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文檔簡介

2022中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師:瘡瘍的致病因素分外感

一、癤（清熱解毒為主，癤病多虛實夾雜，必需扶正固本與清熱解毒）

①熱毒蘊(yùn)結(jié)證：清熱解毒。五味消毒飲、黃連解毒湯加減。

②暑熱浸*證：清暑化濕解毒。清暑湯加減。

③體虛毒戀，陰虛內(nèi)熱證：養(yǎng)陰清熱解毒。仙方活命飲合增液湯加減。

④體虛毒戀，脾胃虛弱證：健脾和胃，清化濕熱。五神湯合參苓白術(shù)散加減。

2、外治：

螻蛄癤宜作十字形剪開，如遇出血，可用棉墊加多頭帶縛扎以壓迫止血。若有死骨，待松動時用鑷子鉗出。可協(xié)作墊棉法，使皮肉粘連而愈合。

二、疔瘡（清熱解毒）

內(nèi)治以清熱解毒為**，火毒熾盛證宜涼血清熱解毒。如發(fā)于下肢者應(yīng)注意清熱利濕。

手足部疔瘡成膿期切開引流：盡可能循經(jīng)直開。蛇眼疔宜沿甲旁0.2cm挑開引流。蛇頭疔宜在指掌面一側(cè)作縱形切口，務(wù)必引流通暢，必要時可對口引流，不行在指掌面正中切開；蛇肚疔宜在手指側(cè)面作縱形切口，切口長度不得超過上下指關(guān)節(jié)面。托盤疔應(yīng)依掌橫紋切開，切口應(yīng)夠大，保持引流通暢，手掌處顯有白點(diǎn)者應(yīng)先剪去厚皮，再挑破膿頭。留意不要因手背腫脹較手掌為甚而誤認(rèn)為膿腔在手背部而妄行切開。甲下潰空者需拔甲，拔甲后敷以紅油膏紗布包扎。

2、紅絲疔

①若紅絲細(xì)的宜用砭鐮法，局部皮膚消毒后以刀針沿紅絲行走途徑寸寸挑斷，并用拇指和食指輕捏針孔四周皮膚，微令出血，或在紅絲終點(diǎn)挑斷，挑破處均蓋貼太乙膏摻紅靈丹。

②初期可外敷金黃膏、玉露散，若結(jié)塊成膿則宜切開排膿，外敷紅油膏；膿盡改用生肌散、**膏收口。

三、癰（清熱解毒，和營消腫）

（1）內(nèi)治

①火毒凝聚證：清熱解毒，行瘀活血。仙方活命飲加減。

②熱勝肉腐證：和營清熱，透膿托毒。仙方活命飲合五味消毒飲加減。

③氣血兩虛證：益氣養(yǎng)血，托毒生肌。托里消毒散加減。

（2）外治

①初起用金黃膏或金黃散。

②成膿宜切開排膿，以得膿為度。

③潰后先用藥線蘸八二丹插入瘡口，三五日后改用九一丹，外蓋金黃膏或玉露膏。待腫勢消退十之八九時，改用紅油膏蓋貼。膿腐已盡，見出透亮淺色黏液者，宜生肌收斂，改用生肌

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