災(zāi)害救援中護(hù)士的職責(zé)及護(hù)理能力的培養(yǎng)

災(zāi)害救援中護(hù)士的職責(zé)及護(hù)理能力的培養(yǎng)摘要：我國是世界上自然災(zāi)害最嚴(yán)重的國家之一，護(hù)士是急救醫(yī)療體系中的中堅力量，在災(zāi)難救援中發(fā)揮著非常重要的作用。本文從5個方面闡述了護(hù)理人員在自然災(zāi)害來臨時所扮演的重要角色，指明了護(hù)士的角色和職責(zé)在實踐中具有重要的指導(dǎo)意義。但是，目前我國大部分護(hù)士缺乏災(zāi)害護(hù)理意識和知識技能儲備，不利于災(zāi)害護(hù)理的發(fā)展。所以培養(yǎng)一支科學(xué)化、專業(yè)化、規(guī)范化的災(zāi)害救援護(hù)理隊伍是當(dāng)前所必需的，因此本文從三個方面闡述了如何培養(yǎng)護(hù)理人員的災(zāi)害護(hù)理能力。關(guān)鍵詞：災(zāi)害救援護(hù)士職責(zé)護(hù)理能力培養(yǎng)我國是世界上自然災(zāi)害最嚴(yán)重的國家之一，災(zāi)害的種類多、頻率高、區(qū)域廣；而且除了地質(zhì)和氣候影響下的自然災(zāi)害，在發(fā)展主義背景下，一些人為因素造成的災(zāi)害在我國也時有發(fā)生［1］。由于經(jīng)濟(jì)發(fā)展的限制，災(zāi)害抵御能力較弱，這些災(zāi)害給人民的生命財產(chǎn)造成巨大的損失。據(jù)統(tǒng)計，我國地震死亡人數(shù)約占全球1/2。國際減災(zāi)策略組織（ISDR）的資料顯示，2008年我國自然災(zāi)害共造成近1110億美元的損失，占全球自然災(zāi)害經(jīng)濟(jì)損失的60%以上。而在2015年，各類自然災(zāi)害共造成全國18620.3萬人次受災(zāi)，819人死亡，148人失蹤，644.4萬人次緊急轉(zhuǎn)移安置，181.7萬人次需緊急生活救助；24.8萬間房屋倒塌，250.5萬間不同程度損壞；農(nóng)作物受災(zāi)面積21769.8千公頃，其中絕收2232.7千公頃；直接經(jīng)濟(jì)損失2704.1億元。各種災(zāi)害導(dǎo)致大規(guī)模傷亡時間已成為世界醫(yī)療保健系統(tǒng)面臨的巨大挑戰(zhàn)，在國際減災(zāi)、救災(zāi)、消災(zāi)形式日益嚴(yán)峻的今天，針對災(zāi)害應(yīng)對和災(zāi)害救援的研究成為近年國內(nèi)外研究的熱點(diǎn)，學(xué)者們越來越深切地認(rèn)識到護(hù)理工作作為緊急醫(yī)療救援的重要組成部分，護(hù)士在緊急救援工作中發(fā)揮的作用不容忽視［2］。因此本文主要從護(hù)士在災(zāi)害預(yù)防及減少災(zāi)害中的作用和護(hù)理人員災(zāi)害護(hù)理能力的培養(yǎng)兩個方面來闡述。一.護(hù)士在災(zāi)害救援中的角色和作用護(hù)理人員在自然災(zāi)害來臨時所扮演的重要角色，其中在以下5個方面表現(xiàn)尤為突出，即護(hù)理人員的優(yōu)良素質(zhì)及技能的體現(xiàn)；快速機(jī)動反應(yīng)和協(xié)同處理重大災(zāi)難的能力;科學(xué)的心理護(hù)理知識的應(yīng)用;溝通技巧的靈活應(yīng)用;護(hù)理人員自身良好的身體、心理素質(zhì)。在災(zāi)害面前，越來越多的救援人員也意識到了護(hù)理人員在其中的重要性，護(hù)理人員在災(zāi)害護(hù)理救助中起到了不可替代的地位和作用。具體表現(xiàn)如下：1.護(hù)理人員的優(yōu)良素質(zhì)及技能的體現(xiàn)根據(jù)災(zāi)害的類別，輕重程度，對災(zāi)民造成損害的程度不同，因此護(hù)理人員必須具備優(yōu)良的素質(zhì)，掌握豐富的急救醫(yī)學(xué)知識，并靈活應(yīng)用于現(xiàn)場急救中，才能勝任災(zāi)害護(hù)理工作，及時有效地對傷員的活動出血傷口進(jìn)行止血、包扎，仔細(xì)檢查受傷肢體、脊柱、骨盆，早期發(fā)現(xiàn)骨折，并利用現(xiàn)場可以找到的物品進(jìn)行有效臨時固定是保證傷員不再受到"二次損傷〃的關(guān)鍵，采用科學(xué)的方法對不能行走的傷員進(jìn)行搬運(yùn)，在轉(zhuǎn)運(yùn)途中嚴(yán)密觀察傷情變化，及時采取有效措施保持傷員呼吸道通暢、生命體征平穩(wěn)，使傷員得到進(jìn)一步治療。2.快速機(jī)動反應(yīng)和協(xié)同處理重大災(zāi)難的能力團(tuán)結(jié)合作，多角色工作，護(hù)理人員在救助現(xiàn)場，不僅是傷口的處理者，還應(yīng)是救治現(xiàn)場的指揮者，靈活應(yīng)對及創(chuàng)造性的工作方法應(yīng)對困難及壓力，較強(qiáng)的適應(yīng)能力，管理能力及現(xiàn)場應(yīng)變能力。便于救援工作的順利展開，利于跨專業(yè)護(hù)理多系統(tǒng)疾病救治，并能夠針對災(zāi)害救護(hù)的不同階段提供連續(xù)、不間斷的護(hù)理，保證了高水平的護(hù)理質(zhì)量。3.科學(xué)的心理護(hù)理知識的具體應(yīng)用災(zāi)害發(fā)生后救治精神上的損害與救治軀體上的損害同等重要，護(hù)士的語言是心理治療與心理護(hù)理的重要手段，應(yīng)用專業(yè)知識來關(guān)懷患者，使患者發(fā)揮其潛在能力，提高適應(yīng)困難的能力，舒緩精神壓力及恐懼，幫助患者走出心理困境，使得每次救災(zāi)時都能在生命救護(hù)的同時跟進(jìn)心理危機(jī)干預(yù)，不錯過干預(yù)的最佳機(jī)，最大限度減少創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的發(fā)生，充分發(fā)揮護(hù)理人員在災(zāi)后心理重建中的作用。4.溝通技巧的靈活應(yīng)用護(hù)士應(yīng)善于應(yīng)用非語言溝通技巧，如動作、眼神及表情，利用目光語言及肢體語言和患者溝通，創(chuàng)造機(jī)會接近患者，縮短心理距離，有助于增加傷員的信任和信心，提高搶救成功率［3］。護(hù)患之間良好的溝通，有助于雙方形成特殊的密切關(guān)系，患者樂于在各方面主動尋求幫助，這樣不僅可以減輕護(hù)理工作量，更有助于提高護(hù)理的質(zhì)量。與此同時，在援助過程中，護(hù)士不僅要能夠與患者良好溝通，與醫(yī)生以及其他援助人員也要保持良好關(guān)系，以促進(jìn)救援工作的快速、順利開展。5.護(hù)理人員自身良好的身體、心理素質(zhì)災(zāi)害突發(fā)性強(qiáng)、損傷大，要求護(hù)理人員迅速趕到，并能夠在艱苦的環(huán)境中工作，這就要求護(hù)士有良好的身體素質(zhì)和崇高的道德品質(zhì)，使工作忙而不亂，認(rèn)真完成每項工作。同時，護(hù)理人員要有良好的心理素質(zhì)，很好地控制個人的喜怒哀樂，面對災(zāi)害的慘烈場面，保持積極而穩(wěn)定的情緒，對傷者有憐愛之心，主動的幫助他們，在工作當(dāng)中，有很多危急時刻，要有很好的心理素質(zhì)和清醒的頭腦加以決策，在災(zāi)難發(fā)生時，傷員眾多，醫(yī)生很難有更多的時間對護(hù)士做出具體指導(dǎo)，護(hù)士需要獨(dú)立處理一些問題，能夠沉著冷靜的處理問題就要求護(hù)士有過硬的心理素質(zhì)及獨(dú)立的思考判斷能力。二.護(hù)理人員災(zāi)害護(hù)理能力的培養(yǎng)災(zāi)害護(hù)理與一般護(hù)理工作相比具有其不同特點(diǎn)，亟待加強(qiáng)災(zāi)害護(hù)理隊伍的建設(shè)，亟待培養(yǎng)具有專業(yè)災(zāi)害護(hù)理知識和技能的人才［4］。從災(zāi)害頻發(fā)或嚴(yán)重的國家、地區(qū)的救援來看，護(hù)理人員在備災(zāi)救災(zāi)中的地位和作用不容忽視。近年來，隨著災(zāi)害研究的深入，相繼出現(xiàn)了應(yīng)對災(zāi)害事件的醫(yī)學(xué)與護(hù)理教育。但目前仍然缺乏高水準(zhǔn)的災(zāi)害教育模式。我國災(zāi)害護(hù)理學(xué)的發(fā)展正面臨著難得的機(jī)遇和嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)，要充分利用現(xiàn)有醫(yī)學(xué)教育和衛(wèi)生資源，構(gòu)建適合我國國情的災(zāi)害護(hù)理教育體系，以護(hù)理本科學(xué)歷教育為基礎(chǔ)，以繼續(xù)護(hù)理教育為重點(diǎn)，積極開展災(zāi)害護(hù)理教育，從而培養(yǎng)出一批能應(yīng)對突發(fā)災(zāi)害事件的高水平護(hù)理人才。主要護(hù)理人員災(zāi)害護(hù)理能力的培養(yǎng)主要分為以下三個方面：1.加強(qiáng)災(zāi)害護(hù)理知識的學(xué)習(xí)提高我國災(zāi)害醫(yī)學(xué)救援整體水平的最根本措施就是對學(xué)生實施規(guī)范化培訓(xùn)。一是在高等醫(yī)學(xué)院校和護(hù)理院校開設(shè)災(zāi)害醫(yī)學(xué)和災(zāi)害護(hù)理學(xué)課程，通過必修或選修的方式，使學(xué)生掌握災(zāi)害醫(yī)學(xué)和災(zāi)害護(hù)理學(xué)的相關(guān)知識和技能。二是課程設(shè)置應(yīng)根據(jù)各學(xué)校的辦學(xué)思想、教學(xué)要求，并結(jié)合該地區(qū)自然災(zāi)害發(fā)生的規(guī)律和特點(diǎn)，合理安排災(zāi)害護(hù)理的教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)課時和教學(xué)方法。三是利用現(xiàn)有的辦學(xué)條件建立災(zāi)害救援護(hù)理的培訓(xùn)基地，如以急救、ICU模擬實驗室和心理學(xué)實驗室為基礎(chǔ)，開展救援專科技術(shù)培訓(xùn)以及災(zāi)害發(fā)生后的心理救援、心理疏導(dǎo)等。2.加強(qiáng)災(zāi)害護(hù)理的繼續(xù)教育和?？婆嘤?xùn)繼續(xù)教育主要是針對在職護(hù)理人員進(jìn)行災(zāi)害護(hù)理學(xué)的新理論、新技術(shù)的再學(xué)習(xí)過程。學(xué)生畢業(yè)進(jìn)入醫(yī)院后才通過在不同科室的輪轉(zhuǎn)進(jìn)行?？茖W(xué)習(xí)培訓(xùn)。因此，為了更有效地應(yīng)對災(zāi)害，更好地完成災(zāi)害救援護(hù)理任務(wù)，一是應(yīng)在學(xué)生畢業(yè)后進(jìn)行不同科室的崗位輪轉(zhuǎn)，使護(hù)士全面掌握各學(xué)科護(hù)理學(xué)知識和技能，為災(zāi)害救援輸送全科護(hù)理人才。二是應(yīng)定期組織針對各種災(zāi)害救援的?？婆嘤?xùn)，護(hù)理人員掌握不同災(zāi)害特點(diǎn)的專業(yè)知識和技能，培養(yǎng)一批訓(xùn)練有素的災(zāi)害救援隊伍。三是應(yīng)從實踐和研究的高度出發(fā)，階段性地培養(yǎng)優(yōu)秀的災(zāi)害護(hù)理實用型人才，提高護(hù)士應(yīng)對災(zāi)害事件的能力。3.強(qiáng)化災(zāi)害護(hù)理的網(wǎng)絡(luò)協(xié)作建立國際性的災(zāi)害護(hù)理網(wǎng)絡(luò)協(xié)作，特別是在災(zāi)害發(fā)生率高、受災(zāi)程度嚴(yán)重的亞洲地區(qū)，加強(qiáng)和深化相互協(xié)作是非常必要的。世界各地的護(hù)理同仁應(yīng)加強(qiáng)聯(lián)系與合作，同時為構(gòu)筑災(zāi)害護(hù)理學(xué)這一新的知識體系，共同探討災(zāi)后及災(zāi)后中遠(yuǎn)期的救援活動，以及在災(zāi)害的應(yīng)對中護(hù)理人員的職責(zé)及所面臨的問題。災(zāi)害護(hù)理學(xué)作為新的知識體系，在全世界護(hù)理人員的共同努力下，將會逐漸發(fā)展和完善。當(dāng)今世界，不可能完全避免災(zāi)害，尤其我國自然條件復(fù)雜，是世界上自然災(zāi)害最嚴(yán)重的國家之一［5］。護(hù)士憑借自己的豐富經(jīng)驗、所受災(zāi)害護(hù)理教育及工作地點(diǎn)的特殊性，在災(zāi)害發(fā)生前和發(fā)生過程中扮演著非常重要的角色，起到中堅力量的作用，擔(dān)負(fù)著災(zāi)害救援、教育、培訓(xùn)、科研等任務(wù)，對我國醫(yī)學(xué)救援事業(yè)必將產(chǎn)生積極的推進(jìn)作用。綜上所述，護(hù)士憑借自己的豐富經(jīng)驗、所受教育及工作地點(diǎn)的特殊性，在災(zāi)難發(fā)生前和發(fā)生過程中扮演著非常重要的角色，作為急救醫(yī)療服務(wù)體系的中堅力量，明確其在災(zāi)難救援中的角色和職責(zé)對實踐具有重要的指導(dǎo)意義。參考文獻(xiàn)：［1］王子秀，楊曉明.災(zāi)害護(hù)理教育方式探討［J］.災(zāi)害醫(yī)學(xué)與救援(電子版),2014,03:197-199.［2］包安竹，白曉霞，夏琴，等.災(zāi)害救護(hù)手術(shù)室梯隊的構(gòu)建與管理［J］.中華護(hù)理雜志,2018,22(09):1043-1046［3］葉磊,成翼娟.汶川地震災(zāi)后