輸液泵與微量泵的使用

輸液泵與微量泵的使用第一頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期一

1.泵的結(jié)構(gòu)2.操作流程3.常用功能4.常見報警

5.注意事項二、輸液泵的使用第二頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期一一、概述輸液泵是一種新型泵力儀器，能根據(jù)醫(yī)囑要求將少量藥液持續(xù)、精確、微量、均勻的泵入患者體內(nèi)，使藥物在體內(nèi)能保持有效血藥濃度以救治危重病人。第三頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期一

主要內(nèi)容一、輸液泵與微量泵的功能二、輸液泵與微量泵的使用技術(shù)三、輸液泵與微量泵的計算方法第四頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期一輸液泵與微量泵的功能（一）、輸液泵：1、可精確測量和控制輸液速度;2、可精確測定和控制輸液量;3、液流線性度好，不產(chǎn)生脈動;4、能對氣泡、空液、漏液、心率異常和輸液管阻塞等異常情況進(jìn)行報警，并自動切斷輸液通路;5、實現(xiàn)智能控制輸液。第五頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期一（二）、微量泵：可供微量靜脈給藥，劑量準(zhǔn)確、安全、定時、定量，給藥均勻，調(diào)節(jié)迅速、方便。常用于ICU、CCU、兒科、心胸、腦外科、普外科等重癥患者。第六頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期一輸液泵與微量泵的使用技術(shù)一、輸液泵的使用技術(shù)：1、操作要點：（1）核對醫(yī)囑，做好準(zhǔn)備。（2）安全準(zhǔn)確地放置輸液泵。（3）正確安裝管路于輸液泵，并與患者輸液器連接。（4）按照醫(yī)囑設(shè)定輸液速度和輸液量以及其他需要設(shè)置的參數(shù)。（5）使用微量輸液泵應(yīng)將配好藥液的注射器連接微量輸液泵泵管，注射器正確安裝于微量輸液泵。第七頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期一2、指導(dǎo)患者：（1）告知患者使用輸液泵的目的，輸入藥物的名稱、輸液速度。（2）告知患者輸液肢體不要進(jìn)行劇烈活動。（3）告知患者及家屬不要隨意搬動或者調(diào)節(jié)輸液泵，以保證用藥安全。（4）告知患者有不適感覺或者機(jī)器報警時及時通知醫(yī)護(hù)人員。第八頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期一3、注意事項：

(1)正確設(shè)定輸液速度及其他必需參數(shù)，防止設(shè)定錯誤延誤治療。

(2)護(hù)士隨時查看輸液泵的工作狀態(tài)，及時排除報警、故障，防止液體輸入失控。

(3)注意觀察穿刺部位皮膚情況，防止發(fā)生液體外滲，出現(xiàn)外滲及時給予相應(yīng)處理第九頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期一二、微量泵的使用技術(shù)1、備好物品和藥品：微量泵，20ml、50ml無菌注射器，塑料延長管，無菌盤，止血帶，膠布，輸液墊，按醫(yī)囑備藥。2、檢查微量泵電路、電源、距離和儀器狀態(tài)。按醫(yī)囑核對藥物。用專用注射器吸取藥液。連接延長管排氣后將其設(shè)置于泵體夾內(nèi)，推動滑座至可注射狀態(tài)。靜脈注射成功后連接延長管。根據(jù)病情、藥物性質(zhì)選擇給藥速度。按啟動鍵，可見注射指示標(biāo)志轉(zhuǎn)動。檢查各項指示等是否處于工作狀態(tài)。護(hù)理嚴(yán)格“三查七對”和無菌操作，每抽吸1次藥液都需要更換注射器。為防止將空氣壓入血管內(nèi)，吸藥時應(yīng)排凈氣體。注射器內(nèi)藥物即將注完前，應(yīng)提前抽好藥液以備及時更換，保持使用藥物的連續(xù)性。注射開通后，及時檢查藥物是否滲漏，如有報警應(yīng)及時查找原因，作相應(yīng)處理。第十頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期一3、常見報警原因有脫管、管道受壓或扭曲、滑座與注射器分離、藥液注完等。使用時將藥物參數(shù)準(zhǔn)確換算為泵的固定輸入?yún)?shù)（ml/小時），然后輸入泵內(nèi)顯示器上。4、使用硝普鈉等避光藥物時，應(yīng)用避光紙遮蓋管道，以保證藥物效價。5、及時清洗泵表面污物、殘液，防止腐蝕機(jī)器，用后由專人保管第十一頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期一輸液泵與微量泵的計算方法一、輸液泵的計算方法：

輸液泵一般單位為ml/hml/h=滴/分鐘÷20×60

例如：醫(yī)囑為40滴/分

40÷20x60=120

輸液泵應(yīng)設(shè)定為120ml/h

第十二頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期一二、微量泵的計算方法：一般微量泵單位為ml/h設(shè)欲求數(shù)為xx每小時泵入微克數(shù)---------------=------------------------------

總毫升數(shù)總微克數(shù)例如0.9﹪氯化鈉48ml＋硝甘10mg10ug/min持續(xù)泵入

x=[10x60x50]÷[10x1000]=3第十三頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期一注意事項

使用普通輸液器時，過7—8個小時應(yīng)將輸液器向下拉動一段距離。普通輸液器是用塑料制成的彈性很差，被泵積壓一段時間管子會變形，擠扁不圓了，將明顯影響輸液精度。建議您打開泵門（此時會有開門報警，不要理會它），打開止液夾，將管子向下拉動十公分距離，同時注意管子必須要直千萬不能彎曲，一旦彎曲將會產(chǎn)生較大誤差，然后關(guān)上泵門，繼續(xù)輸液。在使用專用輸液器時，有的輸液器安裝到位了，但氣泡燈不滅，這是由于專用輸液器硅膠管部分涂滑石粉太多造成的，請用酒精清洗一下氣泡探頭部分的硅膠管，馬上就會恢復(fù)正常。當(dāng)“充電”燈亮了，即使泵已不用了，也不要關(guān)掉電源開關(guān)，更不要拔去交流電源，讓電池充足電能，等“充電”燈滅了，再關(guān)掉電源一但中途關(guān)掉了電源，不能繼續(xù)充電，影響電池使用時間。第十四頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期一ICU應(yīng)用微量注射泵存在的問題與護(hù)理對策2.1

操作規(guī)程不規(guī)范、不熟練

護(hù)士對微量注射泵操作程序不熟練，不按程序進(jìn)行操作，缺乏對某個環(huán)節(jié)的設(shè)定，輸液泵其使用的界面多為英文提示，這對護(hù)士盡快掌握其性能、使用方法、步驟造成一定的障礙，從而影響使用功能，導(dǎo)致用藥過遲，耽誤治療第十五頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期一2.2

微量注射泵的附件不配套

微量注射泵泵注的液體量少，靈敏度高，附件不配套常常會影響到微量泵的靈敏度，如一次性注射器大小不適，會出現(xiàn)針管夾固定不牢，導(dǎo)致針管滑脫或藥液剩余較多而儀器就開始報警，另外，如果使用的延伸管過軟可使靜脈通路阻塞，但微量泵因不敏感而未能報警，以致影響藥物泵注。

第十六頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期一2.3

藥物計量單位與計算單位方法不統(tǒng)一

目前臨床常用給藥劑量單位有μg/(kg·min)與μg/(kg·h)兩種，但如何將藥物合理配置、及時方便地調(diào)整藥物泵入的濃度，不同的醫(yī)院有不同的計算方法，某些方法計算復(fù)雜且易出錯，不便于藥物劑量調(diào)整，易造成計量不準(zhǔn)，不適于搶救治療的要求。

第十七頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期一

2.4

對微量泵使用中回血處理不當(dāng)

護(hù)士專業(yè)知識欠缺，對患者的病情及泵入的藥物作用不了解，當(dāng)微量注射泵的管路發(fā)生回血，這種情況往往是發(fā)生在使用微量注射泵開始或中間更換注射器時，若不考慮注射藥物的性質(zhì)和劑量，盲目采用快進(jìn)鍵處理回血或用傳統(tǒng)方法用生理鹽水加速推注，會致使短時間內(nèi)進(jìn)入患者體內(nèi)的藥量過多，產(chǎn)生不良后果。第十八頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期一

2.5

藥物滲漏

應(yīng)用微量注射泵泵入的藥物多為血管活性藥物，藥物濃度高、刺激性大，微量泵使用時間長，一旦藥物漏至皮下組織，可引起局部血管強(qiáng)烈收縮而致組織壞死或血管的通透性增大致皮下淤血、靜脈炎等發(fā)生。第十九頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期一

2.6

堵管

長時間泵入極微量藥液，如果使用單靜脈通道，在病人躁動、咳嗽、吸痰時，很容易造成堵管第二十頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期一

2.7

護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)

微量注射泵有靈敏的自動報警提示，包括電源不足報警、余量報警、藥液泵完報警、堵塞報警、注射器與推動器接觸不良報警等，這些使護(hù)士在使用微量泵時對報警產(chǎn)生了依賴心理，不定時巡視、檢查各管路接頭情況，認(rèn)為微量泵不報警就是在正常運(yùn)轉(zhuǎn)。以致延伸管、三通接頭或輸液針頭連接處脫落、輸液部位腫脹等都未能及時發(fā)現(xiàn)和處理。第二十一頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期一

2.8

微量注射泵管理不完善、不規(guī)范

連續(xù)及長時間使用的微量注射泵，沒有定時檢修和調(diào)試，造成機(jī)械故障而不能正常使用。另外，使用過程中及用后未及時清潔儀器，微量泵的推進(jìn)器和電源插頭處黏附有藥液、其他液體及塵埃，易影響藥物泵注速度，并可引起漏電危險。第二十二頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期一對策

3.1

熟練掌握微量注射泵的性能

微量注射泵帶有蓄電池，充電后轉(zhuǎn)送病人時可連續(xù)使用2～5h，連接交流電可自由充電，注射器通常選擇用一次性50ml注射器。微量注射泵有靈敏的報警系統(tǒng)，包括管道受壓、阻塞，滑座與注射器分離，余量，低電池容量報警等，要熟練掌握、識別各種報警顯示及處理方法。第二十三頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期一3.2

規(guī)范微量注射泵的操作步驟

①使用前向患者做好解釋工作，嚴(yán)格執(zhí)行三查七對制度，配置藥液遵守?zé)o菌操作原則；②將微量泵固定于支架，接通交流電并打開電源，檢查微量泵的電源及儀器性能；③用50ml注射器吸取藥液并連接延伸管，排氣后置于微量泵的針管夾，固定牢固；④延伸管與靜脈通道連接，根據(jù)醫(yī)囑選擇泵入的速度，按啟動鍵“STAT”可見注射指示燈閃動，即為注射開始，微量泵進(jìn)入工作狀態(tài)；⑤微量泵使用結(jié)束，先按停止鍵，斷開延伸管與靜脈通道的連接，關(guān)閉電源，整理清潔注射器與微量泵。并做好微量泵的消毒工作。第二十四頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期一

3.3

掌握微量注射泵使用的注意事項

①護(hù)理人員要熟練掌握專業(yè)知識及藥物作用和不良反應(yīng)，認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)囑，對特殊藥物準(zhǔn)確換算；②嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，微量泵上要注明藥物名稱、劑量、配置時間、泵入速率等，交接班做到三清即口頭講清、書面寫清、床邊看清，嚴(yán)防差錯事故的發(fā)生。③加強(qiáng)巡視，藥物泵注后注意觀察輸液管道是否通暢，藥液有無滲漏、脫管，血管走向有無條索狀紅線出現(xiàn)，特別是給病人翻身、排背、吸痰時尤其要注意管道的情況，一旦微量泵發(fā)生報警，及時找出原因，并做出相應(yīng)處理；④妥善處理管道回血，更換注射器或病人躁動、咳嗽管道有回血時，嚴(yán)禁按快進(jìn)鍵處理回血，可用另外一副注射器將液體回抽，再用生理鹽水沖第二十五頁，共二十七頁，編輯于2023年，星期一注，并將延伸管內(nèi)有血的液體排除，調(diào)節(jié)微量泵后連接；⑤應(yīng)用期間不能隨