中藥調(diào)劑崗位技能 中藥審方 中藥腳注處理

中藥腳注處理——溫馨提示某一患者在中醫(yī)院開了幾副湯藥，其中每副中藥中都有一個小包，上面寫著烊化。烊化是什么意思呢？案例導(dǎo)入中藥腳注處理醫(yī)師在開湯劑處方時,會對某味飲片的煎煮方法和用法提出簡明要求,一般用小字寫在藥名右上角,稱為腳注、旁注,其作用是提示調(diào)劑人員對該飲片采取相應(yīng)的處理方法。腳注術(shù)語：先煎、后下、包煎、另煎、沖服、烊化、打碎、煎湯代水等。中藥腳注處理調(diào)劑人員必須按醫(yī)師處方腳注的要求進(jìn)行調(diào)配。先將有特殊煎法、服法的藥按要求處理后單包成小包，在小包外面寫上藥名、腳注要求或蓋上腳注章，并向顧客交代具體的煎服方法,再放入大藥包中；有鮮藥時，應(yīng)分劑量單獨包成小包并注明藥名用法后再另包成大包，不與群藥同包。一、宜先煎（先下）的藥中藥腳注處理質(zhì)地堅硬,不易煎透的礦物類、化石類、貝殼類及動物的角、骨、甲類飲片。如生龍齒、生紫石英等。調(diào)配時多需要搗碎。某些有毒飲片因毒性成分不耐熱,久煎可以降低毒性。如制川烏、制附子、商陸等。生龍齒生紫石英制川烏制附子二、宜后下的藥中藥腳注處理氣味芳香的飲片。如降香、沉香、薄荷、砂仁、豆蔻、青蒿、魚腥草等。久煎后有效成分易破壞的飲片。如鉤藤、苦杏仁、徐長卿、生大黃(用于瀉下)、番瀉葉等。徐長卿苦杏仁降香薄荷三、宜包煎的藥中藥腳注處理含黏液較多的飲片，包煎以免煎煮時糊鍋底。如車前子、葶藶子等。車前子葶藶子三、宜包煎的藥中藥腳注處理表面有絨毛的飲片，包煎以免脫落的絨毛混入煎液中刺激喉嚨,引起咳嗽。如旋覆花、辛夷等。旋覆花辛夷三、宜包煎的藥中藥腳注處理粉末狀的飲片，包煎以免藥末分散在湯液中,服藥不便。如蒲黃、海金沙、六一散、滑石粉等。蒲黃海金沙四、宜烊化(溶化)的藥中藥腳注處理烊化主要指膠類、蜜膏類中藥。如阿膠、鱉甲膠、鹿角膠、飴糖、蜂蜜等。另煎主要指貴重中藥。如人參、紅參、西洋參、羚羊角絲等。阿膠飴糖五、宜另煎的藥人參羚羊角絲六、宜兌服的藥中藥腳注處理兌服主要指液體中藥。如黃酒、竹瀝水、鮮藕汁、姜汁、梨汁等。黃酒姜汁七、宜沖服的藥中藥腳注處理沖服主要指一些用量少、貴重的中藥,如蘄蛇、三七粉等；或難溶于水的中藥,如牛黃、麝香等。蘄蛇三七粉雄黃麝香八、宜搗碎、研碎的藥中藥腳注處理藥名下注明“搗”、“打”或“研粉”的藥,應(yīng)當(dāng)用沖筒搗碎、用打粉機粉碎或用研缽研粉。根據(jù)飲片自身的性質(zhì),將需要搗碎中藥分為以下兩類。1.可提前加工碾碎備用的中藥。瓦楞子、石決明。2.調(diào)配處方需要臨時搗碎的中藥，丁香、人參、兒茶。瓦楞子石決明人參丁香未來職業(yè)崗位應(yīng)用特殊藥品腳注處理的知識是《中藥調(diào)劑員》國家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)中要求中藥調(diào)劑人員必須掌握的知識。本講總結(jié)一了解中藥調(diào)劑中腳注的意思二先煎、后下、包