2022年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo)：樁冠-樁核冠

2022年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo)：樁冠,樁核冠是利用固位樁插入根管內(nèi)以獲得固位的一種全冠修復(fù)體。

樁核冠較樁冠的優(yōu)點

1.易修理，削減牙根的創(chuàng)傷；

2.調(diào)整基牙的位置；

3.制作簡易化。

特點

固位良好

美觀舒適

支持與受力形式結(jié)合

支持與受力形式合理，是一種較抱負(fù)的治療殘根與殘冠的修復(fù)體

二、分類

按制作方法、構(gòu)造和材料分為：

①樹脂樁冠

②金屬舌面板樁冠

③烤瓷樁冠

④鑄造樁冠

⑤鑄造樁冠

三、適應(yīng)證與禁忌癥

1.適應(yīng)證

牙冠大部缺損無法充填治療或做全冠修復(fù)固位不良者

牙冠缺損至齦下，牙周安康，牙根有足夠的長度，經(jīng)齦切除術(shù)后能暴露出缺損面者

前牙橫行冠折，斷面在牙槽嵴以上者，或斜折到牙槽嵴以下，行牙槽突切除術(shù)，殘根尚有足夠的長度和牙槽骨支持者

前牙錯位牙、扭轉(zhuǎn)牙沒有條件作正畸治療者

牙冠短小的變色牙、畸形牙不能做全冠修復(fù)者

作固定義齒的固位體的殘冠殘根

2.禁忌癥

18歲以下的青少年

有明顯尖周感染和臨床病癥

嚴(yán)峻根尖汲取，牙槽骨汲取超過根長的1/3，根管彎曲細(xì)小

根管壁側(cè)穿，且伴有根、骨汲取和根管內(nèi)感染者

牙槽骨以下的斜行根折，伴斷牙牙根松動者

原有樁冠折斷，斷樁無法取出，或雖取出但根管壁過薄，抗力形、固位形差者

深覆合、咬合緊，牙根長度缺乏、無法獲得足夠的抗力形、固位形者

四、固位形與抗力形要求

1.冠樁的長度：

A.保證根尖不少于4mm的根尖封閉。

B.保證樁的長度大于等于牙冠的長度。

C.保證樁處于牙槽骨內(nèi)的長度大于牙根在牙槽骨內(nèi)總長度的1/2

2.冠樁的直徑：

抱負(fù)的冠樁直徑為根徑的1/3

3.冠樁的形態(tài)：

A.根的橫切面形態(tài)。

B.樁的外表形狀

4.冠與根面的關(guān)系

牙本質(zhì)肩領(lǐng)（ferrule）：冠邊緣以上，核根面以下的牙本質(zhì)，牙本質(zhì)肩領(lǐng)的作用

a.提高牙體組織的抗折力量

b.反抗樁的旋轉(zhuǎn)

c.提高無髓牙和修復(fù)體構(gòu)造上的完整性

五、增加樁冠固位的方法

1.盡可能利用根管的長度，冠樁向根部延長

2.盡可能多保存殘留牙冠組織

3.根管預(yù)備成橢圓形，減小根管壁的錐度，防止形成喇叭口狀

4.根管口預(yù)備出一個小肩臺，冠樁形成一個固位盤

5.采納鑄造樁

6.爭取正常的冠根比例，減輕咬合接觸

7.如相鄰牙也作樁冠，可做成連冠

8.根管壁作酸蝕處理，冠樁作噴沙處理，選用樹脂類粘結(jié)劑粘固，以增加其粘結(jié)力

六、樁核牙體預(yù)備

1.殘冠的處理

*盡量保存剩余牙體組織的意義：

①增加牙體抗力形

②冠的邊緣和樁核的邊緣不在一個水平上，避開頸部應(yīng)力集中

③增加樁的長度

2根管預(yù)備

七、鑄造樁核的制作

1.直接法

1）傳統(tǒng)方法：嵌體蠟+金屬絲

2）常用方法：自凝塑料+塑料棒

2間接法：即印模法，制取模型后在口外制作蠟型。（同嵌體）

八、樁核的試戴與粘固

1.去除暫封