肝性腦病教學(xué)查房演示文稿課件

肝性腦病教學(xué)查房演示文稿聰明出于勤奮，天才在于積累肝性腦病教學(xué)查房演示文稿肝性腦病教學(xué)查房演示文稿聰明出于勤奮，天才在于積累肝性腦病教學(xué)查房病例討論數(shù)學(xué)教學(xué)情境的創(chuàng)設(shè)是指在數(shù)學(xué)教學(xué)中對(duì)教學(xué)內(nèi)容的呈現(xiàn)采用特定的方法，使學(xué)生產(chǎn)生某種情感的體驗(yàn)，以激發(fā)學(xué)生主動(dòng)的聯(lián)想、想象、積極的思維，以獲得某種與新學(xué)內(nèi)容有關(guān)的形象或思維成果的教學(xué)方法和策略。創(chuàng)設(shè)教學(xué)情境在教學(xué)中起著舉足輕重的作用，而情境的優(yōu)劣直接影響著教學(xué)的效果，所以教師在教學(xué)中要努力創(chuàng)設(shè)有效的教學(xué)情境，為教學(xué)服務(wù)。要?jiǎng)?chuàng)設(shè)有效的教學(xué)情境必須兼顧以下幾點(diǎn)：一、情境的創(chuàng)設(shè)要有學(xué)科性和啟發(fā)性情境的創(chuàng)設(shè)必須與學(xué)科具體的教學(xué)內(nèi)容緊密結(jié)合，否則難以實(shí)現(xiàn)激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)該學(xué)科的興趣，發(fā)展學(xué)生能力的目的。創(chuàng)設(shè)數(shù)學(xué)教學(xué)的情境必須與具體的數(shù)學(xué)概念、數(shù)學(xué)規(guī)律等知識(shí)結(jié)合起來(lái)，不能追求那種只注重情境而忽視問(wèn)題本身與具體知識(shí)相聯(lián)系的純粹性問(wèn)題情境。情境本身是一種教學(xué)手段，而不是教學(xué)目的。設(shè)置教學(xué)情境的是為了把學(xué)生放到學(xué)習(xí)情境中去進(jìn)行知識(shí)的建構(gòu)而不是止于情境。換句話說(shuō)就是所創(chuàng)設(shè)的情境包含的信息要能夠支撐起相應(yīng)的數(shù)學(xué)問(wèn)題。例如，張景中院士在講集合的包含關(guān)系時(shí)創(chuàng)設(shè)了一個(gè)“白馬非馬”的數(shù)學(xué)故事情境：戰(zhàn)國(guó)末年的哲學(xué)家公孫龍有一個(gè)有名的詭辯，說(shuō)的是“白馬非馬”，也就是說(shuō)“白馬不是馬”。白馬怎么不是馬呢？公孫龍的論證是：紅馬是馬，黃馬也是馬！但白馬不是紅馬，也不是黃馬，所以“白馬非馬”！情境中的白馬和馬都是學(xué)生所熟知的，說(shuō)“白馬不是馬”是學(xué)生不能接受的結(jié)論，而公孫龍的論證看起來(lái)還蠻有道理，這就制造了強(qiáng)烈的矛盾沖突，學(xué)生被情境所吸引：公孫龍的詭辯的奧秘究竟在哪里？張?jiān)菏拷酉聛?lái)從“是”出發(fā)對(duì)元素與集合、集合與集合關(guān)系的討論就顯的水到渠成了！在這個(gè)情境中，張?jiān)菏空峭ㄟ^(guò)極具“數(shù)學(xué)味”的故事所提供的深刻而富有啟發(fā)性的數(shù)學(xué)信息支撐起了相應(yīng)的數(shù)學(xué)問(wèn)題。二、情境的創(chuàng)設(shè)要有真實(shí)性和發(fā)展性數(shù)學(xué)知識(shí)離不開生活，數(shù)學(xué)活動(dòng)更離不開生活，數(shù)學(xué)實(shí)踐活動(dòng)的過(guò)程，就是數(shù)學(xué)與生活相聯(lián)系的過(guò)程，這一過(guò)程也是培養(yǎng)和提高學(xué)生思維能力和實(shí)踐能力的有效途徑。因此，教師在設(shè)計(jì)情境時(shí)，應(yīng)當(dāng)首先考慮到學(xué)生生活中的數(shù)學(xué)常識(shí)，尋求學(xué)生感興趣的、有體驗(yàn)的素材，結(jié)合他們的認(rèn)知基礎(chǔ)來(lái)創(chuàng)設(shè)情境。而情境又不是生活場(chǎng)景的簡(jiǎn)單重復(fù)，它必須要能夠促進(jìn)知識(shí)的生成、發(fā)展和建構(gòu)，或者說(shuō)這里的情境是具有發(fā)展性的信息源。例如，筆者在教授市級(jí)觀摩課《有理數(shù)的減法》時(shí)創(chuàng)設(shè)了一個(gè)源于生活的情境――溫差的計(jì)算.在與學(xué)生的互動(dòng)中呈現(xiàn)三個(gè)遞進(jìn)的問(wèn)題：①合肥市今天的最高氣溫是18℃，最低氣溫是10℃，那么合肥市今天的溫差是多少？②這里用18-10=8來(lái)計(jì)算合不合理？選擇減法運(yùn)算的依據(jù)是什么？③如果烏魯木齊市今天的最高氣溫是4℃，最低氣溫是-3℃，那么烏魯木齊市今天的溫差是多少？如何計(jì)算？問(wèn)題的提出立足于學(xué)生已有的知識(shí)基礎(chǔ)和學(xué)生身邊的實(shí)際情境，讓學(xué)生感受到數(shù)學(xué)就在自己身邊，增強(qiáng)學(xué)數(shù)學(xué)的樂(lè)趣.同時(shí)這也符合七年級(jí)學(xué)生的認(rèn)知特征，使學(xué)生樂(lè)于進(jìn)一步探索，通過(guò)合肥市溫差的計(jì)算，學(xué)生認(rèn)識(shí)了減法的實(shí)際意義是現(xiàn)實(shí)生活中同類量之間的比較，為下面有理數(shù)的減法知識(shí)的引入埋下伏筆。通過(guò)烏魯木齊市溫差的計(jì)算，預(yù)設(shè)了認(rèn)知矛盾，為下面有理數(shù)的減法知識(shí)的發(fā)展提供了生長(zhǎng)的基礎(chǔ).情境雖小，但很真實(shí)也很有效。三、情境的創(chuàng)設(shè)要有有序性和階梯性俗話說(shuō)“寶貝放錯(cuò)了地方便成了廢物”。情境的設(shè)置和呈現(xiàn)要具有合理的程序和階梯性，即問(wèn)題的設(shè)計(jì)要由淺入深，由易到難，層層遞進(jìn)，把學(xué)生的思維逐步引向新的高度。通常的做法是創(chuàng)設(shè)“小步距”情境，就是要善于把一個(gè)復(fù)雜的、難度較大的課題分解成若干個(gè)相互聯(lián)系的子問(wèn)題（或步驟），或把解決某個(gè)問(wèn)題的完整的思維過(guò)程分解成幾個(gè)小階段。“小步距”情境的創(chuàng)設(shè)要反映數(shù)學(xué)知識(shí)的發(fā)生發(fā)展過(guò)程，如數(shù)學(xué)概念的形成過(guò)程，定理、公式、法則的發(fā)現(xiàn)過(guò)程，數(shù)學(xué)問(wèn)題的分析過(guò)程以及解題方法和規(guī)律的概括過(guò)程等，又要考慮學(xué)生學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)知識(shí)的認(rèn)知活動(dòng)過(guò)程，如感知、表象、抽象、概括、建構(gòu)等，使知識(shí)的“探索”過(guò)程和“獲取”過(guò)程有機(jī)統(tǒng)一。如上面提到的《有理數(shù)的減法》、《有理數(shù)的乘方》等課的情境創(chuàng)設(shè)中，都充分考慮了問(wèn)題呈現(xiàn)的有序性，通過(guò)精心設(shè)計(jì)的“問(wèn)題串”，使學(xué)生的情緒始終處于“悱僨”狀態(tài)。問(wèn)題坡度適中、排列有序、循序漸進(jìn)、形成有層次結(jié)構(gòu)的開放性系統(tǒng)，并不斷地與外界教學(xué)環(huán)境保持能量、信息的交換，這樣能使情境所包含的信息量不斷增加，能使學(xué)生產(chǎn)生“有階可上，步步登高”的愉悅感，也才能興趣盎然地接受知識(shí)、訓(xùn)練能力、體驗(yàn)情感。四、情境的創(chuàng)設(shè)要有針對(duì)性和實(shí)效性情境的創(chuàng)設(shè)要有針對(duì)性，要有明確的目的，內(nèi)容的選取要精妙獨(dú)到，要服從和服務(wù)于整堂課教學(xué)的需要，要能使學(xué)生的思維趨向于某一確定的方向，有利于解決當(dāng)前研究的問(wèn)題，這樣才能做到真有實(shí)效。新課程理念強(qiáng)調(diào)讓學(xué)生在一定的情境中學(xué)習(xí)數(shù)學(xué)，并不是說(shuō)數(shù)學(xué)課脫離了情境，就不是成功的數(shù)學(xué)課，創(chuàng)設(shè)情境一定要自然，絕不能牽強(qiáng)附會(huì)，防止認(rèn)識(shí)上的“唯情境論”。在現(xiàn)在的數(shù)學(xué)教學(xué)中，教學(xué)情境的創(chuàng)設(shè)已經(jīng)得到了教師的足夠重視，另一種現(xiàn)象卻值得審視――那就是“牽強(qiáng)的無(wú)效情境”或“高成本的低效情境”現(xiàn)象。北京大學(xué)的繆容教授在一次講座中講了這樣的一些案例：某教師為了引入“倒數(shù)”概念，教師手上拿了張寫有“福”的紙，然后當(dāng)著學(xué)生面把“?！钡惯^(guò)來(lái)，問(wèn)學(xué)生：“這個(gè)字現(xiàn)在怎么了？”生：“倒過(guò)來(lái)了，表示福到家了”。師很高興，接著說(shuō)：“在我們的數(shù)學(xué)知識(shí)里也有這樣的現(xiàn)象，如分?jǐn)?shù)，倒過(guò)來(lái)就是”。又問(wèn)：“倒過(guò)來(lái)是多少？”生答：“倒過(guò)來(lái)是”。生2不同意，站起來(lái)答：“倒過(guò)來(lái)是，因?yàn)?倒過(guò)來(lái)應(yīng)變成9”。一時(shí)全班哄堂大笑……正是牽強(qiáng)的情境影響了學(xué)生對(duì)概念的建構(gòu)和理解，這不能不說(shuō)是教學(xué)的遺憾！又如某教師為了讓學(xué)生感受“點(diǎn)動(dòng)成線、線動(dòng)成面”，于是創(chuàng)設(shè)了傳接籃球和轉(zhuǎn)動(dòng)自行車車輪的情境。一時(shí)間數(shù)學(xué)課堂變成了籃球場(chǎng)和修車行，學(xué)生分組傳接籃球和轉(zhuǎn)動(dòng)自行車車輪，十分鐘的教學(xué)時(shí)間“歡快的被浪費(fèi)”，更可怕的是后來(lái)學(xué)生的心思老收不到課堂學(xué)習(xí)上來(lái)，教學(xué)目的完全未達(dá)到，不得不承認(rèn)這又是得不償失的“低效情境”，上面的例子似乎太極端，但事實(shí)上確有不少情境的創(chuàng)設(shè)成為課堂教學(xué)中的“點(diǎn)綴”和“累贅”！新課程改革以來(lái)，“情境教學(xué)”作為一種能較好體現(xiàn)新課改理念的教學(xué)方法受到較多的重視，相應(yīng)的研究成果也得到了較多的應(yīng)用，愿廣大同仁能更多的研究“情境教學(xué)”，力求創(chuàng)設(shè)合適的“有情之境”，創(chuàng)設(shè)出符合學(xué)生內(nèi)在發(fā)展需要的“真”情境，以期營(yíng)造和諧、高效的課堂，推進(jìn)課程改革！信息化是現(xiàn)階段最主要的發(fā)展方向，它為化學(xué)學(xué)科的教學(xué)和發(fā)展提供了很多的新方法和新技術(shù)?；瘜W(xué)是一門以實(shí)驗(yàn)性為主的學(xué)科，在化學(xué)的學(xué)習(xí)中，可以有效地利用信息化技術(shù)來(lái)促進(jìn)化學(xué)的學(xué)習(xí)。一、信息化促進(jìn)化學(xué)學(xué)科的發(fā)展的意義信息技術(shù)作為硬件設(shè)施，為化學(xué)教學(xué)提供了一個(gè)施展才華的平臺(tái)，它還需要教師教學(xué)與學(xué)生學(xué)習(xí)與諸多軟件的有機(jī)結(jié)合，以達(dá)到信息化化學(xué)教學(xué)的整體最優(yōu)化。因此，有效利用信息化可以提高化學(xué)學(xué)科教學(xué)效果。1.信息化化學(xué)學(xué)習(xí)是信息化化學(xué)教學(xué)目標(biāo)得以實(shí)現(xiàn)的重要途徑。信息化化學(xué)學(xué)習(xí)的學(xué)習(xí)目標(biāo)比以往的化學(xué)學(xué)習(xí)目標(biāo)更強(qiáng)調(diào)化學(xué)學(xué)科知識(shí)結(jié)構(gòu)，以達(dá)到利于學(xué)習(xí)者進(jìn)行知識(shí)的遷移與補(bǔ)充的目的。信息技術(shù)方便的信息組織、管理功能，為知識(shí)的結(jié)構(gòu)化提供了技術(shù)支持，但如何甄別原始數(shù)據(jù)、獲取有用信息，如何處理信息使之成為有用的知識(shí)，如何將知識(shí)結(jié)構(gòu)化，如何將外顯的知識(shí)結(jié)構(gòu)內(nèi)化為學(xué)習(xí)者頭腦中的認(rèn)知結(jié)構(gòu)，這無(wú)不需要發(fā)揮學(xué)習(xí)者的主觀能動(dòng)性，合理使用信息化化學(xué)學(xué)習(xí)策略來(lái)完成。2、信息化化學(xué)學(xué)習(xí)策略是享用超媒體的前提條件。集圖形、文字、聲音、動(dòng)畫、圖像于一體的多種媒體刺激，是整合課程中信息技術(shù)最顯著的優(yōu)點(diǎn)之一，也是信息化化學(xué)學(xué)習(xí)過(guò)程用以激發(fā)學(xué)習(xí)者興趣的重要因素之一。但學(xué)習(xí)者如果仍以傳統(tǒng)單一的文本接收的方式接收信息，不能很好地利用自己的多個(gè)感覺(jué)通道，大量不適應(yīng)的多媒體信息反而會(huì)造成學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)，學(xué)習(xí)者只有掌握信息化化學(xué)學(xué)習(xí)策略才能極好地在頭腦中完成信息輸入過(guò)程。以化學(xué)學(xué)習(xí)中的學(xué)科特色，化學(xué)實(shí)驗(yàn)的學(xué)習(xí)為例，在強(qiáng)調(diào)“動(dòng)手做”實(shí)驗(yàn)的同時(shí)，學(xué)習(xí)者可以選擇使用電子技術(shù)對(duì)部分危險(xiǎn)、污染、高科技、微觀實(shí)驗(yàn)進(jìn)行模擬，但這一切活動(dòng)的完美實(shí)現(xiàn)均要以良好的信息化化學(xué)學(xué)習(xí)策略作為前提條件;否則，技術(shù)雖然是好的技術(shù)，卻無(wú)法促進(jìn)你對(duì)化學(xué)實(shí)驗(yàn)的學(xué)習(xí)。二、信息化背景下的化學(xué)教育的措施1.將信息化應(yīng)用到老師的備課中利用信息化的技術(shù)可以大大的提高了老師查閱資料的速度。通過(guò)信息技術(shù)，老師可以在網(wǎng)絡(luò)上進(jìn)行查找到相當(dāng)豐富的教學(xué)材料和生動(dòng)的案例。比如說(shuō)，在學(xué)習(xí)“二氧化碳的性質(zhì)和用途“氧氣的性質(zhì)和用途”的時(shí)候，就可以利用網(wǎng)絡(luò)查找到很多生動(dòng)的案例，比如說(shuō)，溫室大棚的蔬菜種植，南極的冰山融化，登上運(yùn)動(dòng)員的氧氣瓶，急救病人的氧氣使用等，這樣的教學(xué)案例的引用個(gè)，可以大大的豐富了化學(xué)課堂的教學(xué)內(nèi)容，讓邏輯性思維也比較強(qiáng)的學(xué)科瞬間變得貼近學(xué)生們的生活，激發(fā)起學(xué)生們想要學(xué)習(xí)的積極性。利用信息化制作圖文并茂的多媒體課件。多媒體課件的使用，可以大大的提高了課堂教學(xué)效果，省去了不必要的環(huán)節(jié)。多媒體技術(shù)可以提供圖文并茂的知識(shí)內(nèi)容，讓學(xué)生們?cè)谝曈X(jué)、聽(tīng)覺(jué)的完美結(jié)合之中完成了知識(shí)的吸收，這樣更加的激發(fā)了學(xué)生們的學(xué)習(xí)積極性。2.將信息化應(yīng)用到課堂教學(xué)中利用信息化的技術(shù)進(jìn)行有效的課堂導(dǎo)入，激發(fā)學(xué)生們的學(xué)習(xí)興趣。課堂導(dǎo)入是學(xué)好一節(jié)課的必要的環(huán)節(jié)和部分，一個(gè)好的導(dǎo)入，會(huì)瞬間激發(fā)和吸音學(xué)生們的注意力。比如說(shuō)，在學(xué)習(xí)“磷的自燃”這一節(jié)課的時(shí)候，老師就可以利用多媒體技術(shù)播放一段關(guān)于傳說(shuō)中的“鬼火”的視頻，學(xué)生們的學(xué)習(xí)熱情和懸念一下子就被激發(fā)出來(lái)了。老師就可以自然而然的引入新課：為什么在過(guò)去的墳?zāi)怪袝?huì)有火光出現(xiàn)？這樣的新課導(dǎo)入，會(huì)僅僅的吸音學(xué)生的注意力，吸引學(xué)生迫切的想要了解課文中的知識(shí)。在教學(xué)過(guò)程中，學(xué)生會(huì)遇到很抽象的知識(shí)點(diǎn)。利用信息技術(shù)可以非常生動(dòng)、形象的將微觀的知識(shí)呈現(xiàn)在學(xué)生們的面前。比如說(shuō)，在進(jìn)行分子變成原子，原子組合成分子的過(guò)程中，學(xué)生們單憑自己的想象是無(wú)法真正的體會(huì)到化學(xué)反應(yīng)的內(nèi)涵的。那么利用信息技術(shù)，就可以在大屏幕上生動(dòng)、形象的展現(xiàn)給學(xué)生，分子是怎么裂變成原子的，原子是怎么通過(guò)重新的組合形成新的分子的過(guò)程。通過(guò)這樣的教學(xué)方法和教學(xué)手段，可以大大的提高學(xué)生對(duì)知識(shí)的理解和掌握，最終順利的完成化學(xué)教學(xué)的目標(biāo)。在教學(xué)過(guò)程中遇到的一些突發(fā)事件和突發(fā)問(wèn)題，老師也可以及時(shí)的利用信息技術(shù)去解決。3.將信息化應(yīng)用到化學(xué)實(shí)驗(yàn)中在實(shí)驗(yàn)的過(guò)程中，學(xué)生可以通過(guò)自己動(dòng)手操作來(lái)進(jìn)行知識(shí)的探究和學(xué)習(xí)，從而在實(shí)際動(dòng)手操作的過(guò)程中培養(yǎng)了自己的創(chuàng)新精神的科學(xué)素養(yǎng)。但是，由于受到時(shí)間、空間等各種因素的影響，有很多的實(shí)驗(yàn)無(wú)法在課堂教學(xué)中演示給學(xué)生觀看，比如說(shuō)：有害性氣體的實(shí)驗(yàn)、危險(xiǎn)性的實(shí)驗(yàn)、有毒的實(shí)驗(yàn)、浪費(fèi)時(shí)間比較長(zhǎng)的實(shí)驗(yàn)、占用空間比較大的實(shí)驗(yàn)、對(duì)儀器要求較高的實(shí)驗(yàn)等，這些都無(wú)法演示給學(xué)生觀看。這時(shí)候，可以將信息技術(shù)運(yùn)用到實(shí)驗(yàn)中去，網(wǎng)絡(luò)上保存了大量的實(shí)驗(yàn)教學(xué)和實(shí)驗(yàn)過(guò)程。真實(shí)的實(shí)驗(yàn)?zāi)M不僅調(diào)動(dòng)了學(xué)生們學(xué)習(xí)的積極性，而且還幫助學(xué)生們理解和掌握抽象的化學(xué)反應(yīng)的全過(guò)程，從而達(dá)到了對(duì)知識(shí)的全面了解。比如說(shuō)，利用氧化法降解來(lái)處理生活中的污水的實(shí)驗(yàn)設(shè)備、方法和原理，這就可以讓學(xué)生們?cè)诰W(wǎng)絡(luò)上找到相關(guān)的視屏進(jìn)行學(xué)習(xí)和了解。因?yàn)椋袄醚趸ń到鈦?lái)處理生活中的污水”這不是課堂教學(xué)的重點(diǎn)內(nèi)容，是屬于化學(xué)教學(xué)的延伸，不適合占用許多的時(shí)間在化學(xué)課堂上講解。但是，“污水的處理”又是學(xué)生們非常關(guān)心的生活問(wèn)題。所以說(shuō)，利用信息化的教學(xué)方法，可以有效的達(dá)到實(shí)驗(yàn)的延伸，而且可以在“潛移默化”之中培養(yǎng)學(xué)生們有效利用信息化“資源”的能力和水平。另外，對(duì)于“非重點(diǎn)”的化學(xué)實(shí)驗(yàn)，老師完全可以放手讓學(xué)生們進(jìn)行自己學(xué)習(xí)、自己探究。可以讓學(xué)生們利用網(wǎng)絡(luò)資源進(jìn)行相關(guān)實(shí)驗(yàn)的下載和學(xué)習(xí)。結(jié)語(yǔ)信息化技術(shù)有利于課堂教學(xué)的改革和進(jìn)步。教師從備課、講授、作業(yè)等多個(gè)環(huán)節(jié)都能有效利用信息化技術(shù)，使得教學(xué)內(nèi)容更加接近化學(xué)學(xué)科發(fā)展前沿、更加貼近生活，提高教學(xué)的知識(shí)性、形象性和趣味性。在未來(lái)的教學(xué)實(shí)踐中，提高教師的信息化技術(shù)水平，建立多樣化的信息化資料庫(kù)將成為化學(xué)教育信息化的重要發(fā)展方向。肝性腦病教學(xué)查房病例討論男性,56歲,有乙肝病史多年,雙下肢水腫、腹脹、腹水、皮膚粘膜出血兩月余。一周前出現(xiàn)夜間失眠,白天昏睡。一天前食雞蛋后出現(xiàn)言語(yǔ)含糊,答非所問(wèn)。體檢:T36°C,P80次/分,R18次/分,Bp100/70mmHg,嗜睡,構(gòu)音困難,對(duì)答不切題,注意力及計(jì)算力減退,定向力差。消瘦,慢性肝病面容,鞏膜黃染,撲翼樣震顫(+),腹壁可見(jiàn)靜脈曲張,脾肋下2cm,腹部移動(dòng)性濁音(+),雙下肢可見(jiàn)淤Q(mào)uestion山該病人可能的診斷?◆1慢性乙肝肝硬化,肝功能失代償期今2肝性腦病☆3.門脈高壓癥既念繼發(fā)于嚴(yán)重肝病的神經(jīng)精神綜征,稱為肝性腦病定義肝性腦病(HepaticEncephalopathy,HE)是由本分流引起的、以代謝紊亂為基礎(chǔ)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)的綜合征。今臨床表現(xiàn)輕者可僅有輕微的智力減退嚴(yán)重者出現(xiàn)意識(shí)障礙、行為失常和昏迷病因及分類內(nèi)源性肝性腦病外源性肝性腦病病因重癥肝炎肝硬化門-體分流代謝入肝繞過(guò)肝臟毒物不能被有效清除分流入體循環(huán)誘因常無(wú)(血氨常N)常有(血氨?！?病程起病急,病程短慢性復(fù)發(fā)性預(yù)后極差較好三、發(fā)病機(jī)制毒物