損傷控制理念與應(yīng)用課件

損傷控制理念與應(yīng)用31、園日涉以成趣，門雖設(shè)而常關(guān)。32、鼓腹無所思。朝起暮歸眠。33、傾壺絕余瀝，窺灶不見煙。34、春秋滿四澤，夏云多奇峰，秋月?lián)P明輝，冬嶺秀孤松。35、丈夫志四海，我愿不知老。損傷控制理念與應(yīng)用損傷控制理念與應(yīng)用31、園日涉以成趣，門雖設(shè)而常關(guān)。32、鼓腹無所思。朝起暮歸眠。33、傾壺絕余瀝，窺灶不見煙。34、春秋滿四澤，夏云多奇峰，秋月?lián)P明輝，冬嶺秀孤松。35、丈夫志四海，我愿不知老。損傷控制理念與應(yīng)用損傷控制性外科tkDamagecontrolsurgery(DCS)損傷控制性手術(shù))Damagecontroloperation(DCO)損傷控制性復(fù)蘇DamagecontrolResuscitate(CR)《小學(xué)語文課程標(biāo)準(zhǔn)》指出：“應(yīng)重視提高學(xué)生的品德修養(yǎng)和審美情趣，使他們逐步形成良好的個性和健全的人格，促進(jìn)德、智、體、美的和諧發(fā)展。”小學(xué)語文美育是指以語文教育中美的因素去教育學(xué)生，陶冶學(xué)生的道德品質(zhì)，培養(yǎng)學(xué)生健康高尚的審美觀和感受美、欣賞美、創(chuàng)造美的能力。語文教學(xué)只有引導(dǎo)學(xué)生發(fā)現(xiàn)自然美、認(rèn)識人物美、體會人情美、欣賞藝術(shù)美，才能激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)語文的興趣，使學(xué)生在美的殿堂里生情悟道，對所學(xué)知識愉悅耳目觸發(fā)情思，從而形成整體創(chuàng)造能力，進(jìn)而提高語文教學(xué)質(zhì)量。一、從生活中吸取美，發(fā)現(xiàn)美“問渠哪得清如許，唯有源頭活水來?！鄙钍钦Z文素養(yǎng)最鮮活的源泉。語文學(xué)習(xí)有其他學(xué)科無法企及的優(yōu)勢，我們可以時時學(xué)語文，處處學(xué)語文，生活之中語文無處不在。讓學(xué)生熱愛美，熱愛生活，用心去體會美，去觀察感受生活中的美。在教學(xué)中曾有一個調(diào)查活動，調(diào)查關(guān)于環(huán)境污染和環(huán)境保護(hù)問題，首先筆者出示了一些讓人觸目驚心的關(guān)于環(huán)境污染的圖片讓學(xué)生觀看，了解污染對人類帶來的嚴(yán)峻后果。然后，筆者讓學(xué)生從身邊的環(huán)境觀察起，我們所居住的環(huán)境你覺得哪里是最美的？為什么你會覺得它美?而哪里又是最差的？原因又在哪里？從我們的街道談起，讓學(xué)生感覺我們的環(huán)境美不美，怎樣才能變得更美，再讓學(xué)生找資料，環(huán)境與我們是否息息相關(guān)。學(xué)生的興致非常高，認(rèn)識到亂丟亂扔亂吐是不美的行為，知道美不僅是指環(huán)境，而且更表現(xiàn)在一個人的言行舉止中。一個人美或不美不是看衣著打扮，只有有愛心的人、有道德的人才算是美的。知道只有從自己做起，愛護(hù)環(huán)境，我們才能生活在一個美的世界。最后，我們一起唱起了《我愛我家》的歌。那一期的實踐課，學(xué)生交上的作業(yè)是非常棒的，一張張漂亮的手抄報讓筆者意識到學(xué)生的內(nèi)心世界是多么豐富而美麗。而學(xué)生自覺的保護(hù)環(huán)境并努力從我做起的行動，更讓人高興。正如馬卡連柯所說的那樣：“既然每個人先天固有的對美的追求是最好的動力，那么利用它，就可以使人變得文明?！倍⒃诮滩闹袑ふ颐?，在教學(xué)上挖掘美在小學(xué)語文教材中，有豐富的藝術(shù)形象，引人入勝的深邃意境，凝練生動的優(yōu)美詞句，強(qiáng)烈感人的抒情色彩。教師除了讓學(xué)生感受體驗這些以教材內(nèi)容為本的審美內(nèi)容及形式外，還要遵循學(xué)生的審美規(guī)律，由淺入深，由表及里，由感性到理性，才能更好地在教學(xué)中進(jìn)行美育滲透，從而提高學(xué)生的審美素質(zhì)。在課堂上，教師教給學(xué)生的不僅是教材的內(nèi)容，而且要通過課堂教學(xué)，讓學(xué)生不斷地獲得豐富的想象，使學(xué)生常常處于“言有盡而意無窮”的境界中。伴隨審美的愉悅，思維在籠罩著美感的情境中自由馳騁，處于積極的最佳狀態(tài)，極力想超越經(jīng)驗的世界，并在對美的追求的驅(qū)動下，隨著想象的展開，潛在的創(chuàng)造力得到較好的開發(fā)，有效地培養(yǎng)了學(xué)生的直覺和悟性。而且，教師還應(yīng)該通過美的教學(xué)內(nèi)容、美的教學(xué)手段和富有美感的教學(xué)語言去體現(xiàn)美，去挖掘美，讓學(xué)生產(chǎn)生美的感受，從而提高學(xué)習(xí)興趣。教學(xué)的美感性可以通過圖畫、音樂、戲劇等直觀以及教師的語言來再現(xiàn)書本上所要描寫的或表現(xiàn)的或含蘊的美，讓學(xué)生通過形象、聲音、韻律來尋找書本中的美。在學(xué)習(xí)《賣火柴的小女孩》一文時，筆者準(zhǔn)備了兩首音樂，一首是《愛的奉獻(xiàn)》，是用來朗讀詩歌的，另一首則是《二泉映月》。在導(dǎo)入課題時，筆者讓學(xué)生閉上眼睛，在音樂中為學(xué)生朗誦了一首詩，優(yōu)美的音樂，優(yōu)美的語言，讓學(xué)生心中充滿了感動，并激起了他們的學(xué)習(xí)興趣。當(dāng)大家還在樂聲中回想時，筆者講起了賣火柴的小女孩的故事，學(xué)生眼中充滿了同情，然后筆者讓學(xué)生在《二泉映月》憂傷的樂聲中用自己喜歡的方式朗讀文章，學(xué)生都讀得非常認(rèn)真，對課文的意境和內(nèi)容都有了充分的理解。在其后的教學(xué)中，他們除了理解了課文內(nèi)容，心中更是充滿了對小女孩的同情，在日記中，他們滿懷感情地寫下了《假如賣火柴的小女孩來到我身邊》一文，他們的愛心得到了發(fā)揮，情感得到了陶冶。正如德國教育家第斯多惠指出的那樣：“教學(xué)的藝術(shù)不在于傳授的本領(lǐng)，而在于激勵、喚醒、鼓舞?！彼?，教學(xué)手段的美感，會使學(xué)生產(chǎn)生身臨其境的感覺，從而讓學(xué)生充分體驗課文的意境，充分感悟課文語言的神韻。而富有美感的教學(xué)語言，要么讓學(xué)生感覺到美；要么讓學(xué)生聯(lián)想到美；要么引導(dǎo)學(xué)生去追求美；要么啟發(fā)學(xué)生領(lǐng)悟美。而且，美而簡約的教學(xué)手段，將形成審美客體的朦朧感，教師富有美感的教學(xué)語言，亦將激起學(xué)生的想象，物境的朦朧感使想象飄忽，從而提供了語言多義的有利條件，使學(xué)生語言更為豐富多彩，從而達(dá)到我們的最終目的——教育不僅是教教材上的內(nèi)容，還予以學(xué)生以美的感覺，對美的追求，從而擇善而行。傳統(tǒng)的體育教學(xué)方法，有語言法、直觀法、完整法、分解法、發(fā)展體能法、運動技能法、信息法以及實踐練習(xí)法等。它們的共性是注重教師在教學(xué)中的作用，忽視了學(xué)生在教學(xué)活動中的角色，并過分強(qiáng)調(diào)運動技能的提高，忽略學(xué)生個性化動作的發(fā)展。同時教育部頒發(fā)的《基礎(chǔ)教育課程改革綱要》明確提出：“改革課程過于注重知識傳授的傾向，強(qiáng)調(diào)形成積極主動的學(xué)習(xí)態(tài)度，使學(xué)生在獲得基礎(chǔ)知識與基本技能過程中成為學(xué)會學(xué)習(xí)和形成正確價值觀的過程?！备淖冋n程實施過于強(qiáng)調(diào)死記硬背、機(jī)械訓(xùn)練的現(xiàn)狀，倡導(dǎo)學(xué)生主動參與、樂于探究、勤于動手，培養(yǎng)學(xué)生搜集和處理信息的能力、獲取新知識的能力、分析和解決問題的能力以及交流與合作的能力。同樣新課程標(biāo)準(zhǔn)明確地提到要在教育中把“健康第一”的思想灌輸?shù)綄W(xué)生的意識中。依據(jù)新課程標(biāo)準(zhǔn)的精神，結(jié)合教學(xué)實踐，本人提出幾種教學(xué)方法與大家共同探討。一主動學(xué)習(xí)法主動學(xué)習(xí)法是學(xué)生為了達(dá)到提高自己的體育運動技能和體育知識的目標(biāo)，在體育教師的指導(dǎo)幫助下，根據(jù)自身條件制訂學(xué)習(xí)計劃，選擇學(xué)習(xí)內(nèi)容、步驟，培養(yǎng)自主獨立的學(xué)習(xí)能力，為學(xué)生自身發(fā)展和適應(yīng)社會奠定基礎(chǔ)。學(xué)生在體育運動課堂中學(xué)習(xí)效果的好與壞，不是以體育教師教得多與少來評定，而是以學(xué)生接受、學(xué)習(xí)、練習(xí)的效果來評定的。也就是評價體育老師的教學(xué)能力應(yīng)在培養(yǎng)學(xué)生“想學(xué)”、“能學(xué)”、“會學(xué)”的基礎(chǔ)上進(jìn)行全面系統(tǒng)的評定。體育與健康教育中已經(jīng)明確了“健康第一”的宗旨，這就要求我們在教學(xué)中應(yīng)嚴(yán)格制訂學(xué)習(xí)計劃，降低學(xué)習(xí)難度，培養(yǎng)學(xué)生主動參與學(xué)習(xí)的能力。有了這種能力，才有利于學(xué)生個性化體育技能的形成，有助于教學(xué)水平的不斷提高。同時也要求體育教師必須具備全面的體育運動基本技能和體育知識，以便完成教學(xué)任務(wù)，更好地幫助學(xué)生養(yǎng)成體育鍛煉的意識和習(xí)慣。二探討學(xué)習(xí)法探討學(xué)習(xí)法是指在體育教學(xué)過程中，體育教師與學(xué)生在平等的基礎(chǔ)上進(jìn)行交流的一種教學(xué)方法。學(xué)生能在教學(xué)中根據(jù)自身條件和想法，與教師進(jìn)行個性化運動技能形成的探討。教師在學(xué)生提出的想法基礎(chǔ)上加以合理正確的調(diào)整，以促進(jìn)學(xué)生個性化動作的形成。由于在教學(xué)中充分發(fā)揮了學(xué)生的想象力和創(chuàng)造力，這樣必然會引起學(xué)生對體育教學(xué)中運動技能的重視，提高學(xué)習(xí)的積極性。有了這樣的教學(xué)目標(biāo)和內(nèi)容，學(xué)生個性化動作的完成就變得簡單又有趣。如在教學(xué)球類中的頭球技術(shù)時，在課前布置教學(xué)內(nèi)容的同時強(qiáng)調(diào)學(xué)生要有自己的練習(xí)目標(biāo)和步驟，正是有了他們自身的想法，并在教學(xué)過程中充分發(fā)揮他們的想象力，學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性非常高，參與態(tài)度非常好，同樣也給了我很多有益的想法，有助于教學(xué)水平的提高。探討學(xué)習(xí)法是教師與學(xué)生雙贏的一種教學(xué)方法。三引導(dǎo)學(xué)習(xí)法引導(dǎo)學(xué)習(xí)法是指體育教師在教學(xué)過程中在學(xué)生學(xué)習(xí)體育與健康學(xué)科領(lǐng)域中進(jìn)行適當(dāng)?shù)囊龑?dǎo)、幫助，使學(xué)生能有更好的目標(biāo)進(jìn)行選擇并結(jié)合自身的體育知識、運動技能、情感與態(tài)度的創(chuàng)造性學(xué)習(xí)。在整個教學(xué)過程中十分注重學(xué)生參與運動的情感態(tài)度；強(qiáng)調(diào)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性；重視學(xué)生開放式思維能力的培養(yǎng)。教師在教學(xué)活動中只是起到引導(dǎo)作用。在學(xué)生運動技能形成過程中給予他們正確的引導(dǎo)，并為個性化動作提供充足的空間。在籃球教學(xué)中，學(xué)生的個性化動作得到充分拓展，學(xué)習(xí)效果非常明顯，學(xué)生技術(shù)動作有了質(zhì)的飛躍，這就達(dá)到了培養(yǎng)學(xué)生終身體育的最終目標(biāo)，有助于學(xué)生形成健康第一的意識。采用引導(dǎo)學(xué)習(xí)法不僅開拓了我的教學(xué)視野，也豐富了我的教學(xué)經(jīng)驗。四鼓勵學(xué)習(xí)法鼓勵學(xué)習(xí)法是指教師在體育教學(xué)過程中鼓勵學(xué)生不畏艱難、敢于吃苦、勇往直前的一種教學(xué)方法。在上課時經(jīng)常遇到這樣的情況，越矮小瘦弱的學(xué)生就越不鍛煉。大家在玩的時候，他們就在一邊站著。如上實心球課時，我常告誡他們，擲實心球是一種技術(shù)含量比較高的項目，并不是身體高力量大就能擲得遠(yuǎn)，若能掌握好投擲的技術(shù)，就能擲遠(yuǎn)。經(jīng)過對他們的一番教導(dǎo)、鼓勵，在中考的時候，我班的肖×身高不足一米六，但他投擲出了十四米八的好成績。因此，鼓勵學(xué)習(xí)法在體育教學(xué)中是最有成效的一種教學(xué)方法。在初中體育與健康課的教學(xué)中，體育教師應(yīng)根據(jù)新課標(biāo)的目標(biāo)與內(nèi)容進(jìn)行有計劃、有步驟的教學(xué)。在教學(xué)中不斷總結(jié)，權(quán)衡利弊得失，合理利用整體條件，不斷探索創(chuàng)新教學(xué)方法，不斷提高教學(xué)水平，豐富教學(xué)經(jīng)驗。損傷控制理念與應(yīng)用損傷控制性外科tkDamagecontrolsurgery(DCS)損傷控制性手術(shù))Damagecontroloperation(DCO)損傷控制性復(fù)蘇DamagecontrolResuscitate(CR)D8極念0UnDamagecontrolsurgery在救治嚴(yán)重創(chuàng)傷病人時改叟以往在早期就進(jìn)行復(fù)雜、完整手術(shù)的篥略而采取分期手術(shù)的方油首先以快捷、簡單的操作,維護(hù)病人的生理機(jī)制,控制傷情的進(jìn)一步惡化,使遭受嚴(yán)重創(chuàng)傷的病人獲得復(fù)蘇的附和機(jī)會,然后再進(jìn)行完整、合理的手水或分期手術(shù)處理致命即:3個階段原則:性損傷1初期簡化手術(shù)處理非致2緊接著迸行l(wèi)CU復(fù)蘇命性創(chuàng)傷3最后進(jìn)行確定性手術(shù)核把存活率放在中心地位放齊追求手術(shù)成功率的傳統(tǒng)手術(shù)治療模式不同于常規(guī)手術(shù)也不同于一般的急診手術(shù)歐美和日本等國已作為嚴(yán)重創(chuàng)傷救治的原則2〉損傷控制理念的形成◆DCS的起源◆DCS提出◆DCS發(fā)畏◆DCS深化DGS的起源起源可以連到20世紀(jì)前期,二次世界火戰(zhàn)至越南戰(zhàn)爭期間由于受戰(zhàn)爭環(huán)境,一肘間可能產(chǎn)生大批的傷員,加上條件的限制,分級救治和Ⅱ期手術(shù)的概念在戰(zhàn)傷救治中得到光分發(fā)長,并成為創(chuàng)傷救治的標(biāo)準(zhǔn)程序雛形當(dāng)時Pringle、Halsted、Schroeder等分別報道了肝損傷后填塞止血和早期終止剖腹手術(shù)的方法〉三戰(zhàn)結(jié)束前,該技術(shù)一直是肝損傷的主要治療措施然而,1955年以后,隨著外科技術(shù)的進(jìn)步,加之文獻(xiàn)報道填塞術(shù)后組織壞死、感染及再出血等并發(fā)癥,“填塞”不再作為主流外科技術(shù)而逐年棄用尤其上世紀(jì)50~70年代隨著,麻醉學(xué)的發(fā)展、lCU的出現(xiàn)及外科手術(shù)水平的提高使得創(chuàng)傷期確定性治療的概念風(fēng)靡一肘多數(shù)、學(xué)參主張慈者生命體征穩(wěn)定或趨向穩(wěn)定時,對多個部位創(chuàng)傷同肘或先后進(jìn)行確定性手術(shù)治療,以期在錄短的肘間內(nèi)修復(fù)所有創(chuàng)傷此期問,以肝葉切除止血為代表大量高難度復(fù)雜、耗時的手術(shù)應(yīng)用于多發(fā)傷的救治10多年過去后,人們在總結(jié)上述治療的結(jié)果時驚奇地發(fā)現(xiàn)技術(shù)的提高患者的死亡率卻沒有明顯降低。或者說那些復(fù)雜的高難度手術(shù)并沒有取得良好的療效相反復(fù)雜的高風(fēng)險手