2022-2023年度執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證之臨床助理醫(yī)師模擬考試試卷B卷含答案

2022-2023年度執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證之臨床助理醫(yī)師模擬考試試卷B卷含答案

單選題（共57題）1、二度I型房室傳導阻滯A.P波呈雙峰B.P-R間期逐漸延長C.P波消失，代之以f波D.P波與QRS波群完全無關E.P波為逆行性，與QRS波群關系恒定【答案】B2、女，27歲，G2P1,停經60天，陰道流血10余天。尿妊娠試驗陽性。首選的檢查為A.宮腔鏡檢查B.診斷性刮宮C.B型超聲檢查D.CT檢查E.MRI檢查【答案】C3、特發(fā)性血小板減少性紫癜的診斷依據(jù)不包括A.血小板壽命縮短B.血小板減少C.活化部分凝血酶時間（APTT)延長D.骨髓巨核細胞增多伴成熟障礙E.脾不大或輕度腫大【答案】C4、有權對拒絕隔離治療的霍亂病人采取強制措施的是A.醫(yī)療機構B.防疫機構C.公安機關D.衛(wèi)生行政部門E.綜合執(zhí)法【答案】C5、女，50歲。糖尿病腎病伴高血壓，BP170/100mmHg，心率54次/分，血肌酐158μmol/L。最適宜的治療藥物組合是A.螺內酯、福辛普利B.氨氯地平、纈沙坦C.美托洛爾、維拉帕米D.氫氯噻嗪、吲達帕胺E.普萘洛爾、卡托普利【答案】B6、艾滋病的傳播途徑，可能性最小的是A.性接觸傳播B.握手C.藥癮者共用針頭D.孕婦分娩過程中傳播給嬰兒E.器官移植【答案】B7、彌漫性新月體性腎小球腎炎中新月體的細胞是A.腎小球球囊壁層上皮細胞B.腎小球球囊壁層上皮細胞和單核細胞C.腎小球球嚢臟層上皮細胞和單核細胞D.腎小球系膜細胞和內皮細胞E.腎小球系膜細胞【答案】B8、喉上神經內側支被誤傷可出現(xiàn)A.飲水嗆咳B.聲音低鈍C.手足抽搐D.聲音嘶啞E.失音【答案】A9、慢性萎縮性胃炎的病理改變中屬于癌前病變的A.明顯腸上皮化生B.中度以上不典型增生C.胃小凹上皮增生D.假幽門腺化生E.假幽門腺化生伴腸上皮化生【答案】B10、以下不屬于張力性氣胸臨床表現(xiàn)的是（）。A.重度呼吸困難B.縱隔明顯向患側移位C.患側肺萎縮，健側肺擴張受限D.患側胸膜腔壓力升高E.發(fā)生皮下氣腫【答案】B11、洋地黃中毒所致的室性心動過速忌用A.直流電復律B.普羅帕酉同C.普魯卡因D.胺碘酮E.利多卡因【答案】A12、男性，50歲，慢性咳嗽咳痰6年．肺功能測定為阻塞性通氣功能障礙。下列哪項是錯誤的A.肺活量減低B.殘氣量增加C.殘氣容積占肺總量的百分比降低D.第一秒用力呼氣量減低E.最大呼氣中期流速減低【答案】C13、女嬰，5個月。母乳喂養(yǎng)不足，未及時添加輔食。查體：體重4.5kg，腹部皮下脂肪0.3cm，皮膚彈性差，肌肉松弛，雙眼角外側可見結膜干燥斑。最可能得診斷是A.中度營養(yǎng)不良伴維生素A缺乏B.輕度營養(yǎng)不良伴維生素A缺乏C.中度營養(yǎng)不良伴維生素C缺乏D.重度營養(yǎng)不良伴維生素C缺乏E.重度營養(yǎng)不良伴維生素A缺乏【答案】A14、女性，16歲，上感后發(fā)生心悸、胸悶、氣短，胸部X線片示心臟擴大、肺淤血征，診斷為病毒性心肌炎、心功能不全，緩解心功能不全的首選藥物是A.利尿劑B.洋地黃C.血管擴張劑D.激素E.鈣離子拮抗劑【答案】C15、骨盆骨折最危險的并發(fā)癥是（）。A.盆腔內出血B.膀胱破裂C.尿道斷裂D.骶叢神經損傷E.直腸損傷【答案】A16、休克時，擴容治療一般應首選A.6%羥乙基淀粉液B.5%碳酸氫鈉液C.平衡鹽溶液D.高滲鹽水E.10%葡萄糖液【答案】C17、腦出血的內科治療最重要的是A.止血治療B.應用抗生素C.控制腦水腫D.吸氧E.降血壓【答案】C18、華法林與維生素K合用A.抗凝作用不變B.誘導肝藥酶，加速藥物滅活，使作用減弱C.競爭性對抗D.競爭與血漿蛋白結合，使游離藥物濃度升高E.抑制肝藥酶，減慢藥物滅活，使作用增強【答案】C19、急性胰腺炎假性囊腫形成的時間一般是病后A.3～4周B.24小時C.3～4天D.3～4小時E.3～4個月【答案】A20、胸外心臟按壓的部位是（）A.胸骨角B.胸骨下半部C.心前區(qū)D.胸骨左側第4肋間E.胸骨左側第5肋間【答案】B21、潰瘍性結腸炎的臨床表現(xiàn)下列哪項是錯誤的A.腹痛、便意便后緩解B.左下腹有壓痛C.常有腹脹D.易形成腸瘺E.可有發(fā)熱【答案】D22、耐β-內酰胺酶作用較強的藥物是A.磺胺類藥B.慶大霉素C.異煙腓D.頭孢噻肟E.芐星青霉素【答案】D23、觸診語音震顫增強最常見于A.慢性支氣管炎B.胸腔積液C.肺不張D.大葉性肺炎E.氣胸【答案】D24、為確定有無排卵或黃體功能如何，應在何時行診斷性刮宮A.出血時隨時進行刮宮B.月經來潮第5日刮宮C.月經前或月經來潮6小時內D.月經來潮48小時內E.月經中期【答案】C25、可以直接了解膽囊功能的檢查是A.B超B.計算機斷層顯像（CT)C.X線腹平片D.口服膽囊造影E.磁共振成像（MRI)【答案】D26、患者，男，45歲、1周前因急性闌尾炎行手術治療，闌尾系膜出血，縫扎止血時致回腸末段血運障礙，行回腸部分切除吻合術，腹腔引流，間斷性引出血性液體，每日約200ml。查體：腹脹，右側腹壓痛，未觸及腫塊，腸鳴音弱，BP120/80mmHg，P20次／分，白細胞12×10A.剖腹探查B.基礎支持療法C.腹腔灌洗D.腸造瘺術E.以上均不是【答案】B27、女.48歲，白帶多，接觸出血半年，婦科檢杳：宮頸糜爛狀，陰道外觀正常大小、雙側附件區(qū)無明顯增厚.首選確診檢查是A.宮頸錐切術B.宮頸和宮頸管活檢C.宮頸涂片檢查D.陰道鏡檢E.宮頸熒光檢查【答案】B28、阿托品臨床上不用于A.麻醉前給藥B.有機磷中毐C.青光眼患者D.心律失常E.內臟絞痛【答案】C29、某單位職工，男性，48歲，平時和同事相處甚難，某同事想讓其就診心理咨詢門診，但該職工堅決反對，心理醫(yī)師也不主張這樣的人來門診治療，是因為心理治療的性質有A.學習性B.自主性C.實效性D.應用性E.操作性【答案】B30、肺癌的轉移方式中，下列哪項正確A.鱗癌發(fā)生血行轉移出現(xiàn)早B.肺泡細胞癌，早期血行、淋巴轉移C.腺癌早期發(fā)生淋巴轉移，血行轉移較晚D.小細胞癌早期出現(xiàn)血行、淋巴轉移E.淋巴轉移只發(fā)生在肺癌同側【答案】D31、診斷急性胰腺炎最廣泛應用的化驗指標是A.血清淀粉酶B.血清淀粉酶的同工酶C.血糖D.血清脂肪酶E.血清鈣【答案】A32、男，32歲。反復發(fā)作肛門脹痛伴畏寒、發(fā)熱2個月。癥狀逐漸加重，排尿不適，肛門旁出現(xiàn)局部紅腫疼痛，繼之破潰出膿液。確保療效的關鍵步驟是A.瘺管切開，形成敞開的創(chuàng)面B.抗感染治療后手術C.首先充分擴肛D.明確破潰外口和內口的位置E.1：5000高錳酸鉀溶液坐浴【答案】D33、心肺復蘇首選的藥物是A.腎上腺素B.去甲腎上腺素C.異丙腎上腺素D.阿托品E.利多卡因【答案】A34、胰頭癌最主要的臨床表現(xiàn)是A.左上腹痛、夜痛尤劇B.進行性黃疸C.消瘦、貧血D.食欲下降E.腹部腫塊【答案】B35、男，53歲。因上腹部隱痛1月余就診。查糞隱血(+)，行纖維胃鏡檢查，見胃小彎2cm×2cm潰瘍，中央凹陷有污穢苔，周圍隆起且不規(guī)則，質硬易出血，蠕動少。A.胃液分析B.胃鏡加活檢C.X線胃腸鋇餐造影D.癌胚抗原檢測E.胃脫落細胞檢查【答案】B36、男性，65歲。下樓時不慎摔傷右髖部，査體右下肢短縮，外旋50°畸形，右髖腫脹不明顯，但有叩痛。A.脂肪栓塞B.坐骨神經損傷C.髖內翻畸形D.股骨頭缺血性壞死E.髖關節(jié)周圍創(chuàng)傷性骨化【答案】D37、產后子宮復舊縮小至降入骨盆腔內時需A.產后3～4日B.產后1周C.產后10天D.產后4周E.產后6周【答案】C38、普萘洛爾與硝酸酯類合用治療心絞痛的協(xié)同作用是（）。A.保護缺血心肌細胞B.降低心肌耗氧量C.松弛血管平滑肌D.增加心室容積E.加強心肌收縮力【答案】B39、能反饋抑制自身分泌的胃液成分是A.碳酸氫鹽B.內因子C.鹽酸D.胃蛋白酶E.黏液【答案】C40、骨巨細胞瘤的典型X線表現(xiàn)是A.蔥皮樣骨膜反應B.骨質破壞，死骨形成C.日光放射狀骨膜反應D.肥皂泡樣骨質反應E.干骺端圓形邊界清楚的溶骨型病灶【答案】D41、心包積液時可有A.奇脈B.水沖脈C.重搏脈D.遲脈E.交替脈【答案】A42、流行病學中的疾病三間分布進指A.年齡分布、季節(jié)分布、地區(qū)分布B.年齡分布、性別分布、職業(yè)分布C.歷史分布、地區(qū)分布、職業(yè)分布D.人群分布，時間分布、地區(qū)分布E.性別分布、民族分布、地區(qū)分布【答案】D43、女，26歲。右胸外傷，疼痛，呼吸急促，血壓90/60mmHg.心率100次/分，神清，煩躁，輕度紫紺，氣管明顯左移，右側呼吸音消失，右胸壁皮下氣腫，逐漸加重，治療方法首選A.補液，輸血B.抗炎治療C.剖胸探查D.右胸腔穿刺E.氣管插管、吸痰、給氧【答案】D44、發(fā)熱3~4天出疹，出疹期體溫更高A.麻疹B.幼兒急疹C.風疹D.猩紅熱E.水痘【答案】A45、最常見的栓子是A.血栓栓子B.空氣栓子C.細菌栓子D.腫瘤栓子E.羊水栓子【答案】A46、醫(yī)療機構發(fā)現(xiàn)藥品新的不良反應時向所在省、自治區(qū)、直轄市藥品不良反應監(jiān)測中心報告的時限為A.自發(fā)現(xiàn)之日起1個月內B.自發(fā)現(xiàn)之日起2個月內C.自發(fā)現(xiàn)之日起1個季度內D.自發(fā)現(xiàn)之日起15天內E.自發(fā)現(xiàn)之日起20天內【答案】D47、體溫晝夜變化的特點是（）A.晝夜間呈現(xiàn)周期性波動B.清晨及午后體溫較高C.傍晚體溫最低D.波動幅度在2~C以上E.體溫波動與生物鐘無關【答案】A48、急性心肌梗死，最易招致室顫的先兆性心律失常是A.房室傳導阻滯B.RonT室性期前收縮C.陣發(fā)性室上速D.竇性心動過緩E.竇性心動過速【答案】B49、溶血性貧血時，能提示骨髓代償性增生的實驗室檢查是A.周圍血出現(xiàn)晚幼紅細胞B.周圍血出現(xiàn)破碎紅細胞C.血清膽紅素增高D.血清結合珠蛋白降低E.尿含鐵血黃素試驗陽性【答案】A50、下列關于類風濕性關節(jié)炎關節(jié)受累的描述，正確的是A.常下肢不對稱性大關節(jié)受累B.常游走性關節(jié)受累C.常雙手遠端指間關節(jié)受累D.常上肢對稱性小關節(jié)受累E.常單關節(jié)受累【答案】D51、無尿是指24小時尿量少于A.200mlB.150mlC.100mlD.以上都不對E.50ml【答案】C52、腎上腺髓質激素大量釋放時A.血壓升高，心率加快B.血壓降低，心率加快C.血壓升高，心率減慢D.血壓降低，心率減慢E.心率和血壓均不變【答案】A53、感染性心內膜炎的抗生素治療原則是（）。A.在血培養(yǎng)結果回報之前避免使用抗生素B.體溫正常后需及時停藥C.連續(xù)使用足量敏感性抗生素D.應盡量使用抗生素4～8周E.需聯(lián)合使用2種抗生素【答案】C54、某鎮(zhèn)衛(wèi)生院3名醫(yī)務人員違反《獻血法》規(guī)定，將不符合國家規(guī)定標準的血液用于患者。由于患者家屬及時發(fā)現(xiàn)，經治醫(yī)師采取果斷措施，幸好未給受血者健康造成損害。根據(jù)《獻血法》規(guī)定，當?shù)乜h衛(wèi)生局應對3名醫(yī)務人員給予的行政處理是A.責令改正B.警告C.罰款1萬元以下D.暫停執(zhí)業(yè)活動6個月以上、1年以下E.吊銷其醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書【答案】A55、男，18歲。發(fā)熱伴頸部淋巴結進行性無痛性腫大3個月。最高體溫38.7℃。血常規(guī)：WBC8.0×10A.霍奇金淋巴瘤B.急性淋巴細胞白血病C.非霍奇金淋巴瘤D.急性粒細胞白血病E.淋巴結轉移癌【答案】A56、下列癥狀中哪一項不屬于下運動神經元癱瘓的特點（）A.弛緩性癱瘓B.肌張力降低C.無病理反射D.肌肉廢用性萎縮E.腱反射減弱【答案】D57、骨肉瘤患者可出現(xiàn)A.血清淀粉酶升高B.血堿性磷酸酶升高C.血CEA升高D.血AFP升高E.血VCA-IgA抗體升高【答案】B大題（共3題）一、嬰兒腹瀉，伴有重度等張性脫水病例摘要：患兒，男性，1歲，因發(fā)熱、腹瀉、嘔吐3天來診?；純?天前無明誘因突然高熱39℃，半天后開始腹瀉和嘔吐，大便每天10次以上，為黃色稀水便，蛋花湯樣，無黏液及膿血，無特殊臭味，嘔吐每天3～5次，為胃內容物，非噴射性，曾用新霉素治療無好轉。病后食欲差，尿少，近10小時來無尿。既往無腹瀉和嘔吐史。個人史：第2胎第2產，足月自然分娩，母乳喂養(yǎng)。查體：T38．9℃，P135次／分，R35次／分，BP80／50mmHg，體重9kg，身長75cm。急性重病容，面色發(fā)灰，皮膚無黃染，未見皮疹，皮膚彈性差，心率135次／分，律齊，心音稍低鈍，肺(-)，腹稍脹，肝肋下1cm，腸鳴音存在。眼窩明顯凹陷，哭無淚。肢端涼，神經系統(tǒng)檢查無異常。實驗室檢查：Hb110g／L，WBC8．6×10【答案】分析步驟：1．診斷及診斷依據(jù)本例初步印象是：嬰兒腹瀉(小兒腸炎，輪狀病毒性)，伴有重度等張性脫水。其診斷依據(jù)是：(1)病史中急性起病，發(fā)熱、嘔吐，大便每天10次以上，稀水便，蛋花湯樣，均為輪狀病毒性的特點。(2)有明顯脫水表現(xiàn)：少尿至無尿，皮膚彈性差，眼窩明顯凹陷，哭無淚，肢端發(fā)涼。(3)糞便常規(guī)偶見WBC，血WBC數(shù)正常。2．鑒別診斷(1)生理性腹瀉多見于半歲內嬰兒，生后不久即瀉，無其他癥狀，食欲好。(2)細菌性痢疾常有痢疾接觸史，糞便培養(yǎng)可助鑒別。(3)壞死性腸炎腹痛、腹脹明顯，嘔吐頻繁，出現(xiàn)血水便。3．進一步檢查(1)血電解質和二氧化碳結合力。(2)必要時糞便找病原體。4．治療原則(1)對癥治療。二、病例摘要：患者，女性，25歲，技術員，因尿頻、尿急、尿痛3天來診?；颊?天前無明顯誘因發(fā)生尿頻、尿急、尿痛、伴恥骨弓上不適，無肉眼血尿，不腫，無腰痛，不發(fā)熱，因怕排尿而不敢多喝水，同時服止痛藥，但癥狀仍不好轉來診。發(fā)病以來飲食、睡眠可，大便正常。既往體健，無排尿異常病史，無結核病史和結核病接觸史，無藥物過敏史。個人史和月經史無特殊，半月前結婚。查體：T36．8℃，P80次／分，R18次／分，BP120／80mmHg。一般情況可，無皮疹，淺表淋巴結無腫大，鞏膜無黃染，咽(-)。心肺(-)，腹平軟，無壓痛，肝脾肋下未觸及，腎區(qū)無叩痛，下肢不腫。實驗室檢查：Hb130g／L，WBC9．2×10【答案】分析步驟：1．診斷及診斷依據(jù)本例初步印象是：急性泌尿系統(tǒng)感染(膀胱炎)。其診斷依據(jù)是：(1)新婚女性，急性起病，有明顯尿路刺激癥狀和恥骨弓上不適，無腰痛和全身感染癥狀。(2)查體無明顯體征，腎區(qū)叩痛(-)。(3)化驗有白細胞尿，尿蛋白(-)。2．鑒別診斷(1)急性腎盂腎炎除有尿路刺激癥狀外，有腰痛和腎區(qū)叩痛，有全身感染癥狀，化驗除有白細胞尿外，還常有白細胞管型和蛋白尿，血白細胞數(shù)和中性粒細胞比例均增高。(2)腎結核常有腎外結核感染，尿培養(yǎng)結核桿菌陽性，一般抗菌藥物治療無效。(3)尿道綜合征雖有尿路刺激癥狀，但多次檢查均無真性細菌尿。3．進一步檢查根據(jù)初步診斷與鑒別診斷，為確診應作：(1)尿涂片鏡檢細菌可快速確定細菌尿，即平均每個油鏡視野見細菌≥1個。(2)尿細菌定量培養(yǎng)含菌量≥10(3)持續(xù)不愈者可作IVP，以了解尿路有無解剖上的異常。4．治療原則三、病歷摘要：男性，32歲。腹痛5天，加重3天。5天前患者飲酒后出現(xiàn)上腹痛，為持續(xù)性絞痛，伴陣發(fā)性加重，向后背部放射，伴頻繁惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內容物和膽汁。在村衛(wèi)生室給予補液、抗感染、抑酸對癥支持治療，病情略有好轉。3天前進油膩飲食后病情再次加重，腹痛不能緩解，逐漸蔓延至全腹，腹脹明顯，惡心、嘔吐加重，肛門停止排氣、排便，尿量少，色黃，伴煩躁不安，皮膚濕冷，為求進一步診治，急來就診。自發(fā)病以來，飲食、睡眠差，無大便，小便量少色黃，體重減