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文檔簡介

第十四章神經(jīng)系統(tǒng)常見病癥的康復(fù)治療第一芳趣眠障礙概述睡眠障礙是由多種因素引起(常與軀體疾病有關(guān)),睡眠和覺醒正常節(jié)律性交替紊亂,造成睡眠質(zhì)與量的異常以及睡眠中出現(xiàn)異常行為。失眠是最常見的睡眠障礙。據(jù)報道,美國的失眠發(fā)生率高達32%至50%,英國為10%至14%,日本為20%,法國為30%中國在30%以上,失眠給全球經(jīng)濟、環(huán)境和人類的生命安全帶來極其巨大的影響,因此有關(guān)睡眠問題引起了國際社會的關(guān)注二睡眠的生理病理機制非快速眼動(NREM)睡眠睡眠結(jié)構(gòu)一快速眼動(REM)睡眠二睡眠的生理病理機制睡眠一覺醒節(jié)律是人類和其它哺乳動物先天具有的一種相對獨立的生物節(jié)律,不依賴于自然界的晝夜交替。特殊結(jié)構(gòu)視交叉上核丘腦、下丘腦腦干中縫核、孤束核網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)大腦皮質(zhì)褪黑素、腫瘤壞死因數(shù)(TNF)、白介素-1(lL-1)等三睡眠障礙的評估方法(一)多導(dǎo)睡眠圖是在腦電的技術(shù)基礎(chǔ)上發(fā)展起來的,是睡眠腦電圖的進一步發(fā)展與完善。包括腦電圖(EEG)、肌電圖EMG)、眼動電圖(EoG)、心電圖(ECG)和呼吸描記裝置等,是當今睡眠障礙研究的基本手段,有助于失眠程度的客觀評價及失眠癥的鑒別診斷。三睡眠障礙的評估方法(二)匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(PSQD是Bus」y等于1989年編制的睡眠質(zhì)量自評表,簡單易行,信度和敏度較高,與多導(dǎo)睡眠腦電圖測試結(jié)果有較高的相關(guān)性,已成為國內(nèi)外研究睡眠障礙和臨床評定的常用量表。三睡眠障礙的評估方法(三)睡眠障礙自評量表(Self-RatingScaleofSleep,SRSS)國內(nèi)除使用PSQ量表外,SRSS為臨床常用的睡眠自我評定量表,項目較全面,內(nèi)容具體,方法簡便易行,能在一定程度上了解被調(diào)查者近一個月內(nèi)的睡眠狀況,分數(shù)越高提示睡眠狀況越差。三睡眠障礙的評估方法(四)其他客觀評估方法夜帽(nightcap)微動敏感床墊肢體活動電圖(actigraph)喚醒標記儀(arousalmarker)清醒狀態(tài)維持試驗電子瞳孔描記儀四睡眠障礙的分類(一)失眠按其表現(xiàn)形式分:入睡性失眠睡眠維持性失眠早醒性失眠四睡眠障礙的分類(一)失眠按失眠時

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