胃潰瘍護理查房課件

胃潰瘍護理查房胃潰瘍護理查房胃潰瘍護理查房胃潰瘍護理查房內(nèi)二科:xxx2016.7.29查房目的1.悉病因檢查診斷治療2掌握病情觀察,并發(fā)癥及護理等1.案例背景投擲是人類的基本技能之一，盡管人類科學文明的發(fā)展突飛猛進，作為生存的基本技能及運動鍛煉的手段之一，投擲仍有它的存在的價值。本課是第一課時，使學生初步掌握側(cè)身投擲，主要解決出手角度、速度及全身協(xié)調(diào)用力的投擲動作的教學練習。本課主要是利用繩子結(jié)合游戲教學，讓學生在歡樂的情境中自主、能動的學習。本課預計學生能積極參與活動，在游戲中掌握練習要點，在游戲中陶冶情操。本課程在《課標》的"大目標"的指引下，本課依照水平目標，從五個領域方面提出了可完成的教學目標。在各階段又突出了階段目標。從教案中可以看出，本課一改舊時的以運動技能、技術為中心的教學思路，從四個方面為本課教學提出總體思路。2.教學過程2.1課前準備，告知目標——課前問題式導學案。"問題式導學案"的編寫是在教師授課前，教師通過備課確定教學目標，根據(jù)教學目標設計學案問題或問題組，將該章節(jié)的知識點概括總結(jié)成幾個問題，提前布置給學生，作為學生自己了解該章節(jié)內(nèi)容的一個提綱式指導。因此，在上課伊始筆者便提出了問題，以引導學生快速進入角色以及課程：師：同學們，相當飛行員嗎？（學生歡呼雀躍，躍躍欲試）那好，老師帶大家開飛機好嗎？……（帶領學生模擬飛行的各種動作：爬升、俯沖、斤斗……）師：（出示各種飛機編隊飛行的圖片）漂亮嗎？同學們是不是相當飛行員呢，有誰想讓自己的飛機飛得又高又遠呢……（讓學生以小組為單位討論如何編隊，嘗試編隊模擬飛行）2.2營造探究氛圍是開展探究式課堂教學的重要條件。營造融洽的課堂氛圍，學生才能探索創(chuàng)新和自主質(zhì)疑。在探究式教學過程中教師給學生創(chuàng)造提問的空間，促使學生主動思考、積極發(fā)問。只有這樣，教師才能激發(fā)學生的學習和思維興趣。此外，教師還須重視學生的不同見解，鼓勵學生大膽提問，把問題看作學習的動力，變成貫穿學習過程的主線。當學生學會質(zhì)疑后，就定能形成勇于探究和實踐的個性品質(zhì)以及獨立探究的能力，才能使學生由學會轉(zhuǎn)變?yōu)闀W。師：剛才同學的模擬飛行真不錯！現(xiàn)在老師宣布我們的地面訓練成功，大家可以進行正式飛行訓練了……（學生至各自"空域"嘗試"飛行"，教師分別參與各組活動，引導學生互相比較、互相觀察，尋找合理的投擲方法）。師：各飛行小隊集中野戰(zhàn)機場，我們來互相展示下自己的飛行技術吧師：想當特技飛行員的同學請舉一下手！噢，大家都想成特技飛行員，那么怎樣才能成為特技飛行員呢？（學生七嘴八舌地回答）對了，得掌握好的飛行技巧才行！下面老師把剛才飛行員表演時看到的幾種飛行方法模仿給大家看。3.案例反思興趣是最好的老師，如果教師有意識地加以引導，讓學生在躍躍欲試的狀態(tài)下進行學習、練習，學生肯定能積極主動投身于課堂教學中，從而成為課堂的主人。本課比較充分地發(fā)揮了學生的主體作用，師生共同營造了一個和諧、充滿樂趣的情景，學生在自主的空間里，積極投入的進行了自練自悟、合作探究。引導他們通過"玩中學、玩中練"，在自學自悟、主動探究中掌握投擲的正確動作，初步了解投擲的要領，同時進一步激發(fā)他們對投擲活動的良好興趣。針對本次教學活動，得出了以下反思結(jié)論。3.1淡化投擲教學的競技性色彩，吸引學生積極參與。本次教學通過"飛行員"的教學案例設定，既提高了投擲能力，又激發(fā)了學生參與體育活動的興趣與積極性，真正的寓教于樂，讓學生在參與游戲的過程中，提高了對于體育活動以及枯燥的理論性教學的興趣，同時也提高了整體的體育技能的學習和了解。3.2營造濃厚的民主氛圍，體現(xiàn)以學生為主體，教師為主導的新課標理念。本次所采用的創(chuàng)設情境、探究學習氣氛的營造很好的釋放了學生在過去學習中的被動情況與拘束心理，通過由個人到小組的合作方式進一步緩解了學生在課堂中學習的壓力，給學生的自由度逐步從小到大,直到完全由學生自己選擇。學生在新的教學模式與策略中顯得更加活躍和主動，課堂中與教師的交流也更加頻繁與主動，真正成為了課堂中的主人?；瘜W，是一門以實驗為基礎的自然學科。所以化學實驗是中學化學教學中最基礎的內(nèi)容，在化學教學中具有極其重要的地位。特別是在總是在強調(diào)素質(zhì)教育的當下，應該要培養(yǎng)的是有實踐能力的高素質(zhì)人才。因此，在教學過程中，教師要按新課程標準的要求開展各種類型的實驗教學，如演示實驗、學生實驗、家庭實驗等，讓實驗成為化學教學的載體。實驗教學對于化學的重要性，筆者有以下幾點認識。1通過實驗教學，真正實現(xiàn)素質(zhì)教育有些學校，為了提高文化課成績，為了節(jié)約時間，為了多做題以提高應試分數(shù)，大大省略了實驗教學內(nèi)容，把做實驗改為說實驗、背實驗，這不但扼殺了學生科學素養(yǎng)的形成，還直接扼殺了教師探究的熱情和科學思維，教師最終成為平庸的教書匠。教師必須要改變這種現(xiàn)象，因為這樣教出的學生，以后很難學以致用，對所學的知識沒有深刻的印象，沒有動手能力。所以不僅要做實驗，而且要把實驗當成教學的重要載體。例如在講到“燃燒與滅火”的時候，可以在講課之前留給學生家庭實驗的作業(yè)，讓學生回家做實驗，自己證明燃燒的條件。這個實驗需要的東西都是家里可以找到的，還可以通過想辦法熄滅一根燃著的蠟燭來思考滅火的原理。這樣的教學方法無疑為學生培養(yǎng)持久的科學探究能力打下了基礎，這樣的教學效果也會符合新課標的標準。2催進理論知識掌握幫助學生形成化學基本概念、理解化學定律和化學原理如要學生建立關于質(zhì)量守恒定律的概念，可以先從實際生活的例子，猜測物質(zhì)在發(fā)生化學變化的時候，物質(zhì)的質(zhì)量會如何變化，再從不同的實驗中得到質(zhì)量變大、質(zhì)量變小、質(zhì)量不變的實驗現(xiàn)象，把學生帶入一個自己思考理解的模式中。通過書寫各反應的表達式，提示學生注意物質(zhì)的狀態(tài)，學生很容易得出質(zhì)量守恒的結(jié)論，以及出現(xiàn)質(zhì)量變大或變小的原因，提示學生將裝置進行改進也可得出質(zhì)量守恒的結(jié)論，學生很容易想到，將裝置進行密封。通過以上的實驗操作，學生從生動的直觀提高到抽象的思維，使學生牢固地掌握這些知識。有利于學生掌握物質(zhì)知識和聯(lián)系生產(chǎn)實際中學化學實驗里有許多是和實際生活聯(lián)系在一起的，如鐵生銹、二氧化碳的制法、燃燒與滅火等。為此，增加了很多家庭實驗，讓學生能從實驗中獲得知識，獲得科學的學習方法，養(yǎng)成良好的科學探究習慣，從而能夠做到學以致用。如初中教學中有關燃燒和滅火的內(nèi)容，學生對燃燒的三個條件很容易理解，但是提到熱水中的白磷，如果給它通入空氣或氧氣，也就滿足了燃燒的三個條件，就會出現(xiàn)水中生火的場景，學生對此總是持懷疑態(tài)度。為了使學生真正理解燃燒的三個條件，就做了這樣一個實驗：向一個250mL的燒杯中加入150mL左右的熱水，然后再在水中加入適量的白磷，然后取一個試管，從燒杯外豎直伸入水中罩在白磷上，可以觀察到白磷燃燒了。至此，學生對燃燒的三個條件理解得更充分了。培養(yǎng)學生嚴謹?shù)膶W習態(tài)度及分析和解決問題的能力通過實驗，也可以養(yǎng)成學生科學的學習態(tài)度，培養(yǎng)學生的觀察能力、分析和解決問題的能力。在做實驗的時候一定要非常嚴謹，非常認真，可能一個小小的錯誤就會有錯誤的結(jié)論，所以無論是教師還是學生，都要養(yǎng)成實事求是、嚴謹細致的良好作風。如有一次上實驗課時，班中出現(xiàn)這樣的情況：有幾個學生在用酒精燈加熱時，加熱后沒有等試管冷卻就用冷水進行了清洗，結(jié)果試管出現(xiàn)了不同程度的裂痕，這時學生才想起這樣的操作是錯誤的。在講解化學儀器的使用方法時，試管的使用注意事項很多，如試管內(nèi)的液體不能超過試管容積的1/3，否則，振動時試劑會從試管中灑出來，如果試劑有毒或有腐蝕性，將會帶來嚴重后果；再如試管液體加熱時，試管口不能對著人。在使用酒精時注意事項也很多，如：1）使用前檢查燈芯，除掉燒焦部分，剪齊燈芯；2）燈身內(nèi)酒精最多不要超過燈身的2/3；3）拿掉燈蓋或熄滅酒精燈時，一定扶好燈身，以免將酒精燈弄倒；4）絕對不可用一盞酒精燈點燃另一盞燈，否則容易著火；5）萬一燈內(nèi)酒精灑出，使桌面或其他物體著火，不要慌張，要迅速用事前備好的濕抹布蓋滅，以防止下次不易打開燈帽。如果學生能熟練掌握這些基本操作，在今后的學習工作中是肯定有用的。關于學生分析和解決問題能力的培養(yǎng)，在實驗中也能做到。例如：在一根燃著的蠟燭上罩上一個銅絲圈，蠟燭熄滅了，這是為什么？可以引起學生的思考。再如：碳酸鈉與鹽酸反應后質(zhì)量變小，是因為有二氧化碳氣體的生成，那應該怎樣改進實驗裝置，使天平平衡呢？讓學生思考解決這個問題?？梢越虝W生正確地掌握實驗的基本方法和基本技能在做化學實驗時，需要學生親自動手做實驗，從理論到現(xiàn)實，實驗中要用到許多儀器，如試管、酒精燈等，還有些簡單的裝置要自己組裝；還有許多基本操作，如藥品的稱量和取用，以及酒精燈的使用等操作，都有一定的規(guī)范。只有正確地掌握這些方法和技能，實驗才能取得成功。3激發(fā)學生學習興趣雖然初中學生初步接觸酸、堿、鹽，教師也要將它們與日常生活聯(lián)系一起。例如酸，人體胃內(nèi)有鹽酸，胃酸過多需要藥物去抑制，那就可以食用堿性藥物。生活中的酸還有醋，是最常見的調(diào)味品，現(xiàn)在知道可以用食醋除水垢。再說堿，蒸饅頭時會用到堿來中和產(chǎn)生的酸，但要說明用的堿面是顯堿性的，但是不是堿，是鹽。真正有堿的地方是用生石灰蓋房子的時候。最后說鹽，食鹽是人們吃菜中不可缺失的物質(zhì)；生病或搶救病人時，吊瓶中的液體是對人體有益的溶劑。將課本上的知識與生活有機融合，學生就不會感到學習化學知識的枯燥無味，在課堂上和實驗室里講解學生所熟悉的事情為什么會發(fā)生，引導學生應用所學的知識來解決一些實際問題，特別是生活中的實際問題，才能讓學生充分感到學有所用，從而保持和穩(wěn)定學生的學習興趣。對從未接觸過化學知識的初三學生而言，化學世界對他們來說是茫茫然一片，他們是帶著許多問號來打開這門課的，因此上好初三化學第一節(jié)課就顯得尤為重要。筆者首先在新課開始前做一個趣味實驗：取三塊顏色和大小都相同的棉布條，全部讓學生看過之后用火點著。結(jié)果，第一塊布燃燒得特別旺盛，不一會兒就燒光了：第二塊布也慢慢地燒光了；第三塊布怎么也燒不著。學生都感到奇怪：三塊相同的棉布條，為什么有的燃燒得快，有的燃燒得慢，有的干脆燒不著？這就引起了學生學習化學的興趣?？傊?，通過化學實驗教學，會改變傳統(tǒng)教學過程中的種種問題，使學生成為學習的主體，真正實現(xiàn)素質(zhì)教育，培養(yǎng)學生科學的學習態(tài)度、嚴謹?shù)膶W習思維，增強學生動手動腦能力，培養(yǎng)學生探索科學問題的濃厚興趣，敢于質(zhì)疑、敢于嘗試的科學勇氣，大膽想象而又細心求證的科學態(tài)度，以及善于合作的科學作風，從而提高學生分析問題和解決問題的能力。胃潰瘍護理查房內(nèi)二科:xxx2016.7.29查房目的1.悉病因檢查診斷治療2掌握病情觀察,并發(fā)癥及護理等病人情況xxX男49歲2016年7月25日入院測:T36.6℃、P60次/分、R18次/分、Bp11080mmHg。主訴:上腹部脹痛1月入院。給予二級護理,液體予以保護胃黏膜治療,囑其進清淡無刺激飲食。輔助檢查輔助檢査:血常規(guī)示:白細胞6.1×109幾L,。中性粒細胞59.5%,淋巴細胞28.0%,血紅蛋白179g/,紅細胞481×1012/L,血小板158×109/,電子胃鏡示:1.多發(fā)性胃潰瘍2胃體潰瘍病變待排?3.萎縮-糜爛性胃炎4.十二指腸球炎,腹部彩超示:1膽囊炎性改變2.肝、胰、脾、雙腎未見明顯異常,C14呼氣試驗陽性,心電圖示:竇性心律,心電軸不偏,正常心電圖病程記錄2016-7-25-12:00患者王尚玉,病例特點:患者自訴于入院前1月,無明顯誘因出現(xiàn)上腹部脹痛,呈間斷性,飲食后為甚,反酸無打嗝,輕微惡心無嘔吐門診查電子胃鏡示:1.多發(fā)性胃潰瘍2.萎縮-糜爛性胃炎?；颊咦园l(fā)病以來,神清,精神欠佳,飲食及睡眠可,大便色黃,日約2次、小便正常。體重無明顯增減2016.7.28患者神清,精神可,上腹部脹痛較前明顯緩解,飲食及二便正常,繼續(xù)給予保護胃黏膜等治療。概念消化性潰瘍主要指發(fā)生在胃和十二指腸球部的慢性潰瘍,即胃潰瘍和十二指腸潰瘍。潰瘍的形成均與胃酸和胃蛋白酶的消化作用有關,故稱為消化性潰瘍。GU-胃潰瘍DU-十二指腸潰瘍DU和GU共同點:慢性、周期性、節(jié)律性疼痛男多于女,秋冬季好發(fā)致病因素1.幽門螺桿菌一削弱黏膜屏障保護作用2.藥物:阿司匹林/吲哚美辛3.胃酸分泌過多:胃泌素瘤4.其他:遺傳因素:0型血應激因素:嚴重創(chuàng)傷,燒傷,心理因素:精神緊張,A型性格不良飲食習慣:吸煙,飲食不規(guī)律,暴飲暴食發(fā)病機制潰瘍病的發(fā)病原因和機理比較復雜,概括說是對胃、十二指腸粘膜的保護因素和損害因素失衡所致。防御保護因素:粘液分泌、胃粘膜屏障完整性、豐富的粘膜血流和上皮細