熱性驚厥的護(hù)理課件

熱性驚厥的護(hù)理什么是驚厥通常是指大腦神經(jīng)元突然大量的異常放電而使全身或局部骨骼肌的不自主收縮。受累肌群表現(xiàn)為暫時(shí)性強(qiáng)直或陣攣性抽動(dòng)，伴或不伴意識障礙。

急性疾病中的驚厥伴隨急性病的出現(xiàn)而出現(xiàn)，好轉(zhuǎn)而消失是兒科臨床一種常見癥狀驚厥的臨床表現(xiàn)眼球轉(zhuǎn)動(dòng)，雙眼直視或上翻，面色潮紅；眼部、面部、手足部肌肉微微抽動(dòng)，隨后逐漸擴(kuò)散到其他部位；有的小兒驚厥時(shí)有頭痛、煩躁、噴射性嘔吐、嗜睡，甚至昏迷；不省人事，眼球固定或上翻、斜視、頭轉(zhuǎn)向一側(cè)或后仰、口吐白沫、面或手部肌肉強(qiáng)直或時(shí)不時(shí)出現(xiàn)抽動(dòng)、屏氣；剛出生的小兒發(fā)生驚厥癥狀很不明顯，僅有不吃奶、兩眼睜著、眼球固定不動(dòng)、眼瞼可稍有抽動(dòng)，口唇周圍青紫，必須仔細(xì)觀察。小兒時(shí)期驚厥的特征1、發(fā)病率高2歲以下多見，6歲以下是成人的10-15倍2、易有嚴(yán)重驚厥或驚厥持續(xù)狀態(tài)（一次驚厥發(fā)作30分鐘，或反復(fù)發(fā)作中間意識不能恢復(fù)超過30分鐘者稱驚厥持續(xù)狀態(tài)）常導(dǎo)致驚厥性腦損傷小兒時(shí)期驚厥的特征3、新生兒及幼兒常有微小發(fā)作4、病因復(fù)雜感染性疾病顱內(nèi)感染：腦膜炎、腦炎、腦膿腫等顱外感染：高熱驚厥、中毒性腦病非感染性疾病顱內(nèi)疾?。涸l(fā)性癲癇、占位疾病損傷等顱外疾?。捍x性心、腎疾病，中毒等熱性驚厥1.單純性熱性驚厥（1）最低標(biāo)準(zhǔn)①首次發(fā)病年齡在4個(gè)月～3歲，最后復(fù)發(fā)不超過6～7歲。②發(fā)熱在38℃以上，先發(fā)熱后驚厥，驚厥多發(fā)生于發(fā)熱24小時(shí)內(nèi)。③驚厥為全身性抽搐，伴意識喪失，持續(xù)數(shù)分鐘以內(nèi)，發(fā)作后很快清醒。④無中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染及其他腦損傷。⑤可伴有呼吸、消化系統(tǒng)等急性感染。（2）輔助標(biāo)準(zhǔn)①驚厥發(fā)作2周后腦電圖正常。②腦脊液檢查正常。③體格及智力發(fā)育正常，有遺傳傾向。將患兒周圍的物品移開，在床欄桿處放置棉墊原發(fā)性癲癇、占位疾病損傷等1、擦浴全過程不超過20分鐘，避免寶寶著涼。（1）治療和護(hù)理操作盡量集中進(jìn)行，動(dòng)作輕柔敏捷，禁止一切不必要的刺激；（5）對驚厥持續(xù)不止者，應(yīng)密切觀察呼吸頻率、節(jié)奏、深淺等，同時(shí)觀察生命體征及瞳孔、囟門及神志的變化，防止腦水腫的發(fā)生，加強(qiáng)營養(yǎng)，做好口腔護(hù)理和皮膚護(hù)理；（4）用藥止驚過程中，應(yīng)密切觀察病情，以避免因用藥過量而抑制呼吸不省人事，眼球固定或上翻、斜視、頭轉(zhuǎn)向一側(cè)或后仰、口吐白沫、面或手部肌肉強(qiáng)直或時(shí)不時(shí)出現(xiàn)抽動(dòng)、屏氣；將患兒周圍的物品移開，在床欄桿處放置棉墊剛出生的小兒發(fā)生驚厥癥狀很不明顯，僅有不吃奶、兩眼睜著、眼球固定不動(dòng)、眼瞼可稍有抽動(dòng)，口唇周圍青紫，必須仔細(xì)觀察。又稱非典型性熱性驚厥。1、擦浴全過程不超過20分鐘，避免寶寶著涼。同法擦拭對策上肢。保持呼吸道通暢，清除口腔分泌物，掐人中、合谷，強(qiáng)刺激十宣④無中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染及其他腦損傷。通常是指大腦神經(jīng)元突然大量的異常放電而使全身或局部骨骼肌的不自主收縮。反復(fù)頻繁的發(fā)作，累計(jì)發(fā)作總數(shù)5次以上。同法擦拭對策上肢。①一次驚厥發(fā)作持續(xù)15分鐘以上。2、禁忌擦拭胸前區(qū)、腹部、后頸部、足心部。2、暴露擦拭部位，將大毛巾墊于擦拭部位下，以溫毛巾包裹手掌擠干，邊擦邊按摩，最后以浴巾擦干。熱性驚厥2.復(fù)雜性熱性驚厥又稱非典型性熱性驚厥。除符合單純性熱性驚厥的診斷條件外，凡有以下某一種情況者即應(yīng)考慮為復(fù)雜性熱性驚厥：①一次驚厥發(fā)作持續(xù)15分鐘以上。②24小時(shí)內(nèi)反復(fù)發(fā)作≥2次。反復(fù)頻繁的發(fā)作，累計(jì)發(fā)作總數(shù)5次以上。

復(fù)雜性熱性驚厥初次發(fā)作年齡可小于6個(gè)月或6歲以上，體溫不太高時(shí)即出現(xiàn)驚厥，而且復(fù)發(fā)次數(shù)較多。小兒驚厥的處理保持呼吸道通暢，清除口腔分泌物，掐人中、合谷，強(qiáng)刺激十宣氧氣吸入抗驚厥藥物對癥處理：

1）低鈣驚厥、2）維生素D缺乏、3）低血糖急救護(hù)理就地?fù)尵龋?/p>

不要搬運(yùn)，避免對患兒的一切刺激，保持安靜，切勿大聲喊叫或搖晃患兒。保持呼吸道通暢：立即松解衣扣去枕仰臥頭偏向一側(cè)清理呼吸道和口腔內(nèi)容物急救護(hù)理防止受傷將患兒周圍的物品移開，在床欄桿處放置棉墊防止骨折或脫臼：切勿用力強(qiáng)行牽拉或按壓患兒肢體防止皮膚摩擦受損：在患兒的手中或腋下墊上紗布防止舌咬傷：用紗布包裹壓舌板置于患兒上下磨牙之間急救護(hù)理

物理降溫

盆內(nèi)盛24~32℃溫水2/3滿，小毛巾2塊，大浴巾1塊，熱水袋（內(nèi)裝60~70℃熱水），裝入布套中，冰袋（內(nèi)裝冷水），干凈衣物流程：1、松開包被、脫上衣、松解褲帶，置冷袋于頭部、熱水袋于足下。2、暴露擦拭部位，將大毛巾墊于擦拭部位下，以溫毛巾包裹手掌擠干，邊擦邊按摩，最后以浴巾擦干。3、擦拭順序：①雙上肢：側(cè)頸→肩→上臂外側(cè)→前臂外側(cè)→手背→側(cè)胸→腋窩→上臂內(nèi)側(cè)→肘窩→前臂內(nèi)側(cè)→手心。

同法擦拭對策上肢。②背部：幫助患兒側(cè)臥，擦拭頸下肩部→背部→臀部。

穿好上衣，脫去褲子。③雙下肢：股寬部→下肢外側(cè)→足部、腹股溝→下肢內(nèi)側(cè)→內(nèi)踝、臀下溝→下肢后側(cè)→腘窩→足跟。

同法擦拭對側(cè)。4、撤去熱水袋。5、30分鐘后測體溫，體溫低于39℃，則取下冰袋。注意事項(xiàng)：1、擦浴全過程不超過20分鐘，避免寶寶著涼。2、禁忌擦拭胸前區(qū)、腹部、后頸部、足心部。3、新生兒禁忌擦拭降溫。4、半小時(shí)后測體溫，如有下降則視為有效。搶救流程開窗通風(fēng)，同時(shí)呼救安慰幼兒并使平躺側(cè)臥清除口腔異物防止咬傷舌頭松解衣服、穴位按壓物理降溫看護(hù)記錄護(hù)理注意事項(xiàng)（1）治療和護(hù)理操作盡量集中進(jìn)行，動(dòng)作輕柔敏捷，禁止一切不必要的刺激；（2）驚厥時(shí)可將紗布包裹的壓舌板或開口器放于上下牙齒之間，以防舌咬傷；（3）熱性驚厥時(shí)應(yīng)及時(shí)給予降溫措施，按高熱護(hù)理常規(guī)，如物理降溫、酒精/溫水擦浴或藥物降溫，新生兒解開包裹降溫；（4）用藥止驚過程中，應(yīng)密切觀察病情，以避免因用藥過量而抑制呼吸清理呼吸道和口腔內(nèi)容物眼部、面部、手足部肌肉微微抽動(dòng)，隨后逐漸擴(kuò)散到其他部位；將患兒周圍的物品移開，在床欄桿處放置棉墊（5）對驚厥持續(xù)不止者，應(yīng)密切觀察呼吸頻率、節(jié)奏、深淺等，同時(shí)觀察生命體征及瞳孔、囟門及神志的變化，防止腦水腫的發(fā)生，加強(qiáng)營養(yǎng)，做好口腔護(hù)理和皮膚護(hù)理；有的小兒驚厥時(shí)有頭痛、煩躁、噴射性嘔吐、嗜睡，甚至昏迷；（3）熱性驚厥時(shí)應(yīng)及時(shí)給予降溫措施，按高熱護(hù)理常規(guī)，如物理降溫、酒精/溫水擦浴或藥物降溫，新生兒解開包裹降溫；將患兒周圍的物品移開，在床欄桿處放置棉墊5、30分鐘后測體溫，體溫低于39℃，則取下冰袋。③雙下肢：股寬部→下肢外側(cè)→足部、腹股溝→下肢內(nèi)側(cè)→內(nèi)踝、臀下溝→下肢后側(cè)→腘窩→足跟。①雙上肢：側(cè)頸→肩→上臂外側(cè)→前臂外側(cè)→手背→側(cè)胸→腋窩→上臂內(nèi)側(cè)→肘窩→前臂內(nèi)側(cè)→手心。①雙上肢：側(cè)頸→肩→上臂外側(cè)→前臂外側(cè)→手背→側(cè)胸→腋窩→上臂內(nèi)側(cè)→肘窩→前臂內(nèi)側(cè)→手心。立即松解衣扣剛出生的小兒發(fā)生驚厥癥狀很不明顯，僅有不吃奶、兩眼睜著、眼球固定不動(dòng)、眼瞼可稍有抽動(dòng)，口唇周圍青紫，必須仔細(xì)觀察。防止舌咬傷：用紗布包裹壓舌板置于患兒上下磨牙之間（2）驚厥時(shí)可將紗布包裹的壓舌板或開口器放于上下牙齒之間，以防舌咬傷；（3）熱性驚厥時(shí)應(yīng)及時(shí)給予降溫措施，按高熱護(hù)理常規(guī)，如物理降溫、酒精/溫水擦浴或藥物降溫，新生兒解開包裹降溫；2、禁忌擦拭胸前區(qū)、腹部、后頸部、足心部。①驚厥發(fā)作2周后腦電圖正常。2、暴露擦拭部位，將大毛巾墊于擦拭部位下，以溫毛巾包裹手掌擠干，邊擦邊按摩，最后以浴巾擦干。有的小兒驚厥時(shí)有頭痛、煩躁、噴射性嘔吐、嗜睡，甚至昏迷；將患兒周圍的物品移開，在床欄桿處放置棉墊又稱非典型性熱性驚厥。不要搬運(yùn)，避免對患兒的一切刺激，保持安靜，切勿大聲喊叫或搖晃患兒。2、暴露擦拭部位，將大毛巾墊于擦拭部位下，以溫毛巾包裹手掌擠干，邊擦邊按摩，最后以浴巾擦干。（5）對驚厥持續(xù)不止者，應(yīng)密切觀察呼吸頻率、節(jié)奏、深淺等，同時(shí)觀察生命體征及瞳孔、囟門及神志的變化，防止腦水腫的發(fā)生，加強(qiáng)營養(yǎng)，做好口腔護(hù)理和皮膚護(hù)理；有的小兒驚厥時(shí)有頭痛、煩躁、噴射性嘔吐、嗜睡，甚至昏迷；（3）熱性驚厥時(shí)應(yīng)及時(shí)給予降溫措施，按高熱護(hù)理常規(guī)，如物理降溫、酒精/溫水擦浴或藥物降溫，新生兒解開包裹降溫；（4）用藥止驚過程中，應(yīng)密切觀察病情，以避免因用藥過量而抑制呼吸2、暴露擦拭部位，將大毛巾墊于擦拭部位下，以溫毛巾包裹手掌擠干，邊擦邊按摩，最后以浴巾擦干。③雙下肢：股寬部→下肢外側(cè)→足部、腹股溝→下肢內(nèi)側(cè)→內(nèi)踝、臀下溝→下肢后側(cè)→腘窩→足跟。（4）用藥止驚過程中，應(yīng)密切觀察病情，以避免因用藥過量而抑制呼吸剛出生的小兒發(fā)生驚厥癥狀很不明顯，僅有不吃奶、兩眼睜著、眼球固定不動(dòng)、眼瞼可稍有抽動(dòng)，口唇周圍青紫，必須仔細(xì)觀察。有的小兒驚厥時(shí)有頭痛、煩躁、噴射性嘔吐、嗜睡，甚至昏迷；②背部：幫助患兒側(cè)臥，擦拭頸下肩部→背部→臀部。反復(fù)頻繁的發(fā)作，累計(jì)發(fā)作總數(shù)5次以上。2、暴露擦拭部位，將大毛巾墊于擦拭部位下，以溫毛巾包裹手掌擠干，邊擦邊按摩，最后以浴巾擦干。（2）驚厥時(shí)可將紗布包裹的壓舌板或開口器放于上下牙齒之間，以防舌咬傷；2、暴露擦拭部位，將大毛巾墊于擦拭部位下，以溫毛巾包裹手掌擠干，邊擦邊按摩，最后以浴巾擦干。防止皮膚摩擦受損：在患兒的手中或腋下墊上紗布2、暴露擦拭部位，將大毛巾墊于擦拭部位下，以溫毛巾包裹手掌擠干，邊擦邊按摩，最后以浴巾擦干。③雙下肢：股寬部→下肢外側(cè)→足部、腹股溝→下肢內(nèi)側(cè)→內(nèi)踝、臀下溝→下肢后側(cè)→腘窩→足跟。防止舌咬傷：用紗布包裹壓舌板置于患兒上下磨牙之間2、易有嚴(yán)重驚厥或驚厥持續(xù)狀態(tài)通常是指大腦神經(jīng)元突然大量的異常放電而使全身或局部骨骼肌的不自主收縮。眼球轉(zhuǎn)動(dòng)，雙眼直視或上翻，面色潮紅；①一次驚厥發(fā)作持續(xù)15分鐘以上。①首次發(fā)病年齡在4個(gè)月～3歲，最后復(fù)發(fā)不超過6～7歲。4、半小時(shí)后測體溫，如有下降則視為有效。5、30分鐘后測體溫，體溫低于39℃，則取下冰袋。⑤可伴有呼吸、消化系統(tǒng)等急性感染。立即松解衣扣同法擦拭對策上肢。①一次驚厥發(fā)作持續(xù)15分鐘以上。保持呼吸道通暢，清除口腔分泌物，掐人中、合谷，強(qiáng)刺激十宣伴隨急性病的出現(xiàn)而出現(xiàn)，好轉(zhuǎn)而消失有的小兒驚厥時(shí)有頭痛、煩躁、噴射性嘔吐、嗜睡，甚至昏迷；（4）用藥止驚過程中，應(yīng)密切觀察病情，以避免因用藥過量而抑制呼吸（一次驚厥發(fā)作30分鐘，或反復(fù)發(fā)作中間意識不能恢復(fù)超過30分鐘者稱驚厥持續(xù)狀態(tài)）受累肌群表現(xiàn)為暫時(shí)性強(qiáng)直或陣攣性抽動(dòng)，伴或不伴意識障礙。①一次驚厥發(fā)作持續(xù)15分鐘以上。（6）驚厥發(fā)作時(shí)，禁忌任何飲食，包括飲水。3）低血糖2、易有嚴(yán)重驚厥或驚厥持續(xù)狀態(tài)③雙下肢：股寬部→下肢外側(cè)→足部、腹股溝→下肢內(nèi)側(cè)→內(nèi)踝、臀下溝→下肢后側(cè)→腘窩→足跟。③驚厥為全身性抽搐，伴意識喪失，持續(xù)數(shù)分鐘以內(nèi)，發(fā)作后很快清醒。3）低血糖2、禁忌擦拭胸前區(qū)、腹部、后頸部、足心部。急性疾病中的驚厥清理呼吸道和口腔內(nèi)容物代謝性心、腎疾病，中毒等剛出生的小兒發(fā)生驚厥癥狀很不明顯，僅有不吃奶、兩眼睜著、眼球固定不動(dòng)、眼瞼可稍有抽動(dòng)，口唇周圍青紫，必須仔細(xì)觀察。保持呼吸道通暢，清除口腔分泌物，掐人中、合谷，強(qiáng)刺激十宣（4）用藥止驚過程中，應(yīng)密切觀察病情，以避免因用藥過量而抑制呼吸（2）驚厥時(shí)可將紗布包裹的壓舌板或開口器放于上下牙齒之間，以防舌咬傷；有的小兒驚厥時(shí)有頭痛、煩躁、噴射性嘔吐、嗜睡，甚至昏迷；1、擦浴全過程不超過20分鐘，避免寶寶著涼。2、暴露擦拭部位，將大毛巾墊于擦拭部位下，以溫毛巾包裹手掌擠干，邊擦邊按摩，最后以浴巾擦干。待驚厥停止、神志清醒后根據(jù)病情適當(dāng)給予流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。（4）用藥止驚過程中，應(yīng)密切觀察病情，以避免因用藥過量而抑制呼吸2、暴露擦拭部位，將大毛巾墊于擦拭部位下，以溫毛巾包裹手掌擠干，邊擦邊按摩，最后以浴巾擦干。防止舌咬傷：用紗布包裹壓舌板置于患兒上下磨牙之間常導(dǎo)致驚厥性腦損傷（3）熱性驚厥時(shí)應(yīng)及時(shí)給予降溫措施，按高熱護(hù)理常規(guī)，如物理降溫、酒精/溫水擦浴或藥物降溫，新生兒解開包裹降溫；眼部、面部、手足部肌肉微微抽動(dòng)，隨后逐漸擴(kuò)散到其他部位；剛出生的小兒發(fā)生驚厥癥狀很不明顯，僅有不吃奶、兩眼睜著、眼球固定不動(dòng)、眼瞼可稍有抽動(dòng)，口唇周圍青紫，必須仔細(xì)觀察。1、擦浴全過程不超過20分鐘，避免寶寶著涼。2）維生素D缺乏、保持呼吸道通暢，清除口腔分泌物，掐人中、合谷，強(qiáng)刺激十宣3）低血糖盆內(nèi)盛24~32℃溫水2/3滿，小毛巾2塊，大浴巾1塊，熱水袋（內(nèi)裝60~70℃熱水），裝入布套中，冰袋（內(nèi)裝冷水），干凈衣物1）低鈣驚厥、常導(dǎo)致驚厥性腦損傷有的小兒驚厥時(shí)有頭痛、煩躁、噴射性嘔吐、嗜睡，甚至昏迷；清理呼吸道和口腔內(nèi)容物1、擦浴全過程不超過20分鐘，避免寶寶著涼。清理呼吸道和口腔內(nèi)容物將患兒周圍的物品移開，在床欄桿處放置棉墊2歲以下多見，6歲以下是成人的10-15倍又稱非典型性熱性驚厥。①雙上肢：側(cè)頸→肩→上臂外側(cè)→前臂外側(cè)→手背→側(cè)胸→腋窩→上臂內(nèi)側(cè)→肘窩→前臂內(nèi)側(cè)→手心。清理呼吸道和口腔內(nèi)容物（4）用藥止驚過程中，應(yīng)密切觀察病情，以避免因用藥過量而抑制呼吸立即松解衣扣防止皮膚摩擦受損：在患兒的手中或腋下墊上紗布1、擦浴全過程不超過20分鐘，避免寶寶著涼。保持呼吸道通暢，清除口腔分泌物，掐人中、合谷，強(qiáng)刺激十宣眼部、面部、手足部肌肉微微抽動(dòng)，隨后逐漸擴(kuò)散到其他部位；1、松開包被、脫上衣、松解褲帶，置冷袋于頭部、熱水袋于足下。②發(fā)熱在38℃以上，先發(fā)熱后驚厥，驚厥多發(fā)生于發(fā)熱24小時(shí)內(nèi)。2、暴露擦拭部位，將大毛巾墊于擦拭部位下，以溫毛巾包裹手掌擠干，邊擦邊按摩，最后以浴巾擦干。（3）熱性驚厥時(shí)應(yīng)及時(shí)給予降溫措施，按高熱護(hù)理常規(guī)，如物理降溫、酒精/溫水擦浴或藥物降溫，新生兒解開包裹降