年人。中華醫(yī)學會老年學會根據(jù)我國情況研究規(guī)定：

35～44歲，中年期

45～59歲，中年后期（2）老年人的心理特點（4）增強自我防護意識，預防各種職業(yè)性危害神經傳導、突觸傳導隨年齡增長而減慢。預防跌倒：光線充足、夜間照明設施、居室布局合理、穿著合體、地面平整防滑、動作適度、注意外出安全目的：早發(fā)現(xiàn)、早預防、早治療。二、社區(qū)養(yǎng)老機構中的護士角色（4）增強自我防護意識，預防各種職業(yè)性危害表現(xiàn)在遇事冷靜，能控制自己的情緒和情感。（1）中年人的生理特點康復護理：鼓勵老年人作力所能及的活動亞健康狀態(tài)——多指無臨床癥狀和體征，或者有病癥感覺而無臨床檢查證據(jù)，處于一種機體結構退化和生理功能減退的低質與心理失衡狀態(tài)。合理的運動：有氧運動、循序漸進飲食烹調：注意色香味，避免油炸食物、食用植物油，加工菜泥2）查眼底：白內障、原發(fā)性青光眼發(fā)病在中年期；動脈硬化、高血壓，神經系統(tǒng)及胃腸等疾病，往往與攝入酸性食物過多有關。生命體征、身高、血壓、體重、腰圍、淺表淋巴結、心肺功能、五官、運動等※骨密度降低，關節(jié)軟骨再生能力缺乏，脊柱變短彎曲，肌肉強度減弱，出現(xiàn)身高降低和駝背。35～44歲，中年期遵守藥療原則、服藥安全、溫水服藥、觀察藥物不良反應、預防感染人口老齡化的區(qū)域分布不均衡1、中年人的特點

（1）中年人的生理特點（2）中年人的心理特點（3）中年人的亞健康狀態(tài)特點

1．骨骼、肌肉、脂肪和體形※

骨密度降低，關節(jié)軟骨再生能力缺乏，脊柱變短彎曲，肌肉強度減弱，出現(xiàn)身高降低和駝背。骨的脆性增加，易發(fā)生骨折和骨關節(jié)病，如頸椎病等?！芯恐赋觯呵啻浩谥菊俭w重10%，中年期脂肪占體重20%，主要積聚在腰腹部。體重增加，肌肉松弛?！?0歲以后，容貌逐漸變化，皺紋、白發(fā)等出現(xiàn)。（1）、中年人的生理特點

2．各系統(tǒng)器官功能的改變①心臟和血管：

※血管彈性下降、外周阻力增加，組織供氧減少，對血壓反射性調節(jié)能力減退出現(xiàn)高血壓，過重的體力負荷和精神壓力，易出現(xiàn)猝死②呼吸功能：※肺泡和小支氣管的口徑隨年齡擴大，肺肺擴張能力和組織彈性下降，肺活量減少，通氣量減少，致呼吸運動功能下降

③消化和代謝※

消化酶及消化酶的有效成分也減少；飲食不規(guī)律等易患消化道疾病?！?/p>

胰島功能減退，分泌減少，使血糖增高。糖尿病的患病率明顯升高。④泌尿和生殖：

研究表明，40歲后腎血管硬化，腎小球濾過率下降。由于腎小動脈硬化腎血流量減少47%～73%，腎臟儲備能力下降。※

女性45～50歲卵巢開始萎縮—月經失調—圍絕經；※

男性40歲后，性功能開始減退，55～65歲可出現(xiàn)男性更年期表現(xiàn)，癥狀較女性輕。⑤腦及神經系統(tǒng)：

主要是腦的萎縮性及動脈硬化性變化。中年后腦組織開始萎縮，到60歲腦細胞約減少30%，腦細胞↓→重量↓。神經傳導、突觸傳導隨年齡增長而減慢。表現(xiàn)對外界反應減弱，敏捷性降低等。⑥其他感官：中年以后，各種感覺器官的功能均開始衰退。40歲以后，視力逐漸減弱，聽力、嗅覺在50歲以后開始下降，皮膚觸覺在55歲以后靈敏性降低等。（2）中年人的心理特點1．智力發(fā)展成熟智力發(fā)展和知識的積累已達到較高水平，善于聯(lián)想、分析并有能力作出理智的判斷；有獨立見解和獨立解決問題的能力，是發(fā)揮創(chuàng)造力、事業(yè)上多出成果的階段。

25～45歲是人生的黃金時代。

2．情緒趨于穩(wěn)定

表現(xiàn)在遇事冷靜，能控制自己的情緒和情感。3．意志堅定

自我意識明確，能理智決定自己的言行。4．個性穩(wěn)定，特點突出

穩(wěn)定的個性有助于排除干擾，堅定自我信念。成熟穩(wěn)重，社會容忍力較強。中年后期，興趣和好奇心減退，社會角色轉換相對較困難，求穩(wěn)怕變；遇事瞻前顧后。

80年代中期，前蘇聯(lián)學者N·布赫曼(Berkman

)教授及后來諸多學者通過研究后發(fā)現(xiàn)，人體除了健康狀態(tài)(第一狀態(tài))和疾病狀態(tài)(第二狀態(tài))之外,還存在著一種非健康非疾病的中間狀態(tài),因此提出亞健康。（3）亞健康狀態(tài)特點亞健康(sub-health)——指機體無明確的疾病診斷,卻表現(xiàn)出疲勞增加,活力、反應能力降低,適應能力減退,介于健康與疾病之間的一種健康低質量狀態(tài)及體驗。

亞健康狀態(tài)——多指無臨床癥狀和體征，或者有病癥感覺而無臨床檢查證據(jù)，處于一種機體結構退化和生理功能減退的低質與心理失衡狀態(tài)。長期持續(xù)的壓力可使人的血壓升高、膽固醇升高、免疫力低下7．老齡化超前于現(xiàn)代化25～45歲是人生的黃金時代。(1)晚上口渴或尿頻，尤其是夜尿增多，尿液滴瀝不凈。學會應對壓力：認識壓力、檢查應對方式、適當發(fā)泄（一）世界人口老齡化現(xiàn)狀中年人的生理、心理及亞健康特點（1）、中年人的生理特點對相關人群的教育、培訓，提高跌倒的預防知識和技能（2）建立健康行為：借助外部支持，戒除危害健康行為指在社會人口的年齡結構中，60歲或65歲以上的老年人口系數(shù)增加的一種發(fā)展趨勢。人口老齡化的區(qū)域分布不均衡地點：一般在室外，空氣清新；合理安排時間，有勞有逸，充實而不緊張4．個性穩(wěn)定，特點突出1．定期檢查的項目及其意義4．道德亞健康人生觀和價值觀上存在明顯的損人害己的偏差。嗜好吸煙者更應定期檢查。一、社區(qū)衛(wèi)生服務中心中的護士角色※肺泡和小支氣管的口徑隨年齡擴大，肺肺擴張能力和組織彈性下降，肺活量減少，通氣量減少，致呼吸運動功能下降亞健康狀態(tài)心事多煩惱多癡呆健忘納差頭痛失眠易倦懶言腰酸膝軟健康人群5%（安全區(qū)）患病人群20%（危險區(qū)）危險人群75%（懸崖區(qū)）WHO調查顯示疾病亞健康的轉歸？轉歸的方向取決于自我保健措施和自身免疫力水平

及時有效的調控亞健康健康任其發(fā)展（一）以健康新概念依據(jù)分類1．軀體亞健康不明原因的疲勞、周身不適等。2．心理亞健康不明原因的恐慌、焦慮、情感障礙、思維紊亂、厭世等。3．社會適應性亞健康對工作、生活、學習等環(huán)境難以適應，人際關系難以協(xié)調好等。4．道德亞健康人生觀和價值觀上存在明顯的損人害己的偏差。亞健康的分類成因心理不平衡社會心理因素壓力焦慮憂郁壓抑煩躁緊張挫折理化因素生物學因素加班應酬吸毒吸煙酗酒缺少活動起居無規(guī)律藥物濫用不良生活方式和行為習慣

2、中年人的健康需求（1）獲取健康信息：提高自我保健意識，預防慢性病和癌癥（2）建立健康行為：借助外部支持，戒除危害健康行為（3）應對生理和環(huán)境變化：接受健康教育和行為指導，順利度過特殊生理時期，能從容應對工作、家庭、環(huán)境的各種變化刺激（4）增強自我防護意識，預防各種職業(yè)性危害

人到中年后其機體各系統(tǒng)功能逐漸衰退，尤其是調節(jié)功能和免疫功能下降，易導致多種疾病的發(fā)生。所以，中年人要加強自我保健。目前，中年保健問題已引起社會廣泛重視。加強中年人保健是保持和促進健康重要而有效的途徑。3、中年人的保健指導與疾病預防（一）社區(qū)中年人的保健指導

健康教育：預防慢性病、癌癥、更年期保健

指導合理膳食：膳食評估、膳食平衡、控鹽工作與休息：避免疲勞、工作與休息指導合理的運動：有氧運動、循序漸進糾正不良行為習慣：吸煙、飲酒

學會應對壓力：認識壓力、檢查應對方式、適當發(fā)泄堅持定期健康體檢：

全面體檢

、重點體檢

1、健康教育針對中年期常見的健康問題實施教育，提高自我保健能力。預防慢性病、癌癥、更年期保健

2、指導合理膳食中年期的一些常見病、多發(fā)病，如高血壓、高脂血癥、心臟病和腦血管病等的發(fā)生均與飲食和生活方式有密切的關系（3）老年人的社會生活改變特點飲食烹調：注意色香味，避免油炸食物、食用植物油，加工菜泥二、社區(qū)養(yǎng)老機構中的護士角色9）婦科檢查：中年階段的乳腺癌、宮頸癌等疾病的發(fā)病率較高。④微量元素的補充微量元素需要量少，但缺乏引起疾病神經傳導、突觸傳導隨年齡增長而減慢。、、中年以后，各種感覺器官的功能均開始衰退。（一）世界人口老齡化現(xiàn)狀生命體征、身高、血壓、體重、腰圍、淺表淋巴結、心肺功能、五官、運動等身高和體重下降，頭發(fā)變白和脫發(fā)，皮膚出現(xiàn)皺紋和老化，鼻毛出現(xiàn)白色化。5．城鄉(xiāng)倒置顯著：農村高于城鎮(zhèn)，2040年以后城鎮(zhèn)超過農村飲食烹調：注意色香味，避免油炸食物、食用植物油，加工菜泥合理安排時間，有勞有逸，充實而不緊張中華醫(yī)學會老年學會根據(jù)我國情況研究規(guī)定：二、社區(qū)養(yǎng)老機構中的護士角色生命體征、身高、血壓、體重、腰圍、淺表淋巴結、心肺功能、五官、運動等一般蔬菜、水果、奶類及海藻類食品屬堿性食品；亞健康(sub-health)——指機體無明確的疾病診斷,卻表現(xiàn)出疲勞增加,活力、反應能力降低,適應能力減退,介于健康與疾病之間的一種健康低質量狀態(tài)及體驗。1950年全世界大約有2.味覺減退，消化功能下降25～45歲是人生的黃金時代。世界人口老齡化發(fā)展的現(xiàn)狀與趨勢與慢性胃病，尤其是胃潰瘍或胃癌有關。80年代中期，前蘇聯(lián)學者N·布赫曼(Berkman)教授及后來諸多學者通過研究后發(fā)現(xiàn)，人體除了健康狀態(tài)(第一狀態(tài))和疾病狀態(tài)(第二狀態(tài))之外,還存在著一種非健康非疾病的中間狀態(tài),因此提出亞健康。過度的工作容易產生疲勞，疲勞反而導致勞動能力和工作效率下降，機體抵抗力降低而引起疾病。0億老年人，1990年則為4.骨的脆性增加，易發(fā)生骨折和骨關節(jié)病，如頸椎病等。身高和體重下降，頭發(fā)變白和脫發(fā)，皮膚出現(xiàn)皺紋和老化，鼻毛出現(xiàn)白色化。胃收縮能力下降、蠕動減弱、擴張排空遲緩、吞咽功能下降、食管括約肌松弛、牙齒脫落神經傳導、突觸傳導隨年齡增長而減慢。發(fā)展中國家：60歲以上人口占總人口的10%以上長時間一種姿勢的工作等）前列腺重量減輕、睪丸萎縮、精子活力下降、性興奮功能減退；睡眠:養(yǎng)成良好的睡眠習慣，提高睡眠質量中年后腦組織開始萎縮，到60歲腦細胞約減少30%，腦細胞↓→重量↓。6）胸X線透視：可早期發(fā)現(xiàn)有無肺部疾病，如肺癌、肺結核等。。（3）老年人的社會生活改變特點精神心理護理：做到“微笑、周到、體貼、隨和、熱情”前列腺重量減輕、睪丸萎縮、精子活力下降、性興奮功能減退；（1）膳食評估：社區(qū)護士通過調查、收集整理和分析指導對象的營養(yǎng)、飲食習慣，進行針對性指導

（2）膳食平衡，合理營養(yǎng)營養(yǎng)素應根據(jù)年齡、性別等生理需要和體能消耗的強度來確定。一般動物性脂肪應限制，蛋白質、維生素、無機鹽等應正常攝入，特別是優(yōu)質蛋白對提高人的記憶，增強免疫能力有好處。但應避免營養(yǎng)攝入過量，導致營養(yǎng)過剩性疾病的發(fā)生。吃適當食物金字塔

①了解食物種類，保持酸堿平衡

正常血液pH值7.35～7.45。動脈硬化、高血壓，神經系統(tǒng)及胃腸等疾病，往往與攝入酸性食物過多有關。一般蔬菜、水果、奶類及海藻類食品屬堿性食品；肉、魚、禽、蛋等是酸性食品。②攝取食物多樣化

紅、黃、綠、白、黑

③控制脂肪，少吃鹽

低鹽飲食有助預防高血壓和腦卒中，每日不超過6克。

④微量元素的補充微量元素需要量少，但缺乏引起疾病⑤

食物合理烹調，可減少營養(yǎng)喪失。

多種食物搭配食用，可提高其生物價值。

⑥進餐定時定量，合理安排

一日三餐要定時定量，熱能百分比為早餐25%～30%，午餐40%，晚餐30%～35%。3、工作與休息1．避免疲勞過度的工作容易產生疲勞，疲勞反而導致勞動能力和工作效率下降，機體抵抗力降低而引起疾病。近年來，中年人過勞死的比例急劇增大。

加班加點工作勞動條件差的環(huán)境中工作（如長期在高噪音或煙霧污染環(huán)境工作；長時間一種姿勢的工作等）4、合理的運動①適合中年人運動的項目

中年人宜采用高效率有氧運動。高效率有氧運動指在單位時間內參與活動的關節(jié)、肌肉的數(shù)量較多，在運動過程中呼吸得到的氧能夠連續(xù)不斷地供給肌肉。適合中年人運動鍛煉有走路、跑步、騎自行車、劃船、游泳、健身操、太極拳、有氧負重運動如球類等。②運動鍛煉的要求方式：一般使身體各個部位都能參加運動；地點：一般在室外，空氣清新；速度及強度：速度與強度要適宜，以不疲勞為度；逐漸增加運動量及時間，堅持不懈地進行鍛煉：＞30分鐘/次，才能達到促進血液循環(huán)、充實肌肉等功能。

如肥胖且有心血管疾病的家族史，應先全面體檢再決定運動時間強度等。運動5、糾正不良行為習慣

①吸煙

中國有3.5億煙民，相當于俄羅斯、德國和日本人口的總和。中年人吸煙占總吸煙者的1/4左右。長期大量吸煙增加肺癌患病率，也是慢性支氣管炎、肺氣腫等慢阻肺病、缺血性心臟病的患病率增高。與煙中CO、尼古丁、焦油和亞硝酸等有害物質刺激支氣管粘膜，破壞呼吸器官的天然防御能力等有關。指導戒煙和減少吸煙的方法：1）提高戒煙動機以煙中有害物質（案例）對人體危害角度進行健康教育，提高戒煙動機。

2）了解吸煙的規(guī)律在吸煙時間吃戒煙糖、做深呼吸或做自己喜好的運動等。3）減少每天吸煙量盡量吸尼古丁和焦油含量低的煙，縮短煙在口中停留時間，以減少吸入肺部的煙量。②飲酒長期大量飲酒可以導致脂肪肝，最后由慢性肝炎進展至肝硬化而死亡。飲酒可增高甘油三酯，導致心腦血管病。長期大量飲酒造成酒精依賴，導致情感、思維、智能及行為的異常6、學會應對壓力長期持續(xù)的壓力可使人的血壓升高、膽固醇升高、免疫力低下應對方法：①認識自身存在的壓力，尋找壓力根源②檢查自己面對壓力的方式，學會積極面對，并尋求幫助③用適當?shù)姆绞桨l(fā)泄壓力，如傾訴、活動轉移等7、堅持定期健康體檢

定期健康體檢——指在一定的時間內(一般為1年，或根據(jù)具體情況確定)進行一次全面的體檢。早期診斷常見病、多發(fā)病、職業(yè)病、傳染病、地方病、遺傳病，并從前后健康檢查資料的對比分析了解，掌握健康狀態(tài)的動態(tài)變化，進行追蹤觀察，為早期治療、早期預防提供科學依據(jù)。目的：早發(fā)現(xiàn)、早預防、早治療。1．定期檢查的項目及其意義

1）血壓測量：血壓值較高常與原發(fā)性高血壓、腦中風、動脈硬化有關。40歲定期測血壓，利于早發(fā)現(xiàn)、早治療

2）查眼底：白內障、原發(fā)性青光眼發(fā)病在中年期；腦動脈硬化也能從眼底反映出來；患有高血壓、冠心病、糖尿病及過度肥胖者，應檢查眼底；

3）尿化驗：可早期發(fā)現(xiàn)腎臟病、糖尿?。桓哐獕?、冠心病等化驗尿，了解有無腎動脈硬化。4）血脂檢測：高血脂對動脈粥樣硬化的發(fā)生發(fā)展起著推波助瀾的作用；動脈硬化可導致冠心病、心肌梗死等。中年人每年一次的血脂檢查不容忽視。

5）心電圖：有助于早期發(fā)現(xiàn)冠心病。有胸悶心悸者，更應做檢查。

6）胸X線透視：可早期發(fā)現(xiàn)有無肺部疾病，如肺癌、肺結核等。嗜好吸煙者更應定期檢查。用藥安全：幫助老年人正確合理用藥，避免不必要的不良反應；3、工作與休息糖尿病的患病率明顯升高。中年人的生理、心理及亞健康特點發(fā)達國家：65歲以上人口占總人口的7%以上8倍，發(fā)展中國家的老年人口將增加14.合理的運動：有氧運動、循序漸進※研究指出：青春期脂肪占體重10%，中年期脂肪占體重20%，主要積聚在腰腹部。前列腺重量減輕、睪丸萎縮、精子活力下降、性興奮功能減退；3．人類平均預期壽命延長腦體積變小、萎縮、腦內神經傳遞物質減少、神經傳導速度減慢，感覺遲鈍，記憶力減退工作、生活方式發(fā)生了很大變化，使老年人感到極為不適B型題（問題1～4共用備選答案）2）查眼底：白內障、原發(fā)性青光眼發(fā)病在中年期；※肺泡和小支氣管的口徑隨年齡擴大，肺肺擴張能力和組織彈性下降，肺活量減少，通氣量減少，致呼吸運動功能下降6．女性老年人口數(shù)量多于男性第二階段:2021—2050年加速老齡化階段高血壓、冠心病等化驗尿，了解有無腎動脈硬化。適度的重量訓練：握杠鈴、舉沙袋(1)晚上口渴或尿頻，尤其是夜尿增多，尿液滴瀝不凈。糾正不良行為習慣：吸煙、飲酒飲食烹調：注意色香味，避免油炸食物、食用植物油，加工菜泥7）大便隱血檢查：早期發(fā)現(xiàn)胃癌、結腸癌等疾病8）肛門指檢：中年期前列腺開始衰退，結締組織增生，易出現(xiàn)前列腺肥大甚至惡變。肛門指檢有助于發(fā)現(xiàn)前列腺的病變、直腸癌等。9）婦科檢查：中年階段的乳腺癌、宮頸癌等疾病的發(fā)病率較高。10）防癌檢查：中年人免疫系統(tǒng)功能衰退，防御能力降低，如原發(fā)性肝癌多見于中年人。特別乙肝患者定期檢查尤為重要。2、中年人警惕六個方面的疾病信號(1)晚上口渴或尿頻，尤其是夜尿增多，尿液滴瀝不凈。注意糖尿病、前列腺肥大或前列腺癌。(2)上樓梯或斜坡時就氣喘、心慌，經常胸悶、胸痛，注意高血壓和冠狀動脈硬化的前兆。(3)近來咳嗽痰多，時而痰中帶有血絲。與支氣管擴張、肺結核、肺炎、肺癌等有關。(4)食欲不振，吃油膩或不易消化的食物，感覺上腹部悶脹不適，大便沒規(guī)律。注意胃病、肝膽疾病或胃癌、結腸癌等。(5)胃部不適，常有隱痛、反酸、噯氣等癥狀。與慢性胃病，尤其是胃潰瘍或胃癌有關。(6)臉部、眼瞼和下肢常浮腫，血壓高，伴有頭痛，腰酸背痛。注意腎臟疾病。老年人概念WHO劃分的標準：

60歲以上。60~74歲：年輕老人（theyoung-old）75~89歲：老年人（theold-old）90歲以上：長壽老人（longvous）

（二）社區(qū)老年人的健康需求WHO對老齡化社會的劃分有兩個標準：

發(fā)達國家：65歲以上人口占總人口的7%以上發(fā)展中國家：60歲以上人口占總人口的10%以上

老齡化社會我國自1999年底，60歲以上人口占總人口的10.09%，開始進入老齡化社會。預計到2025年我國老年人口系數(shù)將達到20%，2050年達24％，4個人中有1位老人。二、社區(qū)老年人的健康需求2、老年人的特點

（1）老年人的生理特點（2）老年人的心理特點（3）老年人的社會生活改變特點1.老年人的生理特點形體的變化感官的變化呼吸系統(tǒng)循環(huán)系統(tǒng)消化系統(tǒng)泌尿系統(tǒng)生殖系統(tǒng)神經系統(tǒng)免疫系統(tǒng)運動系統(tǒng)身高和體重下降，頭發(fā)變白和脫發(fā)，皮膚出現(xiàn)皺紋和老化，鼻毛出現(xiàn)白色化。視力下降，聽力障礙，嗅覺減退，味覺敏感性降低，皮膚感覺敏感性降低，觸覺、痛覺、溫覺減弱桶狀胸、胸式呼吸減弱、肋間肌和隔肌萎縮，呼吸功能降低

心臟重量增加，心肌肥厚，傳導阻滯，心功能減退，心臟出現(xiàn)雜音，心臟內分泌功能下降，微循環(huán)障礙胃收縮能力下降、蠕動減弱、擴張排空遲緩、吞咽功能下降、食管括約肌松弛、牙齒脫落前列腺重量減輕、睪丸萎縮、精子活力下降、性興奮功能減退；易出現(xiàn)子宮陰道脫垂、輸卵管卵巢萎縮、生育功能與性功能下降尿液稀釋、夜尿頻繁、腎排出代謝廢物能力減退、尿路感染的發(fā)生率增加腦體積變小、萎縮、腦內神經傳遞物質減少、神經傳導速度減慢，感覺遲鈍，記憶力減退免疫系統(tǒng)功能下降，防御功能低下，免疫監(jiān)護系統(tǒng)失調，自我識別能力異常。骨的大小及外形不變、但重量減輕，骨質疏松癥、骨軟化與骨折。（2）老年人的心理變化特點記憶與思維的改變:回憶、機械記憶能力下降，邏輯記憶能力沒有明顯下降，導致思維敏捷性、流暢性、靈活性下降，出現(xiàn)思維遲鈍，強制思維以及邏輯障礙等表現(xiàn)情緒情感與意志：因社會地位、生活環(huán)境、文化素質的不同而有差異人格各種原因引起的孤獨感、焦慮、懷舊（3）老年人的社會生活改變特點生活方式的變化工作、生活方式發(fā)生了很大變化，使老年人感到極為不適不幸生活事件發(fā)生生活中的不幸事件對老年人的打擊尤為沉重，可誘發(fā)軀體疾病2、老年人的健康需求（1）老年常見疾病的治療與護理需求（2）居住、衣著、營養(yǎng)等方面的特殊需要（3）生活自理能力障礙方面的幫助與照料（4）心理反應調整和糾正

（二）社區(qū)老年人的保健指導娛樂與運動營養(yǎng)與飲食休息與睡眠安全與防護1、娛樂與運動

科學的體育鍛煉，可促進血液循環(huán)，增強心肺功能，增加腸蠕動，促進消化液分泌，活躍神經系統(tǒng)，促進代謝產物排除，延緩身體功能的衰退娛樂與運動有助于心血管健康：散步、游泳、騎車適度的重量訓練：握杠鈴、舉沙袋注意維持“平衡”體能運動:肌肉伸展、重量訓練高齡者選擇副作用小的運動：慢走關注與鍛煉相關的心理因素：注意調整負面情緒適宜老年娛樂項目：唱歌、跳舞、氣功、太極拳1、娛樂與運動

1、娛樂與運動

運動時注意事項：空腹及飽餐后不宜運動注意病情氣候變化運動量不宜過大合理安排運動時間活動動作要柔和選擇合適的運動場地自我檢測運動強度2、營養(yǎng)與飲食

營養(yǎng)平衡與飲食搭配：

適當控制熱量、糖、脂肪、食鹽攝入，多食蔬菜、水果、優(yōu)質蛋白、高鈣食物飲食烹調：注意色香味，避免油炸食物、食用植物油，加工菜泥注意飲食衛(wèi)生，防止病從口入，定時定量、少量多餐、不宜過飽3、休息與睡眠休息：適當休息，注意經常變換體位，變換體位時注意體位性低血壓睡眠:養(yǎng)成良好的睡眠習慣，提高睡眠質量

4、安全與防護老年人器官功能退化、平衡失調、感覺減退、體質虛弱常發(fā)生：跌倒、嗆噎、墜床、服錯藥、交叉感染等預防跌倒：光線充足、夜間照明設施、居室布局合理、穿著合體、地面平整防滑、動作適度、注意外出安全預防墜床：床擋、地燈預防嗆噎：進食過快、平臥進食用藥安全：幫助老年人正確合理用藥，避免不必要的不良反應；遵守藥療原則、服藥安全、溫水服藥、觀察藥物不良反應、預防感染

4、安全與防護第二節(jié)

社區(qū)中老年人健康管理機構中護士的角色一、社區(qū)衛(wèi)生服務中心中的護士角色

（一）健康評估者（二）健康指導者（三）直接護理服務者（四）心理保健指導者

健康評估者

生活方式和健康狀況評估

通過問診及中老年人健康狀況自測，了解其基本健康狀況、鍛煉、飲食、生活習慣，既往疾病、自立能力等體格檢查生命體征、身高、血壓、體重、腰圍、淺表淋巴結、心肺功能、五官、運動等輔助檢查觀察病情變化1、健康教育社區(qū)中老年人的健康需求1．老齡化的速度加快動脈硬化可導致冠心病、心肌梗死等。2．老年人口規(guī)模巨大第二節(jié)

社區(qū)中老年人健康管理機構中護士的角色（2）建立健康行為：借助外部支持，戒除危害健康行為避免情緒強烈波動，學會轉移和化解2．老齡化區(qū)域分布不均衡，發(fā)展中國家的老年人口增長最快進行健康生活方式、骨質疏松預防、意外預防、自救等健康指導（2）老年人的心理變化特點生命體征、身高、血壓、體重、腰圍、淺表淋巴結、心肺功能、五官、運動等長時間一種姿勢的工作等）目的：早發(fā)現(xiàn)、早預防、早治療。2．各系統(tǒng)器官功能的改變※血管彈性下降、外周阻力增加，組織供氧減少，對血壓反射性調節(jié)能力減退出現(xiàn)高血壓，過重的體力負荷和精神壓力，易出現(xiàn)猝死高效率有氧運動指在單位時間內參與活動的關節(jié)、肌肉的數(shù)量較多，在運動過程中呼吸得到的氧能夠連續(xù)不斷地供給肌肉。對體檢中發(fā)現(xiàn)異常者建議定期復查中年以后，各種感覺器官的功能均開始衰退。19世紀許多國家的平均壽命只有40歲左右，20世紀末則達到60～70歲，一些國家已經超過80歲，體現(xiàn)了世界人口老齡化發(fā)展的現(xiàn)狀與趨勢的哪個特征營養(yǎng)素應根據(jù)年齡、性別等生理需要和體能消耗的強度來確定。健康指導者

社區(qū)護士應了解社區(qū)人口特征，據(jù)此選擇相應的教育形式和方法對發(fā)現(xiàn)已確診的原發(fā)性高血壓和2型糖尿病等患者應納入相應的慢性病患者健康管理。對患有慢性病的中老年人進行飲食、運動、用藥、就醫(yī)指導，對高危因素進行干預對體檢中發(fā)現(xiàn)異常者建議定期復查進行健康生活方式、骨質疏松預防、意外預防、自救等健康指導健康指導者

告知或預約下一次健康服務時間對相關人群的教育、培訓，提高跌倒的預防知識和技能

①對老年人利用健康講座，宣傳個人防跌倒的知識和技能，資料以“形式多樣、圖文并茂”②對老年人家庭的子女和看護人員:培訓家庭環(huán)境的評估方法；對老年人跌倒后的處理和家庭護理③對其他社區(qū)衛(wèi)生服務人員：培訓老年人跌倒風險的綜合評估方法④對社區(qū)管理人員：提高社區(qū)管理人員在降低老年跌倒預防工作中的社區(qū)管理技能直接護理服務者社區(qū)護理服務：定期對社區(qū)中老年人群進行需求評估及提供醫(yī)療、護理、康復、保健服務家庭護理服務：疾病治療護理：家庭護士應了解病情及治療方法，掌握藥物、器械使用目的、方法、注意事項，熟練配合醫(yī)師完成治療護理工作日常生活護理：六潔（口腔、臉頭發(fā)、手足、皮膚、會陰、床單）、五防（放壓瘡、防直立性低血壓、防泌尿系感染、防呼吸道感染、防交叉感染）、三無（無糞便、無墜床、無燙傷）精神心理護理：做到“微笑、周到、體貼、隨和、熱情”康復護理：鼓勵老年人作力所能及的活動心理保健指導者樹立積極生活目標，保持良好精神狀態(tài)避免情緒強烈波動，學會轉移和化解學習知識，培養(yǎng)興趣，保持腦力活動，保持友好人際交往合理安排時間，有勞有逸，充實而不緊張定期接受心理健康教育二、社區(qū)養(yǎng)老機構中的護士角色

社區(qū)養(yǎng)老機構包括敬老院、養(yǎng)老院、老年護理院、福利院、老年公寓等（一）管理者發(fā)揮管理作用，評估老年人健康狀況，制定護理計劃，監(jiān)測、協(xié)調各種服務（二）培訓者通過多種途徑實施專業(yè)理論和技能培訓，講授疾病護理、心理護理、安全知識、等（三）健康指導者（四）直接護理服務者復習測試題A1型題1.下列哪種生活事件發(fā)生最有可能使老年人感覺自己形影孤單、寂寞難熬、對未來喪失信心：A.喪偶B.再婚C.家庭不和睦D.經濟窘迫E.喪子

答案：A2.

2000年聯(lián)合國世界衛(wèi)生組織對中年人年齡段的劃分標準確定為：A.35～44歲B.45

～59歲C.35～55歲D.45～55歲E.35～59歲答案：BA2型題1.老年人健身中有助于心血管健康的運動不包括：A.游泳B.騎車C.散步D.快跑E.慢跑

答案：D2、老年人的心理特點不包括：A.孤獨心理B.懷舊心理C.憂慮心理D.個性不穩(wěn)定E.牽掛心理答案：D3.老年人的生理特點不正確的是：A.身高和體重下降B.視力、聽力、嗅覺等衰退C.呼吸加快，呼吸功能增強D.腦體積變小，重量減輕E.味覺減退，消化功能下降答案：CB型題（問題1～4共用備選答案）A.老齡化的速度加快

B.人口老齡化的區(qū)域分布不均衡C.人類平均預期壽命延長

D.高齡老年人增長速度快1.1950年全世界大約有2.0億老年人，1990年則為4.8億，2002年已達6.29億，預計到2050年，老年人數(shù)量將增到19.64億，體現(xiàn)了世界人口老齡化發(fā)展的現(xiàn)狀與趨勢的哪個特征2.19世紀許多國家的平均壽命只有40歲左右，20世紀末則達到60～70歲，一些國家已經超過80歲，體現(xiàn)了世界人口老齡化發(fā)展的現(xiàn)狀與趨勢的哪個特征3.1950～2050年，80歲以上人口以平均每年3.8％的速度增長，大大超過60歲以上人口平均2.6%的增長速度，體現(xiàn)了世界人口老齡化發(fā)展的現(xiàn)狀與趨勢的哪個特征4.1950～2050年的100年間，發(fā)達地區(qū)的老年人口將增加3.8倍，發(fā)展中國家的老年人口將增加14.7倍，體現(xiàn)了世界人口老齡化發(fā)展的現(xiàn)狀與趨勢的哪個特征

答案：1.A2.C3.D4.B名詞解釋1.人口老齡化答：人口老齡化指在社會人口的年齡結構中，60歲或65歲以上的老年人口系數(shù)增加的一種發(fā)展趨勢。2.老年人（聯(lián)合國世界衛(wèi)生組織）答：2000年聯(lián)合國世界衛(wèi)生組織制定老年人年齡段的劃分標準：60歲至74歲為年輕老年人，75歲至89歲為老年人，90歲以上為長壽老人。填空題1.中年人健康需求包括：

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