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心力衰竭發(fā)病機制研究進展及再同步化(CRT)治療心力衰竭流行病學(xué)中國成人患病率為:0.%%>估計中國心衰總?cè)藬?shù)約為585萬男性0.7%;女性1.0%北中國:1.4%;南中國:0.5%城市人口:1.1%;農(nóng)村人口:0.8%在西方國家,心衰患病率在15%-2%之間美國有4.5百萬心衰患者,每年新增40-70萬中華心血管病雜志201931(1):3-6其他有關(guān)心衰的數(shù)據(jù)心衰患者平均服6種藥378%的心衰患者每年至少入院兩次3美國每年因心衰的經(jīng)濟消耗大約在$10bion到$38billion所有紐約分級心衰患者5年生存率僅為50%naishMHavranekEP.AbrahamleHealthcareEconomicsofHeartFailure2019:14:10-18.衰會有什么感覺?照制患者日常生活能力d0心衰的臨床評價Heartfailurewithpreservedejectionfraction(舒張功能不全)>Heartfailurewithreducedejectionfraction(收縮功能不全)>紐約心功能分級(NYHA)>急性心肌梗塞時采用KLLP分級>6分鐘步行距離>超聲心動圖(左室大小,LVEF),胸片>腦鈉肽(BNP)水平肺間質(zhì)水腫肺水腫心衰治療>藥物:利尿藥、ACEI、ARB、地高辛、BBlockers、螺內(nèi)酯、重組腦利鈉肽、左西孟旦等心臟移植:目前因為供體心臟缺乏,美國每年僅能進行大約2500例心臟移植器械治療:CRT、心室輔助設(shè)備、IABP>基因、干細胞:探索研究中洋地黃類藥物WilliamWithering最早在1785年使用毛地黃治療心>可逆抑制心肌細胞的細胞膜的Na+/K+ATP酶泵通過Na+/Ca+交換增加胞漿鈣激活迷走神經(jīng),減慢心率和減慢房室結(jié)傳導(dǎo)速度DIG研究證實可減少心衰住院率,但不減少死亡率>嚴重心衰,心臟擴大患者易出現(xiàn)地高辛中毒地高辛就像放在毛驢前面的胡蘿卜,吸引其快跑利尿劑作用于亨氏袢升支利尿劑是心臟衰竭治療的基石,以速尿為代表。它抑制Na2CⅠ-K+轉(zhuǎn)運,有直接血管擴張作用噻嗪類利尿劑(如氫氯噻嗪)抑制Na+CI-CO遠曲小管的轉(zhuǎn)運,單獨使用作用較弱保鉀利尿劑(如螺內(nèi)酯,氨苯喋啶)作用于集合管抑制

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