弧菌屬與彎曲菌

弧菌屬與彎曲菌第一頁，共二十九頁，編輯于2023年，星期六需掌握：霍亂弧菌的主要生物學(xué)特點(diǎn)及致病性第二頁，共二十九頁，編輯于2023年，星期六第一節(jié)弧菌屬（Vibrio）細(xì)菌是一大群菌體短小，彎曲成弧形的革蘭陰性菌第三頁，共二十九頁，編輯于2023年，星期六一、霍亂弧菌(V.cholerae)

--------霍亂烈性腸道傳染病國際檢疫傳染病我國法定甲類傳染病俗稱“二號病”第四頁，共二十九頁，編輯于2023年，星期六歷史上的霍亂恐懼1893年的一天,53歲的柴可夫斯基在彼得堡成功地演出<悲愴>第六交響曲酒館去慶賀，口渴，一杯生水當(dāng)天夜里,身體不適發(fā)病第四天與世長辭一代音樂大師倒在了小小的霍亂病菌下<悲愴>也就成為了一曲“絕唱”第五頁，共二十九頁，編輯于2023年，星期六形態(tài)與染色呈穿梭樣運(yùn)動非?；顫娨后w中：涂片中：排列整齊呈魚群狀G-、弧型或逗點(diǎn)狀，單鞭毛（一）生物學(xué)特性第六頁，共二十九頁，編輯于2023年，星期六培養(yǎng)特性與生化反應(yīng)

營養(yǎng)要求不高，耐堿不耐酸在pH8.8～9.0的堿性蛋白胨水/堿性瓊脂平板上生長良好無鹽環(huán)境生長，其他致病性弧菌不能TCBS培養(yǎng)基，黃色菌落過氧化氫酶陽性吲哚實(shí)驗(yàn)陽性第七頁，共二十九頁，編輯于2023年，星期六

Ｏ抗原:現(xiàn)已有155個(gè)血清群

O1群與O139群引起霍亂Ｈ抗原:特異性低O1群古典生物型ElTor生物型抗原構(gòu)造與分型第八頁，共二十九頁，編輯于2023年，星期六耐冷，在水中可越冬對濕熱敏感，100℃，1分鐘滅活耐堿，pH8.8－9.0對酸和消毒劑敏感，正常胃酸中存活4分鐘抵抗力第九頁，共二十九頁，編輯于2023年，星期六(二)、致病性與免疫性1、致病物質(zhì)－－鞭毛、菌毛、霍亂腸毒素

鞭毛－－運(yùn)動、穿透穿過腸粘膜粘液層接近腸黏膜細(xì)胞菌毛－－粘附、定居作用

第十頁，共二十九頁，編輯于2023年，星期六霍亂腸毒素(CT)：致瀉毒素中最強(qiáng)烈的毒素蛋白質(zhì),不耐熱，甲醛脫毒成類毒素毒性部位A結(jié)合部位BＢ亞單位與受體結(jié)合Ａ亞單位作用于腺苷環(huán)化酶ATP轉(zhuǎn)化成cAMP，cAMP水、電解質(zhì)過度分泌，腹瀉、嘔吐第十一頁，共二十九頁，編輯于2023年，星期六B亞單位

與小腸粘膜

上皮細(xì)胞

GM1神經(jīng)節(jié)苷脂受體結(jié)合第十二頁，共二十九頁，編輯于2023年，星期六所致疾病烈性腸道傳染病----霍亂傳染源------患者和帶菌者通過污染食物或水源經(jīng)口傳染一般情況被胃酸殺滅，胃酸減少時(shí)可進(jìn)入小腸臨床表現(xiàn)：上吐下瀉：劇烈腹瀉和嘔吐（米泔水樣腹瀉物），大量水分和電解質(zhì)喪失低容量性休克和腎衰竭（死亡率高達(dá)60%）第十三頁，共二十九頁，編輯于2023年，星期六致病機(jī)理霍亂弧菌胃對酸敏感，很快被殺死腸胃酸降低或缺乏，菌體增多鞭毛、菌毛、粘液素酶絨毛上大量繁殖CT的B亞單位結(jié)合神經(jīng)節(jié)苷脂受體形成膜通道A1肽鏈進(jìn)入細(xì)胞第十四頁，共二十九頁，編輯于2023年，星期六ATP→

cAMP↑

腸粘膜上皮細(xì)胞分泌亢進(jìn)腸液大量分泌大量體液和電解質(zhì)進(jìn)入腸腔而發(fā)生劇烈吐瀉大量脫水和失鹽發(fā)生代謝性酸中毒，血循環(huán)衰竭，甚至休克或死亡激活腺苷酸環(huán)化酶系統(tǒng)第十五頁，共二十九頁，編輯于2023年，星期六免疫性可獲得牢固免疫，再感染少見可出現(xiàn)保護(hù)性抗腸毒素抗體（抗B亞單位）、抗菌抗體（抗O抗原）腸腔中SIgA發(fā)揮重要作用第十六頁，共二十九頁，編輯于2023年，星期六(三)、微生物學(xué)檢查法標(biāo)本直接鏡檢分離培養(yǎng)涂片見G-性弧菌，魚群狀排列堿性蛋白胨水增菌選擇培養(yǎng)基為TCBS玻片凝集反應(yīng)病人糞便，肛拭（流行病學(xué)調(diào)查包括水樣）第十七頁，共二十九頁，編輯于2023年，星期六（四）防治原則改善社區(qū)環(huán)境，加強(qiáng)水源管理疫苗預(yù)防接種：死疫苗B亞單位-全菌滅活口服疫苗及時(shí)補(bǔ)充液體和電解質(zhì)治療霍亂的關(guān)鍵控制傳染源切斷傳播途徑提高易感者免疫力隔離治療、疫區(qū)封鎖第十八頁，共二十九頁，編輯于2023年，星期六二、副溶血性弧菌嗜鹽性弧菌海產(chǎn)品中，食用污染食物引起食物中毒沿海較常見第十九頁，共二十九頁，編輯于2023年，星期六一、生物學(xué)特性形態(tài)與染色：G-桿菌，單鞭毛空腸彎曲菌純培養(yǎng)物革蘭染色空腸彎曲菌電鏡圖第二節(jié)彎曲菌屬對人致病的是空腸彎曲菌和胎兒彎曲菌，前者引起急性腹瀉，后者引起敗血癥第二十頁，共二十九頁，編輯于2023年，星期六培養(yǎng)特性微需氧菌

氣體要求：5%O2、10%CO2、85%N2

溫度要求：空腸彎曲菌43°C生長；胎兒彎曲菌25°C生長；簡明彎曲菌在25°C和43°C均不生長；各種彎曲菌在37°C均可生長。一、生物學(xué)特性第二十一頁，共二十九頁，編輯于2023年，星期六

營養(yǎng)要求高，須特殊培養(yǎng)基（含有血清或血液）。兩類菌落①圓形凸起不溶血發(fā)亮邊緣整齊的單個(gè)小菌落②溶血灰色濕潤有光澤邊緣不規(guī)則有擴(kuò)散傾向的菌落一、生物學(xué)特性第二十二頁，共二十九頁，編輯于2023年，星期六

對外界抵抗力不強(qiáng)，易被干燥、直射陽光及弱消毒劑殺滅對熱敏感，60℃20分鐘即可殺死，但耐寒，在4℃的糞便、牛奶中可存活3周23一、生物學(xué)特性抵抗力第二十三頁，共二十九頁，編輯于2023年，星期六二、致病性與免疫性動力鞭毛入侵，導(dǎo)致腸粘膜的損傷

產(chǎn)生腸毒素，與腸黏膜上皮細(xì)胞腺苷環(huán)化酶結(jié)合，激活環(huán)磷腺苷介質(zhì)系統(tǒng)，環(huán)磷腺苷產(chǎn)生增多，導(dǎo)致腸液過度分泌產(chǎn)生細(xì)胞毒素，對哺乳動物細(xì)胞有細(xì)胞毒性作用致病物質(zhì)第二十四頁，共二十九頁，編輯于2023年，星期六腸道感染：空腸彎曲菌引起急性腸炎；腸道外感染：胎兒彎曲菌引起：敗血癥、心內(nèi)膜炎等；二、致病性與免疫性所致疾病第二十五頁，共二十九頁，編輯于2023年，星期六1.標(biāo)本采集：臨床標(biāo)本：糞便、血液、腦脊液2.直接鏡檢：菌體細(xì)長，呈弧形、螺旋形、S形的G-小桿菌3.分離培養(yǎng)：4.鑒定：氧化酶陽性、馬尿酸水解試驗(yàn)三、微生物學(xué)檢查第二十六頁，共二十九頁，編輯于2023年，星期六四、防治原則預(yù)防：無特異性疫苗，注意飲水和食品衛(wèi)生，加強(qiáng)糞便管理，避免傳播治療:抗生素第二十七頁，共二十九頁，編輯于2023年，星期六第三節(jié)螺桿菌屬（Helicobacterpylori,Hp)幽門螺桿菌與慢性胃炎、十二指腸潰瘍、胃潰瘍，胃癌等的