細(xì)菌性肺炎-一肺炎鏈球菌肺炎課件

6、紀(jì)律是自由的第一條件?！诟駹?、紀(jì)律是集體的面貌，集體的聲音，集體的動(dòng)作，集體的表情，集體的信念?！R卡連柯8、我們現(xiàn)在必須完全保持黨的紀(jì)律，否則一切都會(huì)陷入污泥中?！R克思9、學(xué)校沒有紀(jì)律便如磨坊沒有水?！涿兰~斯10、一個(gè)人應(yīng)該：活潑而守紀(jì)律，天真而不幼稚，勇敢而魯莽，倔強(qiáng)而有原則，熱情而不沖動(dòng)，樂觀而不盲目?！R克思細(xì)菌性肺炎一肺炎鏈球菌肺炎細(xì)菌性肺炎一肺炎鏈球菌肺炎6、紀(jì)律是自由的第一條件?！诟駹?、紀(jì)律是集體的面貌，集體的聲音，集體的動(dòng)作，集體的表情，集體的信念。——馬卡連柯8、我們現(xiàn)在必須完全保持黨的紀(jì)律，否則一切都會(huì)陷入污泥中?！R克思9、學(xué)校沒有紀(jì)律便如磨坊沒有水?！涿兰~斯10、一個(gè)人應(yīng)該：活潑而守紀(jì)律，天真而不幼稚，勇敢而魯莽，倔強(qiáng)而有原則，熱情而不沖動(dòng)，樂觀而不盲目?！R克思細(xì)菌性肺炎一肺炎鏈球菌肺炎第二節(jié)細(xì)菌性肺炎河北省中醫(yī)院一一劉新發(fā)肺炎鏈球菌肺炎新課程強(qiáng)調(diào)，教師要以新的教學(xué)理念改造現(xiàn)有的教學(xué)行為和教學(xué)細(xì)節(jié)，為學(xué)生提供自主、合作、探究的空間，進(jìn)行多樣化和個(gè)性化的學(xué)習(xí)。在數(shù)學(xué)教學(xué)中所研究的創(chuàng)造思維，一般是指對(duì)思維主體來(lái)說的新穎獨(dú)到的一種思維活動(dòng)，它包括發(fā)現(xiàn)新問題等思維過程，強(qiáng)調(diào)學(xué)生自主參與。這就要求教師創(chuàng)設(shè)學(xué)生自主探索的課堂教學(xué)空間。1.創(chuàng)設(shè)問題情境導(dǎo)入、激勵(lì)學(xué)生探究學(xué)習(xí)教師應(yīng)充分利用各種條件創(chuàng)設(shè)與教學(xué)內(nèi)容有關(guān)的生動(dòng)情境，把學(xué)生帶入這種情境之中，使學(xué)生更多體會(huì)今天的數(shù)學(xué)就在我們身邊，產(chǎn)生探索的欲望。1.1創(chuàng)設(shè)引導(dǎo)學(xué)生參與的生活情境?！艾F(xiàn)實(shí)化”的導(dǎo)入貼近學(xué)生生活實(shí)際，不僅使學(xué)生體會(huì)數(shù)學(xué)是生活的一部分，還會(huì)留出廣闊的思維空間。如在教學(xué)“萬(wàn)以內(nèi)連續(xù)退位減”時(shí)，我設(shè)計(jì)了這樣一個(gè)情境：“鄰居張爺爺去買早點(diǎn)，一算正好4元，張爺爺拿出一張面值100元的幣付賬?？墒堑曛鱾涞牧沐X找不開，于是他請(qǐng)張爺爺換一張面值小一點(diǎn)的幣。而張爺爺只拿了一張幣。請(qǐng)同學(xué)幫忙想個(gè)辦法?！备鶕?jù)學(xué)生的回答，教師把兌換、付錢的過程用數(shù)學(xué)式子表達(dá)出來(lái)。大鈔買東西的例子是現(xiàn)實(shí)生活中時(shí)常經(jīng)歷的，以此作為教學(xué)的情境使得學(xué)生體會(huì)到數(shù)學(xué)來(lái)源于生活，培養(yǎng)了學(xué)生在面對(duì)數(shù)學(xué)知識(shí)時(shí)能主動(dòng)尋找其實(shí)際生活背景的能力。1.2創(chuàng)設(shè)引發(fā)學(xué)生認(rèn)知沖突的情境。現(xiàn)代認(rèn)知心理學(xué)研究表明，學(xué)生的認(rèn)知沖突是學(xué)生參與學(xué)習(xí)的根本原因。如在教學(xué)《倒數(shù)的認(rèn)識(shí)》時(shí)，我根據(jù)本節(jié)知識(shí)內(nèi)容，讓學(xué)生按自學(xué)提綱自學(xué)，并有意識(shí)地將“為什么零沒有倒數(shù)”這一問題列在提綱之外，讓學(xué)生去發(fā)現(xiàn)質(zhì)疑、探討研究。有的學(xué)生認(rèn)為“0除外”不對(duì)，一個(gè)學(xué)生馬上反駁。我沒有急于做出“評(píng)判”，而是讓學(xué)生各抒己見，繼續(xù)探究，在彼此間的爭(zhēng)論中豁然開朗，弄清了“零沒有倒數(shù)”的原因。2.新課由“接受驗(yàn)證數(shù)學(xué)知識(shí)”變?yōu)椤白灾魈剿鲗?shí)際問題，”發(fā)展學(xué)生的思維能力《教學(xué)課程標(biāo)準(zhǔn)》中明確指出：數(shù)學(xué)教學(xué)要讓學(xué)生在觀察、操作、猜測(cè)、交流、反思的活動(dòng)中逐步體會(huì)數(shù)學(xué)知識(shí)的產(chǎn)生、形成與發(fā)展的過程?！皩W(xué)生經(jīng)歷數(shù)學(xué)的過程就是學(xué)生自主探索的過程。2.1小組合作。探索發(fā)現(xiàn)。由于不同的學(xué)習(xí)者可以對(duì)同一個(gè)問題形成不同的假設(shè)和推論，因此如果教師能給學(xué)生提供交流合作的機(jī)會(huì)，學(xué)生便在互相學(xué)習(xí)，相互啟發(fā)中迸發(fā)更多的創(chuàng)造思維的火花。在教學(xué)《有余數(shù)除法》一課時(shí)，我出示了新年聯(lián)歡會(huì)的會(huì)場(chǎng)，作為我們小主人，準(zhǔn)備怎么布置我們的會(huì)場(chǎng)，老師準(zhǔn)備了許多彩球、按黃、蘭、綠順序掛去。請(qǐng)猜一猜第30個(gè)氣球是什么顏色的？……學(xué)生的數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)活動(dòng)應(yīng)當(dāng)是一個(gè)生動(dòng)活潑的，主動(dòng)的富有個(gè)性的過程。在尋求解決問題的途徑中，學(xué)生開闊了思路、發(fā)展了思維。2.2全班交流、形成共識(shí)。課堂教學(xué)中生生互動(dòng)不僅應(yīng)限于小組內(nèi)部，而應(yīng)該是全班范圍的，讓所有學(xué)生的思維參與交流，發(fā)生碰撞，這樣才會(huì)產(chǎn)生更多的創(chuàng)造火花。如教學(xué)“設(shè)計(jì)包裝箱”一節(jié)時(shí)，我出示了例題，同學(xué)們?cè)谧约核伎嫉幕A(chǔ)上進(jìn)行組內(nèi)交流結(jié)束后，又在全班范圍交流討論：哪種方法最省紙？同組同學(xué)相互補(bǔ)充，組與組之間據(jù)理力爭(zhēng)，學(xué)生沒有被任何歪理有意左右，但是許多同學(xué)都主動(dòng)改變了自己的原有方法，選擇了最省紙的方法，并形成共識(shí)，可見學(xué)生的思維正是在改變中得到發(fā)展，這也體現(xiàn)了數(shù)學(xué)的本質(zhì)就是發(fā)展學(xué)生的思維。3.聯(lián)系生活實(shí)際設(shè)計(jì)練習(xí)題，提高學(xué)生學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)的積極性。數(shù)學(xué)來(lái)源于生活實(shí)際，利用熟悉的生活事例來(lái)設(shè)計(jì)練習(xí)題，為學(xué)生精心創(chuàng)設(shè)使用數(shù)學(xué)的情境，使學(xué)生體會(huì)自己所學(xué)的知識(shí)能運(yùn)用到生活中去，解決生活中的問題，學(xué)生學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)，用數(shù)學(xué)的積極性得到提高。例如：教學(xué)“比例”的知識(shí)時(shí)，教師設(shè)計(jì)了一次廣場(chǎng)上的數(shù)學(xué)實(shí)踐活動(dòng)課，全班按學(xué)習(xí)水平和實(shí)踐能力分成結(jié)構(gòu)基本相同的四組，運(yùn)用有關(guān)比例的知識(shí)。完成下面的任務(wù)：（1）測(cè)出廣場(chǎng)上柳樹的高度。（2）畫出一個(gè)廣場(chǎng)平面圖。（其中各項(xiàng)任務(wù)都由兩小組獨(dú)立完成，且小組之間展開競(jìng)賽。這一活動(dòng)內(nèi)容要用到同時(shí)同地影長(zhǎng)和竿長(zhǎng)成正比例的知識(shí)，以及確定適當(dāng)?shù)谋壤叩戎R(shí)。）這樣設(shè)計(jì)，不但培養(yǎng)了學(xué)生靈活運(yùn)用所學(xué)知識(shí)解決實(shí)際問題的能力，而且能深刻體會(huì)到數(shù)學(xué)知識(shí)的應(yīng)用價(jià)值。再如：在學(xué)習(xí)完單價(jià)、數(shù)量和總價(jià)三者之間的關(guān)系以后，教師設(shè)計(jì)了這樣的一道課后作業(yè)題：“25元錢能買多少支鋼筆？”如果按以往的解題思路，這道題缺少條件，無(wú)法解答，但是它能促使學(xué)生聯(lián)系實(shí)際，搜集有關(guān)的數(shù)據(jù)，補(bǔ)充所需的條件。（學(xué)生需要了解鋼筆的單價(jià)，且不同檔次的鋼筆其單價(jià)也不同）這樣做，不但培養(yǎng)了學(xué)生思維的靈活性和廣泛性，而且培養(yǎng)了學(xué)生搜集、處理信息的能力，進(jìn)一步強(qiáng)化的數(shù)學(xué)的應(yīng)用研究意識(shí)。清代李漁在《閑情偶寄》中說：“心之所至，筆亦至焉，是人之所能為也。若夫筆至所至，心亦至焉，則人不能盡主之矣。且有心不欲然，而筆使之然，若有鬼物主持其間者，此等文字，尚可謂之有意乎哉？文章一道，實(shí)實(shí)通神，非欺人語(yǔ)?！彼J(rèn)為，文章有三個(gè)境界：第一，是心想到哪里，筆就可以到哪里，這是一般人都可以做到的；第二，是筆寫到哪里，心就跟到哪里。這時(shí)很多人就做不到了；第三，是心原本不想這樣寫，但那時(shí)筆卻這樣寫了，就像鬼神驅(qū)使一樣，鬼使神差之間，這樣的文章就是神品。實(shí)際上，寫作過程中還有一種現(xiàn)象，就是作者缺乏語(yǔ)言表現(xiàn)力，即使看到了想到了，但是筆卻不能使喚，久久不能下筆。學(xué)生缺乏語(yǔ)言表現(xiàn)能力，自然不能寫出好的文章。除此之外，學(xué)生無(wú)法寫出好的文章，教師應(yīng)該對(duì)自己的教學(xué)作出一定的反思。一、教學(xué)要求操作性不到位許多教師備課按照教參一字不落地進(jìn)行抄寫，沒有自己的思想，沒有分析學(xué)情，盲目照搬別人的課件。同時(shí)，許多教師不善于培養(yǎng)和提高學(xué)生修改文章的習(xí)慣和能力。課標(biāo)明確提出要讓學(xué)生“養(yǎng)成學(xué)會(huì)修改文章的習(xí)慣”。教師都知道好的文章不是寫出來(lái)的，而是改出來(lái)的。而根據(jù)調(diào)查發(fā)現(xiàn)。在平時(shí)習(xí)作時(shí)，教師明確要求學(xué)生構(gòu)思后再進(jìn)行下一步的寫作完成后應(yīng)該對(duì)文章進(jìn)行琢磨，寫出的文章要經(jīng)得起推敲。但實(shí)際上，中國(guó)的應(yīng)試教育、升學(xué)壓力導(dǎo)致大部分老師不敢輕易放手“浪費(fèi)”過多的時(shí)間讓學(xué)生進(jìn)行這方面的專門訓(xùn)練。甚至許多老師為了節(jié)約時(shí)間，美其名曰讓學(xué)生更好地借鑒別人的寫作經(jīng)驗(yàn)，讓學(xué)生自行批改作文，或者是相互批改。我們不可否認(rèn)學(xué)生能夠在其他學(xué)生身上借鑒到寫作經(jīng)驗(yàn)，但是，學(xué)生的水平學(xué)生自己都不清楚，還不能夠完全認(rèn)識(shí)到自己習(xí)作時(shí)的問題所在。所以，這個(gè)時(shí)候，老師的批改和評(píng)語(yǔ)顯得非常重要，因?yàn)槿魏我粋€(gè)用紅筆劃過的地方，對(duì)于學(xué)生來(lái)講，就是一筆不可多得的寶貴財(cái)富。也有另外一種情況，有些老師在批改作文時(shí)只打個(gè)分?jǐn)?shù)，鮮少評(píng)語(yǔ)更談不上一對(duì)一的指點(diǎn)。這樣學(xué)生對(duì)自己的水平無(wú)法估量，更不知道應(yīng)該從什么地方著手去修改，這樣學(xué)生就習(xí)慣于把作文當(dāng)作一次任務(wù)來(lái)完成，只要字?jǐn)?shù)要求達(dá)到，便已滿足，不再奢求自己能夠?qū)懙枚嗪?。我們老師?yīng)該明白這個(gè)問題的嚴(yán)重性，這樣不僅使學(xué)生對(duì)習(xí)作毫無(wú)興趣，更是挫敗了學(xué)生的自信。學(xué)生連修改的習(xí)慣都被忽略了，更談不上習(xí)作能力的提高了。二、沒有督促學(xué)生養(yǎng)成積累寫作素材的良好習(xí)慣據(jù)調(diào)查，大部分學(xué)校都會(huì)要求語(yǔ)文老師對(duì)學(xué)生布置積累詞句的作業(yè)，體現(xiàn)在背誦和摘抄等方面。但是，實(shí)際上卻沒有多少人做到了真正地去監(jiān)督學(xué)生完成。我們都知道，語(yǔ)文就是一個(gè)積累的過程，在閱讀和學(xué)習(xí)的過程當(dāng)中，把自己認(rèn)為有用的知識(shí)記錄下來(lái)，以便不時(shí)之需?，F(xiàn)階段的高中語(yǔ)文教師就存在這么一個(gè)情況，習(xí)慣于讓學(xué)生背誦課文、背誦好詞佳句、背誦古詩(shī)詞，這是學(xué)生從小學(xué)就開始做的一件事情。在小學(xué)階段，學(xué)生記憶力好，背誦內(nèi)容難度不高、強(qiáng)度不大，因此能夠輕而易舉地完成。加上教師執(zhí)行力度夠大，因此效果顯著。但是，高中教師工作量加大，并沒有過多的時(shí)間去督促學(xué)生。而學(xué)生方面，高中學(xué)生習(xí)慣于晚睡，因此學(xué)習(xí)效率底下，沒有過多精力去積累寫作素材。兩者影響，導(dǎo)致學(xué)生沒有培養(yǎng)出良好的積累寫作素材的習(xí)慣。常此以來(lái)，寫作教學(xué)就處于無(wú)序和邊緣化狀態(tài)。三、寫作練習(xí)有道德說教傾向教師在每一次的寫作指導(dǎo)，基本上都會(huì)加上“道德”這個(gè)空泛的寫作要求，話題和要求之間也是生拉硬拽，牽強(qiáng)附會(huì)，很難形成一種激活學(xué)生主題意識(shí)和創(chuàng)造性思維的機(jī)制，難以出現(xiàn)使學(xué)生感興趣的表達(dá)與交流學(xué)習(xí)情境，自然就不能順利地開展一個(gè)愉悅的寫作活動(dòng)了。我們都明白，許多高中生正處于一個(gè)青春期，對(duì)于家庭，具有叛逆心理。在學(xué)校無(wú)時(shí)無(wú)刻不受老師的道德教育，這樣容易引起學(xué)生對(duì)語(yǔ)文這一門學(xué)科的反感。四、寫作教學(xué)和閱讀教學(xué)以及口語(yǔ)表達(dá)融合度不高我們都非常清楚，寫作源于生活，寫作源于閱讀。閱讀就像一種吸收，而寫作就是一種傾吐。它們相得益彰，不可分割。只有在閱讀中發(fā)現(xiàn)寫作規(guī)律、寫作特色，自然就能在寫作當(dāng)中文思涌泉。但是，很多教師無(wú)法充分地認(rèn)識(shí)到兩者的辯證關(guān)系。以讀帶寫，以寫促讀，這樣才能夠真正實(shí)現(xiàn)學(xué)生閱讀和寫作能力提高的雙贏。同時(shí)，寫作還應(yīng)該與學(xué)生平時(shí)的交際語(yǔ)言所結(jié)合，應(yīng)該著力提高學(xué)生的口語(yǔ)表達(dá)。學(xué)生的口語(yǔ)表達(dá)能力提升了，寫作教學(xué)就自然而然地得到了優(yōu)化。五、結(jié)語(yǔ)在小學(xué)或者初中階段，“表達(dá)與交流”被稱為“寫作”或者“口語(yǔ)交際”。高中語(yǔ)文教科書表達(dá)與交流這一個(gè)版塊，實(shí)際上就是在培養(yǎng)學(xué)生的寫作與交流能力。因此，作為教師，應(yīng)該重視這一部分的內(nèi)容，以便更好地培?B學(xué)生表達(dá)與交流的能力。以上提出的教學(xué)問題，教師應(yīng)該努力克服，成為更加優(yōu)秀的人民教師。第二節(jié)細(xì)菌性肺炎河北省中醫(yī)院一一劉新發(fā)肺炎鏈球菌肺炎病例●患者,男,32歲。因“發(fā)熱、咳嗽3天”入院。胸部后前位平片胸部CT肺窗縱隔窗●診斷(右肺上葉后段)大葉性肺炎病因和發(fā)病機(jī)制【臨床表現(xiàn)】。肺炎鏈球菌($P)屬革蘭陽(yáng)性球菌,成雙或短鏈排列●有英膜,其毒力大小與英膜中的多糖結(jié)構(gòu)及含量有關(guān)。分86個(gè)血清型,成人以第3型毒力最強(qiáng)●Sp在千燥痰中能存活數(shù)月,陽(yáng)光直射1小時(shí)或加熱至52℃10分鐘即可被滅活。對(duì)苯酚等消毒劑敏感肺炎鏈球菌電鏡圖片肺炎鏈球菌顯微鏡圖片機(jī)體免疫功能正常時(shí),SP是寄居在口及鼻咽部的一種正常菌群。機(jī)體免疫功能受損、慢性心肺疾患、免疫缺陷者→細(xì)菌進(jìn)入下呼吸道,在肺泡內(nèi)繁殖SP不產(chǎn)生毒素,不引起組織壞死或形成空洞其致病力是由高分子多糖體的英膜對(duì)組織的侵襲作用,先引起肺泡壁水腫,出現(xiàn)白細(xì)胞紅細(xì)胞滲出,含菌的