版權(quán)說(shuō)明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請(qǐng)進(jìn)行舉報(bào)或認(rèn)領(lǐng)
文檔簡(jiǎn)介
鼻和鼻竇疾病影像學(xué)診斷第一頁(yè),共九十二頁(yè),編輯于2023年,星期二鼻腔正中矢狀位額竇篩竇蝶竇第二頁(yè),共九十二頁(yè),編輯于2023年,星期二鼻腔鼻腔由鼻中隔、鼻道和外側(cè)壁構(gòu)成。鼻中隔由篩骨垂直板、犁骨、腭骨和四邊形軟骨形成。鼻腔外側(cè)壁由階梯狀排列的鼻甲,由下向上遞次縮小1/3。竇口鼻道復(fù)合體:上頜竇自然開口、篩漏斗、半月裂孔和中鼻道,是額竇、上頜竇和前組篩竇的共同引流通道。第三頁(yè),共九十二頁(yè),編輯于2023年,星期二上頜竇第四頁(yè),共九十二頁(yè),編輯于2023年,星期二鼻竇上頜竇最大的鼻竇,兩側(cè)對(duì)稱篩竇位于篩骨體內(nèi),分為前后組篩房。前組引流入中鼻道,后組引流入上鼻道。篩竇變異多。額竇不對(duì)稱的一對(duì)竇腔,形狀和大小不定。蝶竇位于蝶骨體內(nèi)。第五頁(yè),共九十二頁(yè),編輯于2023年,星期二華氏位第六頁(yè),共九十二頁(yè),編輯于2023年,星期二額竇第七頁(yè),共九十二頁(yè),編輯于2023年,星期二柯氏位第八頁(yè),共九十二頁(yè),編輯于2023年,星期二正常X線表現(xiàn)鼻骨側(cè)位鼻骨由后上向前下斜形的條狀連續(xù)骨影,頂端與鼻額縫相連,下端有軟骨相連不顯影呈游離緣。第九頁(yè),共九十二頁(yè),編輯于2023年,星期二正常CT表現(xiàn)采用HRCT檢查,觀狀面和橫斷面同時(shí)觀察。圖像后處理技術(shù)應(yīng)用。疑有眼眶或顱內(nèi)侵犯的行增強(qiáng)掃描。HRCT檢查顯示正常解剖結(jié)構(gòu)及其變異,是鼻內(nèi)鏡手術(shù)的“路徑圖”第十頁(yè),共九十二頁(yè),編輯于2023年,星期二第十一頁(yè),共九十二頁(yè),編輯于2023年,星期二第十二頁(yè),共九十二頁(yè),編輯于2023年,星期二第十三頁(yè),共九十二頁(yè),編輯于2023年,星期二第十四頁(yè),共九十二頁(yè),編輯于2023年,星期二正常MRI表現(xiàn)橫斷面T1WI和T2WI為基本序列,觀狀面和矢狀面必要補(bǔ)充。水成像技術(shù)可以直接顯示腦脊液鼻漏。第十五頁(yè),共九十二頁(yè),編輯于2023年,星期二異常影像學(xué)表現(xiàn)粘膜增厚正常的粘膜不顯示,增厚時(shí)為中等密度影,MRI上為長(zhǎng)T2線影。見于鼻竇炎。竇腔積液見液氣平面,常見外傷與出血。充滿液體的竇腔需與腫瘤相鑒別,可行增強(qiáng)或MRI檢查。腫塊密度均勻,邊清光整,輕中度強(qiáng)化的多為良性腫瘤。無(wú)強(qiáng)化或周邊強(qiáng)化提示囊腫;不均勻不規(guī)則的腫塊,明顯強(qiáng)化提示惡性腫瘤。密度似骨質(zhì)的,骨瘤或骨化性纖維瘤可能。第十六頁(yè),共九十二頁(yè),編輯于2023年,星期二異常影像學(xué)表現(xiàn)竇腔形態(tài)大小異常與發(fā)育相關(guān)。增大提示病變?cè)l(fā)鼻竇或竇口阻塞。縮小提示病變來(lái)自竇周結(jié)構(gòu)。鼻腔的大小形態(tài)異常見于發(fā)育畸形、鼻甲肥厚、息肉和腫瘤骨質(zhì)異常破壞見于惡性腫瘤、急性炎癥、霉菌的感染和部分良性腫瘤。骨質(zhì)增生、骨折、骨質(zhì)吸收。鄰近結(jié)構(gòu)的改變第十七頁(yè),共九十二頁(yè),編輯于2023年,星期二第十八頁(yè),共九十二頁(yè),編輯于2023年,星期二第十九頁(yè),共九十二頁(yè),編輯于2023年,星期二第二十頁(yè),共九十二頁(yè),編輯于2023年,星期二觀察、分析和診斷了解個(gè)體的發(fā)育及變異分析病變和周圍的關(guān)系觀察骨質(zhì)改變有助于定位增強(qiáng)掃描了解血供,顯示病變的顱內(nèi)擴(kuò)散情況。第二十一頁(yè),共九十二頁(yè),編輯于2023年,星期二成像技術(shù)的臨床應(yīng)用鼻內(nèi)鏡檢查、活檢能早期診斷病變,但是影像學(xué)檢查能準(zhǔn)確顯示病變的范圍和周圍結(jié)構(gòu)累及情況。作為評(píng)價(jià)療效和隨訪的依據(jù)。HRCT為鼻腔鼻竇的常規(guī)檢查方法,清楚地顯示解剖結(jié)構(gòu)和變異。準(zhǔn)確顯示病變,增強(qiáng)掃描可增加診斷信息。此外可行重建技術(shù)和MRI檢查。第二十二頁(yè),共九十二頁(yè),編輯于2023年,星期二成像技術(shù)的臨床應(yīng)用MRI多方位掃描,抑脂技術(shù)顯示病變范圍。有助于腫瘤與炎癥、囊腫和潴留的分泌物。增強(qiáng)掃描能清楚顯示病變侵犯顱內(nèi)的情況。MRI不能清楚顯示骨質(zhì)破壞和鈣化。第二十三頁(yè),共九十二頁(yè),編輯于2023年,星期二后鼻孔閉鎖膜性、軟骨性和骨性CT檢查觀察閉塞的程度及性質(zhì)影像學(xué)檢查為臨床手術(shù)治療提供客觀指征。第二十四頁(yè),共九十二頁(yè),編輯于2023年,星期二鼻竇炎病因繼發(fā)急性鼻炎、上呼吸道感染、變態(tài)反應(yīng)的繼發(fā)感染或鄰近器官的擴(kuò)散。上頜竇發(fā)病率最高,常多發(fā)。一側(cè)或雙側(cè)各鼻竇均發(fā)病者,稱全鼻竇炎。臨床表現(xiàn):鼻塞、流膿涕、頭痛和鼻竇壓痛及全身癥狀。第二十五頁(yè),共九十二頁(yè),編輯于2023年,星期二X線表現(xiàn)急性期竇腔密度增高,坐位立位片見液平,粘膜增厚。慢性期粘膜肥厚明顯,可表現(xiàn)為凹凸不平的息肉狀。竇壁骨質(zhì)硬化,或者吸收。有積膿和氣體,可顯示液平面。第二十六頁(yè),共九十二頁(yè),編輯于2023年,星期二CT和MRI表現(xiàn)急性期鼻甲肥大,粘膜增厚,氣液平面并可隨體位變動(dòng)。增強(qiáng)掃描粘膜明顯強(qiáng)化。慢性期竇壁骨質(zhì)硬化增厚和骨質(zhì)吸收。MRI粘膜增厚T1WI低T2WI高,蛋白含量較高T1WI等、高信號(hào),T2WI呈高信號(hào)。第二十七頁(yè),共九十二頁(yè),編輯于2023年,星期二第二十八頁(yè),共九十二頁(yè),編輯于2023年,星期二第二十九頁(yè),共九十二頁(yè),編輯于2023年,星期二鼻及鼻竇息肉常見病,可單獨(dú)發(fā)生,也可鼻腔和鼻竇同時(shí)發(fā)生。病因傾向于變態(tài)反應(yīng)和鼻粘膜慢性炎癥。炎癥長(zhǎng)期刺激使鼻粘膜發(fā)生水腫和肥厚形成息肉。部位篩竇和上頜竇多見。過(guò)敏性息肉主要見于下鼻甲及嗅區(qū),后鼻孔息肉以感染為主。第三十頁(yè),共九十二頁(yè),編輯于2023年,星期二臨床癥狀
持續(xù)性鼻塞、嗅覺(jué)減退、頭痛等鼻竇炎癥狀。息肉堵塞咽鼓管咽口時(shí)有耳鳴和聽力障礙。第三十一頁(yè),共九十二頁(yè),編輯于2023年,星期二影像學(xué)表現(xiàn)X線鼻腔可見軟組織充塞,或竇腔混濁,密度增高。CT
軟組織密度影,邊緣光整,有蒂為典型表現(xiàn)。粘膜增厚。增強(qiáng)掃描線樣強(qiáng)化,代表包繞鼻息肉的粘膜。息肉充滿竇腔時(shí),竇壁呈膨脹性改變,偶見骨質(zhì)吸收或硬化。第三十二頁(yè),共九十二頁(yè),編輯于2023年,星期二第三十三頁(yè),共九十二頁(yè),編輯于2023年,星期二第三十四頁(yè),共九十二頁(yè),編輯于2023年,星期二第三十五頁(yè),共九十二頁(yè),編輯于2023年,星期二MRIT1WI呈中等信號(hào),T2WI為高信號(hào)。增強(qiáng)不強(qiáng)化或呈線條樣強(qiáng)化。出血性息肉T1WI和T2WI為高信號(hào)。息肉內(nèi)有增生的血管,增強(qiáng)有不同程度的強(qiáng)化。第三十六頁(yè),共九十二頁(yè),編輯于2023年,星期二黏液囊腫病因竇口阻塞,分泌物在竇腔的大量潴留所致,又稱潴留囊腫。無(wú)竇口阻塞時(shí),粘膜分泌物中蛋白含量過(guò)高,引起生物化學(xué)和免疫反應(yīng)所致。篩竇、額竇、蝶竇,單側(cè)多見。早期無(wú)癥狀,增大后壓迫竇壁可引起疼痛。局部膨隆,觸及有彈性腫塊。囊腫突入眶內(nèi)出現(xiàn)眼球突出。第三十七頁(yè),共九十二頁(yè),編輯于2023年,星期二影像學(xué)表現(xiàn)竇腔透亮度減低,竇腔膨大,竇壁菲薄。繼發(fā)感染可見骨質(zhì)吸收、破壞。增強(qiáng)掃描囊內(nèi)無(wú)強(qiáng)化,如邊緣環(huán)狀強(qiáng)化提示感染。囊腫侵入眼眶繼發(fā)眼球突出和眼外肌、視神經(jīng)受壓。MRI信號(hào)取決于囊液的蛋白含量第三十八頁(yè),共九十二頁(yè),編輯于2023年,星期二第三十九頁(yè),共九十二頁(yè),編輯于2023年,星期二第四十頁(yè),共九十二頁(yè),編輯于2023年,星期二第四十一頁(yè),共九十二頁(yè),編輯于2023年,星期二第四十二頁(yè),共九十二頁(yè),編輯于2023年,星期二第四十三頁(yè),共九十二頁(yè),編輯于2023年,星期二鑒別診斷鼻竇的惡性腫瘤竇壁呈侵襲性破壞。廣泛而不規(guī)則,竇腔擴(kuò)大不如囊腫明顯。第四十四頁(yè),共九十二頁(yè),編輯于2023年,星期二粘膜囊腫黏液潴留囊腫見于上頜竇,為粘膜腺體分泌物在腺泡內(nèi)潴留形成。粘膜下囊腫粘膜下積液,滲出的漿液在粘膜下層結(jié)締組織內(nèi)潴留。為假性囊腫。臨床無(wú)癥狀,常意外發(fā)現(xiàn)。頭痛,有時(shí)囊腫破潰從鼻腔流出黃色液體。第四十五頁(yè),共九十二頁(yè),編輯于2023年,星期二影像表現(xiàn)X線竇腔內(nèi)半圓形軟組織影,邊緣光滑銳利,竇壁清晰。CT竇內(nèi)低密度結(jié)節(jié)影,密度均勻,水樣密度,邊界清楚。無(wú)強(qiáng)化。MRI粘膜下囊腫滲出液含蛋白量較低,呈長(zhǎng)T1長(zhǎng)T2信號(hào),信號(hào)一致。粘膜潴留囊腫T1WI呈略低或中等信號(hào),T2WI呈高信號(hào)。第四十六頁(yè),共九十二頁(yè),編輯于2023年,星期二第四十七頁(yè),共九十二頁(yè),編輯于2023年,星期二第四十八頁(yè),共九十二頁(yè),編輯于2023年,星期二診斷和鑒別診斷多發(fā)粘膜囊腫易明確診斷單發(fā)與鼻息肉和血管瘤鑒別。第四十九頁(yè),共九十二頁(yè),編輯于2023年,星期二鼻竇霉菌病常見致病菌有曲霉菌、毛霉菌和念珠菌等。長(zhǎng)期使用抗生素、激素、免疫抑制劑或患糖尿病、腫瘤等疾病。臨床分為侵襲性和非侵襲性。侵襲性者常有面頰腫脹、結(jié)膜充血和眼肌麻痹等癥狀,與惡性腫瘤相似。上頜竇多見。第五十頁(yè),共九十二頁(yè),編輯于2023年,星期二影像學(xué)表現(xiàn)CT鼻竇內(nèi)結(jié)節(jié)、息肉樣改變,密度高,部分有強(qiáng)化。半數(shù)可見點(diǎn)樣及斑塊樣鈣化為本病的特征。鈣化多位于上頜竇口,真菌致壞死物內(nèi)有鈣鐵鹽沉積。骨質(zhì)硬化和骨質(zhì)破壞。第五十一頁(yè),共九十二頁(yè),編輯于2023年,星期二診斷及鑒別診斷非侵襲性需與慢性鼻竇炎鑒別,伴竇壁骨質(zhì)破壞需與腫瘤,惡性肉芽腫鑒別,其主要鑒別點(diǎn)是本病有鈣化。炎性肉芽腫第五十二頁(yè),共九十二頁(yè),編輯于2023年,星期二內(nèi)翻性乳頭狀瘤常見的良性腫瘤,男性多見。臨床表現(xiàn)鼻塞、流涕、鼻部出血、失嗅和溢淚等。病理屬良性,常復(fù)發(fā),可侵犯骨質(zhì)。分為外生型和內(nèi)翻型,后者多見。組織學(xué)特點(diǎn)是增生的上皮團(tuán)塊向水腫和基質(zhì)內(nèi)倒生。第五十三頁(yè),共九十二頁(yè),編輯于2023年,星期二影像學(xué)表現(xiàn)X線鼻腔密度增高,鼻中隔移位,骨質(zhì)破壞。鼻竇多有阻塞性炎癥。CT軟組織腫塊,密度均勻,增強(qiáng)有輕度強(qiáng)化。骨質(zhì)吸收和破壞。惡變時(shí),骨質(zhì)破壞更明顯。繼發(fā)炎性改變,鑒別時(shí)需增強(qiáng)。MRI易與炎癥區(qū)別。第五十四頁(yè),共九十二頁(yè),編輯于2023年,星期二第五十五頁(yè),共九十二頁(yè),編輯于2023年,星期二第五十六頁(yè),共九十二頁(yè),編輯于2023年,星期二第五十七頁(yè),共九十二頁(yè),編輯于2023年,星期二第五十八頁(yè),共九十二頁(yè),編輯于2023年,星期二骨瘤額篩交界區(qū),以額竇發(fā)病多見。常通過(guò)影像學(xué)檢查偶然發(fā)現(xiàn)。病理分三型:密質(zhì)骨性、松質(zhì)骨型及混合型第五十九頁(yè),共九十二頁(yè),編輯于2023年,星期二影像學(xué)檢查鼻腔和鼻竇內(nèi)見邊緣清楚的骨密度腫塊為直接征象。CT檢查的目的是觀察骨瘤范圍及繼發(fā)改變。第六十頁(yè),共九十二頁(yè),編輯于2023年,星期二血管瘤多起源于粘膜生長(zhǎng)緩慢,膨脹性臨床表現(xiàn)單側(cè)進(jìn)行性鼻阻塞、反復(fù)鼻出血。第六十一頁(yè),共九十二頁(yè),編輯于2023年,星期二影像學(xué)表現(xiàn)CT軟組織密度腫塊,增強(qiáng)后明顯強(qiáng)化。靜脈石有定性意義。腫塊呈膨脹性生長(zhǎng),竇壁骨質(zhì)受壓、吸收。MRI軟組織腫塊顯著增強(qiáng)。第六十二頁(yè),共九十二頁(yè),編輯于2023年,星期二鑒別診斷與炎癥及惡性腫瘤鑒別,做增強(qiáng)掃描。第六十三頁(yè),共九十二頁(yè),編輯于2023年,星期二惡性腫瘤上皮性惡性腫瘤非上皮性惡性腫瘤轉(zhuǎn)移瘤第六十四頁(yè),共九十二頁(yè),編輯于2023年,星期二上皮性惡性腫瘤常見的惡性腫瘤早期臨床癥狀隱匿,與慢性炎癥難鑒別晚期表現(xiàn)面部畸形,可侵犯牙槽骨、眼眶、翼腭窩,侵犯顳下窩及翼內(nèi)外引起三叉神經(jīng)痛,侵及顱內(nèi)引起顱神經(jīng)癥狀。病理分鱗狀細(xì)胞癌、腺癌、腺樣囊性癌第六十五頁(yè),共九十二頁(yè),編輯于2023年,星期二影像學(xué)表現(xiàn)CT軟組織腫塊,腺樣囊性癌可見鈣化。侵襲性生長(zhǎng);骨質(zhì)破壞;中度或明顯強(qiáng)化;生長(zhǎng)迅速M(fèi)RI腫瘤T1WI低至中等信號(hào),T2WI高信號(hào),信號(hào)可不均勻。增強(qiáng)有強(qiáng)化。第六十六頁(yè),共九十二頁(yè),編輯于2023年,星期二第六十七頁(yè),共九十二頁(yè),編輯于2023年,星期二蝶竇漿細(xì)胞癌第六十八頁(yè),共九十二頁(yè),編輯于2023年,星期二篩竇鱗癌第六十九頁(yè),共九十二頁(yè),編輯于2023年,星期二上頜竇癌第七十頁(yè),共九十二頁(yè),編輯于2023年,星期二上頜竇腺樣囊性癌第七十一頁(yè),共九十二頁(yè),編輯于2023年,星期二鼻腔癌第七十二頁(yè),共九十二頁(yè),編輯于2023年,星期二鑒別診斷內(nèi)翻乳頭狀瘤:上頜竇開口擴(kuò)大,可見鈣化,骨質(zhì)破壞輕。霉菌感染(侵襲型):軟組織腫塊內(nèi)有菌絲形成高密度影有助于鑒別。粘液囊腫惡性肉芽腫活檢鑒別血管瘤第七十三頁(yè),共九十二頁(yè),編輯于2023年,星期二非上皮性惡性腫瘤嗅神經(jīng)母細(xì)胞瘤橫紋肌肉瘤惡性纖維組織細(xì)胞瘤軟骨肉瘤淋巴瘤組織細(xì)胞增生癥第七十四頁(yè),共九十二頁(yè),編輯于2023年,星期二嗅神經(jīng)母細(xì)胞瘤嗅上皮分布的部位:鼻腔頂、篩板、上鼻甲和鼻中隔的上部女性多見,10-20歲和50-60歲為發(fā)病高峰臨床表現(xiàn):鼻阻塞和鼻出血
溫馨提示
- 1. 本站所有資源如無(wú)特殊說(shuō)明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請(qǐng)下載最新的WinRAR軟件解壓。
- 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請(qǐng)聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
- 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁(yè)內(nèi)容里面會(huì)有圖紙預(yù)覽,若沒(méi)有圖紙預(yù)覽就沒(méi)有圖紙。
- 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
- 5. 人人文庫(kù)網(wǎng)僅提供信息存儲(chǔ)空間,僅對(duì)用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護(hù)處理,對(duì)用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對(duì)任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
- 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容,請(qǐng)與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
- 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時(shí)也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對(duì)自己和他人造成任何形式的傷害或損失。
最新文檔
- 二零二五年度產(chǎn)業(yè)園品牌推廣及市場(chǎng)合作合同3篇
- 2025年度濟(jì)南旅游開發(fā)合作合同2篇
- 2025版文化藝術(shù)行業(yè)崗位勞動(dòng)合同規(guī)范匯編3篇
- 二零二五年度冠梁材料供應(yīng)與安裝承包合同3篇
- 二零二五年度房屋買賣合同:針對(duì)共有產(chǎn)權(quán)及子女入學(xué)權(quán)益3篇
- 2025年度版權(quán)許可使用合同:數(shù)字音樂(lè)平臺(tái)著作權(quán)授權(quán)協(xié)議2篇
- 皮帶修復(fù)課程設(shè)計(jì)
- 海南外國(guó)語(yǔ)職業(yè)學(xué)院《西方思想文化專題研究》2023-2024學(xué)年第一學(xué)期期末試卷
- 海南外國(guó)語(yǔ)職業(yè)學(xué)院《環(huán)保設(shè)備基礎(chǔ)》2023-2024學(xué)年第一學(xué)期期末試卷
- 海南體育職業(yè)技術(shù)學(xué)院《建筑力學(xué)(一)》2023-2024學(xué)年第一學(xué)期期末試卷
- 科勒衛(wèi)浴行業(yè)分析
- 湖南省邵陽(yáng)市初中聯(lián)考2023-2024學(xué)年九年級(jí)上學(xué)期期末地理試題
- 美術(shù)概論課件
- 綠籬移栽施工方案
- 機(jī)器人論文3000字范文
- 中國(guó)保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)-2022年度商業(yè)健康保險(xiǎn)經(jīng)營(yíng)數(shù)據(jù)分析報(bào)告
- 新人教版小學(xué)五年級(jí)數(shù)學(xué)上冊(cè)知識(shí)點(diǎn)歸納總結(jié)
- 四年級(jí)上冊(cè)口算、豎式計(jì)算、脫式計(jì)算
- 腎內(nèi)科降低透析器凝血發(fā)生率品管圈PDCA成果匯報(bào)
- 回族做禮拜的念詞集合6篇
- 臺(tái)區(qū)線損綜合分析臺(tái)區(qū)線損分類及計(jì)算方法
評(píng)論
0/150
提交評(píng)論