排卵性月經(jīng)失調(diào)課件

排卵性月經(jīng)失調(diào)1、戰(zhàn)鼓一響，法律無(wú)聲?！?guó)2、任何法律的根本；不，不成文法本身就是講道理……法律，也----即明示道理?！獝邸た瓶?、法律是最保險(xiǎn)的頭盔?！獝邸た瓶?、一個(gè)國(guó)家如果綱紀(jì)不正，其國(guó)風(fēng)一定頹敗?！麅?nèi)加5、法律不能使人人平等，但是在法律面前人人是平等的?！蹇伺怕研栽陆?jīng)失調(diào)排卵性月經(jīng)失調(diào)1、戰(zhàn)鼓一響，法律無(wú)聲?！?guó)2、任何法律的根本；不，不成文法本身就是講道理……法律，也----即明示道理?！獝邸た瓶?、法律是最保險(xiǎn)的頭盔。——愛·科克4、一個(gè)國(guó)家如果綱紀(jì)不正，其國(guó)風(fēng)一定頹敗。——塞內(nèi)加5、法律不能使人人平等，但是在法律面前人人是平等的?！蹇伺怕研栽陆?jīng)失調(diào)案例分析47歲婦女，停經(jīng)2月，陰道不規(guī)則出血15天，大出血3天，無(wú)腹痛，既往無(wú)血液病史。體檢：重度貧血貌，無(wú)器質(zhì)性病變。B超提示：子宮正常大小、內(nèi)膜增厚。診刮內(nèi)膜肥厚、約5克。病理檢查：子宮內(nèi)膜腺囊型增生過(guò)長(zhǎng)。如何診斷、進(jìn)一步處理？診斷：1.無(wú)排卵型功血2.黃體功能不足3.子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落4.流產(chǎn)5.以上都不是進(jìn)一步處理:1.繼續(xù)大劑量性激素止血治療2.雌孕激素序貫治療3.雌孕激素合并治療4.促排卵治療5.子宮切除術(shù)月經(jīng)周期中卵巢、子宮內(nèi)膜和激素的變化（一）、黃體功能不足

月經(jīng)周期中有卵泡發(fā)育及排卵，但黃體期孕激素分泌不足或黃體過(guò)早衰退，導(dǎo)致子宮內(nèi)膜分泌反應(yīng)不良?！膊±怼匙訉m內(nèi)膜形態(tài)一般表現(xiàn)為分泌期子宮內(nèi)膜腺體呈分泌不良，間質(zhì)水腫不明顯或腺體與間質(zhì)發(fā)育不同步。內(nèi)膜活檢顯示分泌反應(yīng)落后2日.發(fā)病機(jī)制

黃體的發(fā)育健全有賴于足夠水平的FSH和LH，卵巢對(duì)LH也必須具有良好的反應(yīng)并分泌足量甾體激素。目前認(rèn)為黃體功能不足因多種因素所致:神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)功能紊亂，可導(dǎo)致卵泡期FSH缺乏，使卵泡發(fā)育緩慢，雌激素分泌減少;LH脈沖頻率雖增加，但峰值不高，LH不足使排卵后黃體發(fā)育不全，孕激素分泌減少;FSH/LH比率異常也可造成性腺軸功能紊亂，使卵泡發(fā)育不良，排卵后黃體發(fā)育不全，以致子宮內(nèi)膜分泌反應(yīng)不足。有時(shí)黃體分泌功能正常，但維持時(shí)間短。部分患者在黃體功能不足的同時(shí)，表現(xiàn)為血催乳激素水平增高。此外，生理性因素如初潮、分娩后及絕經(jīng)前，也可能出現(xiàn)下丘腦-垂體-卵巢軸功能紊亂，導(dǎo)致黃體功能不足的發(fā)生?！才R床表現(xiàn)〕一般表現(xiàn)為月經(jīng)周期縮短，月經(jīng)頻發(fā)（周期短于21日）。有時(shí)月經(jīng)周期雖在正常范圍內(nèi)，但卵泡期延長(zhǎng)、黃體期縮短，以致患者不易受孕或在孕早期流產(chǎn)。〔診斷〕根據(jù)月經(jīng)周期縮短、不孕、早孕時(shí)流產(chǎn)，婦科檢查無(wú)引起功血的生殖器官器質(zhì)性病變?；A(chǔ)體溫雙相型，但高相期小于11日。子宮內(nèi)膜活檢顯示分泌反應(yīng)至少落后2日，可作出診斷?！仓委煛?、促進(jìn)卵泡發(fā)育針對(duì)其發(fā)生原因，促使卵泡發(fā)育和排卵。(1)卵泡期使用低劑量雌激素：小劑量雌激素能協(xié)同F(xiàn)SH(卵泡刺激素)促進(jìn)優(yōu)勢(shì)卵泡發(fā)育。(2)氯米芬：可通過(guò)與內(nèi)源性雌激素受體競(jìng)爭(zhēng)性結(jié)合而促使垂體釋放FSH和LH（黃體生成素），達(dá)到促進(jìn)卵泡發(fā)育的目的。2、促進(jìn)月經(jīng)中期LH峰形成在監(jiān)測(cè)到卵泡成熟時(shí)，使用絨促性素，以加強(qiáng)月經(jīng)中期LH排卵峰。3、黃體功能刺激療法于基礎(chǔ)體溫上升后開始，隔日肌注HCG（人絨毛膜促性腺激素），共5次，可使血漿孕酮明顯上升，延長(zhǎng)黃體期。4、黃體功能替代療法一般選用天然黃體酮制劑，自排卵后開始每日肌注黃體酮10mg，共10—14日，以補(bǔ)充黃體分泌孕酮的不足。（二）、子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落

在月經(jīng)周期中，患者有排卵，黃體發(fā)育良好，但萎縮過(guò)程延長(zhǎng)，導(dǎo)致子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落。[病理]常表現(xiàn)為混合性子宮內(nèi)膜，即殘留的分泌期內(nèi)膜與出血壞死組織及新增生的內(nèi)膜混合共存。發(fā)病機(jī)制黃體一般生存14日后萎縮，內(nèi)膜因缺乏雌、孕激素的支持而脫落行經(jīng)。子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落是由于下丘腦-垂體-卵巢軸調(diào)節(jié)功能紊亂引起黃體萎縮不全，內(nèi)膜持續(xù)受孕激素影響，以致不能如期完整脫落?！才R床表現(xiàn)〕表現(xiàn)為月經(jīng)周期正常，但經(jīng)期延長(zhǎng)，長(zhǎng)達(dá)9—10日，且出血量多。有經(jīng)后淋漓不凈。月經(jīng)過(guò)多指經(jīng)量大于80ml每次或經(jīng)期大于7d。[診斷]臨床表現(xiàn)為經(jīng)期延長(zhǎng)，基礎(chǔ)體溫呈雙向型，但下降緩慢。在月經(jīng)第5—6日行診斷性刮宮，病理檢查仍能見到呈分泌反應(yīng)的內(nèi)膜，且與增生期內(nèi)膜并存。[治療]1、孕激素：方法：自排卵后第1—2日或下次月經(jīng)前10—14日開始，每日口服甲羥孕酮10MG，連服10日。2、絨促性素：用法同黃體功能不足，HCG有促進(jìn)黃體功能的作用。Thankyou!6、最大的驕傲于最大的自卑都表示心靈的最軟弱無(wú)力?！官e諾莎

7、自知之明是最難得的知識(shí)?！靼嘌?/p>

8、勇氣通往天堂，怯懦通往地獄?！麅?nèi)加

9、有時(shí)候讀書是一種巧妙地避開思