腰椎穿刺術(shù)技術(shù)規(guī)范與操作流程課件

腰椎穿刺術(shù)技術(shù)規(guī)范與操作流程46、寓形宇內(nèi)復幾時，曷不委心任去留。47、采菊東籬下，悠然見南山。48、嘯傲東軒下，聊復得此生。49、勤學如春起之苗，不見其增，日有所長。50、環(huán)堵蕭然，不蔽風日；短褐穿結(jié)，簞瓢屢空，晏如也。腰椎穿刺術(shù)技術(shù)規(guī)范與操作流程腰椎穿刺術(shù)技術(shù)規(guī)范與操作流程46、寓形宇內(nèi)復幾時，曷不委心任去留。47、采菊東籬下，悠然見南山。48、嘯傲東軒下，聊復得此生。49、勤學如春起之苗，不見其增，日有所長。50、環(huán)堵蕭然，不蔽風日；短褐穿結(jié)，簞瓢屢空，晏如也。腰椎穿刺術(shù)技術(shù)規(guī)范與操作流程腰推穿刺術(shù)技術(shù)規(guī)范與操作流程腦脊液的產(chǎn)生與循環(huán)腰椎穿刺-適應癥、腰椎穿刺-禁忌癥四,腰椎穿刺一術(shù)前準備五、腰椎穿刺-操作方法腰椎穿刺-注意事項因高職院校會計專業(yè)生源渠道不同，學情呈現(xiàn)差異化特點，主要體現(xiàn)在知識消化吸收能力、會計技能的獲取、會計專業(yè)比賽實力有明顯差異。固定班級授課制有著統(tǒng)一教學進程、統(tǒng)一教學目標、統(tǒng)一人才培養(yǎng)目標的優(yōu)勢，但是卻無法滿足同一年級學生的不同學習方向和不同的學習目標。為有效促進學生多方向的發(fā)展，滿足同一年級不同學習方向與不同學習目標的需求。分層分段、課賽融合使得技能與競賽對接，不同規(guī)格的教學內(nèi)容各異，對于創(chuàng)新會計專業(yè)課程教學理論與實踐具有較強的研究意義。高職會計專業(yè)的畢業(yè)生主要面向中小企業(yè)，而中小企業(yè)的財務崗位設置往往是一人多崗，這就需要高職會計專業(yè)畢業(yè)生必須是技能綜合型人才，倒逼高職會計專業(yè)必須采取有效措施培養(yǎng)出適應市場需求的技能人才。在“互聯(lián)網(wǎng)+”和大數(shù)據(jù)的影響下，ERP課程在高職院會計專業(yè)課程體系中具有重要的實踐的地位，因此，探索切實可行的高職ERP課程教學模式，對培養(yǎng)綜合素質(zhì)高、有核心競爭力的人才具有舉足輕重的作用。一、分層分段、課賽融合高職ERP課程教學模式內(nèi)涵1.以賽促學，進一步促進向以學生為主轉(zhuǎn)變，滿足不同生源、不同年級、不同方向的學習目標，進一步提升學生自我學習的主動性與積極性。結(jié)合學生能力、水平、技能的情況，分層分段專業(yè)課程教學，有利于解決了學生學習目標不清晰，積極性和主動性不高的問題，從而更好地實現(xiàn)了高素質(zhì)、技能型人才的培養(yǎng)目標。讓學生在力所能及的范圍內(nèi)“跳一跳摘到桃”，應該從學生群體的實際情況出發(fā)，對不同層次的群體在課程、大賽方面的要求有所不同，需根據(jù)具體情況實施分層教學。2.以賽促建，實施密切產(chǎn)學對接的專業(yè)課程教學模式。在課程教學、職業(yè)標準和專業(yè)技能大賽融合過程中實行分層教學，確定不同層次的教學目標，實施不同的教學方法和評價機制，開展有針對性的教學活動。進一步強化技能訓練，提升實踐能力，密切做到產(chǎn)學結(jié)合。3.以賽促教，深入推動課堂教學創(chuàng)新，提高教學質(zhì)量。課賽融合，做到理實一體。分層分段解決了同一門課不同教師教學重點不統(tǒng)一、不明確和不突出的問題；建立了試題庫、素材庫，為學生自主學習創(chuàng)造了條件。調(diào)動學生自主學習的熱情，做到了課內(nèi)與課外相結(jié)合，“課下學生找老師，課余進圖書館”成為常態(tài)。4.以賽促改，深化專業(yè)建設改革，進一步推動高職實踐教學體系改革，進一步突出高職培養(yǎng)技能型人才的特色，從而滿足現(xiàn)代職業(yè)教育發(fā)展的需要。二、分層分段、課賽融合高職ERP課程教學模式實踐1.解決三個分層問題分層教學的指導思想是指以提高人才培養(yǎng)質(zhì)量為導向，以國家職業(yè)標準為指引，以高職ERP課程標準為依據(jù)，為有效提升不同層次學生的綜合素養(yǎng)，在課程標準和專業(yè)技能大賽融合過程中實行分層教學，確定不同層次的教學目標，開展有針對性的教學活動。從學生分層、教學目標分層、教學技巧分層三個方面展開討論。1.1學生分層：主要解決因生源不同，學情不同造成學生基礎與需求問題。高職院校生源主要來源于普高生、三校生?？梢愿鶕?jù)其在專業(yè)方面的課程將學生分為A層與B層。A層，主要來源于普高生，對于專業(yè)方面的課程從未進行過系統(tǒng)性的學習，即使進行過一個學期的基礎會計學習，但大部分同學仍然表現(xiàn)出對會計缺乏足夠的理解。主要體現(xiàn)在對于新專業(yè)知識、新專業(yè)技能的吸收較慢。B層，主要來源于三校生，在入校之前，已經(jīng)系統(tǒng)的學習過基礎會計、初級會計，能進行使用ERP軟件進行基本的賬務處理，但缺乏深度。自主學習能力和理論聯(lián)系實際能力較強，學習態(tài)度端正、認真刻苦，對深一度的知識與技能有強烈的“饑餓感”。1.2教學目標分層：針對不同層次的學生設置不同的教學目標。教師需把握好“課賽融合”后的課程內(nèi)容深廣度。具體目標和選派教師如下：A層次教學可以選派沉穩(wěn)耐心的教師擔任，摸清班級學生知識掌握的“下限”，重點講解基礎知識，課程教學內(nèi)容不宜太難，重點通過課堂專項技能比賽來提升專業(yè)技能和綜合素養(yǎng)。重點通過校內(nèi)技能競賽提升技能和綜合素養(yǎng)，提高就業(yè)競爭力。B層次教學可以選派熱情洋溢，有沖勁，善于接受新理念，勇于創(chuàng)新的中青年教師擔任，課程內(nèi)容范圍最廣，對B層學生技能要求高于省級會計技能大賽手工要求，對一些特殊業(yè)務的核算及現(xiàn)金流量表編制等技能也有要求，目標是沖國賽。1.3教學技巧分層：教師應從不同層次的學生需求出發(fā)，實施不同的教學方法。以理實一體化為例，課程的教學應以企業(yè)的具體經(jīng)濟業(yè)務為實例，針對不同層次的學生，經(jīng)濟業(yè)務的呈現(xiàn)方式與教學技巧如下：A層次則直接以文字敘述，附上原始單據(jù)的方式給出，降低其外在認知負荷，使其更加專注于新知識。針對A層次的學生，知識的鏈接和相關課程鏈接通過課堂提問、小組討論方式由教師和學生一起歸納總結(jié)。B?喲衛(wèi)硎狄惶寤?教學過程中應給學生展現(xiàn)企業(yè)真實經(jīng)濟業(yè)務的原始單據(jù)，沒有任何文字說明，要求以小組形式對原始單據(jù)進行識別、審核并處理；B層的課程內(nèi)容廣、課時緊，為了節(jié)約課堂時間，教師可利用信息技術(shù)手段針對單個重難點錄制微課，供學生課前觀看，課堂上展開討論。對易錯易混知識點可錄制成習題講解型微課，供學生課后自主學習。針對實訓實驗的關鍵步驟，技能比賽操作流程等都可以錄制成視頻供學生課后觀看，分組討論。B層次學生的知識、課程鏈接可以由學生以小組作業(yè)的形式課后完成，引導他們對后續(xù)相關知識點的預習，課堂上教師抽選一名同學歸納總結(jié)。2.落實三個階段第一階段：熟練掌握ERP一種軟件，并能進行賬務處理，做到產(chǎn)學基本結(jié)合；第二階段：熟悉非常規(guī)業(yè)務，為參加競賽打下基礎，參加競賽，做深產(chǎn)學結(jié)合；第三階段：能使用ERP系統(tǒng)進行數(shù)據(jù)抓取，進行大數(shù)據(jù)分析，做好產(chǎn)學結(jié)合。從基礎階段的教書育人起步，提升學生自主學習能力，到參與競賽，進一步提升學生競爭能力。教書育人是高職教育的首要目標。在此階段基礎上，可對學生進行指導，鼓勵學生自主學習，鼓勵學生去參競賽。提升自主學習能力，有利于進一步學習日新月異的會計制度和稅法制度的變化，滿足會計職業(yè)與行業(yè)對于人才培養(yǎng)的要求。參與競賽，是對高職會計專業(yè)學生更高階段的要求。鼓勵學生培養(yǎng)競爭意識、端正心態(tài)、在合作與競爭的基礎上，去參與更高層次的學習與進步。3.融合三個方面課賽融合是產(chǎn)學結(jié)合的表現(xiàn)形式，在時間上，要做到課內(nèi)與課外融合。在形式上，做到教與學融合。在內(nèi)容上，做到?n程與競賽融合。從時間上、形式上、內(nèi)容上提升學生學習動力與興趣，進一步提升學生自主學習能力，提高人才培養(yǎng)質(zhì)量。三、分層分段、課賽融合高職ERP課程教學模式創(chuàng)新點1.緊密產(chǎn)學對接的會計專業(yè)課程教學模式“分層、分段”、課賽融合，遞進式的會計專業(yè)課程設置，緊緊依托會計技能大賽，做到專業(yè)課程與競賽相統(tǒng)一，使得課程內(nèi)容與行業(yè)標準對接，能夠密切融合教學要求與崗位需求，以賽促學，進一步強化實踐能力，提升學生的競爭力與就業(yè)質(zhì)量。2.“分層、分段”的專業(yè)課程教學過程“分層、分段”的教學過程組織，事前的調(diào)研與準備，實現(xiàn)了對學生的精準、精細、精心的管理，可避免現(xiàn)有固定班級授課制帶來的弊端，符合高職會計專業(yè)學生職業(yè)技能的提升規(guī)律，全方位的教學輔導體系做到了課內(nèi)和課外學習的緊密結(jié)合，使學生的學習欲求增強，自主學習能力提升。課證賽融進一步提升學生的實踐技能。3.構(gòu)建遞進式的會計專業(yè)課程教學體系，分層分段、課賽融合對不同方向與學習目標的學生，從熟悉并掌握ERP一種軟件，進行賬務處理開始，到參加省賽、國賽、以及到第三層的大數(shù)據(jù)分析，往實踐技能方向進行提升，避免了重復開設的課程。有效的做到了同一門課、同一本教材但不同的教學內(nèi)容和要求，知識的學習和技能的強化呈遞進關系。四、分層分段、課賽融合高職ERP課程教學模式的應用效果1.在高職會計專業(yè)實踐教學改造與提升方面：做到了專業(yè)課程與大賽相統(tǒng)一，課程內(nèi)容與行業(yè)標準相對接，在采用無紙化下，調(diào)動了學生自主學習的熱情，“課下學生找老師，課余進圖書館”成為普遍現(xiàn)象。2.在產(chǎn)學結(jié)合融合度上，調(diào)動了專任教師積極性，參與到實踐領域，校企合作，企業(yè)提供實踐資料，教師進行開發(fā)，進一步推動產(chǎn)學結(jié)合。3.在近四年的會計技能競賽上，連續(xù)獲得省賽一等獎，在國賽上也屢次獲得名次與獎項。實踐表明，分層分段、課賽融合教學模式的實踐，不僅有效提高了教學效率；大幅度提高了我校教學水平，而且解決了會計專業(yè)信息化實踐教學問題，提高了畢業(yè)生就業(yè)質(zhì)量和滿意度。使專業(yè)教師按照行業(yè)標準和考證要求教學，做到理實一體。建立了試題庫、素材庫、機考系統(tǒng)，為學生自主學習創(chuàng)造了條件，提升學生自主學習能力，從而更好地實現(xiàn)了高素質(zhì)、技能型人才的培養(yǎng)目標。如今，高中教育受到國家和全社會的高度關注.生物學是高中教學的關鍵內(nèi)容，生物學教學中，更加注重學生對核心概念的理解和劃分.在傳統(tǒng)的高中生物教學中，教師是教學的主導，學生對生物教材中核心概念的學習方法就是死記硬背，這樣的教學方法不僅無法激起學生學習生物的興趣，對生物教材中核心概念的記憶也是短暫的，更無法理解核心概念的真正含義.要想提高生物核心概念的教學效率，讓學生可以更好地界定和劃分生物核心概念，教師就需要改變傳統(tǒng)的教學方法.文章主要闡述了高中生物學教材中核心概念的界定和高中生物學教學中核心概念的基本劃分.高中生物學核心概念的學習不僅可以讓學生掌握更多的專業(yè)知識，還可以改善學生的思維方式.高中生物學的教學目標應該是讓每一位學生都熟練地掌握教材中的核心概念，并且可以對核心概念做出準確的界定和劃分.但是，從目前高中生物學教學中核心概念的教學情況來看，現(xiàn)今教學中還存在很多問題，需要教師及時調(diào)整自身的教學方法和教學理念.一、高中生物學教材中核心概念的界定1.生物學教材核心概念是一個完整的知識體系任何一門學科都屬于自身的結(jié)構(gòu)體系，高中生物學也不例外.高中學生如果能夠熟練的掌握生物學教學中的核心概念，就可以更好地分析問題、解決問題，不斷豐富自己的知識儲備.學生對生物學核心概念的熟練掌握也可以提高學生的生物學素養(yǎng).生物學主要是描述自然界中的生命現(xiàn)象以及生命規(guī)律的基礎學科，生物學中少不了對生物現(xiàn)象的具體描述.核心概念就是把有關聯(lián)的生物現(xiàn)象連接在一起，形成一個完整的體系.2.生物學核心概念是教材的知識框架在現(xiàn)代高中生物核心概念教學中，教師需要把教學中的核心概念提取出來，形成一個知識框架，這個框架中包括了教材內(nèi)所有的生物知識，學生可以根據(jù)框架清楚地回憶教材中的知識點.這樣的教學方法可以淡化許多教材中不重要的知識點，減輕學生的學習負擔，加深對重點知識的理解和記憶.3.生物學核心概念具有規(guī)律性生物學教學中核心概念需要按照知識點的內(nèi)在規(guī)律，把零散的知識點緊密的聯(lián)系在一起.學生通過對生物學核心概念的學習可以形成合理的思維習慣，掌握高效率的學習方法，豐富自己的知識儲備，開拓自己的眼界.教師在進行核心概念教學的時候一定要遵循知識的內(nèi)在規(guī)律，形成科學的知識體系.二、高中生物學教學中核心概念的基本劃分1.高中生物學教材中核心概念的劃分標準雖然高中生物教學中核心概念是一個完整的知識體系，是對教材內(nèi)知識的總結(jié)和整理.但是，核心概念必須符合高中生物學的教學要求，不能刪減教材內(nèi)容.其次，生物學核心概念的順序應該和教材中相應知識點的順序相一致，不能打亂教材中知識點的順序，否則就會出現(xiàn)知識記憶相對混亂的現(xiàn)象，影響教學效果.教材中核心概念的描述需要簡明扼要，讓學生可以輕松理解核心概[HJ1.75mm]念所要表述的含義，核心概念也是對生物現(xiàn)象的高度概括.學生在高中生物學教學核心概念的劃分上經(jīng)常會出現(xiàn)錯誤，學生很容易把教材中的重點知識和核心概念弄混，這就需要教師起到一定的引導教學作用，幫助學生學會劃分生物學的核心概念，這樣學生就可以更好地獨立分析問題、解決問題.在高中生物教材中，小的章節(jié)一般不會有核心概念，只有一些基礎的知識點和概念.核心概念一般都是在整個章節(jié)教學完成以后進行總結(jié)分析，核心概念也就是對整個章節(jié)知識的概括，學生通過核心概念可以把所有的相關知識連接在一起.2.高中生物學教學中核心概念的基本劃分高中生物學的核心概念教學是教學中的關鍵環(huán)節(jié)，核心概念可以讓學生加深對知識的理解和記憶.核心概念的學習效果和教師的教學方法有密切的聯(lián)系，教師首先必須具備較強的專業(yè)水平，了解教學相關的所有知識內(nèi)容，并且能夠用精練的語言把核心概念描述出來.教師如果不具備專業(yè)的教學水平和綜合素質(zhì)，在教學的過程中無法做到語言精練，就會影響學生核心概念的學習效果.教師對核心概念的教學一定不能急于求成，核心概念是一個大的知識框架，需要教師多角度地進行講解，這樣才能讓學生熟練地掌握教材中的生物知識.核心概念的范圍是以教材中的章節(jié)為單位，每一個章節(jié)可以提煉出一個核心概念.在生物教材中有些比較重要的名詞解釋也是核心概念教學中不可或缺的部分，雖然這些名詞解釋不是核心概念，但是這些名詞解釋可以幫助構(gòu)建核心概念.案例：王老師是一名高中生物教師，王老師現(xiàn)在要幫助學生形成“細胞是基礎的生命系統(tǒng)，生命系統(tǒng)有統(tǒng)一性，也有多樣性”這樣的生物學核心概念.在這一章節(jié)中有這樣幾個基本的知識點：一是系統(tǒng)的基本概念，二是生命系統(tǒng)的層次、生命是基礎的生命系統(tǒng)，三是細胞的分類，原核細胞與真核細胞的區(qū)別和聯(lián)系，四是細胞學說、細胞的多樣性以及統(tǒng)一性，五是通過實驗觀察細胞.教師想要把這一章節(jié)形成一個核心概念，不是一節(jié)課程就能完成的，至少需要六節(jié)課程的時間才能完成核心概念教學.教師需要在以上五個小節(jié)全部講授以后，用精煉的語言總結(jié)出核心概念，形成一個系統(tǒng)的知識框架，加深學生對教材知識的理解和記憶.高中生物的學習對學生的成長和未來發(fā)展都有至關重要的影響.高中生物學核心概念是教學的關鍵內(nèi)容，核心概念的學習不僅可以提高學生的專業(yè)水平，豐富學生的知識儲備，更可以活躍學生的思維，讓學生學會自主學習.但是，在高中生物教學中，核心概念的界定和基本劃分是一個重點，也是一個難點.在生物學教材中還存在很多重要的知識點，這些知識點雖然不是核心概念，但是對核心概念的構(gòu)成有很大的影響.學生在學習的過程中容易把核心概念和重點知識弄混，這就需要教師起到一定的引導作用，幫助學生劃分生物學教學中的核心概念.腰椎穿刺術(shù)技術(shù)規(guī)范與操作流程腰推穿刺術(shù)技術(shù)規(guī)范與操作流程腦脊液的產(chǎn)生與循環(huán)腰椎穿刺-適應癥、腰椎穿刺-禁忌癥四,腰椎穿刺一術(shù)前準備五、腰椎穿刺-操作方法腰椎穿刺-注意事項腦脊液的產(chǎn)生與循環(huán)腦脊掖是無色透明的液體,充滿于蛛網(wǎng)膜下腔、腦和眷髓中形成腦的水織與顱骨腦與脊髓走代謝產(chǎn)物。正常腦對維持顱內(nèi)壓的相對穩(wěn)定有重要亻脊液中的化學物質(zhì)還能起緩沖作用。成人腦脊液約般認為腦脊液主要自側(cè)腦室和第三、四腦室脈絡叢產(chǎn)生的腦脊液,經(jīng)左、右室間孔流入第三腦再向下流入中腦水管和第四腦室,然后經(jīng)過第四腦室的♂孔流入蛛網(wǎng)膜下腔,再由蛛網(wǎng)膜顆粒匯入硬腦膜靜脈竇最后經(jīng)頸內(nèi)靜脈返回心臟。如果由于某種原因使上述腦脊液循環(huán)途徑受阻時,將引起腦室積水。腦室脈緒從間上矢狀竇婊網(wǎng)膜粒室間孔蛛網(wǎng)上矢狀蛛網(wǎng)膜右橫竇→左右乙狀竇笫四腦室頸內(nèi)靜脈。上矢狀竇遠起P腦脊液不斷由脈絡從產(chǎn)生,又不斷回流到血液的衡地循環(huán)途徑中,任何部阻塞,(如中腦腦脊液循環(huán)模式圖天閉鎖、炎癥壓迫等致堵)可引起腦積水腰椎穿刺適應癥一l、檢查腦脊液的性質(zhì),協(xié)助診斷中樞神經(jīng)系統(tǒng)的炎癥或出血性疾病。2,測定顱內(nèi)壓力、了解蛛網(wǎng)膜下腔有無阻塞。3、作其它輔助檢查,如氣腦造影、脊髓空氣腦室腦池放射性核素掃描等4、對顱內(nèi)出血、炎癥或顱腦手術(shù)后,引流有刺激性腦脊液可關輕臨床癥狀。5、進行腰椎麻醉或鞘內(nèi)注射藥物治療。腰椎穿刺一禁忌癥可疑所高壓、腦癥(有明顯視乳頭水腫或有腦癥先兆者)。2休克,衰竭或瀕危狀態(tài)的患者等。3、穿刺部位或附近有感染者4、有嚴重的凝血功能障礙患者,如血友病患者等。四、腰椎穿刺術(shù)前準備1.常規(guī)消毒治療盤1套有無菌鑷子1把(浸泡在消毒浟中)25%碘酒、70%碘酒、無菌棉簽、敷罐1只(內(nèi)盛紗布、棉球)膠布、彎盤1只、治療巾及橡皮巾各1條、砂輪、止血鉗、止血帶