輸血適應(yīng)癥合格率演示

（優(yōu)選）輸血適應(yīng)癥合格率當(dāng)前第1頁\共有41頁\編于星期四\12點55/2P(Plan)隨著現(xiàn)代輸血醫(yī)學(xué)的發(fā)展，臨床科學(xué)合理輸血觀念已經(jīng)引起人們的普遍關(guān)注，衛(wèi)生行政部門對此也非常重視。我院血庫在醫(yī)院用血管理委員會的領(lǐng)導(dǎo)下，加強了對臨床用血合理性的檢查工作，引入PDCA循環(huán)機制，對輸血終末病歷的輸血適應(yīng)癥進(jìn)行檢查，并對非適應(yīng)癥輸血進(jìn)行處罰，取得顯著效果?，F(xiàn)報告如下。當(dāng)前第2頁\共有41頁\編于星期四\12點55/3P(Plan)為了規(guī)范、指導(dǎo)臨床各科室科學(xué)、合理用血、避免浪費，杜絕不必要的輸血。根據(jù)衛(wèi)生部《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》、《醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法》和《中華人民共和國獻(xiàn)血法》嚴(yán)格掌握輸血指征，能不輸者堅決不輸；能少輸者堅決不多輸，輸成分血，不輸全血，積極開展自體輸血；熟悉血液及其成分的規(guī)格、性質(zhì)、適應(yīng)癥、劑量和用法。

當(dāng)前第3頁\共有41頁\編于星期四\12點抽查過去3個月輸血病歷，收集數(shù)據(jù)，統(tǒng)計輸血適應(yīng)癥合格率。55/4當(dāng)前第4頁\共有41頁\編于星期四\12點2014年10月份—12月份輸血適應(yīng)癥合格率當(dāng)前第5頁\共有41頁\編于星期四\12點巨鹿縣醫(yī)院用血不合理病歷分類

外科系統(tǒng)內(nèi)科系統(tǒng)婦產(chǎn)科系統(tǒng)合計補充營養(yǎng)44614補充白蛋白210012

促進(jìn)傷口愈合60814提高免疫力18312指征偏寬104122655/6當(dāng)前第6頁\共有41頁\編于星期四\12點常見不合理用血現(xiàn)象1.輸血指證偏款寬：>100g/L;2.補充血容量：血色素正常輸全血；3.補充營養(yǎng)：血容量、血色素正常仍輸血；4.提高免疫力：慢性病人輸血；5.促進(jìn)傷口愈合：手術(shù)后病人輸血；55/7當(dāng)前第7頁\共有41頁\編于星期四\12點55/8

對適應(yīng)癥認(rèn)識不清人情血對輸血不良反應(yīng)認(rèn)識不足主觀要求對成分血不了解營養(yǎng)血對臨床培訓(xùn)太少監(jiān)督檢查少處罰力度小

監(jiān)督少P(Plan)

科室

職能部門

臨床醫(yī)生

患者名稱影響檢輸血適應(yīng)癥合格率的原因析制作人：安勇

當(dāng)前第8頁\共有41頁\編于星期四\12點

不合理用血的主要原因

1.臨床醫(yī)務(wù)人員對臨床輸血的重要性認(rèn)識不足；2.臨床輸血知識的教育不深入；3.臨床輸血的知識沒有更新；4.盲目用血、人情用血、營養(yǎng)用血、經(jīng)濟用血等情況依然存在；5.對臨床輸血的風(fēng)險認(rèn)識不足；6.輸血科及職能部門檢查少。55/9當(dāng)前第9頁\共有41頁\編于星期四\12點55/10P(Plan)計劃階段：提高輸血適應(yīng)癥合格率實施時間：2015年1月1日—1月31日調(diào)查人員組成：由二甲辦公室、檢驗科帶領(lǐng)質(zhì)控小組進(jìn)行定期、不定期進(jìn)行檢查。當(dāng)前第10頁\共有41頁\編于星期四\12點合理用血的主要措施1.輸血科與二甲辦公室制定外科系統(tǒng)、內(nèi)科系統(tǒng)、婦產(chǎn)科系統(tǒng)、兒科系統(tǒng)輸血適應(yīng)癥。加強臨床輸血繼續(xù)教育。2.加強臨床輸血質(zhì)量管理（加大檢查力度，對不合格的病歷進(jìn)行通報并且處罰）3.血庫工作人員對輸血申請單認(rèn)真審核，與臨床及時溝通確認(rèn)是否需要輸血4.要求職能部門對臨床醫(yī)生進(jìn)行輸血適應(yīng)癥的考核55/11當(dāng)前第11頁\共有41頁\編于星期四\12點55/12D(Do)執(zhí)行階段1、制定外科系統(tǒng)、內(nèi)科系統(tǒng)、婦產(chǎn)科系統(tǒng)、兒科系統(tǒng)輸血適應(yīng)癥標(biāo)準(zhǔn)，并上傳平臺，并已制作《臨床輸血適應(yīng)癥》課件。2.與二甲辦公室進(jìn)行輸血適應(yīng)癥的檢查。當(dāng)前第12頁\共有41頁\編于星期四\12點55/13當(dāng)前第13頁\共有41頁\編于星期四\12點55/14當(dāng)前第14頁\共有41頁\編于星期四\12點D(Do)55/15當(dāng)前第15頁\共有41頁\編于星期四\12點55/16當(dāng)前第16頁\共有41頁\編于星期四\12點55/17當(dāng)前第17頁\共有41頁\編于星期四\12點D(Do)55/18當(dāng)前第18頁\共有41頁\編于星期四\12點55/19通過一個月的對輸血適應(yīng)知道的學(xué)習(xí)以及職能部門的督導(dǎo)檢查，輸血適應(yīng)癥的合格率有了顯著提高，但是還是不能達(dá)到90%的合格率，主要原因有：1.臨床醫(yī)生還是對輸血適應(yīng)癥掌握較寬。2.還是存在術(shù)后補充營養(yǎng)現(xiàn)象。還需要對臨床醫(yī)生進(jìn)行培訓(xùn)，并加大檢查力度，進(jìn)入下一個循環(huán)。當(dāng)前第19頁\共有41頁\編于星期四\12點PDCA2015年2月份輸血適應(yīng)癥情況：P：本月未發(fā)現(xiàn)新的問題，仍按上月計劃進(jìn)行。D：執(zhí)行實施計劃。C：通過抽查病歷獲得2月份輸血適應(yīng)癥資料：共抽查輸血病歷40份，外科系統(tǒng)15份、內(nèi)科系統(tǒng)15份、婦產(chǎn)科系統(tǒng)10份。其中輸血適應(yīng)癥不合格7份，分別是外科系統(tǒng)3份、內(nèi)科系統(tǒng)2份、婦產(chǎn)科系統(tǒng)1份。55/20當(dāng)前第20頁\共有41頁\編于星期四\12點26/21當(dāng)前第21頁\共有41頁\編于星期四\12點巨鹿縣醫(yī)院用血不合理病歷分類

外科系統(tǒng)內(nèi)科系統(tǒng)婦產(chǎn)科系統(tǒng)合計補充營養(yǎng)1102補充白蛋白0101促進(jìn)傷口愈合1001提高免疫力0101指征偏寬101226/22當(dāng)前第22頁\共有41頁\編于星期四\12點55/23當(dāng)前第23頁\共有41頁\編于星期四\12點55/24當(dāng)前第24頁\共有41頁\編于星期四\12點不合格的病歷有骨一科白彥方輸血前HGB128g/L術(shù)中出血400ML，輸血2u。內(nèi)四科成會杰1月5日后無血常規(guī)結(jié)果，1月15日再次輸血。外三科鈕愛芬1月18日病程中輸血漿為補充營養(yǎng)55/25當(dāng)前第25頁\共有41頁\編于星期四\12點胸外科喬孟珍HGB134g/L,術(shù)后補膠體液.產(chǎn)一科李娜HGB112g/L，糾正貧血55/26當(dāng)前第26頁\共有41頁\編于星期四\12點55/27當(dāng)前第27頁\共有41頁\編于星期四\12點2月份輸血適應(yīng)癥合格率有顯著升高，但是還未達(dá)到90%的合格率，還需要加大檢查力度，提高合格率。55/28當(dāng)前第28頁\共有41頁\編于星期四\12點PDCA2015年3月份輸血適應(yīng)癥情況：P：本月未發(fā)現(xiàn)新的問題，仍按上月計劃進(jìn)行。D：執(zhí)行實施計劃。C：通過抽查病歷獲得3月份輸血適應(yīng)癥資料：共抽查輸血病歷120份，外科系統(tǒng)40份、內(nèi)科系統(tǒng)40份、婦產(chǎn)科系統(tǒng)40份。其中輸血適應(yīng)癥不合格9份，分別是外科系統(tǒng)4份、內(nèi)科系統(tǒng)3份、婦產(chǎn)科系統(tǒng)2份。55/29當(dāng)前第29頁\共有41頁\編于星期四\12點

不合理用血的主要原因

1.臨床醫(yī)務(wù)人員對臨床輸血的重要性認(rèn)識不足；2.臨床輸血知識的教育不深入；3.臨床輸血的知識沒有更新；4.盲目用血、人情用血、營養(yǎng)用血、經(jīng)濟用血等情況依然存在；5.對臨床輸血的風(fēng)險認(rèn)識不足；6.輸血科及職能部門檢查少。55/30當(dāng)前第30頁\共有41頁\編于星期四\12點55/31

對適應(yīng)癥認(rèn)識不清人情血對輸血不良反應(yīng)認(rèn)識不足主觀要求對成分血不了解營養(yǎng)血對臨床培訓(xùn)太少監(jiān)督檢查少處罰力度小

監(jiān)督少P(Plan)

科室

職能部門

臨床醫(yī)生

患者名稱影響檢輸血適應(yīng)癥合格率的原因析制作人：安勇

當(dāng)前第31頁\共有41頁\編于星期四\12點55/32當(dāng)前第32頁\共有41頁\編于星期四\12點巨鹿縣醫(yī)院用血不合理病歷分類

外科系統(tǒng)內(nèi)科系統(tǒng)婦產(chǎn)科系統(tǒng)合計補充營養(yǎng)1113補充白蛋白1102促進(jìn)傷口愈合1001提高免疫力0101指征偏寬101226/33當(dāng)前第33頁\共有41頁\編于星期四\12點55/34當(dāng)前第34頁\共有41頁\編于星期四\12點55/35當(dāng)前第35頁\共有41頁\編于星期四\12點55/36當(dāng)前第36頁\共有41頁\編于星期四\12點55/37當(dāng)前第37頁\共有41頁\