消毒與隔離技術的應用

消毒與隔離技術的應用第一頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期日內容一、消毒技術的應用二、防護用品的正確應用第二頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期日目標正確落實消毒與隔離技術規(guī)范加強重點環(huán)節(jié)管理，預防醫(yī)院感染發(fā)生正確實施自我防護技術，保障職業(yè)安全第三頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期日一、消毒技術的應用消毒工作是院感防控的基礎，是金字塔的基座！第四頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期日第五頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期日第六頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期日加強環(huán)節(jié)管理是院感員的重要職責?。ㄒ唬┫緞┑恼_使用與監(jiān)測1、妥善保存含氯劑測試紙（干燥存放、有效期管理）；2、淘汰2%戊二醛浸泡滅菌；3、標識開瓶時間：大包裝有效期1個月；小包裝有效期7天（碘酒、酒精）；藥劑科領用小包裝75%酒精，50ml，價廉物美，方便實用。4、碘酒、酒精瓶須滅菌后使用，每周更換2次第七頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期日（二）加強環(huán)境消毒措施的有效落實（保潔工）：消毒流程：配制消毒液（250mg/L、500mg/L）→監(jiān)測消毒液濃度→清洗（拖布或毛巾）→完全浸泡入消毒液中，作用時間30分鐘→漂洗→干燥，定位放置第八頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期日溫度計氧氣流量計控制臺血壓計袖帶呼叫按鈕床架和控制器電話加強對高頻接觸物表的清潔與消毒！床頭桌床上托盤電視遙控器床上用臺燈床邊便桶輸液泵和支架第九頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期日對MRSA患者周圍359個物體表面抽樣監(jiān)測中有74%呈MRSA陽性沒有直接接觸病人，但觸及過病室內物體表面的醫(yī)務人員手套的污染率：42%（MRSA病患的病房）

52%

（VRE病患的病房）在接觸VRE感染或帶菌病患的床扶手或床頭柜后5秒鐘，對手進行培養(yǎng)顯示，有46%呈VRE陽性！來自物體表面的污染第19次全國醫(yī)院感染學術年后美國谷繼榮博士第十頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期日（三）加強手術器械管理1、屬于高度危險物品，用后先清洗后消毒；2、正確實施干燥：干燥箱；用低纖維絮擦布進行擦干；管腔內器械用高壓氣槍；95%酒精；不應使用自然干燥法；3、一次性醫(yī)療用品不得重復使用、過期使用第十一頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期日（四）無菌物品的管理：1、分區(qū)放置；包裝完整；2、滅菌包外信息標識應全面：物品名稱、打包者姓名、滅菌日期、失效日期3、滅菌包大小適宜：體積不應超過10×10×20cm；凡士林紗布條厚度不超過1.3cm4、正確使用包裝容器：硬質容器應設置安全閉鎖裝置，開放式儲槽不應用于滅菌物品的包裝。5、包布一用一清洗6、啟用后效期：無菌物品一經打開，使用時間不得超過24小時，提倡使用小包裝：紗布、棉球等。第十二頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期日（五）無菌溶液管理：1、抽出的藥液、開啟的靜脈輸入用無菌液體須注明開啟日期和時間，放置時間不得超過2小時；2、各種溶媒不得超過24小時。第十三頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期日（六）安全注射與無菌操作1、必須在清潔區(qū)域配藥；2、配藥期間停止清掃地面，避免不必要的人員活動；3、保證“一人一針一管一用”，嚴禁使用過的針頭及注射器再次抽吸藥液；4、皮膚消毒用擦拭法，暴露與消毒的范圍大，待干后操作。第十四頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期日無菌技術要求自身準備符合要求：工作服整潔、修剪指甲、洗手、戴口罩用物準備齊全環(huán)境準備安全：選擇清潔寬敞的環(huán)境暴露充分；消毒范圍大避免操作過程的污染第十五頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期日換藥流程手衛(wèi)生，戴口罩、帽子準備用物于治療車或治療盤內徙手揭取外層敷料切口消毒：清潔切口由創(chuàng)緣向外擦拭；污染切口由外向創(chuàng)緣擦拭正確處置廢棄物包扎切口備注：廢物帶回處置間及時處理，不可扔在床旁！手消毒（必要時戴手套）手消毒第十六頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期日（七）環(huán)境管理：1、潔、污分開；2、用物定點定位，標識清楚；3、加強保潔間的管理：不定期巡查；第十七頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期日（八）作好紫外線燈的消毒工作1、保持紫外線燈表面清潔，每周用70~80%（體積比）乙醇棉球擦拭一次。2、房間內保持清潔干燥，減少塵埃和水霧3、照射時間大于30分鐘4、每季度作紫外線強度測試：院感科領測試卡第十八頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期日臨床清潔消毒滅菌七大誤區(qū)耐藥菌消毒需要加大濃度與時間？是？不是？臨床清潔消毒滅菌誤區(qū)第十九頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期日臨床清潔消毒滅菌七大誤區(qū)消毒滅菌工作重于清潔工作？是？不是？臨床清潔消毒滅菌誤區(qū)第二十頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期日21消毒技術應用的小結消毒劑的正確使用與監(jiān)測加強物表清潔與消毒（保潔工）加強手術器械管理加強無菌物品、無菌溶液的管理嚴格實施安全注射與無菌技術加強環(huán)境管理紫外線燈的消毒工作第二十一頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期日二、防護用品的正確使用（一）正確佩戴口罩（二）正確選擇手套（三）正確穿脫隔離衣（四）其他第二十二頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期日2023/6/12:1423（一）正確戴口罩N95口罩：防護效果最好外科醫(yī)用口罩：分3層：外層有阻水層；中層則有過濾層（可阻隔90%的5μm的顆粒）；內層為吸濕層。無紡布口罩：阻擋較大的粉塵顆粒，具有較高的阻塵效率棉紗口罩：防護效果低，并且厚重、悶熱、與面部密合性差。第二十三頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期日常用口罩一次性外科口罩（行業(yè)標準YY0469-2004/2011）醫(yī)用防護口罩（例：N95口罩）第二十四頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期日邀請4名院感員上臺

練習佩戴外科口罩

（5分鐘）第二十五頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期日１．將口罩戴上，金屬軟條應該向上。

２．頭帶分別綁于頭頂后及頸后。

你會正確佩戴口罩嗎？外科口罩：有正反面嗎？第二十六頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期日３．將金屬軟條向內按壓至該部份壓成鼻梁形狀。４．完成時，口罩必須覆蓋鼻至下巴，緊貼面部。

第二十七頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期日對與錯？第二十八頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期日醫(yī)用防護口罩適應癥：用于空氣傳播與飛沫傳播時佩戴防護效果：能阻隔微粒子≤5μm的感染因子，防護效果好正確佩戴：包括培訓、型號的選擇、密合性測試等。第二十九頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期日30醫(yī)用防護口罩的正確佩戴第三十頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期日第三十一頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期日（二）正確戴手套手套是防止病原體通過醫(yī)務人員的手傳播疾病和污染環(huán)境的用品適時戴清潔手套：接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、嘔吐物及污染物品時。不濫用！適時戴無菌手套：進行無菌操作、接觸患者破損皮膚、粘膜時第三十二頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期日33手套橡膠手套（清潔/無菌、有粉/無粉）其他手套（薄膜、隔熱、家政…）第三十三頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期日操作完成后及時脫卸手套適時更換手套：一人一用一次性手套不能重復使用使用手套不能替代手部清潔，脫手套后應洗手或對手消毒手套使用的注意事項第三十四頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期日≠戴手套不能取代手衛(wèi)生！第三十五頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期日戴手套不得接觸公用設施！第三十六頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期日37（三）正確穿脫隔離衣

1、可能有感染性物質噴濺到皮膚或衣服上時2、從事可能污染工作服的操作時

3、進入傳染病或疑似傳染病隔離病室穿隔離衣的指征：第三十七頁，共四十二頁，編輯于2023年，星期日38使用隔離衣時應注意1、應注意保證能遮蓋全部的衣服和外露的皮膚。2、保持隔離衣里面及領部清潔，穿隔離衣時勿接觸面部等。3、污染時應立即更換。4、使用后按要求懸掛；每天更換清洗與消毒。5、一次性隔離衣不能重復