醫(yī)療事故處理法律制度

第五章醫(yī)療事故處理法律制度〔二〕二、醫(yī)療事故概述1、醫(yī)療事故的概念及其構(gòu)成要件2、抗辯事由5/28/2023二、醫(yī)療糾紛中的免責(zé)事由職務(wù)受權(quán)緊急避險(xiǎn)不能預(yù)見(jiàn)不可抗力受害人承諾5/28/2023

1、職務(wù)受權(quán)行為某些負(fù)有特殊職責(zé)的工作人員，為了保護(hù)社會(huì)公共利益和公民的合法權(quán)益，法律允許其執(zhí)行職務(wù)時(shí)“損害〞別人的財(cái)產(chǎn)和人身，對(duì)因此而造成的損害不負(fù)賠償責(zé)任。5/28/2023?執(zhí)業(yè)醫(yī)師法?第21條：

醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中享有以下權(quán)利：

〔一〕……，選擇合理醫(yī)療、預(yù)防、保健方案；

……5/28/2023

2、緊急避險(xiǎn)行為為了使社會(huì)公共利益，本人或者別人的人身和其他權(quán)益免受正在發(fā)生的危險(xiǎn)，不得已而損害另一合法權(quán)益的行為。5/28/2023

?民法通那么?129條規(guī)定：“因緊急避險(xiǎn)造成損害的，由引起險(xiǎn)情發(fā)生的人承擔(dān)民事責(zé)任。〞緊急避險(xiǎn)在患者未履行簽字時(shí)的應(yīng)用：1、患者及其家屬簽字不能的情況；2、術(shù)中出現(xiàn)突然情況。5/28/20233、不能預(yù)見(jiàn)具有不能也不應(yīng)該預(yù)見(jiàn)的理由，可以證明不良結(jié)果的出現(xiàn)是行為人所始料不及的。5/28/2023

4、不可抗力不可以抗拒的力量。?民法通那么?107條規(guī)定：“因不可抗力不能履行合同或者造成別人損害的，不承擔(dān)民事責(zé)任。〞5/28/2023醫(yī)療活動(dòng)中，不可抗力的詳細(xì)表達(dá)：〔1〕醫(yī)療意外醫(yī)療意外，又稱(chēng)醫(yī)療意外事故，是指在醫(yī)療活動(dòng)中由于患者的特殊體質(zhì)或者異常病情而發(fā)生的難以意料和防范的不良后果。

5/28/2023〔2〕難以防止的并發(fā)癥

并發(fā)癥的概念“并發(fā)癥〔complication〕〞，是指在某種原發(fā)疾病或情況〔condition〕開(kāi)展進(jìn)程中發(fā)生的、由于原發(fā)疾病或情況、或其他獨(dú)立原因所導(dǎo)致的繼發(fā)疾病或情況。5/28/2023并發(fā)癥可能是因?yàn)樵l(fā)疾病所導(dǎo)致，例如腸梗阻導(dǎo)致小腸壞死等；也可能是因?yàn)樵\斷、治療措施方法所導(dǎo)致，如食管胃腸合術(shù)后出現(xiàn)吻合口瘺等；還可能是不當(dāng)?shù)尼t(yī)療行為所導(dǎo)致，如處理肩難產(chǎn)時(shí)手法不當(dāng)可能會(huì)造成新生兒臂叢神經(jīng)損傷。5/28/2023并發(fā)癥的特征A.可預(yù)見(jiàn)性：絕大部分并發(fā)癥是可以預(yù)見(jiàn)的?？深A(yù)見(jiàn)性是并發(fā)癥的一個(gè)重要特征，同時(shí)也是并發(fā)癥與醫(yī)療意外主要區(qū)別之處。B.不確定性:并發(fā)癥是否發(fā)生，與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)開(kāi)展程度、醫(yī)務(wù)人員的診療程度、醫(yī)療條件、患者的自身體質(zhì)及地域等諸多因素親密相關(guān)，這也正是并發(fā)癥較之醫(yī)療意外更為復(fù)雜的原因之一。C.相對(duì)可防止性:并發(fā)癥并非完全不可防止。5/28/2023〔3〕病情的自然轉(zhuǎn)歸

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5、受害人承諾的行為

受害人允許別人損害自己的權(quán)益。條件限制：１、受害人只能就自己有處分權(quán)的部分進(jìn)展承諾；２、不得違犯刑法的制止。5/28/2023案例分析某女性患者因食管癌于2000年4月20日入住某醫(yī)院，4月26日行經(jīng)左胸中段食管癌切除并頸部食管、胃吻合術(shù)。術(shù)后采取胸腔閉式引流等措施。5月2日查體發(fā)現(xiàn)“右肺呼吸音粗，左肺呼吸音弱〞。當(dāng)日申請(qǐng)胸部透視，并于次日進(jìn)展檢查，發(fā)現(xiàn)“左胸腔大量積液〞，但經(jīng)治醫(yī)生未進(jìn)展任何處理。5月4日，行B超檢查，顯示患者“左胸腔大量積液〞。結(jié)合其他檢查，經(jīng)治醫(yī)生認(rèn)為患者已出現(xiàn)吻合瘺，開(kāi)始進(jìn)展相應(yīng)的處理。但是，患者病情持續(xù)惡化，7月2