考研西醫(yī)綜合真題及答案

考研西醫(yī)綜合真題及答案（海天版）公布時間:-01-12瀏覽次數(shù):2998全國碩士碩士入學(xué)統(tǒng)一考試西醫(yī)綜合科目試題及詳細(xì)解析

一、A型題：1～120題。1～90小題，每小題1.5分；91～120小題，每小題2分，共195分。

1.人體NH3經(jīng)過細(xì)胞膜方式是（A）

A.單純擴散

B.異化擴散

C.原發(fā)性主動轉(zhuǎn)運

D.繼發(fā)性主動轉(zhuǎn)運

解析：第一題選A.考是單純擴散幾個物質(zhì)，我們上課時提過，總結(jié)成五個字，"喝酒有

氣氛"，酒就是乙醇加水分，氣就是氣體（包含氨氣、氮氣、氧氣、二氧化碳），今年考就

是氣體，另外還有氛，氛就是尿素。

2.微終板電位產(chǎn)生原因是（C）

A.運動神經(jīng)末梢釋放一個遞質(zhì)分子引發(fā)終板膜電活動

B.肌接頭后膜上單個受體離子通道開放

C.單囊泡遞質(zhì)自發(fā)釋放引發(fā)終板膜多個離子通道開放

D.神經(jīng)末梢單個動作電位引發(fā)終板膜多個離子通道開放

解析：第二題選C.這個題考是終板膜定位定義，它是書上38頁倒數(shù)第4行，兩句話，

大家記住兩個關(guān)鍵詞就能夠了，一個是接頭前膜，第二個是一個囊泡。

3.與粗肌絲橫橋頭部結(jié)合，引發(fā)肌小節(jié)縮短蛋白質(zhì)是（C）

A.肌球蛋白

B.肌動蛋白

C.原肌球蛋白

D.肌鈣蛋白

解析：第三題選B.是一道往年真題，考次數(shù)比較多，肌動蛋白，細(xì)肌絲主要由3種蛋白

組成，肌動蛋白、原肌球蛋白和肌凝蛋白。肌動蛋白主要是與橫橋結(jié)合，引發(fā)細(xì)肌絲滑行。

4.血管外破壞紅細(xì)胞主要場所是（B）

A.肝臟

B.脾臟

C.腎臟

D.淋巴結(jié)

解析：第四題選B.細(xì)胞外破壞紅細(xì)胞主要場所是脾臟。今年考是細(xì)胞外滅活主要場

所，次要場所是骨髓。

5.血凝塊回縮原因是（A）

A.血凝塊纖維蛋白收縮

B.紅細(xì)胞疊連而壓縮

C.白細(xì)胞變形運動

D.血小板收縮蛋白收縮

解析：第五題選D.這一題是真題，答案是B，今年只是把答案次序換了一下，選D，是血小板收縮蛋白收縮。

6.Rh血型主要抗體是（C）

A.IgA

B.IgD

C.IgG

D.IgE

解析：第六題選B.RH血型主要抗體是IgG抗體。此題也是今年執(zhí)業(yè)醫(yī)師原題，所以像

這種題，純屬記憶型題，而且是書上邊邊角角小概念，從今年執(zhí)業(yè)醫(yī)師命題和西醫(yī)綜合

考題來看。近幾年來，命題人思緒偏向于比較偏僻一些小知識點。我們在上課時候

講執(zhí)業(yè)醫(yī)師和考研時候也重點讓大家記憶了。

7.生理情況下，能代表心室肌前負(fù)荷指標(biāo)是（B）

A.收縮末期容積或壓力

B.舒張末期容積或壓力

C.等容收縮期容積或壓力

D.等容舒張期容積或壓力

解析：第七題選B.生理情況下，能代表心室肌前負(fù)荷指標(biāo)是心室舒張末期容積或壓力，

后負(fù)荷主要是外周阻力。

8.衡量心肌自律性高低主要指標(biāo)是（C）

A.動作電位幅值

B.最大復(fù)極電位水平

C.4期膜電位自動去極化速率

D.0期去極化速度

解析：第八題選C.這一題是我們在復(fù)習(xí)中重復(fù)強調(diào)一題，心肌細(xì)胞自律性反應(yīng)是4

期自動去極化，代表細(xì)胞是竇房結(jié)細(xì)胞。

關(guān)于心臟電生理特征，還有一個考點，就是假如問你代表心室肌快慢指標(biāo)是哪個，那大

家要知道，主要是0期去極化，0期去極化陡峭快反應(yīng)細(xì)胞。代表細(xì)胞是心室肌細(xì)胞。

9.影響收縮壓最主要原因是（B）

A.心率改變

B.每搏輸出量改變

C.外周阻力改變

D.大動脈管壁彈性改變

解析：第九題選B.在血壓當(dāng)中，收縮壓主要反應(yīng)是每搏輸出量大小，而舒張壓反應(yīng)

主要是外周阻力大小。

10.假設(shè)肺通氣量為7000ml/min，呼吸頻率為20次/分，無效腔容量為100ml，每分心輸出量

為5000ml時，其通氣/血量比值為（D）

A.0.7

B.0.8

C.0.9

D.1.0

解析：第十題選D.是一個簡單計算題，通氣血流比值其實很簡單一個換算方法就是把

有效經(jīng)過肺泡氣體量除以有效經(jīng)過肺泡血液量，那我們經(jīng)過一個簡單計算，7000-20

×100=5000，所以，5000/5000，通氣血流比值等于1。

11.關(guān)于Hb和O2結(jié)合敘述，錯誤是（D）

A.Hb4個亞基間有協(xié)同作用

B.1個分子Hb最多結(jié)合4分子O2

C.Hb和O2結(jié)合和解離曲線呈S形

D.100ml血中Hb實際結(jié)合O2量稱為Hb氧容量

解析：第11題選D，此題看起來比較復(fù)雜，其實考是一個比較簡單概念，就是氧容量

和氧含量概念。氧容量指就是最大含氧量，而氧含量才是實際結(jié)合氧氣量。所以，

這一題D選項其實說是氧含量。

12.在以下選項中，胃所具備運動形式是（B）

A蠕動沖

B.容受性舒張

C.分節(jié)運動

D.袋狀往返運動

解析：第12題選B，容受性舒張是胃特有運動形式。

13.唾液中除含有唾液淀粉酶外，還有酶是（C）

A.凝乳酶

B.寡糖酶

C.溶菌酶

D.肽酶

解析：第13題選C，唾液中除了含有唾液淀粉酶以外，還有一個酶就是溶菌酶。

14.大量出汗時尿量降低最主要原因是（A）

A.血漿晶體滲透壓升高，抗利尿激素分泌增加

B.交感神經(jīng)興奮，抗利尿激素分泌增加；

C.血容量降低，腎小球濾過降低

D.血漿膠體滲透壓升高，腎小球濾過降低

解析：第14題選A，大量出汗、嚴(yán)重嘔吐等引發(fā)尿量降低主要原因，是晶體滲透壓升

高引發(fā)抗利尿激素分泌增加。

15.在近球小管中濾出HCO3-被重吸收主要形式是（C）

A.H2CO3

B.（NH2）2CO

C.CO2

D.HCO3-

解析：第15題選C，復(fù)習(xí)當(dāng)中給大家做了一個圖片，相信大家看過就不會忘記。HCO3-

重吸收主要機制是經(jīng)過二氧化碳。

16.老視發(fā)生主要原因是（B）

A.玻璃體透明度改變

B.晶狀體彈性減弱

C.角膜透明度改變

D.房水循環(huán)障礙

解析：第16題選B，老視主要原因是晶狀體彈性減弱。

17.關(guān)于耳蝸聲波頻率分析行波學(xué)說，錯誤敘述是（D）

A.不一樣頻率聲波引發(fā)行波均從基底膜底部開始

B.聲波頻率愈低，行波傳輸距離愈遠

C.行波起點與終點之間有一個振幅最大部位

D.高頻聲波最大行波振幅出現(xiàn)在蝸頂部附近

解析：第17題選D，第17題是讓大家選錯誤。A、B、C三個選項全是正確，D錯在哪

里呢？高頻聲波最大振幅出現(xiàn)在卵圓窩附近，而低頻才是出現(xiàn)在窩頂附近。所以，這題迷

惑性比較大，需要大家認(rèn)真判別。

18.傳導(dǎo)快痛外周神經(jīng)纖維主要是（A）

A.Aa纖維

B.Ag纖維

C.B類纖維

D.C類纖維

解析：第18題選A，送分題，最快就是Aa。而這幾個纖維快慢次序就是A、B、C

次序來排列。

19.肌梭傳入沖動增加時，產(chǎn)生生理效應(yīng)是（A）

A.興奮同一肌肉α運動神經(jīng)元

B.抑制同一肌肉β運動神經(jīng)元

C.抑制同一肌肉γ運動神經(jīng)元

D.興奮其余關(guān)節(jié)肌肉α運動神經(jīng)元

解析：第19題選A，是一道原題，它是由α運動神經(jīng)元，同一肌肉α運動神經(jīng)元。

20.副交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮時，引發(fā)生理效應(yīng)是（C）

A.汗腺分泌增加

B.支氣管平滑肌收縮

C.瞳孔開大肌收縮

D.胃腸運動減慢

解析：副交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮作用是讓人體休息調(diào)整,所以,瞳孔縮小,心臟活動減弱,支氣管

擴張,消化系統(tǒng)增強,發(fā)汗降低.

21.以IP3和DG作為第二信使激素是（A）

A.腎上腺素

B.醛固酮

C.促腎上腺皮質(zhì)激素

D.甲狀腺激素

解析：以IP3和DG為第二信使激素主要是生物胺類激素,最主要便是腎上腺素能激素.

22.以下關(guān)于甲狀腺激素生理作用敘述，錯誤是（D）

A.加強心肌收縮力

B.提升神經(jīng)系統(tǒng)興奮性

C.促進骨骼和腦生長發(fā)育

D.降低蛋白質(zhì)合成

解析：錯誤是D,應(yīng)該是促進蛋白質(zhì)合成,所以缺乏甲狀腺激素會造成呆小病.

23.維持妊娠黃體功效主要激素是（C）

A.雌激素

B.孕激素

C.人絨毛膜促性腺激素

D.黃體生成素

解析：維持妊娠期黃體功效主要激素是人絨毛膜促性腺激素.

24.睪酮化學(xué)本質(zhì)是（B）

A.胺類

B.類固醇類

C.肽類

D.蛋白質(zhì)

解析：糖皮質(zhì)激素,鹽皮質(zhì)激素和性激素本質(zhì)都是類固醇.

25.以下結(jié)構(gòu)中，屬于蛋白質(zhì)模體結(jié)構(gòu)是（C）

A.α-螺旋

B.β-折疊

C.鋅指結(jié)構(gòu)

D.結(jié)構(gòu)域

26.具備左手螺旋DNA結(jié)構(gòu)是（D）

A.G-四鏈體DNA

B.A型DNA

C.B型DNA

D.Z型DNA

27.競爭性抑制時，酶促反應(yīng)表現(xiàn)Km值改變是（A）

A.增大

B.不變

C.減小

D.無規(guī)律

28.屬于肝己糖激酶同工酶類型是（D）

A.Ⅰ型

B.Ⅱ型

C.Ⅲ型

D.Ⅳ型

29.能夠作為合成前列腺素原料物質(zhì)是（C）

A.軟脂酸

B.硬脂酸

C.花生四烯酸

D.棕櫚油酸

30.2，4-二硝基苯酚抑制氧化磷酸化機制是（A）

A.解偶聯(lián)

B.抑制電子傳遞

C.抑制ATP合酶

D.與復(fù)合體I結(jié)合

31.氨運輸所包括機制是（A）

A.丙氨酸-葡萄糖循環(huán)

B.三羧酸循環(huán)

C.核蛋白體循環(huán)

D.甲硫氨酸循環(huán)

32.谷氨酰胺類似物所拮抗反應(yīng)是（C）

A.脫氧核糖核苷酸生成

B.dUMP甲基化

C.嘌呤核苷酸從頭合成

D.黃嘌呤氧化酶催化作用

解析：第32題選C抑制物抑制機理是上課重復(fù)講過內(nèi)容。谷氨酰胺類似物是氮雜絲

氨酸，能夠抑制往底物上加氮反應(yīng)。B反應(yīng)需要一碳單位，甲氨蝶呤能夠抑制。抑制黃嘌

呤氧化酶是別嘌呤醇。

33.以下反應(yīng)中屬于酶化學(xué)修飾是（C）

A.強酸使酶變性失活

B.加入輔酶使酶具備活性

C.肽鏈蘇氨酸殘基磷酸化

D.小分子物質(zhì)使酶構(gòu)象改變

解析：第33題選C磷酸化修飾是酶化學(xué)修飾最常見形式，書上帶"最"都要重點掌握。

34.真核生物DNA復(fù)制主要酶是（C）

A.DNA聚合酶β

B.DNA聚合酶γ

C.DNA聚合酶δ

D.DNA聚合酶ε

解析：第34題選C此題考查原核和真核DNA復(fù)制區(qū)分和聯(lián)絡(luò)，原核和真核區(qū)分和

聯(lián)絡(luò)是基因信息傳遞這章難點。聚合酶δ具備解螺旋酶活性，是真核生物DNA復(fù)制

主要酶，DNA-polIII是原核生物復(fù)制延長中真正起催化作用酶。

35.RNA聚合酶II所識別DNA結(jié)構(gòu)是（C）

A.內(nèi)含子

B.外顯子

C.開啟子

D.增強子

解析：第35題選CRNA聚合酶II能夠和開啟子、轉(zhuǎn)錄因子形成開啟子復(fù)合物。這一章

有6個序列，每個序列作用，意義是大家應(yīng)該了解。TATA序列（TATA盒）是開啟子

關(guān)鍵序列，RNA聚合酶II能夠與之識別、結(jié)合。

36.參加新生多肽鏈正確折疊蛋白質(zhì)是（A）

A.分子伴侶

B.G蛋白

C.轉(zhuǎn)錄因子

D.釋放因子

解析：第36題選A。能參加蛋白質(zhì)折疊只有分子伴侶，這在生物大分子和基因信息傳遞

一章都有提及。這道題往年考過。

37.基因表示細(xì)胞特異性是指（B）

A.基因表示按一定時間次序發(fā)生

B.同一基因在不一樣細(xì)胞表示不一樣

C.基因表示因環(huán)境不一樣而改變

D.基因在全部細(xì)胞中連續(xù)表示

解析：第37題選B?；虮硎痉譃闀r間特異性和空間特異性，空間特異性也稱細(xì)胞特異性

或組織特異性。

38.能夠利用逆轉(zhuǎn)錄酶作為工具酶作用是（D）

A.質(zhì)粒構(gòu)建

B.細(xì)胞轉(zhuǎn)染

C.重組體篩選

D.目標(biāo)基因合成

解析：第38題選D。逆轉(zhuǎn)錄酶工具酶能夠使RNA變成DNA，構(gòu)建cDNA文庫，得到目標(biāo)基因。

39.與7次跨膜結(jié)構(gòu)受體偶聯(lián)蛋白質(zhì)是（D）

A.蛋白激酶A

B.小G蛋白

C.酪氨酸蛋白激酶

D.異源三聚體結(jié)構(gòu)G蛋白

解析：第39題選D。異源三聚體結(jié)構(gòu)G蛋白與7次跨膜結(jié)構(gòu)受體偶聯(lián).

40.以下關(guān)于PTEN敘述正確是（B）

A.細(xì)胞內(nèi)受體

B.抑癌基因產(chǎn)物

C.作為第二信使

D.具備絲/蘇氨酸激酶活性

解析：第40題選B。磷酸酶基因（PTEN）一新發(fā)覺抑癌基因。

41.在以下病變中脂褐素主要出現(xiàn)在（A）

A.萎縮

B.脂肪變性

C.壞死

D.凋亡

解析：脂褐素多見于老年人及一些慢性消耗性疾病患者心、肝和腎細(xì)胞內(nèi)。同時也可見于

正常人附睪上皮細(xì)胞，睪丸間質(zhì)細(xì)胞核神經(jīng)細(xì)胞胞漿中。注意與含鐵血黃素相判別

42.虎斑心組織學(xué)改變是（C）

A.心肌纖維間大量淋巴細(xì)胞浸潤

B.心肌纖維間出現(xiàn)脂肪沉積

C.心肌細(xì)胞中出現(xiàn)脂肪沉積

D.心肌細(xì)胞中出現(xiàn)透明蛋白小體

解析：因為心肌內(nèi)動、靜脈血管分布原因，心肌內(nèi)各部位缺氧程度輕重不一，故脂肪變性

程度也不一，重者為黃色條紋，輕者呈暗紅色，二者相間，狀似虎皮，故稱虎斑心。

43.在以下壞死中有特征性鈣灶形成是（D）

A.凝固性壞死

B.液化性壞死

C.干酪性壞死

D.脂肪壞死

解析：脂肪壞死分為酶解性和外傷性兩種。前者常見于急性胰腺炎，胰酶激活引發(fā)胰腺本身

及周圍器官脂肪組織分解為脂肪酸與甘油，其中脂肪酸與鈣結(jié)合形成鈣灶，呈灰白色斑點

或斑塊。

44以下骨折愈合描述中，骨折處表現(xiàn)為肉芽組織和排列紊亂骨小梁是：（A）

A.骨痂形成

B.骨性骨痂形成

C.骨不愈合

D.骨痂重塑完成

解析：纖維性骨痂形成過程中，血腫機化，肉芽組織中成纖維細(xì)胞逐步轉(zhuǎn)變?yōu)檐浌悄讣?xì)胞

和骨母細(xì)胞，在骨性骨痂形成過程中，二者深入形成軟骨組織和類骨組織，鈣鹽沉積，類

骨組織演變?yōu)榫幙椆?，編織骨因為結(jié)構(gòu)不夠致密，骨小梁排列紊亂。

45肉眼所見混合血栓中灰白色條紋在鏡下所見是（A）

A.血小板小梁

B.纖維蛋白網(wǎng)絡(luò)

C.淋巴細(xì)胞浸潤

D.血栓機化時肉芽組織

解析：混合血栓體部形成：血栓在形成其頭部后，再形成一個血小板小梁凝集堆，在小

梁之間，血液發(fā)生凝固，纖維素形成網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，其內(nèi)充滿大量紅細(xì)胞，此過程交替進行，

致使形成肉眼所見灰白與紅褐交替層狀結(jié)構(gòu)。

46透明血栓主要發(fā)生組織部位是（A）

A.毛細(xì)血管

B.靜脈瓣膜

C.動脈管壁

D.心房內(nèi)膜

解析：將透明血栓與白色血栓相判別。透明血栓為纖維素性血栓，多發(fā)于微循環(huán)小血管內(nèi)。

白色血栓為血小板性血栓，多發(fā)生于血流較快心瓣膜、心腔內(nèi)。

47在假膜性炎癥中，最具備特征性滲出物是（B）

A.血蛋白

B.纖維蛋白

C.淋巴細(xì)胞

D.中性粒細(xì)胞

解析：假膜性炎即為纖維素性炎，發(fā)生于粘膜者，滲出纖維素、白細(xì)胞和壞死粘膜組織

及病原菌在粘膜表面可形成以灰白色膜狀物，稱之為假膜。

48腫瘤抑制性是指（C）

A.腫瘤細(xì)胞大小

B.腫瘤起源于不一樣細(xì)胞亞群

C.腫瘤細(xì)胞形成具備不一樣生長侵襲特征亞群

D.腫瘤細(xì)胞核染色體深淺不一

解析：腫瘤異質(zhì)性概念，指由單克隆起源腫瘤細(xì)胞在生長過程中形成侵襲能力、生長

速度、對激素反應(yīng)、反抗癌藥敏感性等方面有所不一樣亞克隆過程。

49以下原癌基因中，其表示產(chǎn)物與乳腺癌預(yù)后明確相關(guān)是（D）

A.Ras

B.jun

C.myc

D.herz/ncu

解析：記憶題，與乳腺癌相關(guān)癌基因即her2，抑癌基因即BRCA-1、BRCA-2。

50在以下腫瘤標(biāo)志物中，屬于癌胚抗原是（B）

A.角蛋白

B.甲胎蛋白

C.波形蛋白

D.前列腺特異性蛋白

解析：記憶題，甲胎蛋白主要來自于胚胎肝細(xì)胞，胎兒出生兩周后甲胎蛋白從血液中消失。

51在腎移植排異反應(yīng)中，最經(jīng)典Ⅱ型超敏反應(yīng)是（B）

A.超急性排異反應(yīng)

B.急性細(xì)胞型排異反應(yīng)

C.急性血管型排異反應(yīng)

D.慢性排異反應(yīng)

解析：此題可用排除法解答，應(yīng)用我們講過解題方法，首先排除A、D兩項，另外T細(xì)

胞活化是移植腎發(fā)生急性排斥中心步驟，T細(xì)胞主要參加細(xì)胞免疫過程，所以選B。

52雙側(cè)卵巢發(fā)生腫瘤轉(zhuǎn)移形成克氏瘤時，其原發(fā)腫瘤主要為（A）

A.胃印戒細(xì)胞瘤

B.腸型胃腺癌

C.腸腺癌

D.腸印戒細(xì)胞瘤

解析：種植性轉(zhuǎn)移常見于胃腫瘤細(xì)胞轉(zhuǎn)移至卵巢。

53肝細(xì)胞性肝癌最常見轉(zhuǎn)移部位為（A）

A.肝

B.肺

C.骨

D.肝門區(qū)淋巴結(jié)

解析：此為原題。

54子宮平滑肌瘤與子宮平滑肌肉瘤鏡下主要判別點是（A）

A.細(xì)胞核異型程度

B.腫瘤大小

C.細(xì)胞核分裂相數(shù)量

D.邊界是否清楚

解析：子宮平滑肌瘤為女性最常見子宮良性腫瘤，而平滑肌肉瘤則為高度惡性腫瘤，所以

判別點為細(xì)胞異型性。

55傷寒潰瘍形態(tài)取決于（B）

A.腸粘膜皺襞形態(tài)

B.腸粘膜淋巴小結(jié)形態(tài)

C.腸粘膜淋巴管走向

D.腸粘膜血管走向

解析：在集合淋巴小結(jié)發(fā)生潰瘍，其長軸與腸長軸平行。孤立淋巴小結(jié)處潰瘍小而圓。

此題主要考查兩個方面，第一，傷寒桿菌侵襲靶點是回腸末端集合淋巴小結(jié)或孤立淋巴

小結(jié)；第二，潰瘍形態(tài)。于此，我們應(yīng)該將腸傷寒和腸結(jié)核潰瘍形態(tài)判別記憶。

56甲狀腺癌中，通常只從血行轉(zhuǎn)移是（A）

A.濾泡狀癌

B.乳頭狀癌

C.髓樣癌

D.未分化癌

解析：此題意在考查對甲狀腺癌分類掌握，是歷年病理考研重點和難點。乳頭狀癌是甲

狀腺癌中最常見，惡性程度低，在早期即可發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，不過其與預(yù)后無關(guān)。濾泡狀

癌比乳頭狀癌惡性程度高，預(yù)后差，早期易發(fā)生血行轉(zhuǎn)移。髓樣癌為神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤，90%

可分泌降鈣素，因而已出現(xiàn)腹瀉和低鈣血癥。未分化癌顧名思義為惡性程度最高者，預(yù)后極

差，早期即可發(fā)生浸潤和轉(zhuǎn)移。

57.以下疾病中，發(fā)燒可伴顯著肌肉疼痛是（A）

A.鉤端螺旋體病

B.急性細(xì)菌性痢疾

C.急性白血病

D.急性病毒性肝炎

考點：伴隨肌肉疼痛疾病

解析：B項伴隨腹痛，C項伴隨骨痛，D項伴隨肝區(qū)疼痛。A項鉤端螺旋體伴隨肌肉疼痛。

58.以下呼吸類型與疾病關(guān)系，正確是（D）

A.精神擔(dān)心--深大呼吸

B.糖尿病酮癥--潮式呼吸

C.尿毒癥--嘆息樣呼吸

D.腦出血--間停呼吸

考點：呼吸類型與疾病關(guān)系

解析：精神擔(dān)心是嘆氣樣呼吸，尿毒癥是深大呼吸，糖尿病酮癥是間停呼吸，腦出血是間停

呼吸，潮式呼吸多見于中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病。

59、臨床上出現(xiàn)舒張期心力衰竭最常見疾病是（D）

A.急性心肌梗死

B.擴張型心肌病

C.高血壓病

D.縮窄性心包炎

考點：心力衰竭類型

解析：ABC為收縮期心衰，D為舒張期心衰。

60.男性，48歲，因偶發(fā)心悸，二十四小時動態(tài)心電圖發(fā)覺：平均心率62次/分，房性期前收縮

58次/二十四小時，ST段無異常，應(yīng)采取最好處理是（B）

A.美托洛爾口服

B.普羅帕酮口服

C.鉀鎂鹽類口服

D.臨床觀察

考點：房性期前收縮治療

解析：房性期前收縮通常無需治療，癥狀顯著時首選普羅帕酮口服。

61.關(guān)于高血壓病患者降壓治療，以下提法正確是（D）

A.血壓控制越低越好，降低靶器官損害

B.盡可能應(yīng)用單種藥品，降低藥品副反應(yīng)

C.血壓控制達標(biāo)后，藥品需及時調(diào)整減量

D.有并發(fā)癥患者，藥品及治療方案應(yīng)個體化

考點：高血壓患者藥品治療

解析：高血壓患者尤其是有并發(fā)癥患者藥品治療應(yīng)個體化，血壓依照并發(fā)癥類型控制在

對應(yīng)水平，血壓控制達標(biāo)后應(yīng)堅持用藥，防止頻繁換藥，且盡可能聯(lián)適用藥降低藥品副作用。

62.女性，22歲。3天來感心悸伴胸悶，活動后顯著，時有陣發(fā)性胸痛，呈針刺樣，體力下

降。3周前有上感發(fā)燒、咽痛史，既往體健。查體：T37.2Oc，P120次/分，R18次/分，

BP100/70mmHg，平臥位，頸靜脈無怒張，甲狀腺1度腫大，雙肺底可聞及散在濕啰音，心

率120次/分，心律整，S1低鈍，可聞及奔馬律，P2>A2，肝未及，下肢不腫。該患者最可

能診療是（B）

A.甲狀腺功效亢進癥

B.急性心肌炎

C.急性心包炎

D.急性冠脈綜合征

考點：急性心肌炎

解析：急性心肌炎體溫和心率不成百分比，此題體溫37.2OC，心率120次/分，顯著不成比

例，診療急性心肌炎。

63.評定慢性阻塞性肺疾病嚴(yán)重程度肺功效指標(biāo)是（A）

A.FEV1/FVC

B.FEV1%預(yù)計值

C.FEV1絕對值

D.Dlco

考點：評價COPD嚴(yán)重程度指標(biāo)

解析：FEV1/FVC是評價COPD嚴(yán)重程度最主要指標(biāo)。

64.女性，26歲。近1周出現(xiàn)右側(cè)胸痛、呼吸困難伴發(fā)燒，查體：T38.5℃，右下肺叩診濁音，

呼吸音減低。行抽液治療時，患者感到呼吸困難有減輕。但抽液1200ml時患者氣促加重，

伴激烈咳嗽，咳大量泡沫狀痰。最可能原因是（A）

A.胸膜反應(yīng)

B.并發(fā)氣胸

C.并發(fā)肺水腫

D.縱膈擺動

考點：胸膜反應(yīng)

解析：患者存在胸水時，第一次因抽水小于700ml，如大于1000ml往往會伴隨胸膜反應(yīng)。

65.支氣管擴張癥合并感染常見病原體不包含（D）

A.肺炎鏈球

B.流感嗜血桿菌菌

C.銅綠假單胞菌

D.肺炎支原體

考點：支氣管擴張合并感染病原菌類型

解析：支氣管擴張合并病原菌感染第一位是銅綠假單胞菌，第二位是金黃色葡萄球菌，第三

位是流感嗜血桿菌，第四位是肺炎鏈球菌。

66.正在用PPI治療潰瘍病患者，用以下方法檢驗幽門螺旋桿菌（Hp）感染時，最不易出

現(xiàn)假陰性是（D）

A.13C尿素呼氣試驗

B.快速尿素酶試驗

C.血清學(xué)Hp抗體檢驗

D.Hp培養(yǎng)

考點：病原菌培養(yǎng)

解析：任何感染性疾病培養(yǎng)出病原菌是最直接標(biāo)準(zhǔn)，所以潰瘍病患者培養(yǎng)出HP是診療

HP感染金標(biāo)準(zhǔn)。

67.急性有機磷中毒以下臨床表現(xiàn)中，能提醒中度中毒是（C）

A.出汗、流涎

B.嘔吐、腹瀉

C.胸背部肌肉顫動

D.瞳孔縮小

考點：有機磷中毒程度

解析：中度中毒有機磷患者M樣癥狀加重，且出現(xiàn)N樣癥狀。

68.男性，58歲。黑便3天，嘔血1天伴頭暈、心肌被送入急診室。既往有"慢性胃病史"，

無肝病史。查體：T36.6℃，P96次/分，BP108/70mmHg，意識清楚，面色蒼白，鞏膜無黃

染，心肺檢驗未見異常，腹軟，未見腹壁靜脈曲張，肝脾肋下未觸及，移動性濁音陰性，腸

鳴音活躍。化驗Hb85g/L，WBC4.0×109/L，Plt122×109/L.此時最主要處理標(biāo)準(zhǔn)是（B）

A.補充血容量

B.急診內(nèi)鏡

C.肌注止血藥

D.急癥手術(shù)治療

考點：出血性胃炎診療

解析：消化系統(tǒng)最主要診療伎倆是內(nèi)鏡，COPD最主要診療是肺功效，血液系統(tǒng)最主要

診療是骨髓穿刺，循環(huán)系統(tǒng)最主要診療是心電圖和超聲心動圖。

69.IgA腎病最常見臨床表現(xiàn)是（C）

A.水腫

B.高血壓

C.血尿

D.蛋白尿

考點：次考點是綱領(lǐng)新增考點

解析：幾乎全部IgA腎病患者都有血尿。

70.女性，35歲。發(fā)燒伴尿頻、尿急、尿痛2天來急診，測體溫最高38.8℃，既往體健?；?/p>

驗血WBC14.5×109/L，尿蛋白（+），尿沉渣鏡檢RBC20～30/HP，WBC滿視野/HP.該患者

最可能診療是（A）

A.急性膀胱炎

B.急性腎盂腎炎

C.慢性腎盂腎炎急性發(fā)作

D.尿道綜合征

考點：腎盂腎炎和膀胱炎判別

解析：女性因為生殖系統(tǒng)解剖原因輕易伴發(fā)泌尿系感染，此病人有尿頻尿急尿痛，無腰

痛，全部可診療為急性膀胱炎。

71.以下屬于抗纖溶藥品是（A）

A.氨基己酸

B.曲克蘆丁

C.維生素K

D.去氨加壓素

考點：此考點為綱領(lǐng)新增考點

解析：抗纖溶藥品為氨基已酸，B項改進血管通透性，C項為合成凝血因子相關(guān)成份，D

項收縮血管。

72.女性，25歲。頭暈、乏力六個月門診就診，診療為"缺鐵性貧血"，當(dāng)初化驗Hb78g/L，RBC3.5

×1012/L，網(wǎng)織紅細(xì)胞1.5%.門診給予口服琥珀酸亞鐵0.1g，3次/日，1周后門診復(fù)查Hb

和RBC未上升，網(wǎng)織紅細(xì)胞4%，該患者Hb和RBC未上升最可能原因是（D）

A.未按時服藥

B.藥品吸收不良

C.診療錯誤

D.服藥時間短

考點：缺鐵性貧血藥品治療

解析：缺鐵性貧血口服鐵劑治療后5~10天網(wǎng)織紅細(xì)胞開始上升，兩周后血紅蛋白開始上升，

此病人服用鐵劑一周后網(wǎng)織紅細(xì)胞4%，血紅蛋白和紅細(xì)胞未上升，考慮為療程不夠。

73.甲亢危象處理中，不恰當(dāng)是（D）

A.首選丙硫氧嘧啶

B.碘劑應(yīng)在服用抗甲狀腺藥品后使用

C.使用糖皮質(zhì)激素有利于增強應(yīng)激能力

D.高熱時應(yīng)選取乙酰水楊酸類解熱藥

考點：甲亢危象處理

解析：甲亢發(fā)燒時防止使用乙酰水楊酸類藥品。

74.在糖尿病酮癥酸中毒治療中，最關(guān)鍵方法是（A）

A.補充液體

B.小劑量胰島素治療

C.糾正酸中毒

D.補鉀

考點：糖尿病酮癥酸中毒處理

解析：糖尿病酮癥酸中毒患者應(yīng)首先維持循環(huán)血量，維持生命體征。

75.以下與感染相關(guān)風(fēng)濕病是（A）

A.風(fēng)濕熱

B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

C.多肌炎

D.Reiter綜合征

考點：風(fēng)濕熱

解析：風(fēng)濕熱由A組鏈球菌引發(fā)，BCD為本身免疫性疾病，發(fā)病與免疫原因關(guān)于。

76.應(yīng)用改變病情抗風(fēng)濕藥治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎時，通常首選藥品是（C）

A.羥氯喹

B.來氟米特

C.甲氨蝶呤

D.柳氮黃吡啶

考點：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎藥品治療

解析：四個選項均能夠改變類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病情，但首選甲氨蝶呤。

77.女性，38歲，因雙乳脹痛伴腫塊多年而就診。查體：雙乳可捫及多個大小不等結(jié)節(jié)，

質(zhì)韌，同側(cè)腋窩淋巴結(jié)無顯著腫大，擠壓乳頭時有乳白色液體溢出，細(xì)胞學(xué)檢驗未發(fā)覺異常

細(xì)胞。最可能診療是：B

A.乳癌

B.乳房囊性增生

C.導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤

D.乳腺結(jié)核

78.大腸癌好發(fā)部位是：D

A.橫結(jié)腸

B.升結(jié)腸及結(jié)腸肝曲

C.降結(jié)腸及乙狀結(jié)腸

D.直腸及乙狀結(jié)腸

79.革蘭陰性桿菌敗血癥臨床特點是：B

A.易并發(fā)心肌炎

B.感染性休克發(fā)生早、連續(xù)時間長

C.熱型為稽留熱或馳張熱

D.常見可轉(zhuǎn)移性膿腫

80.以下屬于清潔傷口是：A

A.甲狀腺手術(shù)切口

B.胸部刀割傷后4小時清創(chuàng)傷口

C.頭面部撞傷14小時傷口

D.胃大部切除術(shù)切口

81.以下方法中，屬于癌癥二級預(yù)防是：D

A.降低職業(yè)性致癌物暴露

B.改進生存質(zhì)量，對癥性治療

C.改進煙草質(zhì)量使之無害化

D.對高發(fā)區(qū)及高危人群定時檢驗

82.男性，45歲，橫結(jié)腸癌約4×4cm大小，已累計漿膜層，CT檢驗左肝外葉亦有3cm大小

轉(zhuǎn)移灶，胰腺正常。該病人治療應(yīng)首選：D

A.僅行全身化學(xué)療法

B.根治性結(jié)腸切除術(shù)

C.結(jié)腸造瘺術(shù)

D.根治性結(jié)腸切除+左肝外葉切除術(shù)

83.腹部外傷中最輕易受損器官是：D

A.肝

B.十二指腸

C.腎

D.脾

84.并發(fā)大出血胃十二指腸潰瘍所在部位通常多見于：B

A.幽門或十二指腸球前壁

B.胃小彎或十二指腸球后壁

C.胃大彎或十二指腸外側(cè)壁

D.胃底部或十二指腸球后部

85.惡性程度較高胃癌能夠跳躍式淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，其中最常見轉(zhuǎn)移是：D

A.脾門淋巴結(jié)

B.肝總動脈淋巴結(jié)

C.腹腔淋巴結(jié)

D.鎖骨上淋巴結(jié)

86.胃大部切除術(shù)后，堿性反流性胃炎通常發(fā)生時間是：B

A.6個月內(nèi)

B.1至2年

C.3至4年

D.5年以上

87.女性，47歲。疑膽管結(jié)石行ERCP檢驗，4小時后劍突下偏左出現(xiàn)連續(xù)性疼痛并嘔吐。

查體：T37.8攝氏度，劍突下偏左輕壓痛，無反跳痛和肌擔(dān)心。最可能診療是：B

A.胃炎

B.胰腺炎

C.膽囊炎

D.膽管炎

88.患兒2歲，某母在牽位患兒雙手做游戲時，患兒突然大哭，訴上肢疼痛，其左上肢屈曲，

不愿用該手取物。患兒最有可能是診療是：C

A.肩關(guān)節(jié)脫位

B.肘關(guān)節(jié)脫位

C.橈骨小頭半脫位

D.腕關(guān)節(jié)脫位

89.某籃球運動員，在起跳搶球時與對方球員相撞，即感左髂部疼痛，下肢活動受限。X線

顯示右髂前上棘撕脫骨折。其骨折成因為：B

A.直接暴力所致

B.間接暴力所致

C.疲勞性骨折

D.病理性骨折

90.鉤椎關(guān)節(jié)（Luschka關(guān)節(jié)）所在部位是：A

A.頸椎

B.胸椎

C.腰椎

D.骶、尾椎

（91～92題共用題干）

女性，55歲。2個月來重復(fù)發(fā)作夜間入睡時胸骨下段疼痛，性質(zhì)呈刺痛、燒灼樣，向后背、

胸部、頸部放射，連續(xù)30分鐘以上，坐起后癥狀可減輕，偶在飽餐后1小時左右發(fā)生，口

含硝酸甘油無效。既往有高血壓、胃病史，否定糖尿病病史。父有冠心病史。

91.該患者發(fā)作性胸痛最可能病因是（D）

A.心絞痛

B.膽囊炎

C.主動脈夾層

D.胃食管反流病

92.該患者胸痛類型屬于（B）

A.胸膜性胸痛

B.縱隔性胸病

C.胸壁性胸痛

D.心因性胸痛

考點：心絞痛與胃食管反流病判別

解析：此病人入睡時胸骨下段疼痛向后背放射，坐起后減輕，口含硝酸甘油無效，符合胃食

管反流病臨床表現(xiàn)。注意口含硝酸甘油無效與心絞痛判別開來。

（93～95題共用題干）

男性，56歲。3年來進行性加重勞動后心悸、氣短，數(shù)次出現(xiàn)夜間睡眠中呼吸困難，需坐起

后緩解。六個月來感腹脹、食欲下降、尿少、下肢水腫。既往無高血壓、糖尿病、高血脂癥。

查體：P88次/分，BP130/70mmHg，半臥位，頸靜脈怒張，雙肺底可聞及濕啰音，心前區(qū)搏

動彌散，心界向兩側(cè)擴大，心率110次/分，心律不整，心音強弱不等，P2＞A2，心尖部可

聞及3/6級收縮期吹風(fēng)樣雜音，肝肋下2.0cm，肝頸靜脈反流征（＋），下肢水腫（＋＋）。

93.該患者最可能診療是（B）

A.擴張型心肌病

B.心瓣膜病

C.心包積液

D.冠狀動脈性心臟病

94.為明確診療，最有價值檢驗是（B）

A.動態(tài)心電圖

B.超聲心動圖

C.胸部X線片

D.冠狀動脈CT

95.該患者心律不整最可能類型是（A）

A.心房顫動

B.竇性心律不齊

C.陣發(fā)性心動過速

D.頻發(fā)期前收縮

考點：心瓣膜病

解析：患者表現(xiàn)呼吸困難坐起緩解，既往無高血壓高血脂，有頸靜脈怒張，且心尖部可聞及

3/6級收縮期吹風(fēng)樣雜音，可確診二尖瓣關(guān)閉不全。超聲心動可明確診療，房顫見于3/4二

尖瓣關(guān)閉不全患者。

（96～98題共用題干）

男性，35歲。支氣管哮喘30年，再發(fā)咳嗽伴喘息3天，吸入沙丁胺醇癥狀稍改進，l天來

喘息加重。查體：R32次/分，端坐呼吸，大汗，語不成句，口唇發(fā)紺，雙肺呼吸音低，可

聞及散在哮鳴音，未聞及濕啰音，心率126次/分，有奇脈。

96.應(yīng)首選輔助檢驗是（C）

A.胸部X線

B.肺功效

C.動脈血氣分析

D.心電圖

97.以下處理方法中，不恰當(dāng)是（D）

A.鼻導(dǎo)管吸氧

B.靜脈滴注糖皮質(zhì)激素

C.連續(xù)霧化吸入β2受體激動劑

D.限制液體入量（＜lm/天）

98.經(jīng)治療病情不緩解，病人出現(xiàn)嗜睡。意識含糊，不能言語，查體哮鳴音消失，應(yīng)采取

最主要方法是（C）

A.面罩吸氧

B.靜脈注射腎上腺素

C.機械通氣

D.靜脈滴注呼吸興奮劑

考點：重度支氣管哮喘處理標(biāo)準(zhǔn)

解析：重度支氣管哮喘首先行血氣分析檢驗，評價酸堿度、氧分壓、二氧化碳分壓，治療上

行吸氧、糖皮質(zhì)激素抗炎、B2受體激動劑治療。重癥哮喘行上述治療后病情不緩解要行插

管機械通氣治療。

（99～101題共用題干）

男性，46歲。飲酒后出現(xiàn)中上腹部連續(xù)性疼痛二十四小時，嘔吐兩次，嘔吐物為胃內(nèi)容物，嘔

吐后腹痛不緩解，急診入院。查體：T37.8℃，P106次/分，BP90／60mmHg，心肺

檢驗未見異常，上腹中偏左有壓痛、局即反跳痛和肌擔(dān)心，肝脾觸診不滿意，移動性濁音陽

性，腸鳴音1～2次/分，下肢無水腫。

99.最可能診療是（C）

A.急性膽囊炎

B.輕癥急性胰腺炎

C.重癥急性胰腺炎

D.消化性潰瘍穿孔

100.為明確診療，最有價值檢驗是（B）

A.血淀粉酶測定

B.腹水淀粉酶測定

C.腹部B型超聲檢驗

D.立位腹平片

101.該患者入院時報不宜選取治療是（D）

A禁食、補液

B.靜脈給予抑制胃酸分泌藥

C.靜脈給予抗生素

D.皮下注射嗎啡類止痛藥

考點：重癥急性胰腺炎

解析：中年男性患者飲酒后發(fā)覺癥狀，嘔吐不緩解，上腹中偏左有壓痛，局部反跳痛和肌緊

張，移動性濁音陽性可確診重癥急性胰腺炎，重癥急性胰腺炎血淀粉酶往往降低，但腹水淀

粉酶必定增高。治療上給予禁食補液、抑酸、抗感染，必要時給予哌替啶止痛。

（102～104題共用題干）

男性，45歲。間斷全身輕度水腫5年，加重伴視物含糊1天入院。測血壓180／135mmHg，

化驗?zāi)虻鞍祝℉），尿沉渣鏡檢RBC8～10個/HP，二十四小時尿蛋白定量1.3g，血Cr337μ

mol／L.

102.該患者首選治療方法是（D）

A.血液透析

B.限鹽、低蛋白飲食

C.利尿治療

D.降壓藥品治療

103.該患者現(xiàn)在不宜選取治療藥品是（D）

A.卡托普利

B.硝苯地平

C.氫氯噻嗪

D.呋塞米

104.病情穩(wěn)定后，為明確診療，最主要檢驗是（C）

A.眼底檢驗

B.腎動態(tài)顯像

C.腎穿刺活檢

D.雙腎B型超聲

考點：高血壓急癥

解析：此病人血壓180/135mmHg，舒張壓大于130mmHg時診療為高血壓急癥。高血壓急

癥首要治療是降低血壓且防止使用強效利尿劑，假如使用強效利尿劑往往會造成休克，此

病人高血壓伴隨腎損傷，且病史有5年，需做腎穿刺活檢明確診療。

（105～107題共用題干）

女性，45歲。兩側(cè)頸部淋巴結(jié)無病性腫大1個月，無原因發(fā)燒3天入院，既往體健。查體：

T38.5℃，雙頸部各觸及2個腫大淋巴結(jié)，最大者為2.5×1.5cm大小，左腹股溝可觸及1個

1.5×1cm大小淋巴結(jié)，均活動無壓痛，鞏股無黃染，心肺檢驗未見異常，肝肋下0.5cm，脾

肋下1cm，化驗Hb115g/L.WBC8.2X109/L，plt149X109/L，頸部淋巴結(jié)活檢病理見彌漫

性小～中等大小細(xì)胞浸潤，細(xì)胞免疫表型：CD5（＋），CD20（＋），CyClinD1（＋）。

105.患者診療是（B）

A.濾泡性淋巴瘤

B.套細(xì)胞淋巴瘤

C.Burkitt淋巴瘤

D.脾邊緣區(qū)細(xì)胞淋巴瘤

106.其可能染色體異常是（B）

A.t（8；14）

B.t（11；14）

C.t（11；18）

D.t（14；18）

107.該患者治療最好方案是（D）

A.CHOP

B.ABVD

C.MOPP

D.CHOP+利妥昔抗體

考點：非霍奇金淋巴瘤病理類型

解析：CD5（+）,CD20（+）,CyclinD1（+）可診療為套細(xì)胞淋巴瘤，染色體類型是t（11；

14）。A是Burkitt淋巴瘤，C為邊緣區(qū)淋巴瘤，D為濾泡性淋巴瘤。治療因為CD20（+）可

使用CHOP+力妥昔單抗。

（108-110題共用題干）

男性，30歲，2個月來自覺乏力、口渴、夜尿增多，1周前因勞累感乏力癥狀顯著加重，伴

下肢無力，行走困難，來院檢驗發(fā)覺血壓增高。既往體健，無煙酒癖好，無高血壓病家族史。

查體：BP160/90mmHg，心肺腹均未見陽性體征，尿常規(guī)：比重1.011，蛋白+.心電圖可見

高U波。

108.該患者最可能診療是：D

A.原發(fā)性高血壓

B.腎性高血壓

C.糖尿病并發(fā)高血壓

D.原發(fā)性醛固酮增多癥

109.為深入明確病情，首選檢驗是：C

A.腎功效檢驗

B.超聲心動圖檢驗

C.血、尿電解質(zhì)檢驗

D.糖化血紅蛋白檢驗

110.以下對該患者治療不恰當(dāng)藥品是：D

A.氨苯碟啶

B.氨氯地平

C.螺內(nèi)酯

D.呋塞米

考點：原發(fā)性醛固酮增多癥判別診療

解析：此病人中年男性，下肢無力行走困難，心電圖高U波，可考慮為低血鉀，高血壓、

低血鉀為原發(fā)性醛固酮增多癥主要臨床表現(xiàn)，檢驗行血尿電解質(zhì)檢驗，因患者低血鉀不能

使用排鉀利尿劑。

（111-112題共用題干）

男性，35歲，騎自行車與汽車相撞后1小時來診，查體：P110次/分，BP60/45mmHg，面

色蒼白，左上腹壓痛，肌擔(dān)心，移動性濁音陽性。

111.該患者最可能診療是：B

A.肝破裂

B.脾破裂

C.小腸破裂

D.胰腺損傷

112.為明確診療，首選輔助檢驗是：B

A.腹部X線片

B.腹部B超

C.腹部增強CT

D.腹部MRI

（113-115題共用題干）

男性，24歲。背重物時突然暈倒2小時入院，查體：P120次/分，R30次/分，BP80/60mmHg，

神清，面色蒼白，腹脹，全腹輕度壓痛及反跳痛，移動性濁音陽性，腸鳴音消失，左下胸有

皮膚淤斑痕跡。1周前因車禍撞擊左下胸部，曾臥床休息2天。

113.為深入明確診療，急診首選檢驗是：A答案應(yīng)該為B.B超

A.CT

B.B超

C.MRI

D.腹部X線

114.為深入明確診療，急診首選檢驗是：D答案應(yīng)該為A.脾破裂

A.脾破裂

B.肝破裂

C.腸系膜血管破裂

D.腹膜后血腫

115.該患者手術(shù)探查次序是：B

A.先探查胰腺，后探查肝脾

B.先探查肝脾，后探查腸道

C.先探查盆腔器官，后探查肝脾

D.最先探查腸系膜根部大血管

（116-117題共用題干）

男性，35歲，肛周連續(xù)性激烈疼痛2天，局部有腫物突出，無便血。查體：肛周1.0cm，直

徑腫物，呈暗紫色，表面光滑，水腫，質(zhì)硬有觸痛。

116.該患者最可能診療是：D

A.肛裂前哨痔

B.直腸肛管黑色素瘤

C.內(nèi)痔脫出嵌頓

D.血栓性外痔

117.對該患者正確處理方法是：C

A.腫物切除活檢

B.腫物還納

C.剝離痔內(nèi)血栓

D.膠圈套扎

（118-120題共用題干）

男性，18歲。近一年重復(fù)腰部疼痛，活動受限。近兩月來，又出現(xiàn)雙髖疼痛，輕度屈曲畸

形，需拄拐行走。X線檢驗顯示：雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)面含糊，雙側(cè)股骨頭表面毛躁，髖關(guān)節(jié)間隙

變窄。

118.該患者最有可能診療是：C

A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

B.骨關(guān)節(jié)結(jié)核

C.強直性脊柱炎

D.雙側(cè)股骨頭缺血性壞死

119.以下檢驗項目中，對該患者明確診療幫助最大是：B

A.ESR、RF、骶髂關(guān)節(jié)CT

B.ESR、HLA-B27、骶髂關(guān)節(jié)CT

C.ESR、RF、雙故寬關(guān)節(jié)MRI

D.ESR、HLA-B27，雙髖關(guān)節(jié)MRI

120.此病較少類及部位是：D

A.脊柱

B.髖關(guān)節(jié)

C.膝關(guān)節(jié)

D.手關(guān)節(jié)

二、B型題：121～150小題，每小題1.5分，共45分。

A.神經(jīng)調(diào)整

B.體液調(diào)整

C.本身調(diào)整

D.神經(jīng)-體液調(diào)整

121.當(dāng)平均動脈壓在60～140mmHg波動時，維持腦血流量恒定調(diào)整屬于C

122.交感=腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)興奮引發(fā)血壓升高調(diào)整屬于D

解析：血壓在60-100mmhg時,腦血流是經(jīng)過血管舒張或者收縮調(diào)整血流,也成為本身調(diào)整.交

感-腎上腺髓質(zhì)是經(jīng)典神經(jīng)體液調(diào)整.

A.腦組織

B.肝組織

C.肌肉組織

D.脂肪組織

123.平靜狀態(tài)下機體產(chǎn)熱主要組織是B

124.運動狀態(tài)下機體產(chǎn)熱主要組織是C

解析：送分題.平靜產(chǎn)熱主要是肝臟,運動產(chǎn)熱組織是肌肉.

A.胃泌素

B.促胰液素

C.縮膽囊素

D.娃皮素

125.引發(fā)胰腺分泌大量水分和碳酸氫鹽激素是B

126.加強胃運動和膽囊收縮激素是C

解析：引發(fā)胰腺分泌大量水分和碳酸氫鹽是促胰液素,有膽囊收縮功效是縮膽囊素.

A.丙酮酸激酶

B.乳酸脫氫酶

C.琥珀酸脫氫酶

D.異檸檬酸脫氫酶

127.無氧酵解包括關(guān)鍵酶是A

128.三羧酸循環(huán)關(guān)鍵酶是D

A.蠶豆病

B.苯丙酮尿癥

C.帕金森病

D.鐮刀型紅細(xì)胞貧血癥

129.與G6PD缺點關(guān)于疾病是A

130.與多巴胺生成障礙關(guān)于疾病是C

A.終止子

B.外顯子

C.TATA盒

D.操縱基因

131.常見參加真核生物基因轉(zhuǎn)錄調(diào)控DNA結(jié)構(gòu)是C

132.常見參加原核生物基因轉(zhuǎn)錄調(diào)控DNA結(jié)構(gòu)是C

解析：原核開啟序列和真核開啟子會影響其與RNA酶親和力，而親和力大小直接

影響轉(zhuǎn)錄起始頻率。而轉(zhuǎn)錄起始又是基因表示調(diào)控最主要部位。

A.吸煙

B.慢性支氣管炎

C.α1-抗胰蛋白酶

D.瘢痕附近區(qū)

133.全腺泡型肺氣腫見于：C

134.腺泡遠端肺氣腫見于：D

解析：此題需同學(xué)們掌握肺泡性肺氣腫分類及其病因。全腺泡型肺氣腫指從呼吸性細(xì)支氣

管到肺泡呈彌漫性擴張，氣腫囊腔遍布于肺小葉，其與遺傳性a-1抗胰蛋白酶缺乏相關(guān)。腺

泡遠端型肺氣腫指肺泡擴張，但近端呼吸性細(xì)支氣管基本正常，多因小葉間隔受牽拉所致，

所以134選D，因為瘢痕皺縮牽拉作用造成。腺泡中央型肺氣腫為最常見類型，多伴有小

氣道炎癥。

A.淋巴細(xì)胞

B.中性粒細(xì)胞

C.漿細(xì)胞

D.巨噬細(xì)胞

135.急性炎癥晚期開始出現(xiàn)細(xì)胞是：B

136.出現(xiàn)在肉芽腫性炎癥主要細(xì)胞是：D

解析：此題考查急性炎癥和慢性炎癥這一考試重點。急性炎癥細(xì)胞只有中性粒細(xì)胞，只有

當(dāng)急性炎癥向慢性炎轉(zhuǎn)歸過程中才可能出現(xiàn)淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞及巨噬細(xì)胞等慢性炎細(xì)胞。

肉芽腫性炎屬于慢性炎癥，主要是巨噬細(xì)胞及其衍生細(xì)胞增生，從而形成境界清楚結(jié)節(jié)

狀病灶，所謂衍生細(xì)胞就是巨噬細(xì)胞轉(zhuǎn)化成多核巨細(xì)胞和上皮樣細(xì)胞。

A.急性彌漫增生性腎炎

B.肺出血腎炎綜合癥

C.微小病變性

D.Heymann腎炎

137.屬于循環(huán)免疫復(fù)合物型腎炎是：A

138.屬于抗腎小球膜型腎炎是：B

解析：肺出血腎炎綜合征為一個罕見本身免疫性疾病，好發(fā)于青年男性，致病機制為一個

抗腎小球基底膜病，本身抗基底膜抗體與腎小球基底膜相結(jié)合，激活補體引發(fā)基底膜嚴(yán)重?fù)p傷。

A.房室分離

B.房室傳導(dǎo)阻滯

C.竇房傳導(dǎo)阻滯

D.室性逸搏心律

139.心電圖示：P包括QRS波時限、形態(tài)正常，P-P及R-R各自成規(guī)律，P波與QRS波無

關(guān)，P波頻率54次/分，QRS波頻率62次/分，診療為（A）

140.心電圖示：P波形態(tài)、時限正常，下傳P-R間期正常。部分P波后無QRS波，出現(xiàn)

一長間隙，長間隙時間與竇性P-P間距成整倍數(shù)關(guān)系，應(yīng)診療為（B）

考點：房室分離和房室傳導(dǎo)阻滯

解析：P波與QRS波無關(guān)，可明確房室分離；部分P波后無QRS波可明確房室傳導(dǎo)阻滯。

A.少許鐵銹色痰

B.磚紅色膠凍樣痰

C.膿痰帶血絲或膿血狀

D.黃綠色膿痰

141.肺炎克雷伯桿菌肺炎經(jīng)典痰液表現(xiàn)是（B）

142.金黃色葡萄球菌肺炎經(jīng)典痰液表現(xiàn)是（C）

考點：肺炎臨床癥狀

解析：磚紅色膠凍樣痰多見于肺炎克雷伯桿菌，鐵銹色痰多見于肺炎鏈球菌，膿痰帶血絲多

見于金黃色葡萄球菌肺炎，黃綠色膿痰多見于銅綠假單胞菌肺炎。

A.黃疸

B.肝大

C.腹壁靜脈曲張

D.皮膚紫癜

143.肝硬化代償期體征是（A）

144.肝硬化失代償期門靜脈高壓體征是（C）

考點：肝硬化臨床表現(xiàn)

解析：肝硬化代償期體征為黃疸，CD為失代償期體征。肝大為瘀血性肝硬化和膽源性

肝硬化，肝炎后肝硬化往往肝縮小。CD均為肝硬化失代償期體征，但C為門脈高壓

體征，D為肝臟合成功效減退表現(xiàn)。

A.導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤

B.乳管阻塞導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤

C.終止哺乳后

D.正常月經(jīng)期，早期妊娠或囊性增生病

145.乳頭鮮紅色血性溢液多見于：A

146.乳頭漿液性無色溢液可見于：D

A.質(zhì)硬粗糙、不規(guī)則、常呈桑椹樣，棕褐色

B.易碎粗糙、不規(guī)則，呈灰白色、黃色或棕色

C.X線不被顯示

D.光滑、淡黃至黃棕色、蠟樣外觀

147.泌尿系草酸鈣結(jié)石特點是：A

148.泌尿系胱氨算結(jié)石特點是：D

A."肥皂泡"樣改變

B."日光射線"形態(tài)

C."蔥皮狀"現(xiàn)象

D."溶冰征"--惡性淋巴瘤

149.尤文肉瘤常見X線表現(xiàn)是：C

150.骨巨細(xì)胞瘤常見X線表現(xiàn)是：A

三、X型題：151～180小題，每小題2分，共60分。

151.離子經(jīng)過細(xì)胞膜擴散量取決于ABD

A.膜兩側(cè)該離子濃度梯度

B.膜對該離子通透性

C.該離子化學(xué)性質(zhì)

D.該離子所受電場力

解析：離子經(jīng)過細(xì)胞膜擴散度與膜兩側(cè)離子濃度、膜通透性和離子所受電場力關(guān)于，與

離子化學(xué)性質(zhì)無關(guān)。

152.乙酰膽堿對心肌生物電活動作用ABCD

A.竇房結(jié)細(xì)胞最大復(fù)極點位超級化

B.心房肌動作電位時程延長

C.竇房結(jié)細(xì)胞4期去極速度減慢

D.降低內(nèi)向Ca2+流

解析：乙酰膽堿對于心房肌作用結(jié)果是負(fù)性變時、變力、變傳導(dǎo)作用，而對于竇房結(jié)是

使其自動去極化變慢。同時降低鈣離子內(nèi)流，減慢房室傳導(dǎo)。

153.關(guān)于肺牽張反射敘述，正確是CD

A.正常人平靜呼吸調(diào)整基本反射

B、其感受器位于肺泡壁內(nèi)

C.迷走神經(jīng)為其傳入神經(jīng)

D.反射效果是使呼吸變淺變決

解析：牽張反射在吸入氣體量抵達800ml以上才起作用,所以不參加平靜呼吸調(diào)整.牽張反

射感受器位于氣管平滑肌,AB不正確,CD正確.

154.決定尿液濃縮與稀釋機制主要原因有CD

A.腎小球濾過率

B.血漿膠體滲透壓

C.腎髓質(zhì)滲透梯度

D.抗利尿激素分泌

解析：決定尿液濃縮和稀釋機制主要原因包含,血漿晶體滲透壓,滲透梯度和抗利尿激素.

155.脊髓休克過后脊髓反射恢復(fù)特征是ACD

A.低等動物反射恢復(fù)決

B人類不能恢復(fù)

C.屈肌反射、踺反射恢復(fù)較快

D.發(fā)汗反射增強

解析：脊髓休克恢復(fù),低等動物恢復(fù)快,人類恢復(fù)慢.簡單反射恢復(fù)較早,如,屈肌反射、腱反

射。B錯在說法絕對,人類也是能夠恢復(fù),只不過是恢復(fù)時間慢.

156.以下激素中，沒有明確靶腺激素是AD

A.生長激素

B.ACTH

C.TSH

D.促黑激素

解析：生長激素,催乳素和促黑激素沒有明確靶腺.

157.以下關(guān)于LDL敘述，正確有AC

A.LDL主要由VLDL在血漿中轉(zhuǎn)變而來

B.LDL主要功效是運輸內(nèi)源性甘油三酯

C.LDL受體廣泛存在于各種細(xì)胞膜表面

D.LDL密度大于HDL

158.屬于酶化學(xué)修飾調(diào)整反應(yīng)有ABC

A.乙?；?/p>

B.磷酸化

C.腺苷化

D.泛素化

159.逆轉(zhuǎn)錄酶生物學(xué)意義有ABD

A.補充了中心法則

B.進行基因操作制備cDNA

C.細(xì)菌DNA復(fù)制所必需酶

D.加深了對RNA病毒致癌致病認(rèn)識

160.蛋白質(zhì)多肽鏈生物合成后加工過程有ABCD

A二流鍵形成

B.氨基端修飾

C.多肽鍵折疊

D.輔基結(jié)合

161.成熟紅細(xì)胞糖酵解生物學(xué)意義有AD

A.是紅細(xì)胞取得能量惟一路徑

B.代替磷酸戊糖路徑提供NADPH

C.為三羧酸循環(huán)提供更多產(chǎn)能物質(zhì)

D.糖酵解支路產(chǎn)物可調(diào)整血紅蛋白運氧功效

162.以下關(guān)于維生素D敘述，正確有AB

A.調(diào)整體內(nèi)鈣、磷代謝

B.代謝產(chǎn)物可與核受體結(jié)合

C.作為輔酶參加糖有氧氧化

D.組成