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文檔簡介

腎臟病常用的實(shí)驗(yàn)蜜檢查、腎小球功能檢查令腎小球?yàn)V過率(GFR):單位時間內(nèi)腎小球?yàn)V過的血漿量,約120-160ml。令某物質(zhì)的清除率(C):單位時間內(nèi)(min)腎臟能將多少毫升血漿中的某物質(zhì)完全清除某物質(zhì)的條件:1、不與血漿蛋白結(jié)合2、完全由腎小球?yàn)V過3、不被腎小管吸收或分泌4、在體內(nèi)不被分解、腎小球功能檢查腎小球?yàn)V過率×A物質(zhì)的濃度=尿量×尿中A物質(zhì)的濃度尿量×尿中A物質(zhì)的濃度腎小球?yàn)V過率(A物質(zhì)清除率)A物質(zhì)的濃度(一)內(nèi)生肌酐清除率(Ccr)尿肌酐濃度×尿量(ml/min)Ccr血肌酐濃度[參考值]80~120ml/min(一)內(nèi)生肌酐清除率(Ccr)[臨床意義]÷1、判斷腎小球損害的敏感指標(biāo)2、反映腎小球?yàn)V過功能損害的程度:腎衰竭代償期ccr5180m/min腎衰竭失代償期ccr50~20m/min腎衰竭期Ccr1910ml/min尿毒癥期<10ml/min÷3、指導(dǎo)治療ccr小于30~40mmin限制蛋白攝入ccr小于30ml/min噻嗪類利尿劑無效ccr小于10m/min透析治療(二)血清肌酐(Cr)*[原理]肌野:1、受外源性影響2、腎有較大儲備功能GFR<50%cr才開始↑[參考值]全血肌酐:884~1768umo∥L血清或血漿肌酐:男性53~106μmoL女性44~97μmoL(二)血清肌酐(Cr)*[臨床意義1、腎小球?yàn)V過功能嚴(yán)重?fù)p害,cr持續(xù)↑。2、鑒別腎前性與腎實(shí)質(zhì)性少尿:腎前性少尿,cr常超過200μmoL腎實(shí)質(zhì)性少尿,Cr多不超過200pmoL(三)血清尿素氮(BUN)[原理]尿素氮:1、不與血漿蛋白結(jié)合2、經(jīng)腎小球?yàn)V過,但40~60%被腎小管重吸收3、食用高蛋白食物或有蛋白分解情況時,BUN↑[參考值]成人32~71mmoL(三)血清尿素氮(BUN)[臨床意義1、腎小球?yàn)V過功能嚴(yán)重?fù)p害,BUN持續(xù)↑。2、腎前性少尿,BUN個3、蛋白分解(消化道大出血、惡液質(zhì)等)時,BUN↑腎小管功能試驗(yàn)(一)濃縮和稀釋功能試驗(yàn)[參考值正常人24小時尿量為1000~2000m晝尿量與夜尿量之比3~4:1

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